Сериозно нараняване на гръдния кош? Нека поговорим какво представлява „разклатеният гръден кош“ и как може да бъде животозастрашаващо!

Можете ли да си представите каква ужасна ситуация би била, ако няколко от ребрата ви бъдат счупени, не на едно място, а на две или три места? Това е много сериозното, много болезнено и спешно медицинско състояние, за което ще говорим днес (разклатен гръден кош) . Това всъщност е нещо, което може да бъде много животозастрашаващо. Ето защо е много важно да сте наясно с това.

Какво точно е Flail Chest? Какво се случва с гърдите?

Казано по-просто, свитият гръден кош е състояние, при което три или повече съседни ребра в гръдния кош са счупени или поне едно ребро е счупено на две места. Представете си, че когато това се случи, областта на гръдната стена, където ребрата са счупени, става „хлабава“, което означава, че губи своята стабилност. Все едно част от стена, падаща от сграда. Това е причината внезапно да стане много трудно дишането.

Най-необичайното в случая е, че когато реброто е счупено по този начин, тази част от гръдния кош се движи, когато дишате, по обратния начин спрямо останалата част от здравия гръден кош. Тоест, когато вдишвате, счупената, разхлабена част влиза навътре. Но когато издишвате, тази част стърчи навън. Сякаш работи обратното! Лекарите наричат ​​това ненормално движение „парадоксално движение“ . Това пречи на белите дробове да вдишват и издишват правилно въздух, нарушавайки целия процес на дишане.

Кой е най-засегнат от това състояние (разклатен гръден кош)?

Това опасно състояние, наречено „изкривяване на гърдите“, всъщност възниква в резултат на сериозна травма . Нека видим кой е най-застрашен:

• За тези, които са участвали в сериозни пътнотранспортни произшествия . Всъщност това е основната причина за (разклащащ се гръден кош).
• Паданията от височина са рисков фактор, особено за възрастните хора. Ако имате остеопороза , заболяване, което отслабва костите ви с напредване на възрастта, дори малко падане може да ви счупи ребрата.
• Някои деца също са изложени на риск. Например, деца със заболявания, които причиняват костна слабост, като Osteogenesis Imperfecta (генетично заболяване, което причинява лесно чупене на костите), или деца с определени метаболитни заболявания в детска възраст също могат да развият това състояние.
• Някои проучвания са установили, че мъжете са малко по-склонни да развият това състояние (Flail Chest).

Какви са симптомите на „флаш гръден кош“?

Сега нека видим какви симптоми може да прояви човек с деформация на гръдния кош. Много е важно да ги разпознаем:

• Много силна болка в гърдите, причиняваща бавно, плитко дишане. Много е трудно да се диша дълбоко, защото гърдите болят много.
• Липсата на достатъчно кислород в тъканите на тялото. Това в медицината се нарича „хипоксия“ . Това е опасно състояние.
• Посиняване на устните или върховете на пръстите (цианоза). Това се случва, когато тялото не получава достатъчно кислород. Това е признак за спешен случай.

Как лекарите диагностицират „флейш гърд“?

Нека видим как един лекар точно диагностицира това сериозно състояние, наречено „разклатен гръден кош“.

Лекарите подозират това предимно като наблюдават как дишате . „Парадоксалното движение“, което описах по-рано, а именно движението на счупената част на гръдния кош от другата страна, когато дишате, е нещо, което лекарят може да види външно. Когато издишвате, тази счупена част стърчи напред, а когато вдишвате, тази част се прибира навътре.

Този необичаен модел на дишане е основният фактор за идентифициране на Flail Chest.

Освен това могат да се правят и такива тестове:

• Рентгенова снимка на гръдния кош: Тя може ясно да покаже къде и как са счупени ребрата. Тя обаче не може да покаже увреждане на хрущяла между ребрата. Също така, понякога на рентгенова снимка могат да се открият синини по белите дробове.
• В някои случаи, когато лекарят внимателно палпира гърдите ви, той или тя може да усети счупени ребра и нестабилност в тази област.

Как се лекува „флаш гръден кош“?

Разтягането на гръдния кош е животозастрашаващо състояние, което изисква спешно лечение. След приемане в болница обикновено се прилагат следните лечения:

Основно лечение и контрол на болката

• Първото нещо, което ще направите , е да ви дадат кислород, за да ви помогне да дишате. Ще бъдат наблюдавани и сърдечната ви честота, кръвното налягане и нивата на кислород.
• След това, контролът на болката е изключително важен. Защото, ако не можете да дишате правилно поради силна болка, ситуацията може да се влоши. Можете да направите следните неща, за да намалите болката:
• Интравенозни (IV) лекарства.
• Специална инжекция, прилагана в областта на гръбначния стълб (епидурална анестезия).
• Болкоуспокояващи инжекции, които блокират нервите между ребрата („междуребрени болкови блокади“).
• Понякога се използва повече от един от тези методи в комбинация.

Поддържане на белите дробове чисти: (Белодробна хигиена)

Това е много важно. Едно от основните усложнения, които могат да възникнат в случай на (разклатен гръден кош), е развитието на пневмония . За да се предотврати това, е необходимо да се спре натрупването на слузоподобни секрети в белите дробове. Нещата, които се правят за това, се наричат ​​„(белодробна хигиена)“.Нарича се (метод за поддържане на дихателната система чиста). Нарича се още „(белодробна тоалетна)“ или „(гръдна физиотерапия)“. Включва следното:

• Аспирация: Тънка тръбичка се вкарва в дихателните пътища и натрупаната слуз се изсмуква.
• Използване на специално устройство за подобряване на дишането („стимулираща спирометрия“): Това обучава пациента да диша дълбоко и да развива добре белите дробове.
• Бронходилататорна терапия: Те могат да се прилагат като инхалаторни лекарства. Те разширяват дихателните пътища (бронхите) и улесняват дишането.
• Мониторинг на течностите: За да функционират правилно белите дробове, количеството течности в тялото, особено в кръвта, трябва да бъде на правилното ниво.
• Правилно позициониране на пациента: Това улеснява дишането и може да намали болката.

Дихателна помощ и хирургия

• На някои пациенти може да се постави апарат, наречен „CPAP - непрекъснато положително налягане в дихателните пътища“, за да им се помогне да дишат. Или може да им се даде допълнителен кислород.
• Може да се наложи да бъдете свързани към специален апарат („механичен вентилатор“), който да ви помага да дишате , евентуално в продължение на няколко дни или седмици, докато раните ви заздравеят.
• В някои тежки случаи може да се наложи операция , за да се предотвратят усложнения като пневмония, да се намали престоят в болница и евентуално дори да се предотврати смърт. Тази процедура се нарича хирургична фиксация на ребра . Това включва имплантиране на устройства, като пластини и винтове, изработени от метал, като титан, в гръдния кош, за да се стабилизират счупените ребра.

Как е времето за възстановяване?

Може да отнеме няколко месеца, за да се възстановите напълно от това сериозно състояние, наречено „фрактура на гръдния кош“. Тъй като е причинено от сериозен инцидент, тези фрактури на ребрата трябва да заздравеят заедно с другите наранявания от този инцидент.

Може да се наложи да останете в болницата, евентуално в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) за няколко дни или повече. Ако ви бъде направена хирургичната фиксация на ребрата, която споменах по-рано, някои проучвания показват, че продължителността на престоя ви в болницата и продължителността на престоя ви в интензивното отделение може да бъде намалена.

Дори след като се върнете у дома от болницата, може да имате известни затруднения с дишането за известно време. Затова трябва да продължите да правите дихателните упражнения, на които са ви научили вашите лекари и физиотерапевти, и да ги изпълнявате правилно.

Например:

• Бавно издишване със стиснати устни (дишане със стиснати устни).
• Дълбоко дишане от корема („диафрагмално (коремно) дишане“).
• Също така трябва да практикувате контролирани техники за кашляне, за да намалите натрупването на слуз в белите дробове.

Може ли да се намали рискът от разтегнат гръден кош?

Да, до известна степен. Разклатеният гръден кош се причинява от тежка травма, така че намаляването на риска от такива наранявания може да намали риска от това състояние.

• Винаги шофирайте безопасно. Не шофирайте ненужно бързо и винаги поставяйте предпазния си колан.
• Ако сте в напреднала възраст или сте изложени на риск от падане, бъдете внимателни дори у дома. Поддържайте подовете си свободни от хлъзгави предмети и препятствия. Уверете се, че има достатъчно осветление. Ако имате нужда от помощно средство за ходене, като проходилка или бастун, използвайте го без колебание.

Разклатеният гръден кош и пневмотораксът едно и също нещо ли са?

Не. Разклатен гръден кош и пневмоторакс (колапс на белия дроб) са две различни неща.

Пневмотораксът е състояние, при което въздухът се събира в плевралното пространство между гръдната стена и белия дроб, вместо да навлезе в белия дроб. Сериозно усложнение на гръдния кош с разклатена форма обаче е пневмотораксът, който може да възникне, ако парче от счупено ребро попадне в белия дроб.

Колко сериозно е Flail Chest?

Това е нещо, което трябва да запомните: Разтягането на гръдния кош е много сериозно, животозастрашаващо медицинско спешно състояние. То никога не трябва да се лекува у дома. Трябва да се лекува незабавно в болница.

Тъй като това е резултат от сериозен инцидент, ако имате състояние, наречено „Flail Chest“ (разклащащ се гръден кош), възстановяването ще отнеме много време. Ще трябва да останете в болницата дълго време. Може дори да сте на вентилатор в продължение на няколко дни. Дори след като започнете да се възстановявате, ще трябва да продължите да правите дихателни упражнения и физиотерапия, както е предписано от Вашия лекар.

И накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, мисля, че разбрахте някои важни моменти от това, за което говорихме (Flail Chest). В заключение, ето какво имам да кажа:

• Разтягането на гръдния кош не е нещо, което трябва да се приема лекомислено. Това е сериозен, животозастрашаващ спешен случай.
• Основната причина за това са сериозните произшествия, особено пътнотранспортните произшествия и паданията от височина.
• Основната и най-отличителна черта на това е движението на част от гръдния кош на другата страна при дишане („парадоксално движение“) . Наред с това се появяват силна болка и затруднено дишане.
• Ако имате подобни симптоми или сте претърпели сериозен инцидент, е изключително важно да потърсите незабавна медицинска помощ.Не си губете времето.
• Отнема време за пълно възстановяване и дори след като напуснете болницата, трябва да продължите да следвате медицинските съвети и да правите дихателни упражнения.
• Опитайте се да се предпазите от инциденти, доколкото е възможно, и намалете риска от възникване на подобни ситуации .

Ако вие или някой ваш познат има тези симптоми или ако смятате, че сте претърпели сериозен инцидент, най-доброто, което можете да направите, е незабавно да отидете в най-близката болница и да потърсите медицинска помощ. Това дори може да спаси живот!

` Разклатен гръден кош, фрактура на ребрата, нестабилност на гръдната стена, паралитично дишане, злополуки, наранявания на гръдния кош, респираторен дистрес