Ами ако кръвоносен съд към мозъка се запуши? Нека поговорим за емболичен инсулт!

Какво се случва, ако кръвен съсирек, образуван някъде в тялото ни, се откъсне и заседне в кръвоносен съд в мозъка ни? Страшна мисъл е, нали? Да, това наричаме „емболичен инсулт“. Това е животозастрашаващо медицинско спешно състояние. Когато се случи нещо подобно, всяка секунда е от значение, така че най-важното е да се потърси лечение възможно най-скоро.

Какво е емболичен инсулт? Нека го разберем просто.

Казано по-просто, емболичен инсулт е когато кръвен съсирек или нещо друго (наричаме това „емболия“ ) заседне в кръвоносен съд, който пренася кръв към мозъка, спирайки притока на кръв към част от мозъка, причинявайки увреждане на тази част. Това принадлежи към по-голямата категория, наречена „исхемичен инсулт“ . Мислете за него като заседнал отломък във водопроводна тръба и спирайки притока. Тук този „емболизъм“, което означава кръвен съсирек, често се образува в голям кръвоносен съд другаде в тялото, може би в сърцето, и се освобождава оттам, пътува през кръвния поток и заседва в относително малък кръвоносен съд в мозъка. Тогава частта от мозъка, която се снабдява с кръв от тази вена, не получава кислород и хранителни вещества.

Какви са симптомите на емболичен инсулт?

Симптомите са подобни на други видове исхемични инсулти. Те могат да се появят внезапно , така че е важно вие и вашите близки да сте наясно с тях.

• Афазията е състояние , при което способността за говорене е нарушена или напълно загубена. Може дори да не сте в състояние да разбирате какво се казва.
• Внезапно замъгляване на зрението , двойно виждане (диплопия) или загуба на зрение в едното или и двете очи.
• Внезапно чувство на объркване и объркване, забравяне къде се намирате и колко е часът.
• В някои тежки случаи се наблюдава пълна загуба на съзнание (кома).
• Вертигото е усещане за световъртеж и загуба на равновесие .
• Внезапно, силно главоболие . Това е различно от нормалното главоболие и може да бъде непоносимо.
• Амнезията е внезапна загуба на паметта .
• Внезапни промени в поведението , като например просто гняв или разстройство.
• Гадене и повръщане .
• Усещане за стягане във врата .
• Да бъдеш влачен и да изпаднеш в безсъзнание .
• Получаване на припадъци (гърчове) .
• Неясна реч и невъзможност за правилно произнасяне на думите (дизартрия).
• Внезапното намаляване или пълна загуба на сетивни усещания като зрение, слух, обоняние, вкус и допир .
• Изтръпване, мравучкане или слабост от едната страна на лицето или тялото .

Какви са предупредителните признаци за емболичен инсулт? Не забравяйте да „ДЕЙСТВАТЕ БЪРЗО“!

Важно е да запомните значението на английските думи „BE FAST“ (БЪДИ БЪРЗ) , за да разпознаете дали вие или някой ваш познат получава инсулт. Всяка секунда е от значение в този момент! Колкото по-рано действате, толкова по-малко щети можете да си причините.

• Б - Баланс: Вижте дали внезапно губите равновесие или се спъвате, докато ходите.
• E - Очи: Проверете за внезапна загуба на зрение, замъглено виждане или двойно виждане .
• F - Лице: Усмихнете се и погледнете. Вижте дали едната страна на лицето е увиснала или изглежда издърпана.
• A - Ръце: Повдигнете и двете ръце напред. Ако претърпите инсулт, едната ръка може да не може да се повдигне правилно и може да падне или да ви е трудно да я държите изправена.
• S - Реч: Вижте дали вашата или речта на другия човек е неясна, имате затруднения с избора на правилните думи или е трудна за разбиране .
• T - Време: Времето е от съществено значение! Ако забележите някой от тези симптоми , незабавно се обадете на 911 и извикайте линейка . Ако е възможно, погледнете часовника или телефона си, за да запомните часа, в който са започнали симптомите ви. Когато кажете на лекар този час, ще му бъде по-лесно да избере най-доброто лечение.

Какво причинява емболичен инсулт?

Основната причина за емболичен инсулт е, както споменахме по-рано , „емболизъм“ . Това означава, че кръвен съсирек (обикновено въздушен мехур, мастна частица или друг предмет), който се образува на едно място в тялото, се отделя оттам, пътува през кръвния поток и се забива в кръвоносен съд в мозъка.

Има няколко заболявания, които могат да причинят образуването на кръвни съсиреци:

• Предсърдно мъждене: Това е състояние, при което горните камери на сърцето (предсърдията) не се свиват правилно, а вместо това бият бързо и неравномерно. Това води до натрупване на кръв вътре в сърцето, което прави по-вероятно образуването на кръвни съсиреци. Това са кръвните съсиреци, които е най-вероятно да се отделят и да се придвижат до мозъка.
• Атеросклероза: Това е състояние, при което мастни отлагания, като холестерол, се натрупват в кръвоносните съдове (артерии), което води до втвърдяване и стесняване на стените на артериите. Тези мастни отлагания (плаки) могат да се разкъсат и да блокират артериите в мозъка.
• Нарушения на кръвосъсирването: Някои хора може да имат склонност към лесно образуване на кръвни съсиреци, поради генетични фактори или други заболявания.
• Някои инфекциозни състояния, като например инфекцията с COVID-19, също увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Инфекции, които причиняват смърт на тъканите . Например, при сепсис , тежка инфекция, бактерии или парчета мъртва тъкан могат да попаднат в кръвта и да се придвижат до мозъка. Това може да се случи и при инфекции на сърдечните клапи (инфекциозен ендокардит).

Мини-инсулт - емболична преходна исхемична атака (ТИА)

Понякога може да възникне преходна исхемична атака (ТИА), известна още като мини-инсулт. Това е подобно на инсулт, тъй като кръвоснабдяването на мозъка е временно прекъснато. Симптомите обаче обикновено отшумяват в рамките на няколко минути до час-два, тъй като съсирекът се разтваря или се движи и се освобождава от запушването. Това обаче е предупредителен знак, че сте изложени на висок риск от голям инсулт в бъдеще . Човек, който е претърпял ТИА, може да се нуждае от незабавна медицинска помощ, за да се определи причината и да се започне лечение за предотвратяване на голям инсулт.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на емболичен инсулт?

Всеки може да получи емболичен инсулт, но някои хора са изложени на по-висок риск:

• За чернокожите хора.
• За хора над 65-годишна възраст (рискът се увеличава с възрастта).
• За тези , които пушат или употребяват други тютюневи/никотинови изделия (напр. вейпъри, дъвчащи устройства). Пушенето уврежда кръвоносните съдове и допринася за образуването на кръвни съсиреци.
• За тези, които употребяват наркотици (особено кокаин и амфетамини) .

Също така, хората с определени медицински състояния са изложени на по-висок риск:

• За тези, които пият прекомерно (алкохолна зависимост).
• За хора с диабет . Диабетът може да увреди кръвоносните съдове.
• За хора с високо кръвно налягане (хипертония) . Ако това не се контролира, може да причини дългосрочно увреждане на кръвоносните съдове.
• За хора с висок холестерол (хиперлипидемия) в кръвта . Това причинява „атеросклероза“.
• Хора със сърдечни заболявания (напр. предсърдно мъждене, проблеми със сърдечните клапи, предишни инфаркти).

Как да разпознаем емболичен инсулт? (Диагноза)

Лекарят е този, който може да ви каже със сигурност какво представлява емболичният инсулт. Когато отидете в болницата, първото нещо, което правят, е да ви попитат за симптомите ви, например кога са започнали. След това ви правят неврологичен преглед . Той проверява говора, зрението, силата и рефлексите ви. Те също така правят общ физически преглед и няколко други теста.

Тестове като тези се използват за потвърждаване на инсулт:

• Кръвни изследвания: Проверете за неща като проблеми със съсирването на кръвта, нива на захар и холестерол.
• Компютърна томография: Това изследване прави снимки на мозъка и може бързо да определи дали има кървене или запушен кръвоносен съд (исхемичен инсулт).
• ЯМР сканиране: Това дава по-детайлни изображения от компютърната томография. Помага да се види точно какви увреждания са настъпили в мозъка.
• ЕКГ (електрокардиограма - ЕКГ) тест: Това изследване изследва електрическата активност на сърцето, за да се проверят проблеми със сърдечния ритъм, като например предсърдно мъждене.
• ЕЕГ (електроенцефалограма - ЕЕГ) тест: Това може да се направи и за проверка на електрическата активност на мозъка, тъй като състояния като гърчове понякога могат да бъдат объркани с инсулт.
• Каротиден ултразвук: Проверява за мастни отлагания и стесняване на главните кръвоносни съдове на шията (сънни артерии).
• Ехокардиограма: Ултразвуково изследване на сърцето. За проверка за кръвни съсиреци в сърцето и проблеми с клапите.

Какви са леченията за емболичен инсулт?

Най-важното при лечението на емболичен инсулт е възможно най-бързото възстановяване на кръвообращението към мозъка . Лекарите правят това възможно най-бързо, защото това може да намали трайните мозъчни увреждания и дори да спаси животи. Има една поговорка, която гласи „Времето е мозък“, което означава, че във всеки миг, който отмине без време, мозъчните клетки умират.

Често се използват два основни метода на лечение:

• Тромболитична терапия: Това са лекарства за кръвосъсирване (напр. Алтеплаза). Тези лекарства се инжектират във вена, за да се разтвори кръвният съсирек и да се възстанови кръвообращението. Лекарите обикновено ги дават само ако пристигнете в болницата в рамките на четири часа и половина (4,5 часа) от началото на симптомите на инсулт . Прилагането им по-късно може да увеличи риска от кървене в мозъка.
• Механична тромбектомия: Това е нехирургична процедура, при която се използва специално устройство за отстраняване на кръвен съсирек. Хирург (интервенционален неврорентгенолог) вкарва малка, тънка тръбичка (катетър) през голяма вена в слабините или ръката и я придвижва до кръвния съсирек в мозъка под рентгеново насочване. След това съсирекът се извлича с помощта на мрежесто устройство, наречено стент-ретривър или аспирационен катетър. Това обикновено може да се направи в рамките на 6 часа от началото на симптомите на инсулт, но в някои случаи може да се направи до 24 часа . Това е най-подходящо за хора с кръвен съсирек в голяма вена.

Освен това може да са необходими и други лечения:

• Контролиране на кръвното налягане и нивата на кръвната захар: Вашите лекари ще следят редовно кръвното Ви налягане и нивата на кръвната Ви захар, за да помогнат на мозъка Ви да се възстанови. За да намалят мозъчните увреждания, те могат да предпишат лекарства за понижаване или (в някои случаи) повишаване на кръвното Ви налягане.
• Разредители на кръвта: Антикоагуланти (напр. Варфарин, Апиксабан) или антитромбоцитни лекарства(Напр.: Аспирин, Клопидогрел) Лекарства, които предотвратяват лесното съсирване на кръвта. В зависимост от причината за инсулта, може да се наложи да продължите приема на тези лекарства след тромболитична терапия, за да предотвратите друг инсулт.
• Ендартеректомия или поставяне на стент: Ако каротидните артерии на шията са силно стеснени от мастни отлагания (каротидна стеноза), мастните отлагания могат да бъдат отстранени хирургично (ендартеректомия) или през артерията може да се постави стент, за да се отвори. Това може да намали риска от образуване на друг кръвен съсирек (емболия).
• Лека умишлена хипотермия: В някои случаи лекарите могат безопасно да понижат леко телесната ви температура. Някои проучвания показват, че това може да помогне за намаляване на мозъчните увреждания по време и след инсулт, но това все още не е стандартно лечение.
• Кислородна терапия: По време на инсулт мозъкът не получава достатъчно кислород. Ако нивата на кислород в кръвта ви са ниски, лекарите могат да ви дадат допълнителен кислород чрез назална канюла или маска за лице. Това улеснява дишането и помага за изпращането на кислород до тялото и мозъка ви.

Как протича рехабилитацията след емболичен инсулт?

Рехабилитацията след инсулт е много важна част от лечението. От съществено значение е да се адаптирате към промените в мозъка и тялото си след инсулт и да възстановите колкото е възможно повече от загубените си способности. Рехабилитационната програма е съобразена специално с вас, въз основа на вашите нужди. Това може да включва помощта на терапевти като:

• Физиотерапия: Укрепете мускулите си, подобрете баланса си и възвърнете способността си да ходите и да използвате ръцете и краката си.
• Трудотерапия: Помага ви да се научите да изпълнявате ежедневните си задачи (като хранене, обличане и къпане) самостоятелно отново. Също така ви помага безопасно да изпълнявате домакински и работни задачи, особено тези, които изискват фини движения на тялото.
• Логопедия: Помага ви да възвърнете или подобрите езиковите и говорни умения (афазия, дизартрия). Тя ви обучава и да контролирате мускулите, които ви помагат да говорите, дишате, ядете и преглъщате (дисфагия).
• Когнитивна рехабилитация: Подобрете паметта, вниманието, уменията за решаване на проблеми и други умствени способности (ако са засегнати от инсулт).
• Може да се наложи и психиатрична консултация, тъй като е често срещано да се наблюдават депресия, тревожност и промени в настроението след инсулт.

Какви са шансовете за оцеляване след емболичен инсулт?

Броят на хората, преживели инсулт, се увеличава всеки ден, тъй като откриваме нови, по-бързи лечения. Няма обаче единно време за възстановяване или прогноза, която да е подходяща за всички.

Експертите казват, че около 80% от хората, които са претърпели емболичен инсулт, оцеляват поне един месец . След първия инсулт рискът от повторен инсулт се увеличава. Хората, които са претърпели множество инсулти, имат по-нисък процент на преживяемост. Ето защо е толкова важно да се предотврати повторен инсулт.

Колко време отнема възстановяването от емболичен инсулт?

Всяко тяло реагира различно на емболичен инсулт. Това, което можете да очаквате („прогнозата“), зависи от няколко фактора:

• Колко бързо получихте лечение .
• Кои части на мозъка са били засегнати и до каква степен .
• Вашата възраст и общо здравословно състояние (дали имате други медицински състояния).
• Колко добре участвате в програмата за рехабилитация .

Може да отнеме месеци до година или повече, за да постигнат известно ниво на възстановяване повечето хора. Някои хора може да се наложи да живеят с трайни увреждания. Вашият лекар ще ви каже какво да очаквате. Той ще ви помогне да си поставите цели и очаквания за вашето възстановяване, които са подходящи за вашето здраве и състояние.

Как да предотвратим емболичен инсулт?

Най-добрият начин да предотвратите емболия и емболичен инсулт е да поддържате цялостното си здраве и да контролирате рисковите фактори . Опитайте се да правите следните неща:

• Спортувайте редовно (поне 30 минути 5 дни в седмицата).
• Хранете се с добре балансирана и питателна диета (повече плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни с фибри, по-малко сол, захар и мазнини). Поддържайте здравословно тегло. Вашият лекар може да ви препоръча да следвате хранителен план, подобен на средиземноморската диета .
• Проверявайте редовно кръвното си налягане, холестерола и нивата на кръвната захар и ги поддържайте под контрол . Приемайте лекарствата си точно както е предписано от Вашия лекар.
• Откажете се напълно от пушенето и избягвайте да стоите на места, където други пушат.
• Ограничете или спрете напълно употребата на алкохол .
• Ако имате сърдечно заболяване като предсърдно мъждене, потърсете подходящо лечение за него.

Посещавайте лекар всяка година (или както Ви е препоръчал лекарят) за преглед . Много заболявания и проблеми, които могат да причинят емболични инсулти, се развиват с течение на времето. Те дори могат да Ви накарат да се чувствате по-добре. Вашият лекар може да Ви помогне да разпознаете и да управлявате предупредителните знаци, преди те да увеличат риска от инсулт.

Как да се грижа за себе си след емболичен инсулт?

Възстановяването и рехабилитацията след инсулт може да бъде дълъг и продължителен процес. След като вие и вашият лекар сте разработили план за лечение, придържайте се към него възможно най-стриктно. Като цяло трябва:

• Не забравяйте да посещавате курсовете си за рехабилитация и други терапевтични курсове . Правете упражненията, които терапевтите ви дават у дома. Кажете на терапевтите си, ако се чувствате неудобно или несигурно, докато правите нещо. Рехабилитацията е трудна работа, но не е нужно да изпитвате болка или дискомфорт през цялото време.
• Помислете и за психичното си здраве . Депресията и тревожността са много често срещани след инсулт. Нормално е да си мислите неща като: „Защо това ми се случи?“, „Ще бъда ли някога същият?“. Чувството на тъга или разочарование не ви прави слаби или неудачници. Вашето психично здраве е също толкова важно, колкото и физическото ви здраве. Ако чувствате, че имате нужда от помощ, за да разберете нещо по време на възстановяването си, говорете с лекар или специалист по психично здраве (консултант, психиатър). Подкрепата от семейството и приятелите също е много важна в този момент.
• Приемайте лекарствата си точно, навреме и в правилната доза . Това е особено важно, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, високо кръвно налягане, холестерол или диабет. Важно е да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци в бъдеще, а приемането на лекарствата, както ви е казал лекарят, ще помогне на тялото ви да се излекува.

Кога трябва да отида отново в Спешното отделение (ETU) ?

Ако смятате, че получавате друг инсулт (не забравяйте да действате БЪРЗО!) , незабавно се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи . Рискът от сериозни усложнения и смърт е още по-висок, ако получите друг инсулт . Не отлагайте търсенето на помощ или посещението в спешното отделение.

Хората, които са претърпели емболичен инсулт, са изложени на риск от по-сериозни усложнения, като например:

• Кръвни съсиреци в дълбоките вени на краката (дълбока венозна тромбоза - ДВТ): подуване, зачервяване, болка в крака.
• Сърдечен удар: Болка в гърдите, затруднено дишане.
• Пневмония: Треска, кашлица, затруднено дишане (особено при хора със затруднено преглъщане, храната може да попадне в белите дробове - аспирационна пневмония).
• Белодробна емболия: Внезапен задух, болка в гърдите и учестен пулс. Това може да бъде причинено от кръвен съсирек, който се отделя от дълбока венозна тромбоза.
• Получаване на припадъци (гърчове).

Ако получите симптоми на тези усложнения, незабавно се обадете на спешните служби или отидете в спешното отделение.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

След като сте прекарали инсулт, вие и вашето семейство може да имате много въпроси. Не се страхувайте да попитате Вашия лекар за тях.

• „Защо получих този инсулт? Къде се образува кръвният съсирек (емболия)?“
• „Какво заболяване или проблем е причинило това?“
• „Какъв е рискът да получа нов инсулт?“
• „Какви лекарства трябва да продължа да приемам, как да ги приемам? Какви са страничните им ефекти?“
• „Какви промени трябва да направя в ежедневието си? Неща като диета, упражнения и т.н.“
• „Колко време ще ми е необходима рехабилитация?“
• „Ще мога ли да шофирам и да ходя на работа отново? Кога ще стане това?“

„Прекарването на инсулт може да промени живота ви. Но това не означава, че не сте себе си. Не забравяйте да си отдадете признание за това колко много постигате по време на рехабилитацията и възстановяването си. Дори и да не винаги ви се струва така, всеки малък успех си заслужава да бъде отпразнуван.“

Говорете с лекарите си какво можете да направите, за да предотвратите друг инсулт в бъдеще. Те могат да ви помогнат да коригирате ежедневието си, за да намалите риска от повторен инсулт. Не се страхувайте да задавате въпроси. Вие сте най-добрият защитник на себе си и вашето здраве и имате право да разбирате всичко, което ви казват.

Някои неща, които според мен са важни за теб (Послание за вкъщи)

Добре, нека просто разгледаме някои от нещата, които трябва да запомним от това, за което говорихме.

• Емболичен инсулт е състояние, при което кръвен съсирек, образуван другаде в тялото (често в сърцето), се заклещи в кръвоносен съд в мозъка. Това е спешно медицинско състояние!
• Бъдете внимателни за признаците „БЪРЗО“ (загуба на равновесие, промени в зрението, увисване на лицето, изтръпване на ръката, неясен говор). Ако видите тези признаци , незабавно се обадете на 1990. Времето е от съществено значение.
• Високото кръвно налягане, диабетът, сърдечните заболявания (особено предсърдно мъждене), високият холестерол и тютюнопушенето са основни рискови фактори за това.
• Много е важно лечението да започне възможно най-скоро. Тромболитична терапия и механична тромбектомия са основните методи на лечение.
• Рехабилитацията е от съществено значение след инсулт. Логопедията, физиотерапията, трудовата терапия и когнитивната терапия могат да помогнат за това.
• За да се предотврати повторен инсулт, е много важно да се направят промени в здравословния начин на живот (добра диета, редовни упражнения, пълно спиране на тютюнопушенето и ограничаване на алкохола) и да се следват стриктно медицинските съвети.
• Не сте сами . Има лекари, терапевти, семейство и приятели, които могат да ви помогнат в това пътуване. Попитайте Вашия лекар за всичко, поискайте помощ. Психичното здраве е също толкова важно, колкото и физическото здраве.

Надявам се, че тази информация ще ви бъде полезна, скъпи приятели. Бъдете здрави и щастливи всички!

Емболичен инсулт, инсулт, удар, мозъчен инсулт, кръвен съсирек, запушване на кръвоносни съдове, симптоми на инсулт, лечение на инсулт