Бебето ви има ли проблеми с дишането? Запушен ли е носът му? Нека научим за хоаналната атрезия.

Забелязали ли сте някога лека разлика в начина, по който новороденото ви бебе диша, докато го гледате? Може би диша добре, когато плаче, но когато спи и е спокойно, изглежда ли му малко трудно да диша през носа? Или спира да кърми, защото непрекъснато отваря уста, за да диша? Нормално е майката или бащата да се чувстват малко уплашени, когато видят подобни неща. Днес ще поговорим за вродено заболяване, което може да причини подобни симптоми, но не е много добре познато. Това е „хоанална атрезия“.

Казано по-просто, какво е хоанална атрезия?

Атрезия на хоаните (произнася се: ко-а-нал атре-зия) е състояние, при което бебето се ражда със запушване в задната част на носа, където той се свързва с гърлото (наречено хоана), от парче мембрана или кост. Представете си носа като две камери, с две запушени врати в задната част на всяка камера. Това запушване може да бъде причинено от кост или от комбинация от кост и меки тъкани.

Това състояние може да засегне само едната ноздра на бебето („едностранно“) или и двете ноздри („двустранно“). Колко сериозно е и колко бързо е необходимо лечение зависи от това дали запушването е от едната или от двете страни и колко е широко разпространено.

Кои са двата основни вида хоанална атрезия?

Нека ясно разберем двата основни типа това. Ще ви бъде по-лесно, ако го разгледате в таблица.

Атрезия на хоаните се среща при около 1 на 7000 раждания. От тях повече от 60% са едностранни. Също така е два пъти по-често срещана при момичетата, отколкото при момчетата.

Какви са симптомите на това състояние?

Симптомите варират в зависимост от двата вида, които обсъдихме по-рано.

Ако и двете страни на носа са запушени (двустранна хоанална атрезия)

Лекарите могат да видят тези симптоми веднага щом се роди бебето.

• Силно затруднено дишане: Бебето се бори да диша, когато не плаче.
• Синя кожа и устни („цианоза“): Кожата, устните и ноктите на бебето започват да посиняват, защото тялото не получава достатъчно кислород.
• Дишане само когато плаче: Тъй като бебето отваря уста само когато плаче, то диша само тогава, а синьото на кожата намалява и става розово. Когато плачът спре, дишането отново става трудно и то посинява.

Ако е запушена само едната страна на носа (едностранна хоанална атрезия)

Тъй като тези симптоми не са толкова очевидни, може да не ги забележите, докато не доведете бебето си у дома. Може дори да не ги забележите чак години по-късно.

• Безпокойство по време на кърмене: Бебето трябва да диша през носа си, когато суче. Тъй като едната страна е блокирана, дишането е трудно и бебето спира да суче и отваря уста. Това може да направи бебето много неспокойно и неспособно да суче правилно.
• Непрекъснат хрема от едната страна: Ако носът на бебето ви продължава да тече само от едната страна без видима причина, без настинка, това е основният и най-често срещан симптом на това състояние.
• Потъване навътре, когато плачеш:Когато бебето не плаче, гърдите му сякаш потъват, докато се бори да диша.
• Хроничен синузит: Ако сте малко по-възрастни, може да имате чести синусови инфекции поради натрупване на слуз от едната страна на носа.

Защо се случва това? Каква е причината?

Точната причина за това състояние все още не е известна. Лекарите обаче смятат, че по време на ранните етапи на развитие на бебето в утробата има мембрана, която разделя носа и устата. Обикновено тази мембрана се разтваря сама с растежа на бебето. При някои бебета обаче тази мембрана остава и остава, което е известно като „хоанална атрезия“.

Други свързани състояния

Около половината от бебетата с хоанална атрезия имат други генетични заболявания или усложнения при раждане. Въпреки че не е известно точно защо, това състояние често се среща заедно с други синдроми.

Сред тях най-важните са следните:

• Синдром CHARGE: Около 60% от бебетата с двустранна назална обструкция имат синдром CHARGE.
• Синдром на Трийчър Колинс
• Синдром на Крузон
• Синдром на Пфайфер

Атрезията на хоаните може да се наблюдава и при други генетични заболявания като това. Следователно, лекарят ще провери и за това.

Какви усложнения могат да възникнат, ако не се лекуват?

Особено когато има запушване от едната страна, незнанието за него може да забави лечението. Това може да има дългосрочни последици.

• Чести ушни инфекции: Тъй като има връзка между носа и ухото, когато едната страна на носа е постоянно запушена и пълна със слуз, това може да засегне ухото и да причини чести ушни инфекции.
• Загуба на слуха: Дългосрочните ушни инфекции могат да увредят ухото и с течение на времето да причинят загуба на слуха.
• Аспирация: Съществува риск от аспирация на мляко или храна, особено поради затруднено дишане по време на кърмене.

Поради тези рискове, лекарят ще препоръча лечение в най-подходящия момент.

Как да разпознаем това състояние?

Бебе със запушен нос от двете страни обикновено се диагностицира при раждането в болницата. Когато обаче има запушване от едната страна, са необходими тестове за диагностицирането му.

1. Дихателен тест: Лекарят ще държи малко парче стъкло близо до ноздрата на бебето и ще провери дали от него излиза пара. Ако парата не излиза от едната страна, това може да показва запушване от тази страна.

2. Компютърна томография:Това е, което наистина прави разликата. Все едно да направите 3D снимка на вътрешността на носа си. Тя ясно вижда къде е запушването, дали е кост или мембрана и колко е дебело.

3. Назална ендоскопия: Този метод използва тръба с много фина камера, поставена в носа, и позволява на лекаря да вижда вътрешността на носа директно на екран.

Медицинският екип гарантира, че бебето диша правилно по време на тези тестове, така че няма риск за него.

Как се лекува?

Единственото трайно лечение за хоанална атрезия е операцията.

• Ако и двете страни на носа са запушени: Бебето ще се нуждае от операция възможно най-скоро.
• Ако едната страна на носа е запушена: Освен ако бебето няма сериозни проблеми с дишането или храненето, лекарят може да реши да отложи операцията, докато бебето порасне малко.

Хирургия

Хирургията включва отстраняване на блокираната кост или мембрана и пренасочване на дихателните пътища, така че дишането да може да продължи. Това може да се направи през носа (трансназално) или през небцето (транспалатално).

В някои случаи, след операцията, през новосъздадения проход се поставя малка тръбичка („стент“), за да се предотврати повторното му затваряне. Тази тръбичка се отстранява отново след няколко месеца чрез малка операция. Тази операция се извършва под пълна анестезия, така че бебето не усеща никаква болка.

Управление у дома

Ако бебето ви има едностранна обструкция и лекарят реши да отложи операцията, той или тя ще ви даде инструкции как да се справите със симптомите у дома. Например, може да ви бъде казано да използвате солеви капки , за да поддържате носа чист.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Когато разберете, че бебето ви има това състояние, е нормално да имате много въпроси в ума си. Не се страхувайте да зададете тези въпроси на Вашия лекар.

• „Докторе, носът на бебето ми запушен ли е от едната или от двете страни?“
• „Свързано ли е това състояние с друго заболяване, като например „CHARGE синдром“?“
• „Кога ще трябва да се оперира бебето?“
• „Какъв вид операция препоръчва лекарят?“
• „Как да знаем със сигурност, че операцията е била успешна?“

Да разберете, че бебето ви има хоанална атрезия, особено ако има затруднения с дишането при раждането, може да бъде много плашещо за родителите. Но не забравяйте, че това състояние може да се лекува успешно с операция. След операцията повечето бебета се възстановяват напълно и дишат без никакви затруднения през целия си живот. Ето защо, ако имате дори най-малкото съмнение, че бебето ви има тези симптоми, незабавно се обърнете към лекар за преглед.

Атрезия на хоаните, затруднено дишане при бебето, запушен нос, вродени заболявания, респираторен дистрес, цианоза, CHARGE синдром