Вашето бебе има ли това рядко състояние? (Клоакална малформация) Нека поговорим за това!

Радостта, която изпитва една майка или баща, когато погледне новородено бебе, е неописуема. Но понякога, наред с тази радост, има моменти, когато изпитвате голям страх и шок. Това е чувството, което изпитвате, когато лекарят дойде и ви каже, че детето ви има вроден проблем. Клоакалната малформация е изключително рядко състояние, но такова, което шокира много родителите. Днес ще говорим за това просто, по начин, който можете да разберете.

Казано по-просто, какво е клоакална малформация?

Това е много рядко състояние, което засяга само момичета и се открива при раждането. Обикновено перинеумът на момичето трябва да има три отвора: уретра, влагалище и анус.

Въпреки това, дете с клоакална малформация няма и трите отвора. Вместо това има само един отвор . Това състояние принадлежи към група заболявания, наречени аноректални малформации.

Представете си, когато бебето се развива в утробата, чревният тракт, гениталният тракт и пикочните пътища на бебето са свързани в едно цяло. Наричаме това „клоака“. С растежа на бебето тази единна единица постепенно се разделя на три части, образувайки три отделни отвора.

Лечението на това състояние е операция за създаване на три отделни отвора вместо единичния. Тази операция обикновено се извършва през първата година от живота на детето.

Има ли някакви разновидности на това състояние?

Да, това състояние може да се наблюдава с леки вариации при всяко дете. Но общото за всички деца е, че имат един отвор вместо три. Този отвор е свързан вътрешно с „общия канал“, който споменахме по-рано. Дължината на този общ канал определя тежестта на състоянието и от какво лечение се нуждае детето. Този канал може да бъде дълъг от 1 до 10 сантиметра.

Нека обясним това малко по-подробно.

Колко често се среща тази ситуация?

Това е много рядко състояние, срещащо се при около едно на 25 000 до 50 000 новородени.

Какви са симптомите на това?

Основната и най-очевидна характеристика е, че при раждането се вижда само един отвор, вместо три.

Освен това, тези деца може да имат и други здравословни проблеми.

• Клиторът приема формата на мъжки пенис.
• Необичаен външен вид в аналната област.
• Повече от едно място във влагалището, матката или шийката на матката.
• Други проблеми с бъбреците, уретерите или пикочната система (урологични проблеми).
• Проблеми със сърцето или гръбначния стълб.
• Други проблеми на храносмилателната система (стомашно-чревни проблеми).

Защо се случва това? Каква е причината?

Лекарите все още не са открили конкретна причина за това. Смята се, че е случайно явление или нещо, което се случва без конкретна причина.

Как да разпознаем това състояние?

Тази ситуация може да бъде идентифицирана по два начина.

1. Преди раждането на бебето (по време на бременност)

Понякога това може да се открие по време на сканиране за аномалии или ултразвук около 20-та седмица от бременността. Обикновено се наблюдава, когато вагината на бебето е подута и пълна с течност. Ако това е необходимо да се потвърди, може да се направи ЯМР сканиране по време на бременност.

2. След раждането на бебето

Това често се диагностицира след раждането на бебето, когато педиатърът го прегледа. Състоянието може да се разпознае, когато има един отвор вместо три. Коремчето на бебето може също да е подуто. След това лекарят ще назначи няколко теста, за да види точно какво се случва в тялото.

• Ултразвуково изследване: Проверете бъбреците, пикочния мехур и гръбначния стълб на бебето.
• Рентгенови изследвания: Използвайте специална рентгенова технология, като например флуороскопия, за да видите как работи пикочната система на вашето дете.
• Ехокардиограма: Тест за проверка на евентуални проблеми със сърцето.

Как се лекува? Нека научим за хирургията

Единственото лечение за това състояние е операция. Основната цел на операцията е да се създадат три отделни отвора вместо единичния, което позволява на детето да уринира и дефекира нормално и да контролира тези процеси.

Този процес на лечение обикновено протича на няколко етапа.

Първи етап: Веднага след раждането на бебето

Това се прави в рамките на 48 часа след раждането на бебето. Основната цел тук е да се стабилизира здравето на бебето и да се създаде път за изхвърляне на изпражненията и урината от тялото.

• Колостомия: При тази процедура хирургът изважда част от дебелото черво на детето на повърхността на кожата на корема и създава отвор. След това изпражненията излизат през отвора и се събират в специална торбичка, прикрепена към него. Това е временна процедура, докато детето не претърпи голяма операция.
• Катетеризация: Поставя се катетър, за да помогне на детето да уринира, защото пикочният мехур е подут или запушен.
• Вагинален дренаж: Ако вагиналният дренаж на детето е подут и се е натрупала течност, той може да се дренира и хирургично.

Етап втори: Голяма реконструктивна хирургия

Тази голяма операция се извършва между 6 и 12 месеца, когато здравето на детето е стабилно. Това е моментът, в който трите системи, които са свързани помежду си, се разделят и се създават три отделни отвора (анус, вагина и уретра).

• Ако общата фалопиева тръба е къса (по-малко от 4 см), тази операция е сравнително лесна.
• Ако общият канал е дълъг, операцията става малко по-сложна.

За подобни операции е необходимо да се имат предвид педиатричен хирург и педиатричен уролог със специализирани знания и опит в тази област.

Трети етап: Обръщане на колостомията

След като детето се възстанови напълно от основната операция, първоначалната колостомия се обръща. Тоест, отворът, създаден в корема, се затваря и изпражненията се оставят да преминават нормално през новосъздадения анус.

Какво бъдеще ще има детето ми?

Това е най-големият въпрос, който е в ума на всеки родител. Обикновено резултатите са много добри.

• Децата с къс общ канал, което означава по-малко сложни, имат 90% шанс да имат напълно нормално уриниране и контрол на червата.
• Дори деца с дълъг общ канал, т.е. сложни състояния, имат 70% шанс да имат добър контрол върху уринирането и дефекацията.

Повечето деца са способни да дефекират нормално. Някои деца обаче могат да развият уринарна инконтиненция, което е неволно изпускане на урина. Някои деца може да се нуждаят от изпразване на пикочния си мехур няколко пъти на ден с помощта на катетър.

Относно сексуалния живот и бременността

Децата с това състояние могат да имат задоволителен сексуален живот, когато пораснат. Въпреки че бременността може да е по-трудна от нормалното, това не означава, че е невъзможно да имате деца. Ако очаквате дете в бъдеще, можете да потърсите медицинска помощ. Цезарово сечение често се препоръчва при раждане на детето.

Какво мога да направя като родител?

Това пътуване е предизвикателство както за детето, така и за вас.

• Застъпвайте се за детето си: Говорете редовно с екипа по здравни грижи на детето си. Споделяйте с тях всички притеснения или страхове, които имате.
• Не пропускайте планираните прегледи и изследвания: След операцията е необходимо продължително медицинско наблюдение, за да се гарантира, че системите на детето функционират правилно.
• Бъдете наясно със симптомите: Ако забележите някакви проблеми с контрола на уринирането или червата, докато детето ви расте, незабавно уведомете Вашия лекар.

Някои въпроси, които да зададете на Вашия лекар:

• Как се извършва тази операция? На каква възраст се извършва?
• Ще усети ли детето ми болка? Боли ли го в момента?
• Какво да очаквам по време на възстановяването след операцията?
• Ще се нуждае ли детето от още операции, докато расте?
• Ще имам ли проблеми с ректума, уретрата или вагината си в бъдеще?
• Ще може ли дъщеря ми безопасно да има дете в бъдеще?

Нормално е да се чувствате съкрушени, когато научите нещо подобно. Но не забравяйте, че медицинската наука е много напреднала днес. Хирургията може успешно да коригира това състояние, позволявайки на детето ви да живее нормален живот. Вашият лекар и медицински екип ще бъдат голяма подкрепа за вас и вашето дете в това пътуване.