Електрически сигнали към мозъка? Какво е дълбока мозъчна стимулация (DBS)? Нека поговорим!

Виждали ли сте някога някой, чиито крайници треперят и не могат да ходят правилно, чиито припадъци са трудни за контролиране с лекарства? Или някой, който страда от епилепсия, която не може да се контролира дори с лекарства? Не можем дори да си представим колко е трудно да се живее с такива състояния. Но с напредъка на медицинската наука сега има нови лечения, които могат да облекчат такива пациенти. Днес ще поговорим за едно такова специално лечение. Това е дълбока мозъчна стимулация, или накратко DBS лечение .

Казано по-просто, какво е дълбока мозъчна стимулация (ДМС)?

Това име звучи малко страшно, нали? Може би си мислите: „Все едно ли е да подадете електричество на мозъка?“ Всъщност се обяснява просто по следния начин. DBS е хирургична процедура, която изпраща много фини електрически сигнали до специфична, дълбока част на мозъка. Точно както пейсмейкър се имплантира, за да възстанови нормалната сърдечна функция, когато сърцето е неравномерно, можете да си представите това като пейсмейкър, който се поставя в мозъка .

Това, което се случва, е, че много тънки проводници (наречени електроди) се вкарват в мозъка, където е проблемът. След това проводниците се свързват с малко устройство, подобно на батерия (наречено генератор на импулси), което се имплантира под кожата близо до ключицата. Устройството изпраща малки електрически сигнали, за да стимулира мозъчните клетки. Тези електрически сигнали карат мозъка да започне да работи нормално отново.

Защо се нуждаем от това DBS лечение?

Нашият мозък е удивително място, където милиарди нервни клетки или неврони работят заедно. Тези неврони комуникират помежду си чрез електрически и химични сигнали. Представете си, че когато искате да вдигнете ръка, съответният сигнал преминава от мозъка към ръката през тази мрежа от неврони.

Въпреки това, поради някои заболявания, активността на тези неврони в някои части на мозъка намалява или става неравномерна. Тогава функциите на тялото, контролирани от тази част, не могат да се изпълняват правилно. Например, ако невроните в частта, която контролира движението, не работят правилно, могат да се появят неща като треперене на крайниците и затруднено ходене.

DBS терапията работи чрез изкуствено доставяне на фини електрически сигнали, за да реактивира тези спящи неврони. Това може да осигури значително облекчение на симптомите. Изследователите обаче все още изучават как точно се случва това.

Какви състояния се лекуват успешно с DBS?

DBS терапията се използва главно за лечение на няколко заболявания, свързани с мозъчната функция. Сред тези заболявания това лечение е доказано много ефективно. Нека да разгледаме какви са те.

Какво се случва преди операцията?

Ако решите да се подложите на DBS операция, има няколко стъпки, които трябва да предприемете, за да се подготвите за нея.

1. Разговор с лекаря: Първо, Вашият лекар ще Ви обясни всички предимства, недостатъци и рискове от тази операция. Това е най-подходящият момент да получите отговори на всичките си въпроси.

2. Медицински изследвания: Извършват се няколко теста, като например ЯМР и компютърна томография, за да се види дали тялото ви е в подходящо състояние за тази операция. Хирургът използва изображенията от тези сканирания, за да определи най-доброто място за поставяне на електрода в мозъка ви.

3. Осведоменост за лекарствата: Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате в момента, особено за разреждане на кръвта. Той или тя може да Ви посъветва да спрете приема на определени лекарства за известно време преди операцията. Никога не спирайте приема на каквито и да е лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.

4. Постене: Тъй като операцията ще се извърши под обща анестезия, ще бъдете посъветвани да се въздържате от храна и напитки няколко часа преди операцията (постене).

Какво се случва по време на операцията?

Лечението с DBS всъщност не е еднократна операция. Обикновено е серия от две или три операции, извършвани в различни дни.

Първа стъпка: Имплантиране на електроди в мозъка

Това е най-важната операция.

• Първо косата ви се обръсва. След това главата ви се поставя в специална рамка, за да се задържи неподвижна. Дава ви се успокоително, което да ви завие свят, така че да не го помните.
• След това се извършва компютърна томография (КТ), за да се определи правилният път за поставяне на електрода.
• Хирургът инжектира лекарство, за да обезболява скалпа и черепа, след което прави много малка дупка в черепа.
• В този момент, особено ако лекувате двигателни нарушения като болестта на Паркинсон,Може да се събудиш. Не се страхувай от това. Няма да усетиш никаква болка, защото мозъкът ни няма способността директно да възприема болката .
• Докато сте будни, лекарят ще ви помоли да правите малки неща. Например, да отговаряте на въпроси, да разглеждате снимки и да движите ръцете и краката си. Това е, за да се увери, че електродите са на правилното място върху мозъка ви.
• След като електродът е правилно поставен, оголеният край се поставя под кожата в задната част на главата и временно се покрива с пластмасово фолио. След това разрезът се зашива. Обикновено оставате в болницата за една нощ и можете да се приберете у дома на следващия ден.

Стъпка втора: Имплантиране на импулсния генератор

Тази операция обикновено се извършва в отделен ден след първата операция. Ще бъдете напълно анестезирани.

• Хирургът прави малък разрез на кожата ви точно под ключицата.
• Под кожата се създава малко пространство (торбичка) и в него се поставя генераторът на импулси, който е като батерия.
• След това, друг проводник (удължителен проводник) се прекарва под кожата от електрода на главата, за да се свърже с този генератор на импулси.
• Всичко това се свързва и разрезът се зашива. Тъй като това е сравнително проста операция, можете да се приберете вкъщи още същия ден.

Какво се случва след операцията?

След като операцията приключи, започва най-важната част: програмирането на устройството .

Няколко седмици след операцията, Вашият лекар ще Ви извика. Тогава ще бъде включен и програмиран генераторът на импулси.

Това е като настройването на радио на определен канал. Трябва да регулирате настройките на електрическите сигнали, за да осигурите максимално облекчение на симптомите си и да сведете до минимум страничните ефекти. Това може да изисква няколко посещения при лекар.

Батериите в тези импулсни генератори обикновено издържат 3-5 години. Някои могат да се презареждат и могат да издържат до 9 години. Смяната на батерията също изисква малка операция, но е много по-лесна от първоначалната операция.

Какви са ползите от лечението с DBS?

• Добър вариант за пациенти, чието състояние не може да се контролира с медикаменти: DBS е голяма надежда за живот, когато лекарствата не действат или страничните им ефекти са непоносими. Също така помага за намаляване на дозата на лекарствата при пациенти с болестта на Паркинсон.
• Лечение, което променя живота: За някой, който не е могъл да изпълнява дори основни задачи поради тежки симптоми, е чудесно да може отново да върши работата си самостоятелно.
• Регулируем: Ако състоянието ви се промени с течение на времето, можете да регулирате настройките на импулсния генератор, за да го удовлетворите.
• Обратимо:Ако това лечение не е подходящо за вас по някакъв начин или ако изпитвате непоносими странични ефекти, устройството може да бъде напълно отстранено при друга операция.

Няма ли рискове и усложнения при тази операция?

Както при всяка операция, DBS операцията може да има рискове и усложнения. Вашият лекар ще ви ги обясни подробно.

Време за възстановяване и неща, които трябва да имате предвид

Може да отнеме няколко седмици, за да се възстановите напълно след операцията. През това време е много важно стриктно да следвате инструкциите на Вашия лекар.

• Почивка: Избягвайте всякаква напрегната дейност около две седмици след двете операции. Не вдигайте нищо по-тежко от 2,5 килограма.
• Упражнения: Избягвайте упражнения или напрегната работа в продължение на 4-6 седмици.
• Внимание: Избягвайте да повдигате ръцете си няколко дни след поставянето на генератора на импулси.
• Поддържане на чиста раната: Поддържайте раните по главата и гърдите чисти и сухи. Сменяйте превръзката според указанията на лекаря. Използвайте мек почистващ препарат, като бебешки шампоан, при къпане. Не драскайте раната.

Кога да посетите лекар незабавно

Тъй като DBS е мозъчна операция, трябва да сте много наясно с определени предупредителни знаци. Ако получите някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение (ETU) на най-близката болница.

Някои по-често задавани въпроси относно DBS

Мога ли да не използвам електронни устройства, ако имам DBS?

Обикновено домакинските уреди като микровълнови фурни, компютри и смартфони не създават проблеми. Металотърсачите на летищата и скенерите против кражба в някои магазини обаче могат да бъдат засегнати от това устройство. Лекарят ще ви даде специална лична карта, която да използвате в такива случаи.

Най-важното: След имплантиране на DBS устройство, не могат да се извършват медицински изследвания и лечения като ЯМР, транскраниална магнитна стимулация (ТМС) и диатермия .

DBS лекува ли напълно болестта?

Не. DBS не е лек, а лечение . Използва се за контрол на симптомите. Много от състоянията, лекувани с това лечение, са доживотни.

Мога ли да спра да приемам лекарства след DBS?

Може да успеете да намалите дозата на лекарствата, които приемате, но рядко е възможно да ги спрете напълно. Лечението с DBS е най-ефективно, когато се използва в комбинация с медикаменти и други лечения.