Ракова кахексия: Да поговорим ли за това?

Ако вие или някой ваш познат има рак, може би сте забелязали, че с течение на времето тялото му е отслабнало и дори изглежда различно. Много хора смятат, че това е просто част от рака или страничен ефект от лечението. Това може да е вярно до известна степен. Понякога обаче това състояние може да е нещо по-дълбоко - състояние, наречено ракова кахексия . Нека поговорим за това по- подробно днес, защото то влияе върху качеството на живот на онкоболните и техния отговор на лечението.

Какво е ракова кахексия?

Казано по-просто, раковата кахексия е тежък синдром на изтощение, причинен от рак. Това е състояние, при което губите значително количество скелетни мускули и телесни мазнини . Не става въпрос само за загуба на тегло, но и за мускулите, които осигуряват сила. Тази загуба на тегло може да промени външния ви вид, да ви причини емоционален дискомфорт и дори да затрудни справянето с лечението на рака. Тя може също да повлияе на качеството ви на живот и понякога да попречи на способността ви да се справяте с рака.

Експертите казват, че това състояние засяга около 50% от пациентите с рак. Също така, може да се наблюдава при около 75% от хората, чийто рак се е разпространил, т.е. в стадий IV на рак. За съжаление, това състояние е причина за 25% от смъртните случаи от рак.

Въпреки че това състояние може да възникне при всеки вид рак, то е особено често срещано при хора със следните видове рак:

• Колоректален рак
• Рак на белия дроб
• Меланом, вид рак на кожата
• Рак на панкреаса

Въпреки че лекарите не могат напълно да излекуват раковата кахексия, леченията се опитват да увеличат количеството храна, което консумирате, като се фокусират особено върху храни с високо съдържание на протеини и калории .

Какви са симптомите на ракова кахексия?

Основният и най-очевиден симптом на това състояние е загубата на повече от 10% от общото телесно тегло през последните 6 до 12 месеца . Това включва както мускули, така и мазнини. Освен това може да има няколко други симптома:

• Силна умора и слабост: Може да се чувствате сякаш нямате достатъчно енергия, за да изпълнявате ежедневните си задачи, да се грижите за семейството си или дори да вършите личните си задължения. Сякаш сте безжизнени.
• Мускулна атрофия: Лекарите наричат ​​това състояние още мускулна атрофия или мускулна атрофия . Това е загуба на мускулна маса и мускулно атрофиране.
• Анорексия: Това е състояние, при което губите всякакво желание за ядене, не чувствате глад. Понякога дори не искате да мислите за храна. Но това е различно от хранителното разстройство, наречено анорексия нервоза , за което сме чували.
• Анемия: Може да развиете анемия, защото тялото ви, в отговор на възпаление, освобождава протеин, който влияе върху производството на червени кръвни клетки.
• Чести инфекции: Раковата кахексия може да отслаби имунната ви система, правейки я по-малко способна да се бори с болестите. Това може да ви направи по-склонни да получите инфекции.

Защо се получава тази ракова кахексия?

Има няколко причини за това. Ракът ускорява метаболизма ви. Това означава, че тялото ви се нуждае от повече енергия от храната. В същото време ракът и лечението на рака също могат да намалят апетита ви. Резултатът е, че ядете по-малко, когато тялото ви се нуждае от повече хранителни вещества.

Ето някои причини, които конкретно влияят на тази ситуация:

• Някои видове цитокини: Цитокините са химикали, които контролират как и кога имунната ни система реагира на нашественици като вируси. При ракова кахексия имунната ви система освобождава определени видове цитокини. Те причиняват възпаление, което увеличава скоростта, с която тялото ви разгражда мазнините и мускулите. Раковите заболявания също причиняват възпаление и тези цитокини могат да изострят това възпаление.
• Симптоми и странични ефекти на рака: Болката, гаденето и повръщането, причинени от рак, могат да ви накарат да се храните по-малко. Също така, ракът може да ви накара да се чувствате депресирани и да загубите апетит.
• Странични ефекти от лечението на рак: Неща като хирургическа намеса, лъчетерапия , химиотерапия и някои опиоидни болкоуспокояващи могат да причинят затруднено преглъщане или да попречат на способността на организма да абсорбира хранителни вещества.
• Инсулинова резистентност: Това означава, че мускулните и мастните ви клетки не реагират правилно на инсулина. Тази инсулинова резистентност, която се проявява при кахексия, може да доведе до повишена мускулна атрофия.
• Повишен обмен на протеини: Обменът на протеини е процесът, чрез който старите протеини в клетките ви се заместват с нови протеини. Това се случва чрез разграждане на протеини . При ракова кахексия протеините в клетките се разграждат твърде бързо, за да могат новите протеини да ги заменят. Това също води до мускулна атрофия.

Какви са усложненията на раковата кахексия?

Това състояние може дори да бъде животозастрашаващо. Да вземем например кахексията, която е основната причина за смърт при 20% до 25% от пациентите с метастатични солидни тумори, като рак на белия дроб или простатата, когато ракът се разпространява в други части на тялото.

Други усложнения могат да включват:

• Въздействие върху лечението на рака: Тялото ви се нуждае от мускули и мазнини, за да се възстанови от лечението на рака. Загубата им може да повлияе на способността ви да получавате лечение за рак. Може дори да загубите силата да издържите лечението.
• Проблеми с психичното здраве: Диагнозата ракова кахексия може да означава, че ви остават само месеци живот. Това знание може да ви накара да се чувствате много тревожни и депресирани.
• Въздействие върху семейството и приятелите: Това състояние може да натовари и отношенията ви със семейството и приятелите. Не само можете да се чувствате тъжни, когато видите промени в тялото си, но и вашите болногледачи може да са по-загрижени за вашето здраве. Проучванията показват, че когато членовете на семейството видят тези симптоми, те могат да принудят пациента да яде, дори от любов, което може да доведе до ненужен конфликт и да увеличи и без това стресиращата ситуация.

Представете си, когато член на семейството е слаб поради рак и не може да яде, е нормално да настоява: „Моля ви, яжте още малко, моля ви, яжте и това.“ Но това може да бъде още по-стресиращо за пациента.

Как лекарите диагностицират ракова кахексия?

Вашият онколог и/или екип по палиативни грижи ще ви прегледат физически. Те могат да ви помолят да попълните въпросник за хранителните си навици, а също така могат да ви направят тестове за измерване на цялостната ви физическа форма и мускулна сила.

Освен това може да се препоръча компютърна томография (КТ) или дифракционна рентгенография (DXA) . Това DXA сканиране измерва количеството чиста тъкан в ръцете и краката ви. То може да даде на онколога представа за мускулната ви маса. Резултатите от тези тестове ще помогнат на лекаря да определи стадия на заболяването.

Какви са етапите на раковата кахексия?

Има три основни етапа на раковата кахексия:

• Прекахексия: В този етап отслабвате, въпреки че се храните добре. Не сте загубили обаче повече от 5% от общото си телесно тегло през последните 6-12 месеца. Ако сте с наднормено тегло, тази загуба на тегло може да не е забележима, но тестовете показват, че са настъпили метаболитни промени и губите мускули заедно с мазнините.
• Кахексия:Към момента сте загубили повече от 5% от телесното си тегло през последните 6-12 месеца или сте загубили повече от 2% от телесното си тегло и индексът ви на телесна маса (ИТМ) е по-малък от 20 кг/м². Изследванията могат да покажат признаци на мускулна атрофия и възпаление.
• Рефрактерна кахексия: На този етап сте загубили повече от 20% от нормалното си тегло и вашият ИТМ е по-малък от 27 кг/м² (това може да изглежда високо, но е тежко, когато се комбинира със значителна загуба на тегло). Загубата на тегло може да ви накара да изглеждате много зле и да ви направи по-малко способни да се справите с лечението на рака. В някои случаи лечението на рака може дори да спре да действа.

Какви са леченията за ракова кахексия?

Вашето лечение ще се фокусира предимно върху начини за подобряване на храненето . Например, вашият екип по онкологични заболявания и екипът по палиативни грижи могат да препоръчат неща като:

• Хранете се здравословно: Съсредоточете се върху консумацията на малки порции и закуски с високо съдържание на калории, мазнини и протеини . Консумацията на по-малки порции ще ви помогне да получите повече калории. Говорете с вашия диетолог кои храни ще ви помогнат да извлечете максимума от всяка хапка, която изядете. Той може да ви предложи да добавите към диетата си неща като сирене, масло, ядки и обезмаслено мляко.
• Опитайте добавки: Попитайте вашия онколог или диетолог за хранителни добавки, които можете да пиете или ядете между храненията. Те могат да осигурят допълнително хранене.
• Правете малко упражнения: Леките упражнения могат да помогнат за забавяне на загубата на мускулна маса, но това трябва да се прави само по лекарско предписание.
• Разчитайте на вашия медицински екип: Вашият екип за палиативни грижи може да ви помогне с неща като психично здраве и духовна подкрепа. Тази подкрепа е безценна в този момент.

Има ли лекарства за лечение на кахексия?

Не в този момент. Въпреки че изследванията показват, че лекарство, наречено мегестрол ацетат, може да увеличи апетита и да ви помогне да наддадете на тегло, Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) не го е одобрила за лечение на ракова кахексия. В някои случаи Вашият лекар може да Ви предпише краткосрочен курс на кортикостероиди .

Какво може да очаква човек с ракова кахексия?

Наистина зависи от вашата ситуация. Тоест, в какъв стадий на кахексия се намирате, в какъв стадий на рак сте. Например, ако имате прекахексия, промените в храненето ви могат да забавят скоростта, с която губите мазнини и мускули. Но, за съжаление, дори ако увеличите количеството, което ядете, не можете напълно да спрете загубата или да възстановите загубените мускули и мазнини.

Ако имате напреднал рак и кахексия или кахексия, която не реагира на лечение (рефракторна кахексия), вашият онколог може да каже, че наближавате края на живота си. Ако се лекувате за кахексия, вашият медицински екип може да ви даде най-добрата информация за това какво да очаквате.

Каква е продължителността на живота на човек с ракова кахексия?

Продължителността на живота варира от човек на човек. Въпреки че раковата кахексия обикновено засяга хора с напреднал рак, можете да развиете прекахексични симптоми на всеки етап от рака си. Ако това се случи, можете да живеете с усложнения като рак и кахексия в продължение на години. Изследванията обаче показват, че наличието на рефракторна ракова кахексия, която е форма на рак, която не реагира на лечение, намалява шансовете ви за оцеляване при рак с около 30%.

Раковата кахексия възниква, защото заболяването кара метаболизма ви да използва енергията от храната по-бързо от нормалното. Освен това, ракът и лечението на рака могат да ви попречат да се храните правилно. В резултат на това теглото и мускулната ви маса могат да намалеят значително, което се отразява на външния ви вид (и самочувствието ви), енергийните ви нива и качеството ви на живот.

Въпреки че няма специфично медицинско лечение за ракова кахексия, има неща, които можете да направите, за да овладеете симптомите ѝ. Ако изпитвате това, потърсете помощ от вашия екип за грижи за онкологични пациенти. Те разбират предизвикателствата, свързани с живота с ракова кахексия, и ще направят всичко възможно, за да ви помогнат да се справите с тях.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

• Раковата кахексия не е част от самия рак, а отделно състояние, което трябва да се лекува. Ако вие или ваш близък изпитвате загуба на тегло, загуба на апетит или изключителна умора, говорете с Вашия лекар за това.
• Храненето е много важно. Консумацията на малки, чести хранения с високо съдържание на калории и протеини, както и търсенето на медицинска помощ относно хранителни добавки, може да помогне за овладяване на това състояние.
• Не сте сами. Има онколози, медицински сестри, диетолози и екипи за палиативни грижи, които да ви помогнат в това пътуване. Получете тяхната подкрепа.
• Психичното здраве също е много важно. Наред с физическите промени, може да се появи и депресия. Говорете с вашия медицински екип за това и получете необходимата подкрепа.

Борбата с рака не е лесна. Трудно е да се справиш с други подобни предизвикателства. С правилната осведоменост и подкрепа обаче, тези предизвикателства могат да бъдат преодолени.

Ракова кахексия, рак, атрофия, мускулна атрофия, хранене, анорексия, лечение на рак