Нарушено ли е кръвообращението ви, което води до потенциален „шок“? Нека обсъдим „Разпределителен шок“ с Нироги Ланка!

Всички ние преживяваме моменти, в които внезапно се чувстваме зле, нали? Чувството за слабост, замаяност или затруднения при дишане може да бъде наистина плашещо. Тези усещания може да са признаци, че тялото ви се справя със сериозен, скрит проблем. Днес Нироги Ланка иска да ви помогне да разберете критична, животозастрашаваща медицинска спешност, известна като „разпределителен шок“ . Ако някога изпитате тези симптоми, моля, потърсете незабавна медицинска помощ, като се обадите на 911 или на местните служби за спешна помощ.

Какво е „разпределителен шок“? Казано по-просто…

Казано по-просто, разпределителният шок е критично спешно медицинско състояние. Той се получава, когато кръвоносните ви съдове внезапно се разширят – или разширят – прекомерно, подобно на преразтегнат гумен маркуч. Това понякога се нарича „вазодилататорен шок“ . Когато тези съдове се разширят, кръвното ви налягане спада значително. Мислете за него като за градински маркуч: когато диаметърът се увеличи твърде много, налягането на водата вътре спада и потокът става неефективен.

Какво се случва в резултат на това? Вашите жизненоважни органи, като сърцето, мозъка и бъбреците, не получават кръвния поток, от който се нуждаят, за да функционират . Освен това, в някои случаи тези малки съдове (капиляри) започват да пропускат течност, което допълнително намалява общия обем на кръвта. Това е животозастрашаваща ситуация, защото органите ви зависят от постоянно и стабилно кръвоснабдяване, за да оцелеят.

Много важно: Ако подозирате шоково състояние, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Обадете се на 911 или посетете незабавно най-близкото спешно отделение, тъй като забавянето може да бъде фатално.

Кои са основните видове разпределителен шок?

Има три основни вида разпределителен шок, всеки от които е причинен от различен основен проблем:

1. Септичен шок: Това е най-често срещаният вид. Причинява се от тежка бактериална инфекция. Например, ако раната се инфектира и микробите се разпространят в тялото ви (състояние, наречено сепсис) и реакцията на организма излезе извън контрол, може да развиете септичен шок. Тежка пневмония или други системни инфекции също могат да предизвикат това.

2. Анафилактичен шок: Това е резултат от тежка, животозастрашаваща алергична реакция. Например, някои хора изпитват това след консумация на фъстъци или ужилване от определени насекоми. Ако някой с тежка астма изпита внезапни, остри затруднения в дишането, този вид шок също може да се появи.

3. Неврогенен шок:Това се случва поради увреждане на гръбначния мозък. Ако претърпите травма на главата или гръбначния стълб, например при инцидент при гмуркане или сериозно падане/сблъсък с превозно средство, увреждането на нервната ви система може да попречи на тялото да поддържа тонуса на кръвоносните съдове, което води до неврогенен шок.

Каква е разликата между разпределителен шок и хиповолемичен шок?

И двете са форми на шок, което означава, че и двете водят до лишаване на жизненоважни органи от кислород и основни хранителни вещества. Основните причини обаче се различават.

• Разпределителният шок се получава, защото кръвоносните съдове губят тонуса си и се разширяват прекомерно, често предизвикано от сепсис или тежка алергична реакция.
• Хиповолемичният шок възниква, защото сте загубили действителен обем – или чрез тежко кървене, или чрез екстремна загуба на течности, като например упорита диария или повръщане, което дехидратира тялото ви.

Накратко: Дистрибутивният шок е свързан с разширяване на кръвоносните съдове; Хиповолемичният шок е свързан с физическа загуба на кръв или телесни течности. Разбирате ли разликата?

Колко често се среща разпределителният шок?

Съществуват четири основни вида шок: хиповолемичен, кардиогенен, обструктивен и разпределителен. Разпределителният шок е най-често срещаният от тях , особено септичният шок. В страни като САЩ приблизително един милион души страдат от сепсис/септичен шок годишно. Това е състояние, което може да засегне всеки, на всяка възраст.

Какво прави разпределителният шок с тялото ви?

Както бе споменато по-рано, когато кръвоносните съдове се разширяват, кръвното ви налягане спада. Следователно, органите ви не получават достатъчно кръв. Мислете за органите си като за машини; те се нуждаят от постоянно гориво - кръв и кислород - за да работят. Когато това снабдяване бъде прекъснато, органите започват да отказват един по един. Това е известно като органна недостатъчност , която представлява непосредствена заплаха за живота ви.

Какви са симптомите?

Симптомите на разпределителния шок могат да варират в зависимост от основната причина. Често срещаните предупредителни признаци обаче включват:

• Кожен обрив или зачервяване
• Ускорен сърдечен ритъм и учестено дишане
• Ниско кръвно налягане (отличителен признак)
• Първоначално топла кожа, която по-късно може да стане студена и лепкава
• Треска
• Втрисане и треперене
• Коремна болка
• Объркване или психическа дезориентация
• Кашлица
• Задух
• Гадене
• Повръщане
• Болка по време на уриниране

Ако внезапно изпитате един или повече от тези симптоми, моля, не ги приемайте лекомислено.

Какво причинява разпределителния шок?

Освен трите вида, които обсъдихме по-рано, няколко други фактора могат да доведат до това състояние:

• Сепсис, причинен от бактериална инфекция (това е най-честата причина).
• Анафилаксия, дължаща се на тежки алергични реакции (напр. фъстъци, ужилвания от насекоми, някои лекарства или тежки астматични пристъпи).
• Тежки изгаряния.
• Панкреатит (възпаление на панкреаса).
• Синдром на токсичен шок (който може да възникне например от продължителна употреба на тампони).
• Травма на гръбначния мозък.
• Някои ендокринни нарушения.
• Надбъбречна недостатъчност (по-рядка причина).
• Синдром на капилярна теч (при който течност изтича от кръвоносните съдове; също рядко).
• Предозиране с лекарства, включващи вазодилататори (по-рядко срещано).

Как лекарите диагностицират това състояние?

Когато се появят тези симптоми, лекар незабавно ще ви прегледа и ще снеме подробна анамнеза. Тъй като човек в шок може да не е в състояние да общува, е жизненоважно семейството или приятелите ви да информират медицинския екип за вашите известни алергии, анамнеза за анафилаксия или лекарства, които приемате в момента. Тази информация е от решаващо значение за поставянето на диагноза.

След това Вашият лекар може да назначи няколко теста:

• Кръвни изследвания: За проверка за инфекции и оценка на функцията на органите.
• Електрокардиограма (ЕКГ/ЕКГ): За наблюдение на електрическата активност на сърцето.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: За оценка на белите дробове.
• Ултразвук: За визуализиране на сърцето, белите дробове и коремните органи; преносимите устройства често се използват точно до леглото ви.

Как се лекува?

Тъй като това е спешен медицински случай, лечението обикновено започва в спешното отделение и често продължава в отделението за интензивно лечение (ОИЛ).

1. Непосредствената стъпка е прилагането на интравенозни течности: Физиологичен разтвор или други течности се прилагат интравенозно, за да се стабилизира кръвното налягане.

2. Целенасочено лечение: Лекарите ще установят конкретната причина за шока и ще предпишат лекарства за справянето с нея.

3. Хранителна подкрепа: В някои случаи храненето със сонда може да е необходимо, за да се гарантира, че тялото ви разполага с енергията, необходима за възстановяване.

В интензивното отделение медицинският екип ще следи непрекъснато жизнените ви показатели (сърдечен ритъм, кръвно налягане, нива на кислород и температура). Те също така ще се справят с всички странични ефекти от лечението. Ако имате затруднения с дишането, може да бъдете поставени на вентилатор.

Какви лекарства се използват?

Лечението зависи от основната причина за вашия дистрибутивен шок:

• Вазопресори: Лекарства като епинефрин, вазопресин, норепинефрин или фенилефрин за повишаване на кръвното налягане.
• Антибиотици: За лечение на всякакви основни инфекции.
• Антихистамини: За овладяване на алергични реакции.
• Стероиди: Използват се при алергични реакции или тежки случаи на сепсис.
• Инхалатори с албутерол: (напр. Accuneb® или Proair®HFA), ако шокът е предизвикан от тежка астма.

Има ли странични ефекти от лечението?

Да, някои лекарства могат да имат странични ефекти, включително:

• Вазопресори: Нередности в сърдечния ритъм (аритмия), тревожност, течност в белите дробове (белодробен оток), болка в гърдите или свиване на коронарните артерии.
• Антибиотици: Гадене или диария.
• Албутерол: Тревожност, замаяност или гадене.
• Антихистамини: Сънливост, замаяност, главоболие или учестен пулс.

Моля, бъдете сигурни, че вашите лекари внимателно преценяват тези рискове спрямо необходимостта от спасяване на живота ви и ще ви осигурят възможно най-безопасното и най-ефективно лечение в Нироги Ланка.

Как можете да намалите риска?

Въпреки че не всички причини за дистрибутивен шок, като например някои инфекции, са предотвратими, можете да предприемете стъпки за управление на известните рискове:

• Ако имате тежка хранителна алергия, винаги носете автоинжектор с епинефрин (като EpiPen® или Adrenalin®) и знайте как да го използвате правилно.
• Ако страдате от чести астматични пристъпи, винаги носете инхалатора си с Албутерол или Салбутамол. Не позволявайте да се изчерпи.
• Ако използвате тампони, сменяйте ги често, за да предотвратите риска от синдром на токсичен шок.
• Избягвайте гмуркане в плитки или непознати води, тъй като това може да причини наранявания на гръбначния мозък.
• Винаги приемайте лекарствата точно както е предписано от Вашия лекар.

Какво се случва, ако развиете разпределителен шок?

Ако причината за вашия „шок“ е сепсис , може да изпитате продължителни проблеми като умора, тревожни сънища или загуба на апетит. Независимо от основната причина, е жизненоважно да посещавате всичките си последващи прегледи и стриктно да спазвате плана за лечение, предписан от Вашия лекар.

Времето за възстановяване от разпределителния шок зависи изцяло от тежестта на преживяното. Може да се наложи престой в болница от няколко дни до няколко седмици.

Вероятността за пълно възстановяване варира между 20% и 80%, в зависимост от причината. Без медицинска намеса това състояние често е фатално. Ранното разпознаване и бързото лечение са най-добрата ви защита за оцеляване.Рискът е значително по-висок при по-възрастни хора, хора с хронична употреба на алкохол и тези, страдащи от многоорганни усложнения.

Ако тялото ви реагира добре на интравенозни (IV) течности и органите ви поддържат функцията си, прогнозата ви за възстановяване е много по-силна.

Как да се грижа за себе си, след като се прибера у дома ?

След като бъдете изписани от болницата, следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар. Може да се наложи да си почивате у дома няколко дни или седмици, преди да сте готови да се върнете на работа. Моля, уверете се, че посещавате всички последващи прегледи и завършвате пълния курс на лечение.

Ако усетите, че състоянието ви се влошава по всяко време, докато сте у дома, незабавно се свържете с Вашия лекар.

В случай на спешност: Всеки, който проявява симптоми на разпределителен шок, трябва да бъде откаран спешно до най-близкото спешно отделение. Докато чакате спешните служби (обадете се на 911), накарайте човека да легне по гръб, дръжте го топли с одеяло и повдигнете краката му на около 30 см, за да стимулирате кръвообращението.

Въпроси, които да зададете на Вашия лекар

Ако сте преживели това състояние, е добре да обсъдите следното с Вашия лекар:

• Изложен ли съм на риск отново да преживея разпределителен шок ?
• Колко често трябва да посещавам последващи прегледи?
• Ще има ли разпределителният шок някакви дългосрочни последици за здравето ми?

Важно послание за вкъщи

Разпределителният шок е критично спешно медицинско състояние, което изисква незабавно внимание. Търсенето на помощ възможно най-бързо осигурява най-добрия шанс за оцеляване. Възстановяването отнема време, така че, моля, бъдете търпеливи с тялото си. У дома следвайте режима си на лекарства и посещавайте всички последващи прегледи. В Нироги Ланка искаме да сте добре информирани, защото това е сериозно здравословно събитие.

Ключови думи: Дистрибутивен шок, септичен шок, анафилактичен шок, неврогенен шок, ниско кръвно налягане, лечение на шок, възстановяване след сепсис