Имате ли тези симптоми? Нека поговорим за синдрома на Кушинг!

Чували ли сте някога за синдром на Кушинг? Името може да ви е малко ново. Казано по-просто, това е състояние, което възниква, когато тялото ни произвежда твърде много от хормона кортизол . Някои хора го наричат ​​още хиперкортизолизъм. „Синдром“ е съвкупност от симптоми, които се появяват заедно. Може би сте го виждали наричан синдром на Кушинг от някои хора.

И така, какво е този кортизол?

Кортизолът е стероиден хормон в тялото ни. Често го наричаме „хормон на стреса“, защото когато сме под стрес, тялото ни отделя повече кортизол. В тези моменти кортизолът ни помага:

• Сърдечната ви честота се увеличава.
• Кръвното ви налягане се повишава.
• Контролира нивата на кръвната захар.
• Контролира дишането.
• Увеличава мускулното напрежение.

Не само това, но когато сме стресирани, кортизолът помага и за временно изключване на системи, които не са от съществено значение за тялото ни в този момент, например храносмилателната система и репродуктивната система.

Кортизолът е важен хормон за нашето тяло. Кортизолът е от съществено значение за следните неща:

• Поддържайте кръвното налягане.
• Регулирайте нивата на кръвната захар.
• Намалете възпалението.
• Изграждай спомени.
• Контролирайте дишането си.
• Поддържайте солевия баланс в тялото.
• Превърнете храната, която ядем, в енергия.

Нивата на кортизол се контролират от две малки жлези, разположени върху бъбреците ни: надбъбречните жлези, хипофизната жлеза в мозъка и хипоталамуса, който се намира над хипофизната жлеза.

Синдромът на Кушинг обикновено се причинява от тумор . Това може да се случи по два основни начина:

• Ендогенно: Това означава, че е състояние, причинено от кортизол, произвеждан в телата ни.
• Екзогенно: Това означава, че дадено състояние е причинено от външни причини като страничен ефект от определени лекарства, приемани за лечение на други медицински състояния.

Кой е най-вероятно да развие синдром на Кушинг?

Синдромът на Кушинг е най-често срещан при деца, млади хора и възрастни. Най-често се среща при хора на възраст между 25 и 50 години. Хората, които приемат лекарства, съдържащи кортизол (например лекарства за астма и ревматоиден артрит), са изложени на по-висок риск от развитие на състоянието. Около 70% от хората със синдром на Кушинг са жени, а 30% са мъже.

Колко често се среща тази ситуация?

Синдромът на Кушинг е много рядко състояние , засягащо между 40 и 70 от един милион души годишно.

Каква е разликата между синдрома на Кушинг и болестта на Кушинг?

Болестта на Кушинг е вид синдром на Кушинг. Причинява се от доброкачествен тумор в хипофизната жлеза. Този тумор отделя твърде много от хормона АКТХ (адренокортикотропен хормон) . Това кара надбъбречните жлези да отделят твърде много кортизол.

От тези със синдром на Кушинг, повече от 70% от възрастните и между 60% и 70% от децата и младите хора имат този тип болест на Кушинг.

Какви лекари лекуват синдрома на Кушинг?

Вашият общопрактикуващ лекар ще ви насочи към специалист, наречен ендокринолог, за да диагностицира и лекува това състояние.

Може ли синдромът на Кушинг да бъде фатален?

Да, синдромът на Кушинг може да бъде фатален, ако не се лекува правилно. Ако не се лекува, това високо ниво на кортизол (хиперкортизолизъм) може да доведе до различни здравословни проблеми. Например:

• Инфекции
• Кръвни съсиреци, особено в белите дробове и краката
• Депресия
• Сърдечен удар
• Наддаване на тегло
• Проблеми с паметта или затруднена концентрация
• Високо кръвно налягане или висок холестерол
• Счупени кости
• Диабет тип 2, преддиабет или нарушена глюкоза на гладно

Ако не се лекува, синдромът на Кушинг може дори да доведе до смърт.

Какви са причините за синдрома на Кушинг?

Синдромът на Кушинг се причинява от високи нива на кортизол в организма. Има редица фактори, които могат да допринесат за това:

• Употреба на глюкокортикоидни лекарства: Глюкокортикоидните лекарства (например преднизон) се използват за лечение на хронична астма, ревматоиден артрит, лупус, саркоидоза и много други автоимунни заболявания, които причиняват хронично възпаление. Приемът на тези лекарства за продължителен период от време може да причини „ятрогенен“ или екзогенен синдром на Кушинг. Думата „ятрогенен“ означава, че нещо друго е причинено от медицинско лечение.
• Тумори на хипофизата: Синдромът на Кушинг ( с изключение на ятрогенния синдром на Кушинг) се причинява от тумори на хипофизата, които произвеждат твърде много АКТХ, хормон, който казва на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол, и засяга 8 от 10 души. Този тип се нарича болест на Кушинг.
• Тумори на надбъбречната кора: Тумор, който се развива върху надбъбречната жлеза, може да произвежда твърде много кортизол. Това обикновено са доброкачествени тумори. Понякога обаче този тумор може да бъде карцином на надбъбречната кора, много рядък вид рак на надбъбречната жлеза.
• Тумори на белия дроб, панкреаса, щитовидната жлеза и тимуса: Когато ACTH се произвежда от тумори извън хипофизната жлеза, това се нарича ектопичен ACTH синдром. Тези тумори обикновено са злокачествени. Най-често срещаният от тях е дребноклетъчен рак на белия дроб.

Синдромът на Кушинг наследствен ли е?

Обикновено не . Повечето случаи на синдром на Кушинг не са наследствени.

Какви са симптомите на синдрома на Кушинг?

В допълнение към симптомите, специфични за синдрома на Кушинг, има и симптоми, които могат да бъдат общи за много други състояния. Не всеки ще има едни и същи симптоми. Това са симптомите, които могат да се появят:

• Бързо покачване на тегло в областта на лицето (някои го наричат ​​„лунно лице“), корема, задната част на врата (някои го наричат ​​„бизонска гърбица“) и гърдите.
• Червено, кръгло лице.
• Раните се нуждаят от време, за да заздравеят.
• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Прекомерно окосмяване по лицето, врата, гърдите, стомаха, гърдите и бедрата или косопад (плешивост).
• Диабет.

Други симптоми могат да включват:

• Появата на лилави стрии в коремната област.
• Лесно натъртване на ръцете и краката.
• Обща слабост и умора.
• Замъглено зрение и световъртеж.
• Мускулна слабост и атрофия на крайниците.
• Промени в либидото и еректилна дисфункция при мъжете.
• Нарушен растеж при деца.

Колко дълго трае синдромът на Кушинг?

Колко дълго трае синдромът на Кушинг зависи от това как реагирате на лечението. Повечето хора с високи нива на кортизол (хиперкортизолизъм) се възстановяват след няколко седмици лечение.

Синдромът на Кушинг причинява ли затруднения с дишането?

Не.Задухът не е характерен симптом на синдрома на Кушинг.

Синдромът на Кушинг причинява ли остеопороза?

Да. Синдромът на Кушинг може да причини слаби кости. Това може да доведе до фрактури, особено ако имате това състояние от дълго време. Слабите кости също могат да причинят болка.

Синдромът на Кушинг причинява ли хипокалиемия?

Хипокалиемията е състояние, при което нивото на калий в кръвта е ниско. Това състояние може да възникне, ако имате синдром на Кушинг.

Как се диагностицира синдромът на Кушинг?

Ако Вашият лекар подозира високи нива на кортизол (хиперкортизолизъм), има някои насоки, които ще следва. Той ще Ви задава въпроси, ще снеме медицинската Ви история, ще направи физически преглед и след това ще назначи някои лабораторни изследвания. Възможно е също така да Ви наблюдава за определен период от време.

Синдромът на Кушинг понякога може да бъде малко труден за диагностициране. Ако кажете на лекаря си, че сте уморени и качвате килограми, той може да не помисли веднага за синдрома на Кушинг. Това е така, защото тези симптоми са често срещани при много различни заболявания.

Също така, синдромът на Кушинг понякога може да бъде объркан със синдром на поликистозните яйчници или метаболитен синдром . Вашият лекар ще трябва да изключи други състояния, за да постави диагноза.

Какви тестове се правят за диагностициране на синдрома на Кушинг?

Вашият лекар може да направи някои от тези тестове:

• 24-часов тест за кортизол в урината: Този тест измерва количеството кортизол в урината ви в микрограми (mcg). Вашият лекар ще ви помоли да събирате урина в продължение на 24 часа.
• Тест за кортизол в слюнката през нощта: Обикновено нивата на кортизол са много ниски през нощта. Този тест проверява нивата на кортизол между 11 и 00 часа. Ако имате синдром на Кушинг, нивата на кортизол ще бъдат необичайно високи по това време.
• Тест за супресия с ниска доза дексаметазон:Дексаметазон е лекарство, подобно на кортизола. За този тест приемате един милиграм (mg) от това лекарство през устата вечер, а след това нивата на кортизол се измерват между 8 и 9 часа сутринта. Този кръвен тест проверява дали надбъбречните ви жлези са реагирали на дексаметазон, като са намалили количеството кортизол, което отделят. Ако имате синдром на Кушинг, нивата на кортизол ще бъдат високи.
• Кръвен тест: Кръвният тест измерва нивото на ACTH в кръвта ви. Ако нивото на ACTH е ниско, може да имате тумор на надбъбречната жлеза. Ако нивото е нормално или високо, може да имате тумор на хипофизата или извънматочен тумор.
• Тест за супресия с висока доза дексаметазон: Това е подобно на теста за супресия с ниска доза дексаметазон, но дозата е 8 милиграма вместо 1. Този тест обикновено се прави, след като тестът с ниска доза покаже високи нива на кортизол сутрин, а кръвните изследвания покажат високи нива на ACTH в кръвта. Този тест може да помогне за откриване на причината за синдрома на Кушинг. Той може да помогне за разграничаване между аденом на хипофизата (известен също като болест на Кушинг) и тумор другаде в тялото ви (например в белите дробове).

След като Вашият лекар потвърди, че имате синдром на Кушинг, следващата стъпка е да разберете какво го причинява. В повечето случаи това може да е лекарство или тумор. Ако приемате глюкокортикоиди, това вероятно е причината, така че Вашият лекар може да намали дозата Ви. Ако не приемате глюкокортикоиди, това може да показва тумор в надбъбречните жлези, хипофизната жлеза или другаде. Вашият лекар може да препоръча образни изследвания, като тези, за да помогне за локализирането на тумора:

• КТ (компютърна томография) или ЯМР на корема: Вашият лекар може да направи КТ или ЯМР, за да види дали имате тумор в надбъбречните жлези. Тези изследвания могат да се извършват със или без интравенозен контраст (IV контраст). Тези тестове са много чувствителни за откриване на тумори на надбъбречните жлези.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР) на хипофизата:Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) прави снимки на хипофизната жлеза, за да се търси тумор. В някои случаи ЯМР не е пълна диагноза. Около 50% от хората със синдром на Кушинг имат „нормален“ ЯМР, докато 10% може да имат тумори, които не са свързани със синдрома.
• Двустранно вземане на проби от долния петрозален синус (BIPPS): Този тест открива източника на секреция на ACTH. ACTH и други хипофизни хормони се освобождават от хипофизната жлеза в кръвния поток. Опитен интервенционален рентгенолог извършва този тест през две вени, наречени долни петрозални синуси. Процентът на точност на този тест е между 95% и 98%.
• КТ на гръдния кош: Ако Вашият лекар подозира извънматочен тумор, той може да назначи КТ на гръдния кош, за да провери за евентуален рак на белия дроб.

Как се лекува синдромът на Кушинг?

Видът лечение зависи от основната причина за високите нива на кортизол. Ако приемате глюкокортикоиди, Вашият лекар вероятно ще намали дозата Ви или ще Ви предпише лекарство, което не е глюкокортикоидно.

Ако синдромът на Кушинг е причинен от тумор, Вашият лекар може да предложи операция или лъчетерапия.

Друг вариант е Вашият лекар да Ви предпише лекарство, което намалява производството на кортизол, като например кетоконазол. Може да се наложи да работите с няколко различни лекари, за да лекувате тумора и симптомите на синдрома на Кушинг.

• Химиотерапия: Ако туморът е раков и се е разпространил в други части на тялото, може да е необходима химиотерапия. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар всички странични ефекти.
• Лекарства: Добавяне на лекарства, които понижават кортизола, или премахване на лекарства, които могат да причинят синдром на Кушинг.
• Лъчетерапия: Туморът на хипофизата може да не бъде отстранен хирургично. В такива случаи може да се наложи да се подложите на шестседмична лъчетерапия. Може да отнеме години, за да се нормализират нивата на кортизол. Говорете с Вашия лекар за всички странични ефекти.
• Хирургия:Хирургичното отстраняване на тумори на хипофизата, надбъбречните жлези и ектопичните тумори е успешно, но ще трябва да се адаптирате към новите, по-ниски нива на кортизол. През това време може да се наложи да приемате лекарства за кортизол под формата на хидрокортизонови хапчета. Ще можете да спрете приема на това лекарство след 6 до 18 месеца. В повечето случаи, след лапароскопска операция, ще можете да напуснете болницата след ден или два.

Ако синдромът на Кушинг се лекува правилно, възстановяването може да отнеме от 2 до 18 месеца. Поддържайте тесен контакт с Вашия лекар през този период и след това.

Какво мога да очаквам, ако имам синдром на Кушинг?

Вашият лекар може и трябва да лекува синдрома на Кушинг. Ако не се лекува, той може да бъде фатален. Посетете лекар възможно най-скоро, за да обсъдите симптомите си с него.

Може ли синдромът на Кушинг да се влоши?

Синдромът на Кушинг може да се влоши, ако не се лекува правилно. Поддържайте връзка с Вашия лекар и го уведомявайте за всякакви нови симптоми, влошаващи се симптоми или други проблеми.

Как мога да намаля или предотвратя риска от синдром на Кушинг?

Тялото ви се нуждае от кортизол през цялото време. Нужен ви е, за да останете активни. Той контролира дишането ви, превръща храната, която ядете, в енергия, регулира нивата на кръвната ви захар, помага ви да се справите със стреса и прави много повече. Кортизолът не е враг на тялото ви, но твърде много от него не е добре. Въпреки това, не можете да живеете без кортизол.

Ако приемате глюкокортикоиди или стероиди, помолете Вашия лекар да следи внимателно нивата на кортизола Ви. За съжаление, няма начин да се предотврати туморът да причини синдром на Кушинг (хиперкортизолизъм).

Какво е да живееш със синдром на Кушинг?

Животът със синдром на Кушинг може да бъде труден, но не е задължително да е животозастрашаващо състояние. Има лекари, обучени да ви помогнат, и има лечения. Тези лечения обикновено могат да излекуват синдрома на Кушинг и да подобрят симптомите на високи нива на кортизол (хиперкортизолизъм).

Синдромът на Кушинг може да ви причини някои емоционални и социални проблеми. Някои хора може да се чувстват неудобно от косопад, прекомерен растеж на косата и/или наддаване на тегло по лицето и задната част на врата. „Лице тип луна“ и „бизонска гърбица“ може да ви накарат да се замислите два пъти преди участието си в социални ситуации. С течение на времето лечението може да помогне за подобряване на тези симптоми. Синдромът на Кушинг може също да причини депресия и други психични заболявания. Ако е необходимо, посетете терапевт за консултация и психиатър за лекарства, които да ви помогнат да се справите с емоционалните ефекти от високите нива на кортизол (хиперкортизолизъм).

Кога трябва да посетя лекар?

Консултирайте се с лекар, ако имате някой от тези симптоми на синдрома на Кушинг:

Симптоми, които засягат специално жените:

• Ново или прекомерен растеж на окосмяване по лицето.
• Промяна в сексуалното желание.
• Промяна в менструалния цикъл.

Симптоми, които засягат всички:

• Бързо покачване на тегло в областта на лицето (някои го наричат ​​„лунно лице“), корема, задната част на врата (някои го наричат ​​„бизонска гърбица“) и гърдите.
• Червено, кръгло лице.
• Високо кръвно налягане (хипертония).
• Прекомерно окосмяване по лицето, врата, гърдите, стомаха и бедрата.
• Диабет.
• Ново или прекомерно акне.
• Появата на лилави стрии в коремната област.
• Лесно натъртване на ръцете и краката.
• Обща слабост и умора.
• Замъглено зрение и световъртеж.
• Раните се нуждаят от време, за да заздравеят.
• Мускулна слабост.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

• Какви лекарства мога да приема, за да облекча синдрома на Кушинг?
• Има ли упражнения, които мога да правя, за да помогна на слабите си мускули?
• Има ли някакви лекарства, които могат да се прилагат, за да помогнат при стрии?
• Трябва ли да се обърна към специалист за синдром на Кушинг?
• Трябва ли да спра да приемам някое от лекарствата, които приемам в момента?
• Какво е най-доброто лечение за мен?
• Има ли някакви допълнителни превантивни мерки, които трябва да предприема?

Синдромът на Кушинг може да бъде трудно състояние за справяне. Той може да причини слабост, високо кръвно налягане и умора. Лечения като хирургия, медикаменти, лъчетерапия и химиотерапия могат да бъдат трудни. Но си заслужават, защото с правилното лечение синдромът на Кушинг може да бъде излекуван.

Обобщение (Послание за запомняне)

Синдромът на Кушинг е състояние, причинено от повишаване на хормона кортизол в тялото ни. Това е малко рядко, но...Ако се диагностицира и лекува правилно, може да се излекува . Много е важно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми като подуване на лицето, наддаване на тегло, прекомерен растеж на косата или високо кръвно налягане. Възможностите за лечение варират в зависимост от причината. Затова говорете с Вашия лекар за всичко и следвайте съветите му. Не забравяйте, че не сте сами и помощ е налична.

Синдром на Кушинг, кортизол, хормони, надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, АКТХ, симптоми, лечение, ендокринолог