Запознати ли сте със сърдечните заболявания по време на бременност? Нека поговорим!

Ако сте бъдеща майка или вече сте бременна, тази статия ще бъде много важна за вас. Бременността е много специален, красив период и време, когато телата ни претърпяват много промени. Сърцето ни, в частност, е натоварено допълнително през този период, защото има голяма роля в осигуряването на необходимите хранителни вещества и кислород както на майката, така и на бебето. Затова днес ще поговорим за възможността от сърдечни заболявания през този период и как бременността засяга тези, които вече имат сърдечни заболявания.

Какви сърдечни заболявания могат да възникнат по време на бременност?

Казано по-просто, това се нарича проблеми със сърцето по време на бременност. Има два основни вида:

1. Предшестващи сърдечни заболявания: Това са сърдечни заболявания, които сте имали преди да забременеете. Те може да не са ви причинили сериозни симптоми или да са представлявали сериозен проблем. По време на бременност обаче тези състояния могат да ви засегнат по различен начин и да причинят различни усложнения.

2. Сърдечни заболявания, които се развиват по време на бременност: Това са състояния, които не сте имали преди да забременеете и които се развиват по време на бременност. Някои от тях може да са безвредни, но други могат да бъдат опасни.

Повечето жени със сърдечни заболявания могат безопасно да забременеят и да родят здраво бебе. Понякога обаче сърдечните заболявания по време на бременност могат да доведат до сериозни усложнения. Всъщност, сърдечните заболявания са идентифицирани като водеща причина за майчина смъртност в някои развити страни.

• Според някои данни около една трета от смъртните случаи, свързани с бременността, се дължат на проблеми със сърдечно-съдовата система.
• Около 4 от 100 бременни майки могат да развият усложнения поради сърдечно-съдови заболявания.
• Фактори като високо кръвно налягане, затлъстяване и възраст над 40 години са фактори, които увеличават риска от смърт по време на бременност.

Ако сте бременна или планирате бременност, е важно да знаете как сърдечните заболявания могат да ви повлияят. Но преди това, нека да разгледаме как бременността влияе на сърцето и кръвоносните ви съдове.

Промени в сърцето и кръвоносните съдове по време на бременност

Тялото ви претърпява много промени по време на бременност. Тези промени натоварват допълнително тялото ви и сърцето ви трябва да работи по-усилено. Промените по-долу са нормални по време на бременност. Те помагат на растящото ви бебе да получава кислорода и хранителните вещества, от които се нуждае.

• Увеличен обем на кръвта: Обемът на кръвта започва да се увеличава през първите няколко седмици от бременността и продължава да се увеличава. Обемът на кръвта на повечето жени се увеличава с 40% до 45% по време на бременност. Само си помислете колко повече кръв трябва да изпомпва сърцето ви, отколкото обикновено!
• Повишена сърдечна честота:Нормално е сърдечната честота да се увеличи с около 10 до 20 удара в минута по време на бременност. Това се увеличава постепенно, достигайки своя пик през третия триместър.
• Увеличение на сърдечния дебит: Сърдечният дебит е количеството кръв, което сърцето ви изпомпва в минута. Между 28-та и 34-та седмица сърдечният ви дебит може да се увеличи с 30% до 50%. Това се дължи на увеличаване на обема на кръвта и повишаване на сърдечната честота. Ако носите близнаци, сърдечният ви дебит може да се увеличи с до 60%.

Тези промени могат да ви накарат да се чувствате като:

• Чувство на силна умора (отпадналост) .
• Чувство на замаяност.
• Затруднено дишане (диспнея) .
• Усещане, че сърцето ви бие учестено (палпитации) .

Това са често срещани симптоми на бременност. Но ето проблемът: същите тези симптоми могат да бъдат и симптоми на някои сърдечни заболявания. Така че, дори и да имате предупредителни признаци за сърдечно заболяване, може да ги игнорирате, мислейки си: „Това е просто така по време на бременност.“ Ето защо сърдечните заболявания по време на бременност могат да бъдат опасни. Може да е трудно да се разбере дали даден симптом е нормален или е нещо, за което да се тревожите.

Ако имате предшестващо сърдечно заболяване, сте изложени на по-висок риск от развитие на сърдечни усложнения по време на бременност. Рискът зависи от конкретното състояние, което имате, и неговата тежест.

Какви предшестващи сърдечни заболявания могат да повлияят на бременността?

Някои сърдечни заболявания могат да увеличат риска от усложнения по време на бременност. Ако имате някое от изброените по-долу състояния, говорете с Вашия лекар за рисковете от бременност.

Вродено сърдечно заболяване

Вродената сърдечна болест е състояние, което е налично при раждането. Някои от тези състояния могат да бъдат леки, докато други могат да бъдат много сериозни. Бебетата със сериозни състояния обикновено се лекуват в ранна възраст. Понякога обаче могат да настъпят промени в сърдечната функция след лечение или операция.

Така че, ако имате вродено сърдечно заболяване, е важно да се консултирате с Вашия лекар, преди да забременеете. Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по вродени сърдечни заболявания за възрастни или към кардио-акушер-гинеколог. Те могат да оценят рисковете при Вашата бременност. Те могат също така да Ви помогнат да идентифицирате и управлявате рисковете от непланирана бременност.

Най-честите сърдечни усложнения, наблюдавани при бременни жени с вродени сърдечни заболявания, са:

• Нарушения на сърдечния ритъм (аритмия) .
• Сърдечна недостатъчност .

Ако имате вродено сърдечно заболяване, също сте изложени на по-висок риск от преждевременно раждане .

Като цяло, жените със следните вродени сърдечни заболявания са с по-малък риск от проблеми по време на бременност:

• Лека стеноза на белодробната клапа.
• Ако малките „дупки“ в сърцето са били успешно поправени, като например дефекти на междупредсърдната преграда (ASD) и дефекти на междукамерната преграда (VSD).
• Малък или успешно ремонтиран отворен дуктус артериозус (PDA).

Жените с тези вродени сърдечни заболявания може да са изложени на повишен риск от усложнения при бременност:

• Стеноза на аортната клапа с бикуспидална аортна клапа.
• Коарктация на аортата.
• Аномалията на Ебщайн.
• Физиология на Фонтан.
• Тежка стеноза на белодробната клапа.
• Тетралогия на Фалот (ремонтирана)
• Транспозиция на големите артерии (ремонт)

Не забравяйте, че има много други вродени сърдечни дефекти, които не са в този списък. Дори ако вашето сърдечно заболяване не е в този списък, все пак е важно да се консултирате с лекар, ако обмисляте да забременеете.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатията е водеща причина за сериозни усложнения и смърт по време на бременност. Рискът от усложнения от кардиомиопатия зависи от вида, който имате, и от неговата тежест.

Около 4 от 10 жени с дилатативна кардиомиопатия ще развият инфаркт или други усложнения. Хипертрофичната кардиомиопатия е по-малко опасна по време на бременност. Въпреки това, тя все още може да причини усложнения, особено ако сте имали симптоми преди да забременеете.

Ако имате някакъв вид кардиомиопатия, говорете с Вашия лекар за рисковете, преди да забременеете.

Заболяване на сърдечната клапа

Има много видове заболявания на сърдечните клапи, които могат да се появят през живота ви. Те варират от леки до тежки. Някои заболявания на клапите може да не повлияят на бременността ви, но други могат да увеличат риска от усложнения. Ако имате анамнеза за заболяване на клапите, говорете с вашия лекар, за да разберете дали бременността е безопасна за вас.

• Регургитация на аортната клапа:Нивото на риск зависи от тежестта на рефлукса (изтичането). Ако нямате симптоми и сърцето ви работи нормално, рискът от усложнения е нисък. Но ако имате тежък рефлукс с намалена сърдечна функция, рискът е по-висок и може да се наложи да избягвате бременност. Свързани състояния, като синдром на Марфан или бикуспидална аортна клапа, също могат да повлияят на риска.
• Пролапс на митралната клапа: Това е често срещано състояние, което обикновено не причинява симптоми или изисква лечение. Повечето жени с пролапс на митралната клапа, които нямат други сърдечни проблеми, нямат никакви усложнения по време на бременност. Ако състоянието ви е причинило тежко изтичане на клапата, може да се наложи да се лекувате, преди да забременеете.
• Регургитация на митралната клапа: Нивото на риск зависи от това колко е пропусклива вашата клапа, колко добре сърцето ви може да изпомпва кръв и дали имате симптоми. Ако регургитацията ви е тежка и имате симптоми, може да се наложи да се подложите на операция на митралната клапа, преди да забременеете. Жените с тежка регургитация и лоша сърдечна функция също може да се наложи да избягват забременяване.
• Стеноза на митралната клапа: Това е най-често срещаното сърдечно усложнение по време на бременност в световен мащаб. По-често срещано е в райони, където е често срещана ревматична треска (състояние, причинено от нелекувана скарлатина и инфекции на гърлото). Ако имате стеноза на митралната клапа, може да се наложи да се подложите на процедура или операция, преди да забременеете, за да намалите риска от усложнения.

Смяната на клапата може да помогне на хората с клапни заболявания да живеят дълъг и здравословен живот. Но жените с протезни сърдечни клапи се нуждаят от специални грижи по време на бременност. Защото:

• Бременността увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Наличието на изкуствена клапа също увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
• Ако имате някои протезни клапи, ще трябва да приемате антикоагуланти до края на живота си, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци. Някои антикоагуланти могат да бъдат вредни за бебето.

Ако имате протезна клапа, е много важно да посетите кардиолог, преди да планирате бременност. Вашият кардиолог ще обсъди с вас:

• Рисковете при вашата бременност.
• Лечението, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци и е подходящо за вас.
• Предпазни мерки, които трябва да вземете, за да предотвратите ендокардит.

Аортна болест

Аортната болест, или аортопатия, е група заболявания, които засягат аортата. Генетични синдроми са свързани с някои аортни заболявания.

Аортната болест увеличава риска от сериозни усложнения по време на бременност. Това е така, защото налягането върху аортата се увеличава по време на бременност, особено по време на раждане. Това допълнително налягане увеличава риска от дисекация на аортата или руптура на аневризма, което може да бъде фатално.

Жените със следните заболявания са изложени на по-висок риск от усложнения по време на бременност:

• Бикуспидална аортна клапа с аортна дилатация.
• Наличие на анамнеза за аортна дисекация.
• Синдром на Лойс-Диц.
• Синдром на Марфан.
• Синдром на Търнър.
• Съдов синдром на Елерс-Данлос.

Важно: Около половината от аортните дисекации и руптури при жени под 40-годишна възраст са свързани с бременност. Те обикновено се появяват през третия триместър или след раждане.

Ако имате аортно заболяване, е много важно да посетите кардиолог за оценка, преди да планирате бременност.

Какви нови сърдечни проблеми могат да възникнат по време на бременност?

Дори и да нямате предходна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, бременността може да причини различни проблеми със сърцето или кръвоносните съдове.

Високо кръвно налягане (хипертония)

Високото кръвно налягане по време на бременност засяга около 1 на 10 бременни жени. Това също е често срещано състояние.

Диагнозите за високо кръвно налягане включват:

• Гестационна хипертония: Високо кръвно налягане (поне 140/90 mmHG), което започва след 20-та седмица от бременността.
• Прееклампсия: Високо кръвно налягане, което започва след 20-та седмица. Това е съпроводено с протеин в урината или данни за увреждане на органи. Еклампсията е състояние, което се появява по време на бременност или в рамките на 10 дни след раждането, придружено от гърчове.
• Хронична хипертония: Високо кръвно налягане, което започва преди 20-та седмица или преди да забременеете.
• Хронична хипертония с наложена прееклампсия: Хронична хипертония с протеин в урината или данни за увреждане на органи.

Гестационен диабет

Гестационният диабет е високи нива на кръвната захар, които се развиват след 20-та седмица от бременността. Ако не се лекува, това състояние увеличава риска от усложнения за вас и вашето бебе.

Нередности на сърдечния ритъм (аритмии)

Бременността увеличава риска от развитие на неравномерен сърдечен ритъм (аритмия), независимо дали сте го имали преди или не. Видовете аритмии, които може да изпитате по време на бременност, включват:

• Ектопичен сърдечен ритъм: Това е допълнителен сърдечен ритъм, който обикновено е безвреден.
• Суправентрикуларна тахикардия (СВТ): Това е учестен сърдечен ритъм, който започва в горните камери на сърцето (предсърдията). Това е най-честата продължителна аритмия (продължителна повече от 30 секунди), наблюдавана по време на бременност. Изложени сте на по-висок риск, ако имате анамнеза за СВТ или вроден сърдечен дефект. Но това може да се случи и за първи път по време на бременност.

Някои аритмии изискват лечение, а други не. Жените с вродени сърдечни заболявания и аритмии е по-вероятно да се нуждаят от лечение. Вашият лекар ще определи най-безопасното лечение за Вас.

Спонтанна дисекция на коронарната артерия (SCAD)

Спонтанната дисекация на коронарната артерия (СДКА) е животозастрашаващо състояние. СДКА е разкъсване на една или повече от артериите, които кръвоснабдяват сърцето. 4 от 5 души, които изпитват СДКА, са жени. Около 1 от 3 случая са свързани с бременност. СДКА обикновено се появява в рамките на една седмица след раждането, но може да се появи и в края на бременността или в рамките на шест седмици след раждането.

Изследователите смятат, че хормоналните промени по време на бременност играят роля. Други рискови фактори сред бременните жени включват:

• Над 30 години.
• Употреба на кокаин.
• Заболявания на съединителната тъкан.
• Диабет.
• Високо кръвно налягане.
• Употреба на тютюн.

Намалено кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокардна исхемия)

Миокардна исхемия е състояние, при което сърцето ви не получава достатъчно кръв. Това може да причини:

• Стабилна ангина.
• Нестабилна ангина.
• Сърдечен удар.

Около 2 от 25 000 хоспитализации, свързани с бременност, се дължат на миокардна исхемия. Рисковите фактори за бременни жени включват:

• Над 30 години.
• Диабет.
• Фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.
• Високо кръвно налягане.
• Висок холестерол или високи триглицериди.
• Анамнеза за спонтанна дисекация на коронарната артерия (SCAD).
• Наднормено тегло/затлъстяване.
• Употреба на тютюн.

Перипартална кардиомиопатия

Перипарталната кардиомиопатия е вид сърдечна недостатъчност, която се появява в края на бременността или скоро след раждането. Тя засяга жени, които преди това не са били диагностицирани със сърдечно заболяване. Това състояние прави сърцето ви неспособно да изпомпва достатъчно кръв към тялото ви. Може да се случи на всяка възраст, но обикновено засяга хора над 30-годишна възраст.

Дълбока венозна тромбоза и белодробна емболия

Бременността увеличава риска от дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия (БЕ). Тези състояния са четири до пет пъти по-чести при бременни жени, отколкото при небременни жени. Те обикновено се появяват в следродилния период (в рамките на шест месеца след раждането).

Дълбоката венозна тромбоза (ДВТ) е кръвен съсирек в дълбока вена в тялото ви (обикновено в крака ви). Белодробната емболия (БЕ) е кръвен съсирек, който се образува някъде в тялото ви и пътува до белите дробове.

Рискът е по-висок, ако имате анамнеза за образуване на кръвни съсиреци или емболия. Ако имате дълбока венозна тромбоза (ДВТ) или белодробна емболия (БЕ), вероятно ще се нуждаете от лечение с лекарства за разреждане на кръвта. Вашият лекар трябва да ви предпише лекарство за разреждане на кръвта, което е безопасно по време на бременност.

Кое е най-често срещаното сърдечно заболяване по време на бременност?

Вродените сърдечни заболявания са най-често срещаният вид сърдечно заболяване в развитите страни.

В развиващите се страни ревматичната болест на сърцето е най-често срещаният вид сърдечно заболяване, което представлява около 7 от 10 сърдечно-съдови събития по време на бременност.

Кои сърдечни заболявания са много опасни за бременността?

Някои сърдечни заболявания и свързани с тях синдроми правят бременността много опасна. Може да се наложи да избягвате забременяване, ако имате следните състояния:

• Стеноза на аортната клапа (ако е тежка и причинява симптоми)
• Коарктация на аортата (ако е некоригирана или съществува заедно с аортна аневризма)
• Синдром на Айзенменгер.
• Физиология на Фонтан.
• Синдром на Марфан.
• Стеноза на митралната клапа (ако е тежка)
• Перипартална кардиомиопатия при предишна бременност (с оставащо увреждане на сърдечната функция)
• Белодробна хипертония.
• Тежка аортна дилатация (поне 45 мм, ако имате синдром на Марфан, поне 50 мм, ако имате бикуспидална аортна клапа)
• Вентрикуларна дисфункция с фракция на изтласкване на лявата камера по-малка от 40%

Ако имате някое от тези състояния, говорете с Вашия лекар. Той или тя ще оцени тежестта на Вашето състояние и ще обсъди с Вас рисковете.

Какви са признаците и симптомите на сърдечни проблеми по време на бременност?

Някои симптоми на сърдечни проблеми са подобни на тези, които обикновено може да изпитате по време на бременност. Те включват:

• Чувство на силна умора (отпадналост) .
• Честа нужда от уриниране.
• Затруднено дишане.
• Подуване на стъпалата и глезените (оток) .

Тези симптоми може да не са вредни. Те обаче биха могли да бъдат признак на сърдечен проблем, особено ако:

• Ако започнат след 20-та седмица от бременността.
• Ако те ви засягат до степен, в която не можете да извършвате обичайните си ежедневни дейности.
• Ако чувствате задух, дори когато сте в покой.
• Ако се събудите посред нощ със затруднено дишане.

Необичайни симптоми по време на бременност:

• Замъглено зрение.
• Болка в гърдите (ангина) .
• Сърдечни палпитации, продължаващи повече от 30 секунди.
• Загуба на съзнание (синкоп) .
• Ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) .

Важно: Ако почувствате болка или дискомфорт в гърдите, незабавно се обадете на 119 или на местния номер за спешни случаи.

Уведомете Вашия лекар за всички симптоми, които изпитвате. Може да е полезно да водите дневник на симптомите си. Включете следното:

• Всички симптоми, които усещате.
• Дата и час.
• Тежест по скала от 1 до 10 (10 е най-тежката).
• Какво правите по това време (например, спортувате, вършите лека домакинска работа или релаксирате).

Симптомите са чувства или промени, които изпитвате. Признаците са предупредителни знаци, които вашият лекар забелязва по време на физически преглед или изследвания. Признаци на сърдечни проблеми по време на бременност:

• Уголемено сърце (кардиомегалия).
• Анормални сърдечни звуци (сърдечен шум).
• Високо кръвно налягане.
• Наличие на протеин в урината.
• Подуване на вените на врата (разширяване на югуларните вени).

Вашият лекар ще ви прегледа за признаци на сърдечни проблеми в клиниката за бременност и раждане.

Как да се справим със сърдечните заболявания по време на бременност?

Медицинското лечение и самогрижата могат да ви помогнат да се справите със сърдечните заболявания по време на бременност. Ето няколко съвета:

• Посещавайте лекарските прегледи. Вероятно ще бъдете лекувани от акушер-гинеколог и кардиолог. Не забравяйте да посещавате всичките си прегледи и последващи прегледи. Може да се наложи да се подлагате на редовни изследвания (включително ехокардиограми), за да проверите сърдечната си функция.
• Избягвайте ненужното наддаване на тегло. Попитайте Вашия лекар колко килограми можете безопасно да наддадете по време на бременност.
• Избягвайте стреса. Доколкото е възможно, избягвайте ситуации, които ви карат да се чувствате стресирани. Също така, намерете начини за релаксация, които ви помагат да се чувствате спокойни. Ако вашият лекар каже, че е добре, пренаталните йога могат да помогнат.
• Яжте здравословна за сърцето диета.Следвайте указанията на Вашия лекар относно храните, които да консумирате, и тези, които да избягвате. Като цяло, опитайте се да ограничите приема на натрий, захар, наситени мазнини и трансмазнини.
• Спортувайте безопасно. Вашият лекар ще ви каже колко често трябва да спортувате и какви видове упражнения са безопасни за вас. Не забравяйте да следвате стриктно инструкциите му. Може да се наложи да избягвате дейности, които натоварват твърде много сърцето ви.

В зависимост от състоянието ви, лекарят може да препоръча процедура, която да помогне на сърцето ви да работи по-добре. Обикновено е най-добре да се направят такива процедури преди да забременеете. Вашият медицински екип ще оцени състоянието ви и ще определи най-добрия начин на действие.

Може да се нуждаете и от лекарства за справяне с определени състояния или рискови фактори. Говорете с Вашия лекар кои лекарства са безопасни и кои не са безопасни за Вас по време на бременност.

Лекарства за сърдечно-съдови заболявания по време на бременност

Част от вашия план за лечение е да приемате лекарствата си точно както е предписано. Вашият лекар може да ги промени. Това е така, защото някои лекарства за сърце не са безопасни за прием по време на бременност.

Небезопасните лекарства включват:

• АСЕ инхибитори.
• Блокери на ангиотензиновите рецептори (ARBs).
• Антагонисти на алдостерон.
• Някои лекарства за разреждане на кръвта, като варфарин.
• Някои лекарства, които лекуват белодробна хипертония, като риоцигуат и бозентан.

Важно: Ако приемате някое от тези лекарства и забременеете, незабавно се обадете на вашия лекар. Не спирайте приема на никакви лекарства, без да се консултирате с лекар.

Следродилно наблюдение

Някои усложнения могат да възникнат в рамките на шест месеца след раждането. Вашият медицински екип ще ви наблюдава и ще проверява сърдечната ви функция. Въпреки че може да сте много заета и уморена през това време, е важно да посещавате всичките си прегледи. Вашият екип ще обсъди с вас и безопасността и рисковете от планирането на бъдещи бременности.

Ще повлияят ли сърдечните проблеми по време на бременност на бъдещия ми живот?

Сърдечните проблеми по време на бременност увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания по-късно в живота. Ето някои ключови статистически данни:

• Гестационният диабет увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания в по-късна възраст с 68%.
• Високото кръвно налягане по време на бременност увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания с 67%.
• Прееклампсията увеличава риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания в по-късна възраст със 75%.

Тази статистика може да ви се стори малко плашеща. Но добрата новина е, че статистиката разказва само част от историята. Тя е отражение на случилото се в миналото. Не е нужно да определя вашето бъдеще. Използвайте тези знания, за да планирате стратегии за намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Ако сте имали някое от тези състояния по време на бременност или в месеците след раждането, говорете с Вашия лекар след раждането и поискайте да Ви изследват за сърдечно-съдови заболявания.

Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите сърдечно-съдови заболявания или да забавите тяхното развитие. Може да се нуждаете от дългосрочно проследяване от кардиолог, за да следите здравето на сърцето си и да откривате ранни признаци на проблеми. Говорете с вашия екип за грижи за промени в начина на живот, които могат да помогнат за поддържането на здравето на сърцето и кръвоносните съдове за години напред.

Накрая, запомнете това.

Ако имате сърдечно заболяване и планирате бременност, сега е моментът да поговорите с вашия лекар. Научете за рисковете и как да управлявате сърдечното си състояние по време на бременност. Ако имате непланирана бременност, е важно незабавно да се консултирате с вашия лекар. Вашият лекар ще оцени риска от усложнения. Той или тя може да промени лекарствата ви за сърце, за да ги направи безопасни за бременност.

Дори и да нямате сърдечно заболяване, е важно да сте наясно как неочакваните сърдечни проблеми могат да повлияят на бременността ви. Говорете с Вашия лекар за рисковите фактори. Работете с него, за да намалите риска, за да можете да имате безопасна и здравословна бременност. Не забравяйте, че здравата майка дава на здравото бебе най-добрия старт!

Сърдечно заболяване, бременност, сърце, сърдечно заболяване по време на бременност, симптоми на сърдечно заболяване, усложнения при бременност, здраве на сърцето