Запознати ли сте с тази ужасна бактерия? (Карбапенем-резистентни ентеробактерии - CRE) Нека поговорим!

Вероятно сте чували, че лекарствата, които лекарите предписват за някои заболявания, а именно „(антибиотиците)“, понякога не действат. Това е едно от онези опасни и обезпокоителни състояния, за които ще говорим днес – бактериалните инфекции, причинени от „(карбапенем-резистентни ентеробактерии)“ или „(CREs)“. Те може да не реагират на някои от мощните „(антибиотици)“, които обикновено се дават. Така че, въпреки че това е малко сериозна история, е много важно всички ние да сме наясно с това. Нека просто разберем какво се случва.

Какво представляват „(карбапенем-резистентни ентеробактерии)“ или „(CRE)“?

Казано по-просто, „(Enterobacterales)“ е група бактерии, които са свързани помежду си, като едно и също семейство. Тези бактерии могат да причинят различни инфекции в тялото ни. Понякога тези „(Enterobacterales)“ бактерии показват резистентност към специален, мощен „(антибиотик)“, наречен „(карбапенеми)“. Тези „(Enterobacterales)“ бактерии, които са резистентни към „(карбапенеми)“, са това, което наричаме „(карбапенем-резистентни Enterobacterales)“ или „(CREs)“.

Помислете, лекарите използват „(антибиотици)“ за лечение на бактериални инфекции. Но тези бактерии са много хитри. Когато са постоянно изложени на „(антибиотици)“ (особено в болница или дом за възрастни хора), те намират начини да оцелеят и да се справят с тези „(антибиотици)“. Това наричаме „(резистентност)“ . Така че „(CREs)“ са бактерии, които са станали резистентни към класа „(карбапенеми)“ на „(антибиотиците)“.

Има няколко други вида лекарства, които принадлежат към този клас антибиотици, наречени „карбапенеми“:

• „Ертапенем“
• „Имипенем“
• „Меропенем“

Това са мощни антибиотици, които обикновено се предписват при сериозни инфекции. Така че, ако дадена бактерия стане резистентна към тях, това означава, че инфекцията става малко по-трудна за лечение.

Какви са видовете бактерии (ентеробактерии)?

Някои хора използват съкращението „(CRE)“, за да означат „(Carbapenem-rezistentni Enterobacteriales)“, докато други използват „(Carbapenem-rezistentni Enterobacteriaceae)“. „(Enterobacterales)“ е голям разред, който съдържа много различни видове бактерии. Той има три семейства или подразреда. Един от тези подразреди е „(Enterobacteriaceae)“. Към тази група „(Enterobacteriaceae)“ принадлежат бактериите, за които често чуваме:

• „Ешерихия“ (най-известна ни като „Е. коли“)
• Клебсиела
• Салмонела
• Шигела

Най-често срещаните CRE са антибиотично-резистентни щамове на Klebsiella pneumoniae и E. coli. Важно е да запомните, че само защото имате инфекция с Klebsiella или E. coli, това не означава, че тя е антибиотично-резистентна.

Какви са инфекциите, причинени от „(CRE)“?

Тези „(CRE)“ бактерии могат да причинят инфекции в много различни части на тялото ви. Тези инфекции се наблюдават най-често в:

• В кръвта(Инфекции на кръвния поток)
• Инфекция на пикочните пътища (ИПП)
• В белите дробове (пневмония)
• Коремен (интраабдоминален абсцес)

Именно на такива места тези коварни бактерии могат лесно да причинят инфекции.

Колко често се срещат инфекциите с „(CRE)“?

Ако погледнете статистиката на страна като Съединените щати, около 13 000 инфекции се съобщават всяка година поради „(CREs)“. Около 1100 от тях умират. Лекарите в Шри Ланка също обръщат внимание на тази ситуация. Защото подобни резистентни бактерии се превръщат в проблем по целия свят.

Какви са симптомите на „(CRE)“ инфекция?

Симптомите на „(карбапенем-резистентни ентеробактерии)“ варират в зависимост от това къде е инфекцията. Някои често срещани симптоми могат да включват:

• Треска
• Втрисане
• Затруднено дишане
• Кашлица
• Болка в стомаха
• Болка при уриниране
• Зачервяване, подуване и сърбеж на мястото на операцията или рана

Важно: Тези симптоми не се ограничават само до „(CRE)“ инфекции. Други бактериални инфекции също могат да причинят тези симптоми. Ето защо, ако получите някой от тези симптоми, най-добре е да посетите лекар.

Какви са причините за инфекции с „(CRE)“?

Казано по-просто, инфекциите с „(CRE)“ се причиняват от бактерии, които са резистентни на „(антибиотици)“, наречени „(карбапенеми)“. Има различни причини, поради които бактериите развиват тази „(антибиотична)“ резистентност. Една от тях е начинът, по който са еволюирали, за да съществуват съвместно с други организми в природата.

В болниците и други здравни заведения бактериите са постоянно изложени на антибиотици. Особено след като мощни антибиотици като карбапенеми се използват за лечение на сериозни инфекции, бактериите имат възможността да развият начини да им се противопоставят. Тези бактерии имат удивителната способност да предават гените си за резистентност на други бактерии . Това се нарича хоризонтален трансфер на гени. Подобно на това да споделите тайна на приятел, тези бактерии споделят своята резистентност с други. В противен случай бактериите, които оцеляват след антибиотиците, могат да предадат гените си за резистентност, създавайки много по-резистентни бактерии.

Един от основните начини, по които бактериите стават резистентни към „(CRE)“, е чрез производството на ензим, наречен „(карбапенемаза)“. Този ензим разгражда и унищожава „(карбапенемните антибиотици)“. Този ензим изпълнява подобна функция като рязане на лекарството с малка ножица. Тогава лекарството не действа.

Как се предават CRE?

Карбапенем-резистентните бактерии Enterobacterales могат да живеят върху кожата ви или в стомашно-чревния ви тракт (червата), без да ви разболяват. Това се нарича колонизация.CRE могат да се предават от някой, който е болен с CRE инфекция, или от някой, който е асимптоматично колонизиран с бактериите.

Най-голям риск от заразяване с „(CRE)“ инфекция е в болница или друго здравно заведение. Това е така, защото бактериите, които естествено живеят върху кожата ни и в телата ни, могат да станат резистентни към антибиотици, ако бъдат изложени на тях. Можете да се заразите с „(CRE)“ инфекция по следните начини:

• Чрез докосване на някой, който има бактериите по кожата си (например, ако този човек не си е измил правилно ръцете).
• От замърсени повърхности , особено мивки и тоалетни.
• От замърсено медицинско оборудване и медицински устройства, поставени в тялото ви (напр. централен венозен катетър, дихателна тръба).

Кой е най-изложен на риск от инфекции с „(CRE)“?

Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на „(CRE)“ инфекция, ако:

• Ако имате централен венозен катетър (тръба, поставена в главна вена), дихателна тръба, тръба за хранене или друга тръба или устройство, поставени в тялото ви, CRE могат да влязат в тялото ви отвън през тях.
• Ако приемате антибиотици дълго време или ако ги приемате редовно, е възможно бактериите да развият резистентност към тях с течение на времето. Това може да убие „добрите“ (невредните) бактерии в червата ни, позволявайки на други бактерии да се размножават неконтролируемо и да причиняват инфекции.
• Ако имате основно здравословно състояние, което отслабва имунната ви система . Например, ако имате ХИВ, рак на кръвта, диабет или сте претърпели трансплантация на органи или стволови клетки, сте изложени на по-висок риск. Това е така, защото е по-трудно за тялото да се бори с инфекциите при тези условия.
• Ако имате нужда от помощ с ежедневни дейности, като къпане и използване на тоалетна , може да сте изложени на по-голям риск от контакт с изпражнения (и бактерии от стомашно-чревния тракт), които могат да разпространят CRE.
• Ако сте били хоспитализирани дълго време , особено ако сте били в болница извън Съединените щати през последните шест месеца. Въпреки че случаите на CRE се увеличават в Съединените щати, те са по-често срещани извън страната.

Какви са възможните усложнения на „(CRE)“?

Ако лекарите не могат да контролират бактериална инфекция с антибиотици, тя може да се разпространи в цялото тяло и да причини фатални усложнения като органна недостатъчност. Това е най-голямата опасност от CRE инфекции.

Как да разпознаем `(CRE)` инфекция?

Ако имате симптоми на бактериална инфекция и тя не отшумява с антибиотици, Вашият лекар може да смята, че имате CRE инфекция. След това ще вземе проби от тялото ви, за да провери за бактерии. Тези проби могат да включват:

• Кръв
• Урина
• Табуретка
• Течност или тъкан от рана

Лаборатория може да определи дали бактериите в тези проби са „CRE“. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички медицински устройства, които сте имплантирали в тялото си, или ако наскоро сте били хоспитализирани.

Как се третират CRE?

Лечението на CRE може да бъде сложно, защото антибиотиците, които обикновено използвате, не действат. Така че, Вашият лекар може да Ви предпише различен антибиотик. Или може да Ви предпише карбапенемов антибиотик заедно с друго лекарство, което инхибира ензима карбапенемаза на бактериите. Лабораториите могат да тестват различни лекарства, за да видят кои от тях действат върху CRE.

Видове „(антибиотици)“, използвани за лечение на „(CREs)“

Ето някои видове антибиотици, които лекарите използват – самостоятелно или в комбинация – за лечение на CRE:

• Полимиксин/Колистин
• „Тигециклин“
• „Фосфомицин“
• Аминогликозиди (напр. гентамицин или тобрамицин)
• „Рифампин“
• „Карбапенем“ (с инхибитор)

Тези лекарства се избират въз основа на състоянието на пациента, естеството на инфекцията и модела на резистентност на бактериите.

Колко сериозна е инфекцията с „(CRE)“?

КРЕ могат да причинят сериозни, трудни за лечение заболявания. Някои хора развиват животозастрашаващи инфекции. Ако развиете КРЕ инфекция, ще бъдете лекувани в болница, където медицинският персонал може да ви наблюдава отблизо.

Какъв е процентът на възстановяване от `(CRE)`?

Проучванията показват, че смъртността от инфекции на пикочните пътища (CRE) варира в зависимост от това къде се е появила инфекцията. Например, смъртността от инфекции на пикочните пътища (ИПП), причинени от CRE, е около 13%, докато смъртността от инфекции на кръвния поток, причинени от CRE, може да бъде 50% или по-висока. Като погледнете тази статистика, можете да видите колко сериозно може да бъде това, нали?

Могат ли CRE да бъдат предотвратени?

Доставчиците на здравни услуги, като лекари и медицински сестри, спазват специални правила за безопасност и стерилизация, за да предотвратят „инфекции, придобити по време на здравни грижи“, като например „CREs“. Те включват:

• Мийте ръцете си често.
• Дезинфекция на повърхности.
• Уверете се, че антибиотиците се дават само на хора с бактериални инфекции. (Антибиотиците не са полезни при вирусни инфекции.)
• Стерилизация на медицинско оборудване.

Можете също да помогнете за предотвратяване на инфекции с CRE чрез:

• Мийте ръцете си често и старателно. Това е особено важно, ако се грижите за някой с отслабена имунна система или за някой, който се нуждае от помощ при къпане или използване на тоалетната.
• Ако ви се е налагало да използвате медицински устройства, които се поставят в тялото ви, като например катетри , попитайте Вашия лекар колко дълго трябва да се държат на мястото си и какво трябва да направите, за да предотвратите инфекции, докато устройството е на мястото си.

Кога трябва да посетя лекаря си?

Ако имате имплантирано медицинско устройство или ако имунната ви система е слаба, попитайте Вашия лекар за какви признаци на инфекция трябва да внимавате. Ако имате някакви подозрителни симптоми, посетете лекар.

Дори когато сте в болницата, е важно да поддържате добра комуникация с медицинския си екип. Ако получите някакви признаци на инфекция, като болка, учестен пулс, слабост или треска, незабавно им кажете.

Кога трябва да отида в спешното отделение (ЕР)?

Ако имате симптоми на сериозно заболяване, отидете в спешното отделение. Симптомите включват:

• Треска над 103 градуса по Фаренхайт (40 градуса по Целзий).
• Силна болка.
• Припадъци.
• Объркване или дезориентация.
• Внезапно понижаване на кръвното налягане (симптоми: слабост, замаяност, припадък).

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Може да е полезно да зададете на Вашия лекар въпроси като тези:

• Какви възможности за лечение имам?
• Кога мога да очаквам да оздравея?
• Как се заразих с тази инфекция?
• Какво мога да направя, за да предотвратя този вид инфекция в бъдеще?

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Карбапенем-резистентните ентеробактерии (CREs) са вид бактерии, които могат да причинят сериозни инфекции, трудни за лечение. Ето защо вашите здравни специалисти работят толкова усилено, за да поддържат болниците и заведенията за дългосрочни грижи чисти и безопасни. Лекарите и здравните служители в Шри Ланка също са в повишена готовност за тази ситуация.