Мислите ли, че детето ви расте малко по-късно в сравнение с други деца на неговата възраст? Понякога е възможно. Тоест, детето започва пубертета по-късно от възрастта, на която обикновено се очаква. Това наричаме забавен пубертет или „забавен пубертет“. Някои хора го наричат още „забавено полово развитие“. Точно както някои цветя цъфтят малко по-късно, някои деца може да са малко „късно цъфтящи“. Но това не е просто късно начало. Понякога пубертетът може да започне веднага, след което да спре или да продължи много бавно. Тогава детето не завършва всички етапи на пубертета, както се очаква. Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато чуете за това, но когато знаем точно за него, много проблеми могат да бъдат решени.
И така, на каква възраст пубертетът се счита за късен?
Това всъщност варира леко между момичетата и момчетата. Ето как го обясняват лекарите:
Забавеният пубертет при момичетата означава:
- Ако гърдите ви не са започнали да се развиват до 13-годишна възраст.
Или,
- Ако не сте започнали менструация до 15-годишна възраст или ако не сте започнали менструация три години след като гърдите ви са започнали да се развиват.
Забавеният пубертет при момчетата означава:
- Ако тестисите не са започнали да се уголемяват до 14-годишна възраст.
Или,
- Дори и да са минали поне пет години, откакто тестисите са започнали да се уголемяват, пубертетът все още не е завършен.
Не се тревожете за тези възрастови ограничения. Това са само общи насоки. Ако имате някакви притеснения относно детето си, най-добре е да се консултирате с педиатър.
Какви са симптомите на забавен пубертет?
Основните симптоми са развитие на гърдите (при момичетата) и развитие на тестисите (при момчетата). Възможно е обаче да има и други неща:
- Детето ви може да е по-ниско от очакваното за възрастта му. Това е така, защото то все още не е преживяло „скока в растежа“, който обикновено се случва по време на пубертета.
- Костите на детето може да не са узрели според очакваното за възрастта му. Това се нарича „забавена костна възраст“. Само лекар може да каже със сигурност и е необходима рентгенова снимка.
- Липса на растеж на срамно окосмяване в интимната зона на детето.
Но ето какво е важното. Някои деца може да имат срамно окосмяване, но все пак може да се считат за късно навлезли в пубертета. Те могат също така да започнат да развиват окосмяване под мишниците или телесна миризма. Тези симптоми са част от естествен процес, наречен адренархе. Това се случва преди пубертета. Хормоните, които помагат за задействане на адренархе, са различни от хормоните, които контролират пубертета. Така че, дори ако детето ви премине през адренархе, то може да не започне пубертета, когато се очаква.
Каква е основната причина за забавения пубертет?
Често основната причина за забавен пубертет е генетична. Тоест, може да е нещо, което и други деца в семейството са имали. Някои деца получават посланието чрез гените си, че пубертетът ще започне малко по-късно. Няма нищо нередно в органите, жлезите или хормоните на детето. Всичко е наред. Просто казано, тялото на вашето дете работи по различен график от другите деца.
Лекарите наричат това „(Конституционално забавяне на растежа и пубертета)“ или „(CDGP)“. Някои лекари го наричат още „(самоограничаващ се забавен пубертет)“. Това е така, защото дори без никакво медицинско лечение, пубертетът настъпва в определеното време и протича нормално. Представете си, ако бащата или чичото на семейството са пораснали малко по-късно, има малък шанс детето също да направи същото.
Въпреки това, понякога други състояния в тялото на детето могат да повлияят на началото и развитието на пубертета. Забавянията, дължащи се на тези причини, обикновено изискват лечение.
Други причини за забавен пубертет
Освен генетиката, може да има редица други причини. Вижте този списък:
- болестта на Адисон
- Хронично бъбречно заболяване
- Кистозна фиброза
- Генетични заболявания, като хромозомни аномалии, като синдром на Търнър и синдром на Клайнфелтер.
- Прекомерни упражнения. Това може да доведе до значително намаляване на телесните мазнини и да наруши хормоналната функция. (Това е особено важно за малки деца, които се занимават със състезателни спортове.)
- Дефицит на растежен хормон
- Хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза)
- Възпалително заболяване на червата (IBD)
- Недохранването може да възникне по различни причини. Това може да бъде повлияно и от неща като хранителни разстройства.
- Някои лекарства или лечения, като кортикостероиди, химиотерапия или лъчетерапия.
- Инциденти или увреждане на мозъка или половите жлези (яйчници или тестиси) на детето.
- Тумори, засягащи мозъка или гръбначния мозък на детето.
- Диабет тип I.
Може би се чудите как всички тези различни неща влияят на пубертета. Отговорът се крие в хормоните.
Ролята на хормоните в забавения пубертет
Хормоните са като тайните посланици на телата ни. Те са тези, които работят зад кулисите, за да инициират и поддържат пубертета. Тези хормони се произвеждат от ендокринните жлези. Вашето дете може да забележи промени в тялото си, като развитие на гърдите или растеж на косми под мишниците. Но има някои неща, които няма да видите:
1. Гонадотропин-освобождаващият хормон (GnRH) се произвежда и освобождава от част от мозъка на вашето бебе, наречена хипоталамус.
2. Този хормон „(GnRH)“ казва на хипофизната жлеза в мозъка на детето да произвежда и освобождава лутеинизиращ хормон „(LH)“ и фоликулостимулиращ хормон „(FSH)“. Заедно тези два се наричат гонадотропини „(гонадотропини)“.
3. Тези гонадотропини са това, което казва на половите жлези на бебето (яйчниците при момичетата и тестисите при момчетата) да освобождават полови хормони (естроген или тестостерон).
4. Именно освобождаването на тези полови хормони причинява физическите признаци на пубертета, като развитие на гърдите и тестисите.
Това е като голям екип, който работи заедно, нали? Ако нещо се случи с един член на екипа, това се отразява на целия екип. Лекарите използват термини като тези, за да обяснят какво се случва зад кулисите:
- Хипогонадотропен хипогонадизъм: Това означава, че хипоталамусът или хипофизната жлеза на детето не функционират правилно. Те не произвеждат или освобождават достатъчно хормони. Това често се причинява от медицинско състояние. След като лекарите лекуват състоянието, пубертетът ще започне да протича нормално. Прекомерните упражнения и недохранването също са чести причини.
- Хипергонадотропен хипогонадизъм: Това е състояние, при което хипоталамусът и хипофизната жлеза на детето функционират правилно. Въпреки това, половите жлези (тестиси или яйчници) не функционират правилно. Това се случва при деца със синдром на Търнър и синдром на Клайнфелтер. Това състояние може да възникне като страничен ефект от лечението на рак или по други причини.
Въпреки че тези думи може да изглеждат малко сложни, казано по-просто, това означава, че проблемът се крие в това къде в системата за хормонален контрол се намира.
Как лекарите диагностицират това състояние?
Лекарите правят следното, за да диагностицират забавен пубертет:
- Извършване на физически преглед.
- Ще поговорим с вас за медицинската история на вашето дете и медицинската история на семейството (на биологичните родители).
- Правят се някои тестове.
Едно от нещата, които лекарите ще търсят основно, е дали има фамилна анамнеза за забавен пубертет. Ако е така, детето ви може също да е „късно разцъфтяващо“, което означава, че може да няма основна медицинска причина за забавянето.
Въпреки това, дори ако лекарите смятат, че е наследствено, те често правят тестове, за да се уверят, че няма други причини. Това е така, защото лекарите наричат „Конституционалното забавяне на растежа и пубертета (КЗР)“ „диагноза на изключване“. Тоест, те заключават, че е „(КЗР)“ само след като потвърдят, че всички други причини са изключени.
Тези тестове са много важни дори в случаите, когато няма фамилна анамнеза и когато лекарите се опитват да открият причината.
Тестове за откриване на забавен пубертет
Можете да правите тестове като този:
- Кръвни изследвания: Проверете нивата на хормоните и вижте дали има някакви признаци на определени медицински състояния.
- Генетично изследване: Проверете за генетични промени, които могат да причинят забавен пубертет.
- Образни изследвания: Неща като ЯМР или ултразвуково сканиране се правят, за да се потвърдят или изключат определени състояния.
Вашият семеен педиатър може да ви насочи към детски ендокринолог или други специалисти, за да ви помогне да диагностицирате и лекувате това състояние.
Как се лекува забавеният пубертет?
Лечението зависи от причината за забавянето. Медицинският екип на вашето дете може да препоръча следното:
- Подход „изчакай и виж“: Това обикновено се прилага при малки деца, които нямат медицински състояния или друга известна причина за забавянето. Лекарите ще видят дали пубертетът може да започне по естествен път. Ако е така, детето ви вероятно няма да се нуждае от лечение и пубертетът ще настъпи според очакванията.
- Лечение на медицински състояния: Ако забавянето се дължи на специфично състояние, лекарите ще лекуват това състояние. Това би трябвало да помогне за началото и протичането на пубертета според очакванията.
- Хормонозаместителна терапия:Ако тялото на детето не произвежда достатъчно хормони (тестостерон или естроген), за да достигне пубертета, може да се нуждае от лекарства, които да осигуряват тези хормони. Медицинският екип ще ви обясни колко дълго е необходима хормонална терапия въз основа на специфичните нужди на вашето дете.
Деца, които са „късно разцъфнали“ без медицинска причина, не се нуждаят от хормонална терапия. Ако обаче забавянето на пубертета е много стресиращо за детето, това може да е вариант. Някои малки деца трудно изчакват пубертета и това забавяне може да причини социални проблеми и да повлияе на самочувствието им. Ако сте загрижени, че това се случва с вашето дете, говорете с вашия медицински екип за това.
Кога трябва да потърся медицинска помощ за детето си?
Водете детето си на редовни профилактични прегледи и споделете всички притеснения, които имате, с вашия педиатър. Той ще провери растежа и развитието на детето ви и може да ви зададе въпроси относно семейната ви история. Вашият педиатър ще ви обясни какви изследвания и последващи действия са необходими, ако детето ви не е започнало пубертета, както се очаква.
Погрижете се и за психичното здраве на детето си.
Забавеният пубертет може да окаже голямо влияние върху психичното здраве на вашето малко дете, но това е и време, когато то вече се справя с много емоции и промени. Може би е добра идея да уговорите детето ви да говори с терапевт. Консултирането може да му помогне да обсъди чувствата си относно пубертета и други неща, за които мисли, и да ги преодолее. То може да си помисли: „Всичките ми приятели са пораснали и аз съм единственият, който е все още малък.“ То се нуждае от подкрепа в такива моменти.
Какви въпроси трябва да задам на лекарите на детето си?
Пубертетът е уникално преживяване за всяко дете, независимо дали идва „навреме“ или по-късно от очакваното. Вашият педиатър и всички специалисти, които предоставят лечение, могат да споделят информация, специфична за вашето дете. Ето някои въпроси, които можете да зададете, за да започнете разговора:
- Как да разбера дали детето ми е започнало пубертета?
- Как да разбера дали пубертетът не напредва според очакванията?
- Има ли детето ми забавен пубертет? Ако е така, какви са признаците?
- Нуждае ли се детето ми от някакви изследвания?
- Препоръчвате ли някакво лечение?
- Как мога най-добре да подкрепя детето си?
Какво да очаквам, ако детето ми има забавен пубертет?
Медицинският екип на вашето дете ще ви каже какво да очаквате, въз основа на причината за забавянето на пубертета и всяко лечение, което детето ви получава. Трудно е да се каже точно кога ще започне пубертетът. Малките деца с „Конституционално забавяне на растежа и пубертета (КЗРП)“ обикновено започват пубертета до 18-годишна възраст. Вашето дете обаче може да започне много по-рано. Опитът на всяко дете е различен.
Само не забравяйте, че забавеният пубертет е временен и може да се лекува, ако е необходимо.
Забавеният пубертет увеличава ли ръста?
Трудно е да се каже точно как забавеният пубертет ще повлияе на ръста на детето ви в зряла възраст. Някои малки деца достигат по-нисък ръст в зряла възраст, отколкото би се очаквало въз основа на ръста на биологичните им родители. При други малки деца обаче забавеният пубертет изглежда не влияе на ръста им в зряла възраст.
Лекарите понякога правят тест за „костна възраст“ (рентгенова снимка), за да получат представа за ръста на детето в зряла възраст. Вашият педиатър може да ви разкаже повече за този тест и какво показва той.
Забавя ли употребата на мелатонин пубертета?
Мелатонинът може да забави пубертета, но са необходими повече изследвания, за да се знае със сигурност. Изследователите все още изучават страничните ефекти от лечението с мелатонин при деца и млади хора. Говорете с вашия педиатър за плюсовете и минусите на даването на мелатонин на вашето дете.
Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)
Забавеният пубертет може да бъде стресиращ както за вас, така и за вашето дете. Може да се притеснявате за детето си или да се чудите защо развитието му е забавено. Не забравяйте, че всяко дете е на свой собствен път. Детето ви може да достигне пубертета, когато тялото му е готово. Или тялото му може да се нуждае от малко помощ, за да стигне дотам. Вашият педиатър обаче може да ви помогне да разберете какво се случва и да ви препоръча най-добрия подход.
През този период детето ви може да има много свои собствени притеснения – от това да се впише в обществото на връстниците си до това да се чувства уверено във външния си вид. Попитайте вашия педиатър как най-добре можете да подкрепите емоционалните нужди на детето си. Също така, дръжте вратата отворена за детето си да говори с вас, когато се чувства тъжно или разстроено. Дори малка прегръдка или бележка „Гордея се с теб“ може да ви помогне много в този момент.
Забавен пубертет, Хормони, Детско здраве, Юношество, Растеж, Сексуално развитие
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න