Нека научим за рака DLBCL (дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом) по прост начин.

Чували ли сте някога за болестта „Дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом“ или „DLBCL“? Това е вид рак, който се разпространява малко по-бързо. Но не се притеснявайте, ако бъде открит рано и лекуван правилно , може да бъде излекуван . Днес нека поговорим за този „DLBCL“ с прости думи.

Какво е DLBCL?

DLBCL е рак на кръвта. При това заболяване, вид бели кръвни клетки, наречени B-клетки (наричани още лимфоцити) в тялото ни, стават ракови. Това е най-често срещаният, най-бързо развиващият се и най-агресивният вид лимфом, наречен неходжкинов лимфом. Нашата лимфна система се бори с микробите. Когато се развие DLBCL, тези B-клетки стават ракови и растат бързо, измествайки здравите клетки. След това те не са в състояние да се борят с микробите. Тези ракови клетки могат да се образуват навсякъде, включително в лимфните възли, храносмилателния тракт и мозъка. Въпреки че е сериозно заболяване, то може да бъде излекувано, ако се открие рано.

Какви са видовете DLBCL?

Световната здравна организация (СЗО) е идентифицирала няколко вида DLBCL. Лекарите използват всеки тип, за да определят как ракът прогресира и реагира на лечението. Тази класификация е повлияна главно от:

• Генетични промени в клетките.
• Мястото в тялото, където започва DLBCL (напр. централна нервна система - „ЦНС“).
• Асоциация с вирус (напр. вирус на Епщайн-Бар - EBV).

Много е важно да попитате Вашия лекар за вида на DLBCL, който имате.

Колко често е това?

DLBCL е най-често срещаният вид лимфом. DLBCL обаче не е много често срещан сред раковите заболявания като цяло. Например, DLBCL се среща при около 6 на 100 000 души. Това е сравнително рядко в сравнение с други видове рак.

Какви са симптомите на DLBCL?

Най-честият симптом на DLBCL са подути лимфни възли във врата, подмишниците или слабините . Те могат да започнат като бучка, постепенно да се уголемяват и може да не са болезнени.

Някои хора (около един на всеки трима) могат да изпитат и специални симптоми, наречени „Б симптоми“ :

• Треска (над 39,5 градуса по Целзий), която продължава повече от два дни или се появява и изчезва.
• Загуба на повече от 10% от телесното тегло за шест месеца без причина.
• Обилно изпотяване през нощта, толкова много, че чаршафите се намокрят.

Не се страхувайте да мислите, че това е DLBCL, дори ако имате тези симптоми. Ако обаче те продължават няколко седмици, посетете лекар.

Защо се развива DLBCL? Какви са рисковите фактори?

DLBCL се причинява от мутации в B клетките. Това са придобити генетични мутации, които се появяват през живота . Точната причина е неизвестна, но са идентифицирани няколко фактора, които увеличават риска:

• Възраст:Най-често се среща при хора на 60-годишна възраст. Средната възраст на поставяне на диагнозата е около 64 години.
• Пол: Мъжете могат да го развият малко повече от жените.
• Фамилна анамнеза: Ако роднина от първа степен (родител, брат/сестра, дете) има DLBCL, може да имате леко повишен риск от развитието му (причината все още не е ясна).
• Инфекции: Вируси като вируса на Епщайн-Бар (EBV), вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) и хепатит B и C.
• Отслабена имунна система: Наличие на „първичен имунодефицит“ или „автоимунно разстройство“ или прием на „имуносупресори“ след трансплантация на органи. Това е основен рисков фактор.
• По-висок индекс на телесна маса (ИТМ) в ранна възраст и излагане на някои токсични вещества, използвани в земеделието.

Въпреки че тези фактори са налице, не всеки ги развива или може да ги развие. Но е важно да се знае за тях.

Как се диагностицира DLBCL? (Диагноза)

Лекарите потвърждават DLBCL чрез биопсия на лимфен възел (вземане на малко парче от подут лимфен възел за изследване) и генетично изследване. Ако DLBCL се потвърди, се правят допълнителни тестове, за да се види дали ракът се е разпространил:

• Кръвни изследвания: Пълна кръвна картина (ПКК), за проверка на вируси като ХИВ, EBV и хепатит.
• Тест за лактат дехидрогеназа (LDH): Този ензим се открива във високи нива при повечето пациенти с DLBCL.
• Образни изследвания: компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, позитронно-емисийна томография (ПЕТ).
• „Биопсия на костен мозък “.
• Лумбална пункция (изследване на гръбначномозъчна течност).

Лекарите вземат решения относно вашето състояние и планират лечение въз основа на информацията, получена от всеки от тези тестове.

Какви са етапите на DLBCL?

Системите за стадиране на рака се използват, за да се определи до каква степен е нараснал и се е разпространил ракът. Това помага за планиране на лечението и прогнозиране на прогнозата. Стадиите на DLBCL са:

• Стадий I: Ракът е само в един лимфен възел, един орган в лимфната система или една област на един орган извън лимфната система.
• Стадий II: Лимфомът се среща в няколко групи лимфни възли от една и съща страна на диафрагмата.
• Стадий III: Ракът е локализиран в лимфните възли от двете страни на диафрагмата.
• Етап IV:Ракът на DLBCL се е разпространил в органи извън лимфната система (напр. костен мозък, черен дроб, бели дробове).

Лекарите наричат ​​етапи I и II „ранни стадии“, а етапи III и IV „напреднали стадии“.

Какви са леченията за DLBCL?

Най-често срещаното лечение за DLBCL е R-CHOP . Това включва комбинация от моноклонално антитяло, наречено ритуксимаб, няколко вида химиотерапия и кортикостероид. Дори ако това лечение е успешно, заболяването може да се рецидивира (около 30%-40%). Ако това се случи, Вашият лекар може да препоръча други лечения:

• Лечение от втора линия и „автоложна трансплантация на стволови клетки“.
• „CAR T-клетъчна терапия“: Това е „имунотерапия“.
• „Целенасочена терапия“: Лечения, насочени към генетични промени.

Не забравяйте, че Вашият лекар ще определи най-доброто лечение за Вас въз основа на Вашето специфично състояние.

Може ли развитието на DLBCL да бъде предотвратено?

Няма начин напълно да се предотврати DLBCL. Има рискови фактори, които не можем да контролираме. Има обаче стъпки, които можем да предприемем, за да се предпазим от инфекции, които могат да бъдат свързани с DLBCL, като хепатит и ХИВ. Добра идея е също така да се опитате да поддържате здравословен индекс на телесна маса (ИТМ). Това може да помогне за намаляване на риска до известна степен.

Какво може да очаква човек с DLBCL?

Някои видове DLBCL могат да бъдат животозастрашаващи и трудни за лечение. Въпреки това, лекарите често могат да лекуват и излекуват заболяването . В много случаи, лечението на първа линия може да доведе до пълна ремисия на DLBCL (състояние, при което няма признаци или симптоми на рака). Около 60% от хората с DLBCL се излекуват с лечение на първа линия. Средно, хората, които са без рак две години след поставянето на диагнозата, могат да очакват да живеят нормална продължителност на живота, подобна на други хора на тяхната възраст. Процентът на преживяемост е дори по-висок, ако ракът се открие в ранен стадий .

Въпреки това, преживяването ви ще зависи от много фактори, включително вида на DLBCL, който имате, стадия на рака и цялостното ви здравословно състояние. Само вашият лекар може да ви даде най-добрата информация за това.

Как да се грижа за себе си? (Грижа за себе си)

Да живееш с рак не е лесно, много е изморително. Много е важно да се грижиш за себе си, докато се лекуваш за „DLBCL“.

• Хранене: Хранете се добре и балансирано. Попитайте Вашия лекар какво да ядете и какво да избягвате.
• Почивка:Лечението може да причини умора. Осигурете си достатъчно почивка.
• Упражнения: Леките упражнения могат да намалят стреса.
• Подкрепа: Това е рядко състояние, така че може да се почувствате самотни. Присъединете се към групи за подкрепа, където има хора като вас. Говорете със семейството и приятелите си.

Необходимост от посещение на лекар и спешни случаи

Ще посещавате редовно Вашия лекар по време на лечението. Дори след края на лечението, ще е необходимо да го посещавате на всеки 3-4 месеца през първите две години и по-рядко през следващите три години. Това е за проверка за рецидив. Ако имате някакви признаци, че ракът се е върнал, незабавно уведомете Вашия лекар .

Лечения като химиотерапия могат да имат сериозни странични ефекти. Ако се случат тези неща , незабавно отидете в спешно отделение :

• По- тежки странични ефекти от очакваните.
• Температура по-висока от 38 градуса по Целзий (100,4 градуса по Фаренхайт).
• Неспирно треперене .
• Силна стомашна болка или упорита диария .

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар относно DLBCL

Нормално е да имате много въпроси, когато разберете, че имате DLBCL. Важно е да зададете на Вашия лекар въпроси като тези:

• Какъв тип „дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом“ имам? Какъв е „стадията“?
• От какво лечение се нуждая? Какви са страничните ефекти?
• Ще излекуват ли тези лечения рака напълно?
• Какви лечения са налични, ако ракът се появи отново?
• Можете ли да ме насочите към група за подкрепа на хора с този вид рак?

В допълнение към тези въпроси, не се страхувайте да попитате Вашия лекар всичко, което имате предвид, или каквито и да е съмнения, които може да имате.

И накрая, не забравяйте (Послание за вкъщи)

Когато повечето от нас чуят думата „агресивен“, когато говорят за рак, ние си го представяме като нелечимо и трудно за лечение заболяване. Но това не е така с дифузния едроклетъчен В-клетъчен лимфом (DLBCL). Въпреки че DLBCL може да се разпространява бързо, настоящите лечения за рак често могат да убият тези ракови В-клетки. Лекарите дори използват думи като „лекува“, когато говорят за състоянията на някои хора.

Най-важното е да попитате Вашия лекар как диагнозата Ви ще повлияе на перспективите Ви за лечение. Така че, не се страхувайте, бъдете информирани и следвайте съветите на Вашия лекар. Не забравяйте, че DLBCL може да бъде победен с ранно откриване и правилно лечение!

Рак , лимфом, В-клетки, лимфни възли, симптоми, лечение, DLBCL, химиотерапия, имунотерапия