Какви са тези тумори, които се образуват във вашето тяло, във вашите жлъчни пътища? Нека поговорим за туморите на Клатскин!

Чувствали ли сте някога как очите ви пожълтяват от болки в стомаха? Или може би просто чувствате, че отслабвате? Това са неща, на които понякога не обръщаме много внимание, но те могат да бъдат симптоми на някои редки заболявания. Днес ще говорим за едно заболяване, което е малко сериозно, но е много важно да се знае за него. Това е състояние, наречено тумор на Клатскин .

Какво е тумор на Клатскин?

Казано по-просто, тези тумори на Клатскин са вид раков тумор, който се развива в жлъчните пътища извън черния дроб. Помислете за това, черният ни дроб произвежда течност, наречена жлъчка, която помага за храносмилането. Тази жлъчка протича през малки каналчета и се свързва, за да образува главния жлъчен канал. По-специално, тези тумори най-често се образуват в област, наречена „хилум“, където десният и левият жлъчен канал, идващи от черния дроб, се съединяват, за да образуват главния жлъчен канал. Лекарите наричат ​​това още „хиларна холангиокарцинома“ . Ако тези тумори бъдат идентифицирани и лекувани рано, има шансове да бъдат излекувани. Неща като хирургия и чернодробна трансплантация са основните лечения. Съществуват и лечения за намаляване на симптомите. Правят се изследвания и върху нови лечения.

Колко рядко е това?

Това е много рядко състояние . Смята се, че около един на сто хиляди души развива това заболяване. Това означава, че не е заболяване, което засяга много хора.

Какви са симптомите на тумора на Клатскин?

Така че, когато се образуват тези тумори на жлъчните пътища, те блокират потока на жлъчката от жлъчния мехур. Тогава се появяват различни симптоми. Те се появяват постепенно, така че понякога може да не ги забележим.

• Болка в стомаха: Упорита, понякога влошаваща се болка в стомаха, особено в горната дясна част на корема.
• Умора: Чувство на силна умора, което не изчезва дори след добър нощен сън.
• Гадене: Чувство за повръщане, евентуално дори повръщане.
• Загуба на тегло: Загуба на тегло без видима причина и без диета.
• Жълтеница: Пожълтяване на бялото на очите и кожата. Това се случва, когато жлъчката не се оттича правилно, което води до натрупване на жълто вещество, наречено билирубин, в кръвта. Урината може да стане тъмножълта, а изпражненията могат да станат бледобели.
• Сърбеж на кожата: Някои хора могат да изпитват сърбеж по цялото тяло, което също е проблем, свързан с жлъчката.

Тези симптоми могат да бъдат трудни за справяне, така че не се колебайте да потърсите медицинска помощ. Най-важното е бързо да откриете причината.

Какви са причините за тумора на Клатскин?

Изследователите все още не са открили точната причина за тези кожни тумори.Но ето какво се случва: Тези тумори се образуват, когато в нормалните клетки на тялото ни настъпи генетична промяна (мутация), което кара тези клетки да се делят анормално и да се размножават неконтролируемо.

Въпреки това, открити са някои неща, които увеличават риска от това състояние. Това са неща като определени заболявания и генетични промени, които настъпват след раждането ни.

Някои състояния, които увеличават този риск, са:

• Разстройство, свързано с употребата на алкохол: Всеки знае, че алкохолът не е полезен за черния дроб. Дългосрочната прекомерна употреба на алкохол уврежда черния дроб и увеличава риска от този вид рак.
• Жлъчни камъни (холдохолитиаза): Камъните, блокиращи жлъчните пътища, могат да причинят дългосрочно възпаление и клетъчни промени.
• Хроничен панкреатит: Дългосрочно възпаление на панкреаса.
• Клонорхиаза: Това е инфекция, причинена от паразит китайски чернодробен метил. Този паразит живее в жлъчните пътища и причинява дългосрочни увреждания.
• Първичен склерозиращ холангит (ПСХ): Това е състояние, при което жлъчните пътища се възпаляват, образуват белези и се стесняват. Това е състояние, което значително увеличава риска от тумори на Клатскин.
• Някои вируси: Може да има и увреждане на черния дроб, причинено от вируси, особено хепатит B и хепатит C.
• Възраст: Хората над 50-годишна възраст са изложени на по-висок риск.
• Смята се също, че затлъстяването и диабетът увеличават риска до известна степен.

Какви усложнения може да причини това?

Това състояние може да причини сериозни усложнения .

• Кръвни съсиреци: Ракът може да се разпространи в големи кръвоносни съдове и да образува кръвни съсиреци.
• Екстрахепатална холестаза: Това се случва, когато голям жлъчен канал извън черния дроб се блокира от тумор. Това може да влоши жълтеницата.
• Метастатичен рак: Тези тумори на Клатскин могат да се разпространят от жлъчните пътища извън черния дроб до самия черен дроб, белите дробове, костите, лимфните възли и други части на корема.

Как се диагностицира туморът на Клатскин?

Ако имате тези симптоми, първото нещо, което Вашият лекар ще направи, е да Ви прегледа обстойно. Особено корема Ви. Той ще провери дали коремът Ви е подут, има бучки или е болезнен на допир. Той ще провери също дали кожата и очите Ви са жълти.

След това те правят кръвни изследвания, образни изследвания и други неща, за да видят точно какво се случва с жлъчните пътища. Те могат също да направят генетични тестове , за да търсят генетични промени.

Кръвни изследвания

• Туморни маркери:Тези изследвания изследват определени вещества в кръвта, които могат да бъдат признак на тумор на Клатскин. Например, те изследват нивото на вещество, наречено въглехидратен антиген (CA) 19-9 . Ако нивото му е много високо, това може да е признак на това заболяване. Не всеки, който има това ниво, обаче има рак и то може да бъде високо и по други причини.
• Чернодробни функционални тестове: Те включват тестове за билирубин и тестове за проверка на повишени чернодробни ензими. Те могат да дадат представа дали черният дроб е увреден или дали жлъчният поток е блокиран.

Образни тестове

Тези тестове правят снимки на вътрешността на тялото. Някои образни тестове могат също да вземат тъканна проба (биопсия) и тя да бъде изследвана от медицински патолог. Това е, което ще определи дали става въпрос за рак или не.

• Ултразвуково сканиране: Това е прост тест, който се прави първо.
• КТ (КТ - компютърна томография): Това може да направи по-ясни снимки.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това може да прави и много ясни, детайлни снимки.
• ERCP (Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография): При тази процедура ендоскоп (тънка тръба с камера) се вкарва през устата, през стомаха и в жлъчните пътища. Оттам могат да се вземат проби и в запушената област може да се постави стент, за да се подпомогне потокът на жлъчката.
• MRCP (Магнитно-резонансна холангиопанкреатография): Това е подобно на ЯМР, но се прави специално за изследване на жлъчните и панкреатичните пътища. За това изследване не се вкарват никакви вещества в тялото.

Етапи на рак

Ако Ви бъде поставена диагноза за това заболяване, Вашият лекар ще определи стадия на рака (стадиране на рака) . Това е важно за планирането на лечението и определянето на прогнозата след лечението.

Стадиите на рака се класифицират въз основа на размера на тумора (Т), дали ракът се е разпространил в лимфните възли (N) и дали се е разпространил в отдалечени органи (М - метастазирал). Понякога се взема предвид и външният вид на раковите клетки под микроскоп (степен на рак) .

Етапите на туморите на Клатскин са просто следните:

• Стадий 0: Туморът е само във вътрешните слоеве на жлъчния канал. Той не се е разпространил в по-дълбоките слоеве, лимфните възли или други части на тялото.
• Стадий I: Ракът е в стената на жлъчния канал, но не се е разпространил извън него.
• Етап II: Туморът се е разпространил в близката мастна тъкан или близката чернодробна тъкан.
• Стадий IIIA: Ракът се е разпространил в клоните на един от основните кръвоносни съдове в черния дроб (десен или ляв).
• Стадий IIIB: Туморът се е разпространил от двете страни на главните кръвоносни съдове в черния дроб или от други жлъчни пътища от едната страна на черния дроб и от другата страна до главен кръвоносен съд.
• Стадий IIIC: Ракът се е разпространил в един до три близки лимфни възли.
• Стадий IVA: Туморът се е разпространил в четири или повече лимфни възли.
• Стадий IVB: Ракът вече се е разпространил в отдалечени части на белите дробове, костите или черния дроб.

Какви са леченията за тумор на Клатскин?

Възможностите за лечение зависят от много фактори, включително вашето състояние, стадия на рака и цялостното ви здравословно състояние. Въпреки това, операцията често е първото и най-често срещано лечение за това заболяване.

Има различни видове хирургични интервенции:

• Билиарен дренаж: Това се прави, за да се отстрани излишната жлъчка, натрупана в черния дроб. Това може да намали симптоми като жълтеница. Може да се направи или чрез ERCP със стент, или с външна тръба.
• Разширена хепатектомия: При хора с тумори в ранен стадий, хепатектомията може да премахне част от черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур и близките лимфни възли.
• Трансплантация на черен дроб: Единственият начин за пълно излекуване на това заболяване е отстраняването на раковия(ите) тумор(и). Това може да изисква отстраняване на целия черен дроб и извършване на чернодробна трансплантация. Това не е възможно за всеки и изисква наличие на подходяща процедура.

Наред с хирургическата интервенция или в случаите, когато операцията не е възможна, лекарите използват лечение, наречено химиорадиация . Това е комбинация от химиотерапия и лъчетерапия . Тези лечения убиват раковите клетки или контролират растежа им.

Сега има две нови лечения за метастатични плоскоклетъчни тумори:

• Имунотерапия: Например, лекарства, наречени „инхибитори на имунните контролни точки“ . Те действат, като помагат на вашата собствена имунна система да се бори с рака.
• Таргетирана терапия: Лекарства като инхибитори на рецептора на фибробластния растежен фактор (FGFR) или IDH инхибитори . FGFR инхибиторите спират растежа на раковите клетки и ги убиват. IDH инхибиторите блокират анормален протеин, който влияе върху нормалния клетъчен растеж. Те не работят за всички и се дават само на хора, които имат определени генетични промени в раковите си клетки.

Усложнения и странични ефекти от лечението

Хепатектомиите и чернодробните трансплантации са големи операции и като такива могат да имат значителни усложнения.

• Асцит: Натрупване на течност в коремната кухина.
• Изтичане на жлъчка: По време на операция на черния дроб жлъчните пътища на черния дроб могат да бъдат увредени, което води до изтичане на излишната жлъчка в черния дроб.
• Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Образуването на кръвен съсирек в дълбоките вени на тялото след операция.
• Инфекция: Инфекции могат да възникнат на мястото на операцията, в пикочните пътища или в белите дробове.
• Бъбречна недостатъчност: Понякога операцията на черния дроб може да засегне бъбреците и да ги накара да спрат да работят.
• Чернодробна недостатъчност: Това може да се случи, ако част от черния дроб бъде отстранена (хепатектомия).
• Отхвърляне на органи: Тялото може да отхвърли трансплантиран черен дроб.

Чести странични ефекти от лъчетерапията и химиотерапията са:

• Уморен/а.
• Косопад.
• Гадене и повръщане.
• Рани в устата.
• Диария.
• Анемия.

Лекарите също така предоставят съвети и лекарства за овладяване на тези странични ефекти.

Какъв е процентът на преживяемост при тумор на Клатскин?

Когато чуете за подобно заболяване, един от първите въпроси, които ви идват на ум, е какъв е „процентът на преживяемост“. Това се отнася до процента хора с определен вид рак, които са все още живи пет години след поставянето на диагнозата.

Националният институт по рака (NCI) в Съединените щати събира такива данни. Въпреки че няма специфични данни за туморите на Клатскин, има данни за всички видове рак на жлъчните пътища, които се развиват извън черния дроб. Съответно, като цяло 9% от хората с екстрахепатален рак на жлъчните пътища са живи пет години след поставяне на диагнозата.

Но когато се мисли за тези статистики, трябва да се имат предвид две неща:

• Това са само приблизителни оценки: те се основават на опита на други. Вашата ситуация може да варира значително. Например, общото ви здравословно състояние, възрастта, стадият на рака и отговорът на лечението могат да повлияят на тези проценти.
• Тези числа са исторически: Те отразяват близкото минало, а не настоящето. Тези проценти се измерват на всеки пет години. Така че въздействието на новите лечения не е отразено в това.

Важното е, че тази статистика не разказва цялата история. Всеки е различен и леченията се подобряват непрекъснато. Добра идея е да говорите с Вашия лекар за това и да го попитате какво означава тази информация за Вас. Важно е да останете оптимистични и позитивни.

Как мога да се грижа за себе си?

Поддържането на качеството ви на живот след тази диагноза, лечение и възстановяване е най-доброто нещо, което можете да направите за себе си. Ето някои предложения:

• Хранете се добре:Хранете се балансирано и питателно. Яжте повече постни протеини, зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни. Консултирайте се с Вашия лекар или диетолог за съвет.
• Избягвайте дезинформация: Тъй като това е рядко заболяване, може да не знаете много за него. Търсенето на информация онлайн може да бъде объркващо и плашещо. Но знанието е сила . Получавайте информация само от надеждни източници. Направете всичко възможно да проучите фактите и задайте на вашия медицински екип всички въпроси или притеснения, които може да имате.
• Подкрепете психичното си здраве: Рядък рак като този може да окаже влияние върху психичното ви здраве, тъй като често изисква операция и дългосрочно лечение. Нормално е да се чувствате тъжни, уплашени и тревожни. Попитайте медицинския си екип за програми и консултации, които могат да ви помогнат с това. Говорете със семейството и приятелите си.
• Помислете за програми за оцеляване след рак: Те се фокусират върху здравето, благополучието и качеството на живот, докато живеете с рак.
• Попитайте за палиативните грижи: Палиативните грижи са лечение, което не може да излекува заболяването, но може да помогне за контролиране на симптомите и подобряване на качеството на живот. Палиативните грижи за рак на жлъчните пътища могат да помогнат при гадене, облекчаване на болката и поддържане на жлъчния поток в области, където тумор го блокира.

Кога трябва да посетя лекаря?

Ако сте диагностицирани с тумор на Клатскин, поддържайте редовен контакт с Вашия лекар.

• Попитайте Вашия лекар какви промени (влошаване на симптомите, нови симптоми) да очаквате.
• Ако симптоми като болка, гадене и повръщане се влошат или се появят нови симптоми , незабавно уведомете Вашия лекар .
• Ако страничните ефекти от лечението са тежки, уведомете ги за това.
• Вашият лекар предлага лечения, които помагат за намаляване на симптомите, които влияят на ежедневието и качеството ви на живот.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Вероятно сте чели много за туморите на Клатскин и имате въпроси относно състоянието си. Запишете тези въпроси, когато отидете на преглед при Вашия лекар.

• Откъде знаеш, че имам този вид рак?
• Какъв е стадият на рака? Какво означава това?
• Какви възможности за лечение имам? Какви са плюсовете и минусите на всяка от тях?
• Има ли пълноценно лечение за това?
• Какъв ще бъде животът ми след лечението?
• Има ли някакви клинични изпитвания , които трябва да обмисля?
• Трябва ли да променя диетата и начина си на живот?
• Къде мога аз и моето семейство да получа помощ, за да се справя с тази ситуация?

Накрая, запомнете...

Клатскин тумор (хиларна холангиокарцинома) е наистина предизвикателно и сериозно заболяване.Няма съмнение, че това е болест. Нормално е да се чувствате уплашени, когато го чуете. Данни като процентите на преживяемост обаче не разказват цялата история на това заболяване. То е до голяма степен лечимо и изследователите провеждат клинични изпитвания на нови лечения.

Ако имате това състояние, вашият медицински екип може да ви помогне да овладеете симптомите и страничните ефекти от лечението. Те също така ще се радват да ви предложат клинични изпитвания, които може да искате да обмислите. Никога не се отказвайте от надежда. Най-важното е да сте информирани и да следвате съветите на вашия лекар.

Тумор на Клатскин, Хиларен холангиокарцином, Рак на жлъчните пътища, Рак на черния дроб, Жълта треска, Жълтеница, Симптоми на рак, Лечение на рак