Може ли кръвообращението ви да е нарушено и да изпадате в „шок“? Нека поговорим за „разпределителен шок“!

О, понякога можем внезапно да изпаднем в голяма беда, нали? Има моменти, когато чувстваме, че губим живота си и ни е трудно да дишаме. В такива моменти може да се случва нещо сериозно в телата ни. Днес ще поговорим за едно такова внезапно, животозастрашаващо състояние. Това е състояние, наречено „разпределителен шок“ .

Какво е този „разпределителен шок“? Казано по-просто...

Казано по-просто, дистрибутивният шок е спешно медицинско състояние. Това, което се случва тук, е, че кръвоносните съдове в тялото ви (където тече кръвта) внезапно стават твърде големи, като разтягаща се гумена тръба. Понякога това се нарича още вазодилататорен шок . Така че, когато кръвоносните съдове се разширят по този начин, кръвното налягане внезапно спада много. Представете си го така: ако водопроводът стане по-голям, водата ще тече по-бавно.

Какво се случва, когато това се случи? Основните ви органи, като сърцето, мозъка и бъбреците, не получават достатъчно кръв . Не само това, но понякога част от кръвта започва да изтича от тези малки кръвоносни съдове (капиляри). Това може да доведе до намаляване на количеството кръв в тялото ви. Това е много опасна ситуация, защото нашите органи се нуждаят от постоянно кръвоснабдяване, за да функционират.

Много важно: Ако изпитате подобен „шок“, е важно да потърсите лечение възможно най-скоро. В противен случай това може да бъде животозастрашаващо.

Кои са основните видове „разпределителни шокове“?

Съществуват три основни вида „разпределителен шок“, всеки от които възниква по различна причина.

1. Септичен шок: Това е най-често срещаният вид. Причинява се от бактериална инфекция. Представете си, че имате рана, тя се влошава много, микробите се разпространяват из тялото ви и това се превръща в състояние, наречено „сепсис“, и не можете да го контролирате. Понякога дори нещо като пневмония може да причини това състояние.

2. Анафилактичен шок: Това се причинява от тежка алергична реакция. Например, някои хора имат тежка алергична реакция към нещо като фъстъци, нали? Или се случва, когато бъдат ухапани от някои насекоми. Човек с астма също може да има това състояние, дори ако има много тежки затруднения с дишането.

3. Неврогенен шок: Това се причинява от увреждане на гръбначния мозък. Например, ако ударите главата си, докато скачате във вода, и нараните гръбначния си мозък, или ако претърпите сериозен инцидент, който уврежда гръбначния ви стълб, този „неврогенен шок“ може да възникне поради ефекта върху нервната система.

Каква е разликата между „разпределителен шок“ и „хиповолемичен шок“?

И двата вида са „шок“. Това означава, че и в двата случая жизненоважните ни органи не получават достатъчно кръв и кислород. Причината обаче е различна.

• Разпределителният шок , както бе споменато по-рано, се причинява от прекалено разширяване на кръвоносните съдове. Това често е причинено от инфекция, наречена сепсис, или тежка алергична реакция.
• Хиповолемичен шок е, когато количеството кръв или други течности в тялото е твърде ниско. Например, това може да се случи, ако загубите много кръв от сериозно нараняване или ако загубите много течности от тежка диария или повръщане.

Просто казано, при „разпределително“ кръвоносните съдове стават по-големи, при „хиповолемично“ кръвта/течността в тялото намалява. Разбрахте ли?

Колко често се среща този „разпределителен шок“?

Познаваме четири вида шок („хиповолемичен“, „кардиогенен шок“, „обструктивен шок“ и „разпределителен шок“). От тези четири най-често срещаният е „разпределителният шок“ . Особено видът, наречен „септичен шок“. Дори в страна като Америка около един милион души развиват „септичен шок“ всяка година. Това може да се случи на всеки.

Какво се случва с тялото при „разпределителен шок“?

Както споменах по-рано, когато кръвоносните съдове станат твърде големи, кръвното налягане намалява. Тогава количеството кръв, което отива към органите, става недостатъчно. Нашите органи са като машини. Те се нуждаят от точното количество гориво (т.е. кръв и кислород), за да работят. Когато не получават достатъчно кръв, кислород и хранителни вещества, органите постепенно започват да спират да работят. Наричаме това „органна недостатъчност“ . Ако органите се повредят по този начин, това се превръща в сериозна заплаха за живота.

Какви са симптомите на това?

Симптомите на дистрибутивен шок могат да варират леко в зависимост от причината. Има обаче някои често срещани симптоми:

• Кожен обрив
• Ускорен пулс и дишане
• Ниско кръвно налягане (това е основният симптом)
• Ръцете и краката първоначално са топли, след това стават студени и се потят.
• Треска
• Втрисане (чувство за студ и треперене)
• Болки в стомаха
• Объркване, чувство, че губите съзнание
• Кашлица
• Задух
• Гадене
• Повръщане
• Болка при уриниране

Ако един или повече от тези симптоми се появят внезапно, най-добре е да не ги приемате лекомислено, нали?

Какви са причините за „разпределителния шок“?

В допълнение към трите вида, които обсъдихме по-рано, има няколко други причини, които водят до тази ситуация.

• Сепсис, причинен от бактериална инфекция (това е основната причина)
• Анафилаксия, причинена от тежки алергии (напр. храни като фъстъци, ужилвания от насекоми, някои лекарства, обостряния на астма)
• Бърнс
• Панкреатит
• Синдром на токсичен шок (който може да възникне, особено при жени, поради употреба на тампони)
• Травма на гръбначния мозък
• Ендокринни нарушения
• Надбъбречна недостатъчност (това е малко по-рядко срещано)
• Синдром на капилярна теч ( изтичане на течност от кръвоносните съдове, това също е малко по-рядко срещано)
• Прием на твърде много лекарство за разширяване на кръвоносните съдове (предозиране с лекарства) (това също е рядко)

Как лекарите разпознават това?

Когато имате тези симптоми, първото нещо, което лекарят ще направи, е да ви прегледа обстойно и да ви попита за вашата медицинска история. Човек в шок обаче може да не е в състояние да ви даде никаква информация. В такава ситуация някой, който е с вас, може да каже на лекаря за вашите алергии, дали сте имали анафилаксия преди и какви лекарства приемате. Тази информация може да бъде много полезна при диагностицирането на състоянието.

След това лекарят ще назначи няколко теста, като например:

• Кръвни изследвания: Проверете за инфекции и как функционират органите.
• ЕКГ (електрокардиограма - ЕКГ): Проверява функцията на сърцето.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Проверка на състоянието на белите дробове.
• Ултразвуково сканиране: Огледайте сърцето, белите дробове и органите в корема. Някои от тях могат да се направят до леглото на пациента.

Как се лекува?

Тъй като това е спешен случай, лечението често започва в спешното отделение. След това може да бъдете преместени в отделението за интензивно лечение (ОИЛ).

1. Първото нещо, което правите, е да давате интравенозни течности. Течности като физиологичен разтвор се прилагат във вена. Това се прави, за да се понижи леко кръвното ви налягане.

2. След това ще определим причината за „шока“ и ще дадем подходящите лекарства.

3. Понякога може да се използва хранене през сонда , тъй като тялото се нуждае от енергия.

В отделението за интензивно лечение лекарите и медицинските сестри ще продължат да следят жизнените ви показатели (сърдечен ритъм, кръвно налягане, дишане, температура). Те също така ще проверяват за странични ефекти от лечението. Ако имате затруднения с дишането самостоятелно, може да бъдете свързани към дихателен апарат (вентилатор) .

Какви видове лекарства се използват?

Лекарството, предписвано за „разпределителен шок“, варира в зависимост от причината:

• Вазопресори:Те се дават за повишаване на кръвното налягане. Например, лекарства като „епинефрин“, „вазопресин“, „норепинефрин“ или „фенилефрин“.
• Антибиотици : Ако има инфекция.
• Антихистамини: Ако се дължи на алергична реакция.
• Стероиди: При алергии или тежък сепсис.
• Инхалатор с албутерол (като Accuneb® или Proair®HFA): Ако шокът се дължи на астма.

Има ли някакви странични ефекти от лечението?

Да, някои лекарства могат да причинят леки странични ефекти.

• Вазопресори: неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), безпокойство, белодробен оток, болка в гърдите, стесняване на коронарните артерии на сърцето (това може да доведе до инфаркт).
• Антибиотици : Гадене, повръщане.
• Албутерол: Тревожност, замаяност, гадене.
• Антихистамини: Сънливост, замаяност, главоболие, учестен пулс.

Но лекарите ще разгледат всичко това и ще ви предложат най-подходящото лечение. Най-важното е да спасят живота ви.

Как да намалим този риск?

Може да не сме в състояние да избегнем всичко, което причинява дистрибутивен шок. Например инфекции и изгаряния. Има обаче някои неща, които можем да направим, за да намалим риска от този шок, поради определени известни проблеми:

• Ако имате тежка хранителна алергия , например към фъстъци, винаги носете със себе си автоинжектор за епинефрин (като например автоинжектор EpiPen® или Adrenalin®). Знайте точно как да го използвате.
• Ако имате чести пристъпи на астма , дръжте инхалатора си с албутерол или салбутамол винаги със себе си. Не позволявайте да се изчерпи.
• Ако използвате тампони, не ги оставяйте твърде дълго, тъй като това може да причини синдром на токсичен шок, който може да прогресира до разпределителен шок.
• Не скачайте в плитки води или води с неизвестна дълбочина. Това може да причини увреждане на гръбначния мозък.
• Ако приемате лекарства, които разширяват (отварят) кръвоносните съдове, не приемайте твърде много от тях. Приемайте само количеството, което Ви е предписал лекарят.

Какво се случва, ако възникне „разпределителен шок“?

Ако причината за шока е сепсис, може да имате дългосрочни проблеми. Неща като умора, лоши сънища и загуба на апетит. Каквато и да е причината, трябва да продължите да посещавате Вашия лекар за последващи прегледи. Трябва също така да приемате точно лекарствата, предписани от Вашия лекар.

Времето, необходимо за възстановяване от дистрибутивен шок, зависи от това колко тежък е бил той. Може да се наложи да останете в болницата от няколко дни до няколко седмици.

Процентът на преживяемост при това състояние може да варира от 20% до 80%, в зависимост от причината. Ако не се лекува, то често може да доведе до смърт. Ранната диагноза и лечение са най-добрият начин за спасяване на живот. Възрастните хора, тези, които пият алкохол, и тези с полиорганни проблеми са изложени на по-висок риск.

Ако тялото ви реагира добре на интравенозни течности и органите ви продължават да функционират, имате добър шанс за възстановяване.

Как да се грижа за себе си, след като се прибера у дома?

След като се приберете от болницата, грижете се за себе си, както ви е казал лекарят. Може да се наложи да останете вкъщи няколко дни или седмици, за да си починете добре, преди да можете да се върнете на работа. Посещавайте контролните си прегледи. Приемайте лекарствата си точно както е предписано.

Ако почувствате, че отново имате проблеми, докато сте у дома, незабавно се обадете на Вашия лекар.

В спешен случай: Всеки със симптоми на дистрибутивен шок трябва незабавно да бъде откаран в спешното отделение. Докато пристигне линейката, накарайте човека в шок да легне. Покрийте го с одеяло, за да го затоплите, и повдигнете краката му около 30 см, за да подобрите кръвообращението.

Какви въпроси трябва да зададете на лекаря?

Ако изпитвате това състояние, е добре да попитате Вашия лекар за неща като:

• Изложен ли съм на риск отново да развия „разпределителен шок“?
• Колко често трябва да идвам за последващи прегледи?
• Ще имам ли дългосрочни последици от „разпределителния шок“?

Накрая, какво да запомните (Послание за вкъщи)

Разпределителният шок е спешно медицинско състояние, което изисква незабавно лечение. Получаването на помощ възможно най-скоро е най-добрият ви шанс да спасите живота си. Възстановяването отнема време, така че бъдете търпеливи към себе си. Докато сте у дома, приемайте лекарствата си точно както е предписано от Вашия лекар и посещавайте редовно профилактични прегледи. Както виждате, това е много сериозно състояние. Затова е важно да сте наясно с това.

Разпределителен шок, септичен шок, анафилактичен шок, неврогенен шок, ниско кръвно налягане, лечение на шок, сепсис на синхалски