Детето ви има ли силна стомашна болка? Това може да е хемолитично-уремичен синдром (ХУС)!

Вашето мъниче има ли диария със стомашни болки от няколко дни? Може дори да видите кръв в него. Нормално е вие, като родител, да сте много притеснени, когато това се случи. Когато имате подобни симптоми, това може да е нещо повече от обикновена стомашна болка. Днес ще говорим за състояние, което може да бъде сериозно, но е много лечимо, ако се разпознае рано. Това е (хемолитично-уремичен синдром) или накратко (ХУС) .

Какво е хемолитично-уремичен синдром (ХУС)? Нека го разберем просто.

Добре, нека сега да разгледаме какво представлява това (ХУС). Казано по-просто, това е състояние , при което малките кръвоносни съдове в бъбреците ни се запушват . Представете си го като запушване на водопровод и водата спира да тече. Това запушване причинява три основни неща:

1. Червените ви кръвни клетки са унищожени: В медицината това се нарича хемолитична анемия . Червените кръвни клетки са това, което пренася кислород в тялото ни. Така че, когато те са унищожени, количеството кислород, от което тялото се нуждае, намалява.

2. Броят на тромбоцитите в кръвта намалява: Това състояние се нарича тромбоцитопения . Тромбоцитите са малки клетки, които помагат на кръвта ни да се съсирва, когато кървим. Когато техният брой намалее, става трудно да се спре кървенето и могат да се появят синини по цялото тяло.

3. Увреждане на бъбреците: Това е най-опасното нещо. Когато бъбреците не работят правилно, те не са в състояние да отстраняват отпадъчните продукти, които се натрупват в тялото. Това се нарича още (остро бъбречно увреждане - ОУБ) .

Въпреки че ХУС може да засегне всеки, най-често се причинява от бактериална инфекция , особено Escherichia coli , известна като E. coli . Тази бактерия е причина за диария, особено кървава диария. Синдромът обаче е съвкупност от симптоми и ХУС може да възникне и поради други причини, различни от E. coli.

Това състояние (ХУС) може да засегне не само бъбреците, но понякога и други органи, като сърцето и мозъка. Най-често обаче засяга бъбреците.

Най-важното: Ако вие или вашето дете имате кървава диария или диарията продължава повече от три дни, не забравяйте да посетите лекар. Ако не се лекува, ХУС може да стане тежък и дори животозастрашаващ.

Има ли различни видове ХУС?

Да, има няколко основни вида (HUS). Нека научим малко за тях:

1. „Типичен“ (ХУС): Това е най-често срещаният тип . Най-често се причинява от бактериална инфекция, особено E. coli, която засяга тънките черва и дебелото черво.

2. „Атипичен“ (ХУС) (аХУС): Това е малко по-рядко срещано.Това често се дължи на генетични причини, което означава, че се предава от родители на деца.

3. „Вторичен“ (ХУС): Този тип се среща във връзка с други медицински състояния. Например, може да бъде причинен от определени лекарства, други инфекции или бременност.

Нека научим малко повече за „атипичния“ (HUS) (aHUS)

(aHUS) е много рядко състояние. То може да причини същите симптоми като предишното:

• Намалени нива на червените кръвни клетки.
• Намален брой тромбоцити.
• Внезапна бъбречна недостатъчност (остра бъбречна недостатъчност) .
• Високо кръвно налягане (хипертония) или невъзможност за контрол на кръвното налягане.

Това състояние (аХУС) обикновено е генетично заболяване . Тоест, то се причинява от определени промени (мутации) в нашите гени. Въпреки това, дори и да съществува това генетично състояние, то се предизвиква от някаква инфекция, заболяване или фактор на околната среда.

Колко често се среща (ХУС)?

Между 5% и 15% от хората, които получават диария, причинена от бактерията (E. coli), ще развият ХУС . Видът, наречен (aHUS), е много рядък. Среща се при около един на милион души.

Какви са основните симптоми на (ХУС)?

Много е важно да сте наясно с тези симптоми.

Първи видими симптоми:

• Диария: Често е придружена с кръв.
• Коремна болка.
• Гадене и повръщане.
• Главоболие .
• Втрисане и треска.

Други видими характеристики:

• Лесно образуване на синини.
• Бледа кожа (бледност): Вътрешната страна на носа и дори вътрешността на устата може да стане бледа.
• Объркване.
• Припадък.
• Състояния, подобни на инсулт.
• Ускорен сърдечен ритъм (аритмия).

Ако състоянието на (ХУС) стане тежко, унищожените червени кръвни клетки могат да причинят образуване на кръвни съсиреци и да увредят органи като бъбреците. Тогава бъбреците не могат да филтрират правилно отпадъчните продукти. Това наричаме (остро бъбречно увреждане - AKI) . Ето симптомите:

• Кръв в урината (хематурия).
• Повишени нива на токсини в кръвта: Това може да причини дискомфорт и усещане за болест.
• Високо кръвно налягане.
• Затруднено дишане (диспнея).
• Оток: Може да се появи подуване, особено в краката и глезените.
• Намалено отделяне на урина (олигурия).

Кои са основните причини за (ХУС)?

Повечето случаи на ХУС са причинени от определени щамове на бактерията E. coli. Тези бактерии произвеждат токсин, наречен Шига токсин . Този токсин уврежда лигавицата на тънките черва и причинява диария. Този токсин навлиза и в кръвния поток, разрушавайки червените кръвни клетки и увреждайки бъбреците.

По-вероятно е да се заразите с E. coli от:

• Недостатъчно термично обработени меса: особено говеждо месо, кайма.
• Непастьоризирано мляко и плодови напитки: Пастьоризацията е нежен процес на нагряване, който убива вредни вещества като бактерии.
• Неизмити, мръсни плодове и зеленчуци.

Тези щамове на E. coli, произвеждащи токсини, се наричат ​​още Shiga токсин-продуциращи E. coli (STEC) . Най-разпространеният STEC щам в Северна Америка е E. coli O157:H7 .

Много рядко някои лекарства и вещества също могат да причинят „вторичен (ХУС)“. Примери:

• Противотуморни лекарства (химиотерапевтични лекарства): като (блеомицин), (цисплатин), (гемцитабин).
• Имуносупресивни лекарства: като (циклоспорин), (такролимус).
• Хинин: Лекарство за малария.
• Някои наркотици : (оксиморфон), (екстази), (кокаин).

Заразен ли е (ХУС)?

Не, ХУС не е заразен.

Въпреки това, бактерията E. coli може да се предава. Тази бактерия може да се предаде чрез замърсена храна или напитка, или чрез контакт с изпражненията на човек или животно с диария, заразено с E. coli. Ето защо е важно да се внимава много за чистотата.

Кой е най-вероятно да развие (ХУС)?

Въпреки че всеки може да развие ХУС, следните хора са изложени на по-висок риск:

• За малки деца под 5-годишна възраст.
• За хора със слаба имунна система (имунокомпрометирани).
• Ако някой от вашето семейство е имал ХУС преди това (особено аХУС).
• Ако получите инфекция с E. coli: Особено от неща като недопечено месо и непастьоризирано мляко.
• Директен контакт с някой, който има диария, причинена от (E. coli).

Как да разберете дали имате (ХУС)? (Диагноза)

Когато посетите лекар, той или тя ще направи следните неща:

• Попитайте за вашата медицинска история .
• Попитайте за семейната си медицинска история .
• Извършва се физически преглед .

Ако тези неща породят съмнение за HUS състояние, лекарят ще назначи още няколко теста.

Какви видове тестове се правят?

• Анализ на урината: Взема се проба от урината ви и се проверява за протеин или кръв.
• Кръвен тест: Взема се кръвна проба, за да се проверят неща като брой на червените кръвни клетки, нива на тромбоцитите и как функционират бъбреците и черният дроб.
• Тест на изпражненията: Взема се проба от изпражненията и се проверява за наличие на бактерии, причиняващи HUS, като например E. coli O157.
• Генетично изследване: Понякога може да бъде изпратена кръвна проба за генетично изследване. Това може да помогне да се определи дали имате генетично заболяване като аХУС и кое лечение е най-подходящо за вас.
• Биопсия на бъбреците: Това включва вземане на малко парче от бъбрека и изследването му под микроскоп, за да се види колко са увредени бъбреците и какво ги е причинило. Не всеки се нуждае от това.

Как тестовете могат да потвърдят, че имате ХУС?

• От изследвания на урина: Ако има кръв или протеин в урината.
• Кръвни изследвания: Ако нивата на червените кръвни клетки и тромбоцитите са ниски или ако стойностите, показващи бъбречна функция (като креатинин), са повишени.
• Тестове на изпражнения: Ако се открият бактерии като (E. coli O157).
• Биопсия на бъбреците: Може да се видят специфични увреждания на бъбреците.

Как се лекува (ХУС)?

Ако ви бъде поставена диагноза ХУС, ще трябва да бъдете хоспитализирани и лекувани. Възможностите за лечение включват:

• Интравенозно (IV) приложение на течности и/или хранене през сонда (ентерално хранене): Това помага за предотвратяване на дехидратация и осигуряване на необходимото хранене.
• Лекарства:
• Те се опитват да намалят увреждането на бъбреците, като дават лекарства за понижаване на кръвното налягане (антихипертензивни средства) .
• На хора с аХУС може да се предписват специфични лекарства като екулизумаб или равулизумаб . Преди да започнете приема на тези лекарства, е важно да се ваксинирате срещу менингококови и пневмококови заболявания, тъй като тези лекарства увеличават риска от развитие на тези заболявания.
• Може да се наложи да приемате антибиотици поне две седмици.
• Кръвопреливания: Преливането на червени кръвни клетки и тромбоцити на човек с (ХУС) е много важно. Червените кръвни клетки намаляват симптомите на анемия, като задух и учестен пулс. Тромбоцитите помагат за правилното съсирване на кръвта, намалявайки кървенето и образуването на синини.

Ако бъбреците са тежко увредени, може да се наложи диализа за пречистване на кръвта, докато бъбреците се възстановят. Ако бъбреците откажат напълно поради ХУС, може да се наложи бъбречна трансплантация .

Може ли ХУС да бъде напълно излекуван?

Да, много хора се възстановяват от ХУС без трайно увреждане на здравето си.

Въпреки това, някои хора, особено малки деца, могат да развият леко хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) при 20% до 50%. Терминален стадий на бъбречно заболяване (ТБЗ) може да се развие при 3% до 5%. Проучванията показват, че ХБЗ засяга около 45% от възрастните.

Повече от 85% от хората, които развиват ХУС, възстановяват напълно бъбречната си функция. Дори и да се възстановят напълно, има малка вероятност да развият високо кръвно налягане или други бъбречни проблеми в бъдеще.

Може ли ХУС да бъде предотвратен?

Ето някои неща, които можете да направите, за да предотвратите инфекция с E. coli, основна причина за HUS. Те са много важни за вас и вашето семейство:

• Избягвайте плуването в мръсни места (езера, реки), особено ако смятате, че водата има високи нива на бактерии.
• Ако имате диария, не плувайте.
• Избягвайте да пиете непастьоризирани (сурови) напитки (мляко, плодов сок).
• Винаги почиствайте старателно кухненските прибори (ножове, вилици, лъжици) и зоните за приготвяне на храна (плотове, дъски за рязане, чинии).
• Яйцата и каймата се сваряват добре до вътрешна температура от поне 71 градуса по Целзий (160 градуса по Фаренхайт), а птичето месо - до вътрешна температура от 74 градуса по Целзий (165 градуса по Фаренхайт).
• Когато размразявате месо, го поставете в микровълновата фурна или хладилника. Не го размразявайте в зона за приготвяне на храна или в гореща вода.
• Дръжте суровите и сготвените храни отделно.
• Измийте ръцете си старателно със сапун и гореща вода преди хранене, след използване на тоалетната, след смяна на пелени на малки деца и след докосване на селскостопански животни.

Само помислете, че като следвате тези прости стъпки, можете да се предпазите от подобна сериозна ситуация.

Какво можете да очаквате, ако имате (ХУС)?

С правилна диагноза и лечение, повечето хора с ХУС се възстановяват напълно без трайно увреждане на здравето си. Съществува обаче риск от развитие на високо кръвно налягане или други състояния, които засягат бъбреците в бъдеще.

Тежките случаи на ХУС, особено ако засягат други органи, като мозъка, могат да бъдат фатални, ако не се лекуват.

Какви са шансовете за оцеляване (HUS)?

С правилна диагноза и лечение, повече от 90% от хората оцеляват след ХУС. Затова е важно да не се паникьосвате и да потърсите бързо медицинска помощ, ако имате симптоми.

Как да се грижа за себе си?

Ако вие или вашето дете имате тежка диария, е много важно да се опитате да рехидратирате тялото си.Рехидратиращите напитки, като например Jeevani, могат да помогнат за възстановяване на загубените електролити. Бебетата и малките деца може да се нуждаят от кърма или адаптирано мляко. Попитайте лекар за най-добрия начин да поддържате детето си хидратирано.

Кога трябва да посетя лекар?

Незабавно се обърнете към лекар, ако имате тези симптоми:

• Кървава диария.
• Диария, която продължава повече от три дни.
• Подуване на тялото.
• Кожа, която лесно се натъртва.
• Силна умора.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Можете да зададете на лекаря следните въпроси:

• Как да потвърдите дали имам хемолитично-уремичен синдром?
• Как се разболях от хемолитично-уремичен синдром?
• Ако нямам хемолитично-уремичен синдром, какво друго медицинско състояние бих могъл да имам?
• Какви лечения препоръчвате?
• Ще бъдат ли бъбреците ми трайно увредени?
• Ще развия ли високо кръвно налягане или други проблеми с бъбреците в бъдеще?

Каква е триадата на хемолитично-уремичния синдром?

Триадата е комбинация от три основни симптома, които показват определено медицинско състояние.

Триадата на хемолитично-уремичния синдром включва:

1. Увреждане на червените кръвни клетки (микроангиопатична хемолитична анемия) .

2. Постепенно намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения) .

3. Остро бъбречно увреждане.

Ако имам диария, това означава ли, че имам хемолитично-уремичен синдром?

Само защото имате диария, не означава, че имате хемолитично-уремичен синдром. Ако обаче имате кървава диария или ако диарията ви е тежка (до степен на водниста диария или продължаваща повече от три дни), определено трябва да посетите лекар.

Каква е разликата между (хемолитично-уремичен синдром) и (тромботична тромбоцитопенична пурпура - ТТП)?

Хемолитично-уремичен синдром (ХУС) и тромботична тромбоцитопенична пурпура (ТТП) са две подобни състояния. При ТТП се образуват кръвни съсиреци в малки кръвоносни съдове. Въпреки че лекарите преди са групирали ХУС и ТТП заедно, сега те се считат за отделни състояния.

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Диарията често е краткотрайно, но неприятно състояние. Обикновено се подобрява след ден-два. Ако обаче имате кървава диария или ако диарията продължава повече от три дни, заедно с чувство на умора, бледост или отделяне на по-малко урина при изхождане, е време незабавно да посетите лекар.

Състояние, наречено хемолитично-уремичен синдром, може сериозно да увреди бъбреците ви и да засегне други органи.Колкото по-рано започнете лечение за това, толкова по-малка е вероятността от дългосрочно увреждане на бъбреците. Затова бъдете наясно със симптомите, поддържайте добра хигиена и потърсете медицинска помощ, ако имате някакви притеснения. Вашето здраве е много важно за вас!

Хемолитично -уремичен синдром, ХУС, бъбречно заболяване, диария, Е. коли, червени кръвни клетки, тромбоцити, детско здраве