Не ми правете CPR в последния момент - Нека поговорим за заповедта DNR (Do-No-Resuscitate)

Представете си, че ваш близък, може би вашата майка, баща или баба, е терминално болен. Ако сърцето му внезапно спре да бие или спре да диша, лекарите ще направят всичко възможно, за да го спасят. Но тези лечения могат само да причинят повече болка. Тук влиза в действие концепцията за DNR (дистанционно лечение с рецидив). Въпреки че това е чувствителна тема, е важно всички ние да сме наясно с нея.

Казано по-просто, какво е заповед за отказ от движение (DNR)?

DNR е съкращение от английските думи „Do-Not-Resuscitate“ (не реанимирайте) . На синхалски означава „не реанимирайте“ . Това е медицинска заповед. За да бъдем точни, това е заповед, дадена на медицинския персонал да не се опитва да реанимира някого, ако сърдечният му ритъм или дишането му спрат.

При нормални обстоятелства, ако сърцето на някого спре да бие, лекарите ще направят всичко възможно, за да спасят живота му. Това може да включва:

• КПР (кардиопулмонална ресусцитация): Вероятно сте го виждали във филми, където се прави изкуствено дишане чрез натиск върху гръдния кош. Това е КПР.
• Интубация и вентилатор: Когато дишането е затруднено, през устата или носа се поставя тръба и се свързва с машина (механична вентилация), за да се осигури дишане.
• Дефибрилатор: Опит за рестартиране на спряло сърце чрез подаване на електрически шок към сърцето.

Но представете си, че някой вече е много болен, може би в последните стадии на нелечимо заболяване като рак. За такъв човек подобно лечение може само да увеличи страданието му. Тук е полезна заповедта за ненапускане на лечението. Тя дава възможност на пациента да взема решения за края на живота си.

Ако могат да бъдат спасени животи, защо някой би поискал заповед за отказ от движение?

Този въпрос може би ви е задавал и вие. Ако CPR може да спаси животи, защо някой би ѝ отказал? Има няколко причини за това.

Човек с терминално заболяване може да иска да изживее последните дни от живота си с достойнство и без болка. Сърдечно-лекарствената реанимация (CPR) не е толкова проста, колкото изглежда. Тя може да счупи ребрата и да увреди белите дробове. За някой, който е много болен, дори и да е в състояние да живее след нещо подобно, животът му може да бъде още по-нещастен.

Също така, CPR не винаги е 100% успешен. Вероятността за успех е много по-малка, особено при възрастни хора или такива с множество медицински състояния. От съществено значение е лекарят да говори открито за това с пациента и семейството му.

Има ли различни видове заповеди за ненапускане на регистъра (DNR)?

Да, има и малки вариации в тези поръчки. Те могат да варират в зависимост от болницата, държавата и предпочитанията на пациента. Нека разгледаме някои от основните видове.

Можете да разрешите всички въпроси, които имате относно тези неща, като говорите с Вашия лекар или с лекаря на член на семейството.

Как да изразя съгласието си?

Това е много важна стъпка.

1. Говорете с Вашия лекар:Говорете открито за това с вашия личен лекар или с вашия семеен лекар. Той или тя ще ви обясни ползите, недостатъците и рисковете от CPR.

2. Информирано съгласие: Това не е просто история. След като лекарят ви обясни всичко, трябва да вземете това решение с пълно разбиране. Това се нарича „(Информирано съгласие)“.

3. Отделете време за размисъл: Това не е решение, което трябва да се взема прибързано. Ако имате нужда от време да помислите за това и да поговорите със семейството си, кажете на Вашия лекар.

4. Документация: След като вземете решение, лекарят ще запише заповедта във вашето медицинско досие. Можете също така да получите копие от нея. Някои страни дори имат специални гривни за идентификация за тази цел.

Обикновено, когато бъдат приети в болница, лекарите питат пациента или семейството му за това.

Какво се случва, ако се озова в ситуация, в която не мога да взема решение сам?

Представете си, че някой е загубил съзнание след инцидент или не е в състояние да вземе решение по някаква друга причина.

• Ако вече имате заповед за ненапускане на рехабилитацията (DNR): Ако вече сте издали заповед за ненапускане на рехабилитацията (DNR) и тя е в медицинските ви досиета, дори вашето семейство не може да я промени. Това е на практика начин за зачитане на вашите желания.
• Ако няма заповед за отказ от движение: Ако имате пълномощно, това лице може да взема решения вместо вас. В Шри Ланка обикновено близък член на семейството (напр. съпруг/а, деца) взема решения в тези ситуации.

Ами ако си променя решението, след като е подадена заповед за отказ от връщане (DNR)?

Имате право да промените решението си по всяко време. Ако промените решението си, незабавно уведомете Вашия лекар, за да може той или тя да запише промяната във Вашия медицински картон.

Също така, информирайте за това семейството си и лицата, полагащи грижи. Ако имате копия от заповедта за ненапускане на дома, унищожете ги.

Какво се случва със заповедта за ненавременно лечение (DNR) при операция?

Това е нещо, което много хора питат. Ако имате заповед за ненужно хранене (DNR) и ви предстои операция, не забравяйте да говорите с вашия хирург и анестезиолог за това.

Понякога нормалните процедури, които се извършват по време на операция и анестезия (като например контролиране на дишането), могат да противоречат на заповедта за ненавременно реанимиране (DNR). Поради това лекарите могат да ви помолят временно да спрете заповедта за ненавременно реанимиране (DNR) за времето на операцията. Попитайте ги за всички въпроси, които може да имате по този въпрос.

Важно е да обсъдите тези неща с Вашия лекар и близки, преди да станат необходими. По този начин всички ще знаят Вашите желания. Така ще можете да получите грижи, които отговарят на Вашите нужди и приоритети докрай.