Лекарствата единствено ли влияят на здравето ви? Нека научим за социалните детерминанти (Социални детерминанти на здравето - SDOH)

Замисляли ли сте се защо някои хора са по-здрави от други? Понякога си мислим, че ако приемаме добри лекарства и посещаваме лекар, можем да се предпазим от болести. Но в действителност има много други фактори, които влияят на здравето ни, на които може да не обръщаме много внимание в ежедневието си, но са много важни. Това наричаме социални детерминанти на здравето (СДЗ).

Какви са тези социални детерминанти на здравето (СДЗ)?

Казано по-просто, ето как вашите лични, социални и екологични фактори влияят на вашето здраве и благополучие. Това са немедицински фактори. Това означава неща като вашите доходи, нивото ви на образование, вида на жилището, в което живеете, и удобствата, с които разполага вашето разширено семейство. Може да не искате да говорите с вашия лекар за тези неща, защото не смятате, че са свързани с вашето здраве.

Но изследванията показват, че тези социални детерминанти на здравето (СДЗ) не са свързани само с вашето здраве, те всъщност могат да го определят. Тоест, те влияят върху риска от развитие на определени заболявания, медицинските грижи, които получавате, и колко добре се чувствате ден след ден.

Представете си, че ако имате стабилен доход, добра работа, можете да си позволите да се храните с питателна храна, да се подлагате на редовни здравни прегледи. Ако имате кола, е лесно да отидете на лекар и да си вземете лекарства от аптеката.

Въпреки това, за някой, който работи на работа без платен отпуск или живее в отдалечен район без подходящ транспорт до магазин, шансовете да яде питателни плодове и зеленчуци и да посещава лекар редовно са много малки, нали?

Какви са примери за тези социални фактори (SDOH)?

Ето някои примери за социални детерминанти на здравето (СДЗЗ):

• Вашето ниво на доходи .
• Вашето ниво на образование .
• Вашата работа и предимствата, които тя предоставя – например здравно осигуряване, платен отпуск.
• Ресурси във вашия квартал – неща като места за здравословно хранене, обществен транспорт и центрове за грижи за деца.
• Сигурността и безопасността, които чувствате във вашия квартал .
• Достъп до медицински услуги .
• Качеството на въздуха, който дишате, и водата, която пиете .
• Вашите социални връзки и сътрудници .

Това са само няколко примера. Тези социални детерминанти на здравето (СДЗ) са навсякъде, където живеете, работите и общувате. Изследователите са ги разделили на пет основни категории, за да бъдат по-ясно разбрани. Според Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, тези пет категории са:

1. Икономическа стабилност: Въпроси, свързани с това колко пари печелите и дали този доход може да задоволи здравните и други нужди на вашето семейство.

2.Достъп до образование и качество: Въпроси, свързани с образованието, което получавате, и доколко то отговаря на вашите образователни потребности. Това включва образователни потребности, свързани с начина, по който работи мозъкът ви.

3. Достъп до здравеопазване и качество на здравеопазването: Проблеми, свързани с медицинските услуги, които получавате, и степента, до която те отговарят на вашите физически и психически здравни нужди.

4. Квартал и застроена среда: Проблеми, свързани с района, в който живеете, т.е. вашето село или град, и как ресурсите там помагат за вашето здраве и безопасност.

5. Социален и обществен контекст: Проблеми, свързани с взаимоотношенията ви със семейството, приятелите, колегите от работата и други хора в общността.

Помислете, всички тези фактори са взаимосвързани и си влияят взаимно. Например, бедността засяга всеки аспект от живота ви – от това, което ядете, до мястото, където живеете, до удобствата, до които имате достъп. Ако имате деца, липсата на достъп до достъпни грижи за деца може да бъде пречка за отиването до работа. Може да е трудно да стигнете до магазина или да посетите лекар в район без обществен транспорт или тротоари.

Казано по-просто, социалните детерминанти на здравето (СДЗ) не съществуват изолирано – дори една или две бариери могат да окажат голямо влияние върху живота и здравето ви.

И така, какво ви казва всичко това? Как да разберете кои са социалните детерминанти на здравето (СДЗ), които влияят на живота ви? Помислете върху въпросите по-долу – те са организирани около петте основни области, споменати по-рано. Би трябвало да можете да отговорите с „да“ на всички тези въпроси. Запишете си въпросите, на които можете да отговорите с „не“. Това са теми, които може да искате да обсъдите с приятел, консултант или лекар.

1. Помислете за икономическа стабилност

• Имате ли достатъчно пари , за да си купите питателна храна?
• Можете ли да си позволите медицинско лечение, посещение при лекар и закупуване на лекарства?
• Имате ли достатъчно пари , за да поддържате дома си и да плащате наема?
• Имате ли пари да платите други сметки като ток и вода?
• Можете ли да намерите евтини грижи за деца?
• Мислите ли, че работата ви е стабилна ?
• Вашето работно място предлага ли здравно осигуряване ?
• Предлага ли работното ви място платен отпуск или болнични ?
• Ако сте безработен, можете ли да се включите в програми, които ви помагат да си намерите работа?
• Имате ли възможност да получите кариерно консултиране?

2. Помислете за достъпа до образование и качеството му

Когато обмисляте този раздел, може да е най-полезно да помислите за ресурсите, с които разполага вашето дете (както настоящи, така и бъдещи), но можете да помислите и за собствения си минал или настоящ образователен опит.

• Има ли детето ви възможност да получи висококачествено училищно образование ?
• Можете ли да си представите, че детето ви ще учи до ниво А ?
• Има ли ресурси, които да помогнат със специалните обучителни потребности на вашето дете – например, обучителни затруднения или интелектуални затруднения?
• Има ли семейството ви пари да изпрати детето ви в университет или професионално училище?
• Детето ви има ли добри приятелства с други деца в училище?

3. Помислете за достъпа до здравни грижи и качеството им

• Имате ли здравна осигуровка ?
• Имате ли отделна застраховка за лекарства, отпускани с рецепта?
• Имате ли зъболекарска застраховка?
• Имате ли семеен лекар („лице, което е общопрактикуващо лекарско лице“), при когото посещавате редовно?
• Можете ли да разберете какво казва вашият лекар ?
• Чувствате ли се комфортно, когато говорите с Вашия лекар?
• Можете ли да намерите и разберете информация, свързана със здравето?
• Можете ли да получите медицинските си досиета?
• Можете ли да се подложите на превантивни прегледи за заболявания като полово предавани инфекции (ППИ) и рак?
• Можете ли да получите лечението, от което се нуждаете за вашите заболявания?
• Имате ли начин да стигнете до лекаря (напр. превозно средство, обществен транспорт)?

4. Помислете за квартала и застроената среда

• Можете ли лесно да стигнете до добре зареден магазин за хранителни стоки?
• Можете ли да отидете на селски пазар или някъде другаде, за да си купите пресни плодове и зеленчуци?
• Имате ли достъп до интернет ?
• Чувствате ли се в безопасност в дома си ?
• Чувствате ли се в безопасност във вашия квартал ?
• Има ли тротоари във вашия район?
• Има ли отделни велоалеи за колоездене?
• Съдържа ли чешмяната ви вода флуор?
• Достъпно ли е плащането на вашия наем/ипотека ? (Достъпно означава не повече от 30% от дохода ви.)
• Вашият дом свободен ли е от токсични вещества като олово?
• На път си.Нивото на шума твърде ниско ли е за сън?
• Разполага ли сградата ви със съоръжения, които ви помагат да се движите бавно (напр. рампи или асансьори за инвалидна количка)?

5. Помислете за социалния и обществения контекст

• Имате ли семейство и/или приятели, които ви насърчават и ви помагат ?
• Принадлежите ли към социална група, като например храм, доброволческа група или планинарска група?
• Имаш ли с кого да говориш, когато си тъжен или в беда ?
• Има ли някой, който да ви помогне с основни нужди, докато се възстановявате от престой в болница или след операция?
• Имате ли ресурси да се грижите за децата си или други зависими лица?
• Чувствате ли се приети на работното си място ?
• Чувствате ли се добре дошли във вашия квартал ?
• Чувствате ли се свързани с другите по-често, отколкото самотни ?

Защо тези социални детерминанти на здравето (СДЗ) са толкова важни?

Тези социални фактори (SDOH) са важни , защото могат да увеличат или намалят риска от развитие на различни заболявания. По този начин те могат да повлияят и на продължителността на живота ви. Тези социални фактори имат такава сила, защото влияят върху начина, по който работят гените ви, и върху решенията, които вземате всеки ден. Нека разгледаме това малко по-подробно.

Социални фактори (SDOH) и вашите гени

Вашите гени могат да повлияят на риска от развитие на заболяване. Например, може да наследите генетична мутация – като например вариация в гените BRCA1 или BRCA2 – която увеличава риска от развитие на заболяване като рак. Или може да сте по-склонни да развиете сърдечно заболяване, защото вашето семейство има анамнеза за сърдечни заболявания.

Но наследствените генетични мутации са само едната страна на историята. Изследователи в областта на „епигенетиката“ все още откриват как средата, в която живеете, влияе върху начина, по който работят вашите гени. Виждаме, че всичко - от начина, по който сте били отгледани като дете, до качеството на въздуха, който дишате, може да „включи“ някои гени и да „изключи“ други.

Тези „епигенетични“ промени не са същите като „генетични мутации“ – вашата „ДНК“ последователност е същата. Но гените ви не работят правилно. Все едно има крушка в лампа, но няма кой да я включи.

Гените, които се включват или изключват, когато би трябвало, могат да причинят всякакви вредни промени в тялото ви. Туморите са един пример. Това означава, че социалните детерминанти на здравето (SDOH), като социални връзки и токсини от околната среда, могат да повлияят на вашите гени – дори на онези части от вас, за които сме смятали, че никога няма да се променят.

Социални детерминанти (SDOH) и вашият избор

В допълнение към вашите гени, изборите, които правите, също влияят върху риска от развитие на заболяване. Не можете да промените рисковите фактори, които наследявате. Но знанието, че сте изложени на риск, може да ви помогне да правите избори, като например да се изследвате за рак, да спазвате средиземноморска диета или редовно да проверявате кръвното си налягане. Правенето на тези неща може да ви помогне да намалите риска от развитие на определени заболявания или да увеличите шансовете си да получите лечение по-рано и да се оправите.

Но наистина ли изборът е във ваши ръце? В повечето случаи не е. Може да има препятствия по пътя ви, като липса на транспорт за посещение на лекар, липса на доходи за закупуване на питателна храна. Не можете да направите всичко само с „воля“.

Най-хубавото е всеки да има достъп до висококачествени ресурси и възможности, които да му помогнат да поеме контрол над здравето си. Все още не сме стигнали до тази цел, но идентифицирането на вашите социални детерминанти на здравето (СДЗД) е първата стъпка към тази цел. Лекарите използват различни инструменти за скрининг, за да разберат как тези СДЗД ви влияят и какво можете да направите, за да си помогнете.

Какво представлява този „инструмент за скрининг на социалните детерминанти на здравето“?

Това са неща като „анкети или въпросници“, които попълвате, преди да посетите лекар. Например, може да попълните „дигитален формуляр“, преди да посетите семейния си лекар. Формулярът ви пита за различни аспекти от живота ви – като например вашия дом, взаимоотношения и как се храните и пиете. Въпросите може да са подобни на въпросите по-рано в тази статия. Може да обсъдите отговорите си, когато посетите лекаря си.

Колкото по-открито можете да бъдете относно притесненията си, толкова по-вероятно е вашият лекар да може да ви помогне. Той може да обсъди с вас решения на вашите проблеми или да ви свърже с ресурси на общността. Възможно е да има нещо в живота ви, което формулярът не споменава. Ако е така, говорете с лекаря си за това, когато го посетите. Ако лекарят не може да ви помогне с конкретен проблем, той или тя ще ви насочи към някой, който може.

Социалните детерминанти на здравето (СДЗ) започват да ви влияят от момента на раждането ви и продължават да оформят здравето ви с напредване на възрастта. Някои фактори могат да се променят с течение на времето. Например, може да сте имали стабилен доход за известно време и след това внезапно да загубите работата си. Или може да се преместите от район с добри автобусни маршрути и тротоари в опасен район, където не можете да се придвижвате без кола – и може дори да не можете да си позволите такава. Факторите, които са помагали на здравето ви в миналото, могат внезапно да започнат да му вредят.

Но нещата могат да се развият и в обратната посока. Може да прекарате години без здравна осигуровка или платен отпуск, а след това да си намерите работа, която предлага и двете – и най-накрая да се преместите в къща на тиха улица, където можете да спите добре. Животът е място, което се променя, и факторите, които влияят на здравето ви, не са статични.

Това означава, че препятствията, с които се сблъсквате сега, не е нужно да са там завинаги. Ако нямате ресурси, за да помогнете за здравето си, говорете с лекар или се свържете с обществена група – като църква или организация с нестопанска цел – която може да ви предложи съвети и подкрепа и да ви насочи към други, които могат да ви помогнат.

Послание за вкъщи

И така, от това, което говорихме, вероятно разбирате, че нашето здраве е много повече от просто приемане на лекарства за лечение на болест.

• Вашата среда е важна: Много неща, като например начинът ви на живот, доходите ви, образованието, отношенията със съседите ви и удобствата, с които разполагате, влияят пряко на вашето здраве.
• Не всичко е във вашите ръце: Понякога, колкото и да искаме да спазваме добри здравословни навици, може да е трудно да го направим поради външни фактори извън нашия контрол.
• Не се страхувайте да поискате помощ: Ако имате подобни въпроси, говорете с лекар, член на семейството или приятел. Има места, където можете да получите помощ.
• Можете да промените нещата: Не е нужно ситуацията ви да остане същата завинаги. Дори малки промени могат да имат големи резултати.

Не забравяйте, че здравето ви е най-ценният ви актив. Опитайте се да го защитите по всякакъв възможен начин. Осъзнаването на тези социални детерминанти на здравето (СДЗ) е важна стъпка в това пътуване!

Здраве , социални фактори, икономика, образование, здравеопазване, околна среда, генетика, благополучие, начин на живот