Изведнъж изпитвате странно състояние? Може да е фокален припадък!

Понякога изведнъж усещате нещо странно? Случвало ли ви се е да усетите нещо странно, като например част от тялото ви да потрепва по неочакван начин, или да чуете звук, без никой наоколо, или да загубите съзнание за известно време? Това може да са симптоми на състояние, наречено фокален припадък, което се причинява от малка електрическа промяна в една част от мозъка ви. Не се притеснявайте, днес ще поговорим за това подробно, сякаш говорим с приятел.

Какво е фокален припадък?

Казано по-просто, фокалният припадък е внезапно, неконтролирано увеличение на електрическата активност , което се случва само в определена част от мозъка ви . Мислете за него като за малък изблик на електрически сигнали, преминаващи през невроните в мозъка ви. Тъй като започва на едно място в мозъка, той причинява симптоми, специфични за тази област. Преди това това се наричаше парциален припадък.

Понякога, когато се появят първоначалните симптоми на фокален припадък, може да сте в съзнание, което означава, че сте наясно какво се случва. Ако обаче състоянието се разпространи в други части на мозъка, може да загубите съзнание и да се развиете в състояние на потрепване на цялото тяло (тонично-клонични припадъци).

Каква е разликата между фокални припадъци и генерализирани припадъци?

Знаете ли, че мозъкът ни има две основни страни или полукълба? Генерализираните гърчове са състояние, което засяга и двете полукълба на мозъка едновременно. Тогава могат да се появят симптоми, които засягат и двете страни на тялото. Те обикновено са малко по-тежки.

Фокалните припадъци обаче започват в една специфична област на мозъка, от едната страна на мозъка. С напредването на състоянието обаче тази електрическа активност може да се разпространи от една област в друга, а понякога и от едното полукълбо на мозъка в другото. Понякога фокалният припадък може да прогресира до припадък на цялото тяло, наречен „фокален до двустранен тонично-клоничен припадък“.

Важно: Припадъците и епилепсията са две различни неща. Не всички припадъци са епилепсия.

Кой е най-засегнат от тази ситуация?

Всъщност, всеки може да получи припадък по каквато и да е причина. Ако обаче имате определени мозъчни заболявания, е по-вероятно да получите фокални припадъци. Например:

• Травми на главата
• Някои вродени мозъчни аномалии
• Фебрилни гърчове в детска възраст
• Мозъчни инфекции (напр. енцефалит)
• Удар
• Мозъчни тумори

Тази ситуация може да възникне поради неща като:

Колко често се срещат фокалните припадъци?

Всъщност, фокалните припадъци са най-често срещаният вид припадъци . Те представляват повече от половината от всички припадъци. По-специално, фокалните припадъци, които включват само леко нарушение на съзнанието, представляват около една трета от всички припадъци.

Как това състояние се отразява на тялото ми?

Симптомите на фокален припадък зависят от това коя част на мозъка е засегната . Важно е да се контролират фокалните припадъци. Това е така, защото ако продължат дълго време, те могат да причинят проблеми с паметта, проблеми с мисленето и да увеличат риска от проблеми с психичното здраве, като депресия и тревожност.

Има ли предупредителни знаци преди да се появи припадък?

Да, някои хора могат да изпитат „аура“ преди фокален припадък. Тази аура всъщност може да бъде първият признак на фокален припадък. В този момент вие сте в съзнание, което означава, че разбирате какво се случва. Можете да изпитате различни симптоми по време на тази аура. Ако фокален припадък не е широко разпространен, тази аура може да е единственият признак на припадъка.

Аурата може да приеме много форми:

• Сензорни симптоми: Странни преживявания, свързани със зрението, слуха, обонянието, вкуса или докосването.
• Емоционални промени: Внезапни чувства на страх, тревожност или гняв.
• Автономни симптоми: Промени в естествените функции на тялото, като изпотяване и слюноотделяне.

Хората с генерализирана епилепсия обикновено нямат аура. Наличието на аура е признак, че може да е налице фокална епилепсия. Понякога тази аура може да бъде предупредителен знак преди появата на припадък, причиняващ загуба на съзнание.

Какви са другите симптоми на фокални припадъци?

Както споменахме по-рано, симптомите варират в зависимост от вида на припадъка и засегнатата област на мозъка. Има три основни вида фокални припадъци:

1. Фокално осъзнати припадъци: Преди това те се наричаха прости фокални припадъци или прости парциални припадъци. Ключовото при тях е , че осъзнавате кога се случва припадъкът . Това, което се появява като аура, всъщност е припадъкът.

2. Фокални припадъци с нарушено съзнание: Преди това те се наричаха сложни парциални припадъци или сложни фокални припадъци. При тях съзнанието ви е нарушено . Ако се появи аура, тя предшества загубата на съзнание. Те обикновено продължават не повече от три минути. Този тип припадък представлява около 36% от всички припадъци, което го прави най-често срещаният вид припадък .

3. Фокален до двустранен тонично-клоничен припадък: Преди наричан генерализиран тонично-клоничен припадък, този тип припадък включва активиране на цялото тяло и причиняване на конвулсии .

Симптомите на фокални припадъци могат да бъдат разделени на четири основни категории. В един припадък може да присъстват повече от една от тези категории:

• Мотор
• Сензорни
• Автономна
• Когнитивен

Характеристики на двигателя

Припадъците с двигателни ефекти са неволеви или неконтролирани движения на части от тялото . Те често засягат части от лицето, ръцете и краката от едната страна. Те могат да бъдат тремор, потрепване, стягане на мускулите или повтарящи се или автоматични движения, като например свиване на устни, мигане с очи или почукване с ръка или пръст.

Понякога тези двигателни симптоми могат да се разпространят в засегнатата част на тялото и към други части на тялото. Това се нарича „джаксънов марш“. Тези гърчове започват в малка област и „маршируват“ по цялата част на тялото, понякога се разпространявайки към други части на тялото от същата страна или към лицето.

След развитието на фокални двигателни симптоми, много хора могат да изпитат временна парализа на засегнатите части на тялото. Това се нарича „парализа на Тод“. Това е временно състояние, но може да продължи няколко часа. Уведомяването на Вашия лекар за това може да помогне при диагностицирането и лечението.

Сензорни характеристики

Когато възникне аура, ако нервните клетки в мозъка ви, свързани със сетивата ви, са засегнати, тези клетки могат погрешно да действат така, сякаш действително изпитват усещане. Може да се чувствате сякаш се случва нещо, което всъщност не се случва. Тези симптоми, наречени халюцинации , могат да засегнат и петте ви сетива. Примери:

• Визуално: Ярки светлини, светлината са видими. Начинът, по който изглеждат обектите, се променя (изглеждат по-големи или по-малки).
• Слух: Изведнъж чувате странни звуци, шумове. Представете си, че сте сами и чувате някой да говори, но когато погледнете, няма никой там. Нещо подобно.
• Мирис: Миризма, която идва от нищото; обикновено внезапно, непредсказуемо.
• Вкус: Внезапно усещане за странен вкус; като метален, кисел или горчив вкус.
• Докосване: Странно усещане по кожата някъде; като мравучкане, изтръпване, нещо се движи или топлина или болка.

Уведомете Вашия лекар възможно най-ясно за всички сензорни симптоми или халюцинации, които изпитвате, защото познаването на засегнатото сетиво ще помогне на лекарите да определят къде в мозъка се появява припадъкът.

Автономни характеристики

Когато се появи аура, тя може да засегне и системите на тялото, които се контролират от мозъка ви. Ето някои примери:

• Изпотяване.
• Прекомерно слюноотделяне или лигавене.
• Промени в цвета на кожата (бледост или зачервяване).
• Странно усещане за повдигане на стомаха („стомашно повдигане“).

Когнитивни характеристики

Вашата аура може да причини промени в емоционалното ви състояние. Примери:

• Негативни емоции: страх, тревожност, нервност или гняв.
• Положителни емоции: щастие, вълнение или неконтролируем смях.
• Проблеми с реалността:Чувство, че сте насън или си спомняте минали събития (ретроспекции). Някои хора също казват, че се чувстват сякаш имат специални сили или говорят с бог.
• Дежавю: Френска дума. Чувството за познатост, което идва с ново преживяване, сякаш се е случвало и преди.
• Jamais vu: Това също е френска дума. Тя се отнася до познато преживяване, но въпреки това се усеща като нещо ново.

Други когнитивни промени, които настъпват при фокални припадъци, включват промени в нивото на съзнание, промени в паметта, промени в езиковите или комуникативните умения и намаляване на способността за взаимодействие с околната среда.

Какво причинява фокални припадъци?

Има много различни причини за фокални гърчове. Някои от тях са:

• Проблеми с кръвоносните съдове в мозъка (напр. аневризми).
• Нередности на сърдечния ритъм (аритмии).
• Мозъчни тумори (включително рак).
• Липса на кислород в мозъка (церебрална хипоксия).
• Сътресение на мозъка и травматично мозъчно увреждане.
• Заболявания, които постепенно разрушават мозъка (напр. болест на Алцхаймер, фронтотемпорална деменция).
• Отказ от употреба на наркотици или алкохол.
• Високо кръвно налягане по време на бременност (еклампсия).
• Дисбаланси в количеството соли в организма (особено ниско съдържание на натрий - хипонатриемия, ниско съдържание на калций или магнезий).
• Треска, особено висока температура (фебрилни гърчове).
• Генетични заболявания (заболявания, наследени от родителите).
• Хормонални промени (някои жени могат да имат гърчове в определени дни от менструалния цикъл - катамениална епилепсия).
• Инфекции (особено мозъчни инфекции като енцефалит или менингит; те могат да бъдат причинени от вируси, бактерии или паразити).
• Възпаление, причинено от проблеми с имунната система.
• Безсъние и други проблеми, свързани със съня.
• Метаболитни проблеми (особено висока кръвна захар - хипергликемия или ниска кръвна захар - хипогликемия).
• Проблеми със структурата на мозъка (особено тези, които се появяват при раждането).
• Тежка имунна реакция на системата към инфекция, която се разпространява в цялото тяло (сепсис).
• Инсулти или преходни исхемични атаки (ТИА).
• Употреба на наркотици и алкохол (включително лекарства с рецепта, незаконни наркотици и кафе).

Заразни ли са фокалните припадъци?

Не, фокалните припадъци не са заразни. Някои състояния, които причиняват фокални припадъци, обаче могат да бъдат генетични (което означава, че можете да ги наследите от родителите си и да ги предадете на децата си).

Как да разпознаем фокални припадъци?

Неврологът обикновено ще диагностицира фокални припадъци въз основа на вашите симптоми (или това, което други са описали) и резултатите от тестовете. Тези тестове могат да помогнат да се определи дали сте имали припадък и дали е бил провокиран или непровокиран. Генетичните тестове могат също да разкрият наследствени заболявания, които причиняват припадъци.

Най-важното при диагностицирането на фокални припадъци е да се намери точното място (фокусна точка), където започва припадъкът . Намирането на това място е от голяма полза при лечението.

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

Има няколко теста, които могат да се направят в ситуация на припадък:

• Кръвни изследвания: Те проверяват за метаболитен и кръвно-химичен дисбаланс, проблеми с имунната система, токсини и нива на лекарства, давани за гърчове.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ): Тест, който измерва електрическата активност на мозъка.
• Видео-ЕЕГ мониторинг.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР): Прави подробни снимки на мозъка.
• Позитронно-емисионна томография (PET) сканиране.
• Иктална еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT).
• Магнитоенцефалография (МЕГ).
• Интракраниално ЕЕГ наблюдение: Тест, който включва поставяне на електроди в мозъка, понякога след операция.
• Лумбална пункция: Това се прави, ако лекарят подозира, че епилепсията е причинена от инфекция или заболяване на имунната система.

Лекарите могат да препоръчат и други тестове, за да проверят за наранявания, странични ефекти или усложнения от припадък. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви каже кои тестове са най-подходящи за вас и защо се правят.

Как се лекуват фокални гърчове? Могат ли да бъдат излекувани?

Диагнозата и лечението на фокалните припадъци започва с определяне дали те са провокирани или непровокирани. Ако е възможно, лечението на основната причина за провокиран припадък може да помогне за спирането му . Ако основната причина не може да бъде лекувана, лекарите обикновено лекуват припадъците, за да намалят тяхната тежест или честота.

Ако имате първи необясним припадък и нямате висок риск от повторен, лекарите обикновено не препоръчват лечение. Ако обаче сте с висок риск или сте имали предишен необясним припадък, лекарите могат да ви диагностицират епилепсия и да препоръчат започване на лечение.

Какъв вид лекарства или лечение се използва?

Лечението на фокални припадъци варира значително. При припадъци, които имат причина, лечението почти винаги зависи от причината. Лечението на непровокирани и епилептични припадъци зависи от вида на припадъка, причината за припадъка и кои лечения работят най-добре.

Има няколко лечения за припадъци, причинени от епилепсия:

• Лекарства: В допълнение към лекарствата, които спират гърчовете, когато се появят, има и лекарства, които могат да предотвратят гърчовете или да намалят честотата им. Някои се прилагат интравенозно (IV), когато се появи гърч. Други се приемат като хапчета всеки ден.
• Промени в диетата: Нисковъглехидратните или никакви въглехидратни (напр. кетогенни) диети понякога могат да спрат напълно епилептичните припадъци или да намалят честотата им.
• Хирургично лечение на епилепсия: Понякога операцията може да спре гърчовете чрез отстраняване на засегнатата част от мозъка или изолирането ѝ от други части на мозъка.
• Стимулация на вагусовия нерв (ВНС): Електрическата стимулация на вагусовия нерв от лявата страна на мозъка, който е директно свързан с мозъка, може да намали честотата на гърчовете.
• Респонсивна невростимулация (RNS): Това включва устройство, което открива епилептична активност в мозъка ви и доставя електрическа стимулация директно до частта от мозъка ви, която причинява активността. Това RNS устройство може да намали припадъците ви с течение на времето.
• Дълбока мозъчна стимулация (DBS): Това лечение включва прикрепване на устройство към определена част на мозъка чрез проводници. Устройството доставя лек електрически ток, който прекъсва електрическите импулси, възникващи по време на гърчове.

Какви са усложненията/страничните ефекти от лечението?

Усложненията от лечението на гърчове зависят от причината, вида на гърча и много други фактори. Вашият лекар е най-добрият човек, който може да ви каже какво да очаквате или да се осмелите да го направите, защото той или тя може да ви даде информация, специфична за вашата конкретна ситуация.

Как да се грижа за себе си/да се справя със симптомите?

Не трябва да се опитвате сами да диагностицирате или лекувате фокален припадък . Припадъците често са признак на сериозно мозъчно заболяване. Ако вие или ваш близък получите припадък за първи път, посетете лекар възможно най-скоро. Вашият лекар ще ви каже за какви симптоми или ефекти трябва да потърсите медицинска помощ, ако имате епилепсия.

Колко скоро ще се почувствам по-добре след лечението?

Времето за възстановяване зависи от вида на припадъка, който имате, и лечението, което получавате. Вашият лекар ще ви каже какво да очаквате, колко време ще отнеме възстановяването и кога ще започнете да се чувствате по-добре.

Как мога да намаля риска си? Могат ли фокалните припадъци да бъдат предотвратени?

Всеки е изложен на риск от гърчове и е невъзможно да се предвиди кога ще се появят. Така че е невъзможно да се предотвратят напълно. Най-доброто, което можете да направите, е да намалите шансовете за получаване на гърч, като избягвате факторите, които могат да го предизвикат.

Има някои важни стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от припадък:

• Хранете се балансирано и поддържайте здравословно тегло. Много състояния, свързани с кръвоносната система и сърцето, могат да увредят части от мозъка ви. Инсултът и свързаните с него състояния са силно свързани с фокални гърчове.
• Не пренебрегвайте инфекциите. Инфекциите на очите и ушите трябва да се лекуват незабавно. Ако тези инфекции се разпространят в мозъка, те могат да причинят гърчове. Инфекциите могат също да причинят висока температура, която също може да причини гърчове.
• Носете предпазни средства. Травмите на главата са основна причина за фокални припадъци. Носенето на предпазни средства, когато е необходимо, може да помогне за предотвратяване на мозъчни увреждания, които могат да предизвикат фокални припадъци или да направят появата им по-вероятна в бъдеще. Примери: каски, предпазни колани.
• Контролирайте здравословните си състояния. Контролирането на хроничните състояния може да помогне за предотвратяване на гърчове, особено гърчове, свързани с нивата на кръвната захар, дължащи се на диабет (диабет тип 1 или диабет тип 2).

Какво да очаквам, ако имам един или повече фокални припадъци?

Много хора, които са имали първия си фокален припадък, може да получат друг фокален припадък без видима причина. Ето защо е важно да се консултирате с лекар, за да получите диагноза и лечение. Някои хора с фокална епилепсия могат да развият състояние, наречено „резистентна към лекарства или медицински рефрактерна епилепсия“. Това означава, че епилепсията им не получава достатъчно помощ от лекарства. Епилепсията, която не е резистентна на лекарства, често може да бъде излекувана с операция. Важно е да потърсите насоки от лекар, специализиран в хирургия на епилепсия.

Колко дълго ще имам това състояние?

При провокирани припадъци, рискът от повторен припадък зависи от причината за първия. Ако причината е лечима, е малко вероятно да получите друг (освен ако причината не се появи отново).

В случай на непровокирани припадъци, повечето могат да бъдат контролирани с подходящи антиепилептични лекарства . Ако обаче фокалните припадъци продължават, е важно да се потърси лечение в център за епилепсия. След като епилепсията е в ремисия, може да нямате припадъци до края на живота си.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Прогнозата за фокални припадъци и епилепсия зависи от причината, тежестта и дали помагат антиепилептичните лекарства. Като цяло, фокалните припадъци не са опасни, но могат да бъдат животозастрашаващи, като например тонично-клонични припадъци.Те могат да станат опасни, ако продължат дълго време или се появяват често.

В по-голямата си част фокалните припадъци имат положителна перспектива с медикаменти или хирургическа намеса.

Вашият лекар е най-добрият човек, с когото да говорите за перспективите при гърчове и епилепсия и какво можете да очаквате. Той или тя може да ви предостави информация, свързана с вашето състояние и ситуация, и да ви насочи какво може да ви помогне при тези състояния.

Внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP)

Хората с епилепсия са изложени на малък риск от състояние, наречено „Внезапна неочаквана смърт при епилепсия“ (ВНЕС) . Експертите смятат, че ВНЕС се причинява от проблеми със сърдечния ритъм или проблеми с дишането, но точната причина все още не е известна.

Сред хората с добре лекувана епилепсия, годишната смъртност е около един на 1000. Сред хората с неконтролирана епилепсия, годишната смъртност е около два на 1000. Въпреки че това е малък риск, е важно да се знае за него.

Как да се грижа за себе си? (Ако е диагностицирана епилепсия)

Ако в миналото сте имали единичен фокален припадък, е важно да потърсите медицинска помощ за подходящи изследвания. Ако продължавате да имате припадъци, е изключително важно да потърсите лечение в център за епилепсия , специализиран в напреднали тестове за хора с неконтролирана епилепсия. Това е така, защото когато имате припадъци за дълго време, мозъкът ви може да се промени, което го прави по-вероятно да имате повече припадъци и да повлияе на способността ви да мислите и да запомняте. Освен това, неконтролираните припадъци са свързани с повишен риск от други мозъчни състояния, като депресия и тревожност. Ранната диагноза и лечение могат да помогнат за това.

Ако лекар ви диагностицира епилепсия, можете да направите следните неща, за да си помогнете:

• Приемайте лекарството си според предписанието. Антиепилептичните лекарства могат да намалят честотата и тежестта на гърчовете. Ето защо е важно да приемате лекарството си според предписанието. Никога не трябва да спирате приема на лекарството си без лекарско напътствие и наблюдение.
• Говорете с Вашия лекар за възможностите си. Ако е необходимо да намалите или да смените лекарствата, Вашият лекар може да Ви насочи дали този процес ще бъде успешен и как да го направите безопасно.
• Посещавайте редовно Вашия лекар. Вашият лекар ще насрочи последващи прегледи. Тези прегледи са важни, защото позволяват на Вашия лекар да следи състоянието Ви и да коригира лекарствата Ви.
• Не пренебрегвайте и не игнорирайте симптомите. Прогнозата за гърчове и епилепсия обикновено е по-добра, ако състоянието се диагностицира и лекува рано.

Кога трябва да отида в Спешното отделение (ETU) ?

Ако никога преди не сте имали припадъкАко внезапно загубите съзнание или загубите съзнание без причина, трябва да отидете в болница. Ако смятате, че имате припадък, докато сте сами, обадете се на Вашия лекар възможно най-скоро.

Хората с епилепсия често не е необходимо да викат линейка или да отиват в болница след припадък. Ако обаче припадъкът причини нараняване или ако продължи по-дълго (повече от две минути) , може да се нуждаят от медицинска помощ.

Фокалните припадъци могат да причинят различни симптоми. Много от тях, ако никога преди не сте ги изпитвали, могат да бъдат объркващи или плашещи. Тези припадъци са често срещани при деца и могат да бъдат плашещи както за децата, така и за родителите. Фокалните припадъци и епилепсията обаче често са лечими състояния. В повечето случаи децата с фокална епилепсия превъзхождат състоянието с напредване на възрастта и остават без припадъци до края на живота си. Възрастните също могат да живеят с фокални припадъци и епилепсия, а с лечение и грижи много хора могат да живеят с минимално въздействие от състоянието си.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

• Фокалният припадък е внезапно повишаване на електрическата активност, което започва в една специфична област на мозъка.
• Симптомите могат да варират значително в зависимост от това къде в мозъка е засегната (като изтръпване, странни миризми/звуци, промени в настроението, загуба на съзнание).
• Аурата може да бъде предупредителен знак, който усещате преди припадък.
• Ако вие или вашето дете получите припадък за първи път, не забравяйте да посетите лекар .
• Фокалните припадъци и епилепсията често могат да бъдат контролирани с медикаменти, а понякога и с хирургическа намеса.
• Много е важно стриктно да следвате инструкциите на лекаря и да приемате лекарствата си, както е предписано.
• Не се притеснявайте, можете да живеете успешно с тези състояния. Не сте сами, потърсете помощ.

Фокални припадъци, епилепсия, конвулсии, мозъчни заболявания, неврологични заболявания, симптоми на припадъци, лечение на припадъци