Травми на пикочните пътища и реконструктивни операции (Реконструкция на задната уретра)

Представете си, че сте претърпели фрактура на тазовата кост поради инцидент, може би падане от колело. Или сте били лекувани за рак на простатата. В такива случаи понякога уретрата при мъжете може да се увреди или стесни. Когато е трудно да се уринира, болката и дискомфортът, които могат да възникнат, когато тя е запушена, не могат да бъдат обяснени. Днес говорим за една много важна и специална операция, която е необходима в такива моменти.

Казано по-просто, какво представлява реконструкцията на задната уретра?

Добре, нека започнем с просто обяснение. Урината, която се събира в пикочния ви мехур, излиза от пениса ви през тръба, наречена уретра. Това е като тръба, излизаща от резервоар за вода.

Тази уретра също има части. Късата част, дълга около 2,5 до 5 см, която се свързва с пикочния мехур и преминава през простатната жлеза, се нарича „задна уретра“. Това е началото на уретрата.

Реконструкцията на задната уретра е хирургична процедура, която възстановява целостта на задната уретра след увреждане, стесняване или стесняване (стриктура на уретрата). Това означава, че увредената част се поправя и потокът на урината се възстановява без запушване.

Защо е необходима тази операция?

Има две основни причини за тази операция.

1. Случайни наранявания: Особено тежки инциденти, при които се счупва тазовата кост. В нашата страна подобни наранявания са често срещани поради мотоциклетни катастрофи, падания от височина и наранявания от смачкване. При такива инциденти тази част от уретрата може да бъде счупена, натъртена и да се образуват белези. С течение на времето тези белези могат да доведат до стесняване на уретрата и да направят уринирането невъзможно.

2. Лечение на рак на простатата: След операция за отстраняване на простатната жлеза (радикална простатектомия) или лъчетерапия, уретрата може да се стесни поради свързаните с нея белези.

Когато уретрата се стесни по този начин, потокът от урина може да се забави, урината може да изтича на малки капки или дори да се запуши напълно. Това е много болезнено и опасно състояние.

Как лекарят решава дали се нуждаете от тази операция?

Ако имате тези симптоми, първото нещо, което Вашият лекар ще направи, е да Ви проведе няколко теста, за да потвърди точното състояние. За целта може да извърши един или повече от следните тестове:

• Ретроградна уретрография: При нея се използва специална течност (контрастно вещество) и рентгенови лъчи, за да се определи къде и колко дълго е запушването в уретрата.Да се ​​погрижи точно за това.
• Цистоуретрограма с уриниране: При нея се използва контрастно вещество, за да се наблюдава как урината изтича от пикочния мехур. Това може да помогне за определяне на степента на запушване.
• Цистоскопия: При това тънка тръба (скоп), оборудвана с камера, се прекарва през уретрата, за да се наблюдава директно вътрешността на уретрата и пикочния мехур.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): В някои специални случаи може да се извърши ЯМР сканиране, ако е необходима по-задълбочена информация.

Как трябва да се подготвите преди операцията?

Преди операцията също трябва да се подготвите. Спазването на тези стъпки е много важно за успеха на операцията.

Как всъщност протича операцията?

Тази операция се извършва под обща анестезия, което означава, че няма да усетите нищо, ще спите.

Най-често използваната процедура от хирурзите се нарича анастомотична уретропластика . Това е много проста процедура.

Наранената, белязана или стеснена част на уретрата се изрязва и отстранява, а двата здрави края се зашиват отново. Все едно да премахнете счупено парче тръба и да свържете отново останалите две здрави парчета.

Но си представете, че след отстраняване на белеговата тъкан, разстоянието между двата останали здрави края е малко прекалено голямо, което затруднява зашиването им. Какво правите, ако това се случи?

Какво се случва след операцията и какви са рисковете?

След операцията ще бъдете наблюдавани в болницата около 24 часа. Малък, мек катетър ще бъде поставен през пениса ви в пикочния мехур, докато шевовете заздравеят, което ще отнеме около 3-4 седмици. Това е малко неприятно, но е от съществено значение за правилното заздравяване на раната. След 3-4 седмици ще бъде направена рентгенова снимка, за да се провери дали раната е заздравяла, и катетърът ще бъде отстранен.

Както всяка операция, тази крие някои малки рискове.

• Кървене
• Инфекции
• Рецидивираща стриктура

Уринарната инконтиненция е риск и е много рядка, ако се извърши операция. Рискът обаче може леко да се увеличи, ако операцията се извърши след лечение на рак.

Друг важен проблем е еректилната дисфункция (ЕД) . Някои мъже може да са имали това състояние преди тази операция, след фрактура на таза или лечение на рак. Тази операция няма да излекува ЕД. Може да изисква други лечения по-късно. Говорете открито с Вашия лекар за това.

Успех на операцията и възстановяване

Това е най-добрата новина. Тази операция беше много успешна .Това е операция, която дава много добри резултати, особено когато се извършва от опитен хирург.

• Процентът на успех на операцията при наранявания, получени при злополука, е между 92% и 97% .
• Процентът на успех на операцията след лечение на рак е между 70% и 85% .

Обратно към нормалния живот...

• Шофиране: Можете да започнете да шофирате, ако не използвате болкоуспокояващи и след като катетърната тръба бъде отстранена.
• Връщане на работа: Повечето хора се връщат на работа след отстраняване на катетъра, но се препоръчва само лека работа в продължение на 6-8 седмици .
• Упражнения: Ходенето е добре след операцията, но избягвайте напрегнати дейности като вдигане на тежести или игра на голф в продължение на 6-8 седмици .
• Сексуална активност: Можете да възобновите сексуалната си активност 8 седмици след операцията.