Вашият рак на гърдата HER2-позитивен ли е? Нека поговорим за това подробно!

Чували ли сте някога за рак на гърдата? Може би ваш приятел или роднина го е имал. Всъщност има различни видове рак на гърдата. Днес ще поговорим за един от тях, който е специален и може да се разпространява малко по-бързо. Това е HER2-позитивен (HER2-позитивен) рак на гърдата . Когато чуете това име, може да си помислите, че е малко сложно, но не се притеснявайте. Ще говорим за него много просто, по начин, който можете да разберете.

Какво е HER2-позитивен (HER2+) рак на гърдата?

Казано по-просто, HER2-позитивният (HER2+) рак на гърдата е вид рак, който расте бързо и може лесно да се разпространи извън гърдата („инвазивен“) . Когато лекарите казват, че имате този вид рак, това означава, че вашите ракови клетки имат високи нива на специален протеин, който контролира растежа и деленето на клетките в тялото ви – наречен „рецептор 2 на човешкия епидермален растежен фактор“ или накратко HER2 . Този HER2 протеин е като „сигнал“, който казва на клетките да растат. Когато има твърде много от него, клетките се делят бързо и неконтролируемо, което води до рак.

Този вид рак на гърдата е по-вероятно да се разпространи (метастазира) от гърдата към други части на тялото, като лимфните възли, черния дроб, белите дробове или дори мозъка. Важното е обаче, че ако този рак бъде открит рано, преди да се е разпространил в други части на тялото, лекарите могат да го лекуват успешно с наличните днес съвременни лечения. Ето защо ранното откриване е толкова важно.

Колко често се среща HER2-позитивният рак на гърдата?

Според Американското дружество за борба с рака, само през 2023 г. повече от 290 000 жени ще бъдат диагностицирани с инвазивен рак на гърдата (инвазивен дуктален карцином и лобуларен рак на гърдата). От тях 15% до 20% са HER2-позитивни. Мъжете също могат да се разболеят от рак на гърдата, но HER2-позитивният рак на гърдата е много по-рядко срещан при мъжете.

Какви са симптомите на HER2-позитивен рак на гърдата?

Подобно на много видове рак на гърдата, този HER2-позитивен подтип понякога не показва очевидни симптоми в началото. Но когато симптомите се появят, те са подобни на тези, наблюдавани при обикновения рак на гърдата. Нека да разгледаме какви са те:

• Промяна в размера, формата или контура на гърдата . Едната гърда може да се усеща по-голяма от другата или формата ѝ може да се промени.
• Бучка или подутина в областта на гърдите или подмишниците. Тя може да бъде малка колкото грахово зърно. Ако бучката продължава след края на менструалния ви цикъл, трябва да се притеснявате.
• Промяна във външния вид или усещането на кожата на гърдата или зърното. Кожата може да стане груба, с трапчинки или набръчкана, или може да се усеща люспеста или възпалена. Понякога кожата може да е зачервена или по-тъмна от нормалното.
• Усещане за твърда област под кожата, като топче .
• Кървава или бистра течност, излизаща от зърното.

Представи си, твоята приятелка, нека я наречем „Сунита“. Един ден, докато се къпеше, Сунита забеляза малка промяна в гърдата си. Усещаше се като малка бучка. В началото не ѝ обърна много внимание, мислейки си: „Ще изчезне сама.“ Но след няколко седмици тя все още беше там. По-късно, когато я показа на лекар, осъзна, че това е признак на рак на гърдата. Ето защо, ако забележите някакви необичайни промени в гърдите си, е много важно да потърсите медицинска помощ, без да ги пренебрегвате.

Какво причинява HER2-позитивен рак на гърдата?

HER2-позитивният рак на гърдата се причинява от мутация в ген, наречен HER2. Този HER2 ген произвежда HER2 протеина, за който говорихме по-рано. Тези HER2 протеини (наричани още „рецептори“) обикновено се намират на повърхността на всички клетки на гърдата.

При нормални обстоятелства, тези HER2 протеини контролират растежа и възстановяването на клетките на гърдата, като гарантират, че новите клетки се делят в достатъчен брой, за да заменят увредените или умиращи клетки.

Когато обаче генът HER2 мутира, той произвежда твърде много свои копия. Когато генът HER2 е свръхекспресиран, той произвежда и твърде много от протеина HER2. Когато количеството на протеина HER2 стане твърде голямо, клетките на гърдата се делят бързо и растат неконтролируемо, превръщайки се в ракови тумори.

Какви са рисковите фактори за това?

Подобно на рака на гърдата, рисковите фактори за HER2-позитивен рак на гърдата са същите като при обикновения рак на гърдата. Можете да се разболеете от рак на гърдата, независимо дали имате тези рискови фактори или не. Следните неща обаче могат да увеличат риска:

• Наследствена генетична мутация . Например, мутация в гените BRCA1 или BRCA2.
• Да е имала рак на гърдата преди това.
• Наличие на други състояния, свързани с гърдата, като например „атипична дуктална хиперплазия“.
• Менструалният цикъл започва по-рано от нормалното.
• Менопаузата настъпва по-късно от нормалната възраст.
• Приемане на хормонозаместителна терапия.
• Консумация на повече от една алкохолна напитка на ден.
• Претърпяване на лъчетерапия за определени състояния като лимфом (рак на лимфната система).

Какви са усложненията на HER2-позитивния рак на гърдата?

HER2-позитивният рак на гърдата може да се разпространи в други части на тялото или да „метастазира“. При около половината от хората с този вид рак на гърдата, ракът вече се е разпространил в други части на тялото, особено в мозъка, към момента на поставяне на диагнозата. Ракът на гърдата, който се е разпространил в мозъка („метастатичен рак на гърдата в мозъка“), може да бъде животозастрашаващ. Ето защо ранното откриване и бързото лечение са важни.

Как се диагностицира HER2-позитивен рак на гърдата?

Лекарите използват предимно биопсия на гърдата, за да диагностицират всички видове рак на гърдата. Това включва вземане на малко парче тъкан от подозрителна област на гърдата и изследването му под микроскоп.

Ако биопсията на гърдата потвърди наличието на рак, медицински патолог (лекар, специализиран в диагностицирането на заболявания) ще извърши специални тестове, за да провери дали клетките на гръдната тъкан съдържат HER2 протеина. Има два основни вида тестове за това:

1. Имунохистохимия (IHC): Този тест позволява на патолозите да търсят HER2 протеина в клетките на рака на гърдата. Този тест използва специално багрило (имунооцветяване), за да провери нивото на HER2 протеина в раковите клетки.

2. Флуоресцентна in situ хибридизация (FISH): Този FISH тест понякога се използва за потвърждаване на резултатите от IHC теста. Този тест може да открие дали има допълнителни копия на HER2 гена.

След тези тестове лекарите допълнително класифицират рака. Те използват „система за оценяване“. Тя разглежда колко високо е нивото на HER2 протеина в пробата от гръдна тъкан, както и колко ракови клетки са налични. Помислете за това по следния начин:

• Ако тестът покаже, че нивото на HER2 протеина е ниско, то ще бъде оценено като 0 или 1+ . Тогава патологът ще каже, че е HER2-отрицателно .
• Ако има ракови клетки и нивото на протеин е умерено, можете да получите резултат 2+ . Тогава патологът ще потвърди и споменатия по-рано „FISH“ тест.
• Ако има много ракови клетки и нивото на протеин е много високо, получавате резултат 3+ . Тогава патологът казва, че е HER2 положителен .

Тази система за оценяване определя точно дали сте HER2-позитивни или HER2-негативни.

Какви са леченията за HER2-позитивен рак на гърдата?

Тъй като това е „инвазивен“ вид рак на гърдата, възможностите за лечение се определят от много фактори, като например стадия на рака и HER2 статус. Могат да се използват следните лечения:

• Целенасочена терапия:Това е най-специфичното лечение за HER2-позитивен рак. То включва прилагане на лекарства, насочени към HER2 протеина и убиващи раковите клетки. Съществуват няколко основни вида лечение:
• Терапия с моноклонални антитела: Те се свързват с HER2 протеина и спират растежа на раковите клетки.
• Терапия с инхибитори на тирозин киназа: Тези лекарства проникват в раковите клетки и блокират сигналните пътища, които помагат на клетките да растат.
• Конюгати антитяло-лекарство (ADC): Това е много усъвършенстван метод. При него противораково лекарство се свързва с антитяло, което търси ракови клетки. След това това съединение отива директно към раковите клетки и освобождава лекарството, причинявайки по-малко увреждане на здравите клетки.
• Химиотерапия: Химиотерапията се прилага преди операция за свиване на тумора (неоадювантна терапия) или за унищожаване на останалите ракови клетки след операцията (адювантна терапия). Понякога химиотерапията се прилага заедно с таргетна терапия.

Освен това, в зависимост от стадия на рака, могат да се правят и неща като „хирургия“, „лъчетерапия“ или „хормонална терапия“.

Какви са страничните ефекти от леченията?

Страничните ефекти могат да варират в зависимост от лечението. Ако получавате лечение, говорете с Вашия лекар за това как лечението ще Ви повлияе и как ще се отрази на ежедневието Ви. Също така, попитайте Вашия лекар за палиативните грижи . Палиативните грижи са услуга, която Ви помага да управлявате симптомите на рак и страничните ефекти от лечението и Ви прави възможно най-комфортни по време на лечението. Те не са само за хора, които не могат да излекуват рак, но могат да помогнат на всеки, който се подлага на лечение.

Могат ли тези лечения напълно да излекуват HER2-позитивен рак на гърдата?

Когато лекарите казват, че са „излекували“ рак, те вероятно имат предвид, че ракът е бил в ремисия в продължение на години с лечение. Ремисия означава, че нямате симптоми на рака и при тестовете не може да се открие рак. Човек, на когото е диагностициран HER2-позитивен рак на гърдата, лекуван е и живее пет години, се счита за „излекуван“.

Според Националния институт по рака на САЩ (NCI), повече от 90% от хората, диагностицирани с HER2-позитивен рак на гърдата, са все още живи след пет години. Те могат да се считат за излекувани от рака си. HER2-позитивният рак обаче може да се появи рецидив и да се разпространи в други части на тялото. Ето защо е важно да продължите да посещавате медицински прегледи.

Какъв е процентът на преживяемост при HER2-позитивен рак на гърдата?

Шансовете за оцеляване при HER2-позитивен рак на гърдата също варират в зависимост от това дали ракът е хормон-рецептор-позитивен (HR+) или хормон-рецептор-негативен (HR-) . (Тези хормонални рецептори са рецепторите на повърхността на клетките, които могат да се свързват с хормони. Около половината от всички HER2-позитивни ракови заболявания имат тези рецептори. NCI класифицира тези шансове според стадия на рака: локален (ограничен до гърдата), регионален (разпространява се в близките лимфни възли) и отдалечен (разпространява се в отдалечени части на тялото). Можете да говорите с Вашия лекар за това, за да научите повече.

Може ли да се предотврати HER2-позитивният рак на гърдата?

Най-вероятно не. Въпреки че има неща, които можете да направите, за да намалите риска от рак на гърдата, HER2-позитивният рак на гърдата се причинява от мутация в гена HER2, която причинява образуването на ракови клетки. Изследователите все още проучват защо това се случва, така че все още не могат да кажат точно какво може да се направи, за да се предотврати HER2-позитивният рак.

Въпреки това, можете да направите следните неща, за да намалите риска от рак на гърдата като цяло:

• Грижете се за здравето на гърдите си. Правете редовни самопрегледи на гърдите и си правете мамографии на възрастта и интервалите, препоръчани от Вашия лекар. Бъдете внимателни за всякакви промени в гърдите си. По този начин ракът може да бъде открит рано и лекуван по-лесно.
• Поддържайте здравословно тегло. Това трябва да е тегло, което е удобно за вас. Посъветвайте се с Вашия лекар как да поддържате здравословно тегло.
• Хранете се здравословно. Някои проучвания показват, че диета, богата на зеленчуци, плодове, богати на калций млечни продукти и постни протеини, може да намали риска от рак на гърдата. Добра идея е също така да ограничите червените и преработените меса.
• Бъдете активни. Проучванията показват, че редовната физическа активност намалява риска от рак на гърдата. Дори само 30 минути ходене на ден е полезно.
• Избягвайте алкохолни напитки. Изследванията показват връзка между рака на гърдата и алкохола. Американската медицинска асоциация препоръчва на жените да ограничат приема на алкохол до една напитка на ден.

Как да се грижа за себе си?

Да живееш с рак на гърдата означава да живееш със симптомите на рак, лечението и страничните ефекти от лечението. И понякога може да се наложи да живееш с чувство на несигурност за бъдещето. Понякога може да се чувстваш претоварена и разочарована. Ако се чувстваш така, помислете за тези предложения за грижа за себе си:

• Почивайте си достатъчно.Ракът на гърдата и лечението му са много изморителни. Не забравяйте да си почивате, когато ви се прииска, не само когато имате време.
• Хранете се добре. Лечението може да намали апетита ви, но храненето с диета, богата на плодове, зеленчуци, постни протеини и здравословни зърнени храни, ще ви помогне да останете силни по време на лечението.
• Управлявайте стреса си. Ракът е основен стресов фактор. Упражненията могат да помогнат с това. Редовното ходене и участието в тренировъчни програми като йога са полезни.
• Потърсете подкрепа. Вие сте оцеляла от рак на гърдата и това започва от деня, в който ви бъде поставена диагнозата. Попитайте Вашия лекар за програми за оцеляване след рак . Те могат да Ви помогнат да преодолеете предизвикателствата, свързани с живота с рак на гърдата. Разговорът със семейството и приятелите Ви също е чудесен начин да се подкрепите.

Кога трябва да посетя лекар?

Ще трябва редовно да посещавате Вашия лекар по време на лечението. Ако обаче забележите някакви нови промени в гърдите или тялото си , които биха могли да са признаци, че Вашият HER2-позитивен рак се е разпространил, незабавно уведомете Вашия лекар. Например, ако ракът на гърдата се е разпространил в белите дробове, може да получите симптоми като болка в гърдите, чести инфекции на гърдите, затруднено дишане или кашляне на кръв.

Кога трябва да отида в спешното отделение?

Ако реакцията на тялото ви към лечението на рак е по-лоша от очакваното, трябва да отидете в спешното отделение. Например, ако сте силно дехидратирани поради упорито повръщане, незабавно отидете в болницата.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ако тестовете ви покажат, че имате HER2-позитивен рак на гърдата, може да искате да зададете на Вашия лекар въпроси като:

• Какъв точно е моят HER2 статус ? (т.е. какъв е моят IHC/FISH резултат?)
• Какъв е статусът на хормоналните ми рецептори ? (HR+ или HR-?)
• Как тези HER2 и хормонални рецепторни статуси влияят на моята прогноза (т.е. прогнозата и бъдещия ход на заболяването)?
• Какви лечения ми препоръчвате? Защо?
• Трябва ли да обмисля участие в клинично изпитване за лечение на HER2-позитивен рак на гърдата?

Пробивите в лечението на рака са рядкост. Ето защо изследователите на рака бяха толкова развълнувани, когато проучванията показаха, че мутациите в гена HER2 карат клетките да се делят по-бързо от нормалното. Те бързо откриха връзка между мутациите в гена HER2 и някои видове бързорастящ рак на гърдата. Оттам те разработиха лечения, които могат ефективно да лекуват HER2-позитивен рак на гърдата в ранен стадий. Сега изследователите се фокусират върху намирането на по-ефективни лечения, които могат да забавят или спрат разпространението на рака. Клиничните изпитвания са мястото, където се случват тези нови открития. Ако имате метастатичен („метастатичен“) HER2-позитивен рак на гърдата, говорете с Вашия лекар за участие в клинично изпитване. Той може да Ви помогне.

И накрая, послание за вкъщи

HER2-позитивният рак на гърдата е сериозен, бързо разпространяващ се вид рак. Въпреки това, с точното и ранно откриване и съвременните възможности за лечение, вече е възможно успешно да се контролира и излекува това състояние.

• Винаги обръщайте внимание на тялото си, особено на гърдите си. Ако забележите някакви необичайни промени, не ги пренебрегвайте и незабавно потърсете медицинска помощ.
• Следвайте стриктно тестовете и леченията, препоръчани от Вашия лекар. Не се страхувайте да говорите с Вашия лекар за всякакви въпроси или притеснения, които може да имате.
• Много е важно да останете позитивни. Не сте сами. Има семейство, приятели, лекари и консултантски служби, които могат да ви помогнат.

Надяваме се, че тази информация ще ви е полезна. Бъдете здрави!

Рак на гърдата, HER2-позитивен, симптоми на рак, лечение на рак, женско здраве, генетични мутации, мамография