Нека научим точно за „лезията на Хил-Сакс“, която се получава при изкълчване на рамото!

Вероятно сте чували някой да казва, че си е изкълчил рамото, не може да вдигне ръката си и изпитва мъчителна болка, нали? Може би това се е случило и с вас. Когато рамото се изкълчи, което означава, че подобната на топка част на рамото се отдели, костите във вътрешността на рамото ни също могат да бъдат увредени. Това е „лезия на Хил-Сакс“ (наричана още лезия на Хил-Сакс). Нека поговорим за това просто и ясно.

Какво представлява тази „лезия на Хил-Сакс“?

Казано по-просто, лезията на Хил-Сакс е малка подутина или синина, която се появява върху горната част на костта на горната част на ръката (дългата кост в горната част на ръката, която се свързва с рамото - раменната кост), по-специално върху топковидната ѝ част (главата на раменната кост). Представете си, че когато спуснете рамото си, тази топковидна част се трие силно в гнездото на раменната става (гленоидна гнездо). Тогава малко парче от тази кост се смачква и образува малка вдлъбнатина. Това е като малка синина, когато ябълка падне на земята.

Кой е по-склонен да развие тази „лезия на Хил-Сакс“?

Всъщност, всеки, който може да си изкълчи рамото, е изложен на риск от развитие на „лезия на Хил-Сакс“. Това е така, защото се получава, когато рамото е изкълчено при инцидент или падане. За някои хора обаче този риск е малко по-висок.

• За спортисти: Особено за тези, които играят контактни спортове, например ръгби, футбол, бокс.
• За мъжете: Твърди се, че мъжете са повече от два пъти по-склонни да имат изкълчване на рамото, отколкото жените.
• За млади хора на възраст между 15 и 30 години: Хората в тази възрастова група са по-склонни да участват в инциденти, защото са много активни.
• За тези, които са си изкълчвали рамото преди: След като веднъж изкълчите рамото си, е по-вероятно да го изкълчите отново. Това може да доведе до „лезия на Хил-Сакс“.

Колко често е това състояние?

Според американски данни, около 10 души на сто хиляди си изкълчват рамото всяка година. Това означава, че не се случва на всеки. Ако обаче си изкълчите рамото, вероятността от развитие на „лезия на Хил-Сакс“ е значителна. Някои проучвания показват, че между 40% и 90% от хората, които си изкълчат рамото, ще развият това нараняване. Това означава, че ако си изкълчите рамото, трябва да помислите и за това.

Как се отразява на тялото ви „лезията на Хил-Сакс“?

В повечето случаи „лезията на Хил-Сакс“ сама по себе си няма значително въздействие. Тоест, болката от изкълчването на рамото и невъзможността за движение на ръката са основните симптоми. Ако обаче е налице тази „лезия на Хил-Сакс“, тези симптоми може да са малко по-силни . Болката може да е по-силна и трудността при движение на ръката може да се увеличи.

Друго нещо е, че тази „лезия на Хил-Сакс“ може да отнеме малко повече време , за да заздравее рамото ви. Също така, колкото по-голяма е лезията, толкова по-вероятно е да изкълчите рамото си отново в бъдеще. С течение на времето може да се развие артрит в тази раменна става.Съществува и възможност за артрит на рамото, което означава, че ставата е износена.

Какви са симптомите на лезия на Hill-Sachs?

Симптомите на „лезия на Хил-Сакс“ са по същество същите като тези на изкълчено рамо. Както споменах по-рано обаче, ако имате тази „лезия“, симптомите може да са малко по-тежки.

• Чувство на много силна болка .
• Чувствам слабост в ръката си.
• Не мога да си помръдна ръката.
• Рамото изглежда различно , без мястото, където беше преди (сякаш е изскочило).
• Появява се подуване .
• Може да видите синини или промени в цвета на кожата.
• Мускулни спазми .
• Може да почувствате изтръпване, мравучкане или слабост в ръката, дланта или пръстите си.

Важно: Ако смятате, че сте си изкълчили рамото или сте претърпели сериозен инцидент с рамото, незабавно отидете в спешното отделение на най-близката болница. Не отлагайте, тъй като е много важно да получите бързо лечение.

Какво причинява тази „лезия на Хил-Сакс“?

Основната причина е изкълчването на рамото .

Мислете за това по следния начин: раменната ни става е „сферично-вдлъбната става“. Сферовидната част на горната част на ръката („Раменна кост“) обикновено се намира вътре в „вдлъбнатината“ на раменната кост („Лапатка“).

Ако рамото ви изскочи напред (тоест, навън от предната част на тялото), подобната на топка част на костта на горната част на ръката, гнездото, може да се забие в гнездото и да се трие. Това налягане кара подобната на топка част да се натърти и да образува „вдлъбнатина“. Това се нарича „лезия на Хил-Сакс“.

Основните причини за свиване на рамене са:

• Спортни травми - Помислете за падане, докато играете ръгби, или за гмуркане, докато играете крикет.
• Падания - Това може да се случи само чрез падане на земята или по стълби.
• Автомобилни катастрофи - Тези видове инциденти могат да причинят и наранявания на рамото.

Как лекарите разпознават „лезия на Хил-Сакс“?

Когато отидете на лекар с изкълчено рамо, той ще ви прегледа за лезия на Hill-Sachs.

Първо, лекарят ще направи физически преглед на ръката и рамото ви. Той ще търси области на болка, подуване и дали можете да движите ръката си. След това може да направи някои образни изследвания, за да види точно какво се случва вътре.

Те са:

• Рентгеново изследване(„Рентгенови снимки“): Това може да помогне за проверка на положението на костите, фрактурите и др. Дори „лезия на Хил-Сакс“ понякога може да се види на „рентгенова снимка“.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това може да осигури много ясна картина на меките тъкани, като мускули, връзки, сухожилия и кости. ЯМР е много важен за определяне на точния размер и дълбочина на лезията на Hill-Sachs.
• КТ (компютърна томография): Това може да предостави и много подробна информация за костите. КТ понякога се използва при планиране на операция.

Тези сканирания могат ясно да видят местоположението и размера на костната синина, което е от голяма полза при планирането на лечението.

Как се лекува лезията на Hill-Sachs?

Видът лечение, от което се нуждаете, зависи от степента на лезията на Hill-Sachs, т.е. от увреждането на костта.

Обикновено, ако е счупена по-малко от 20% от главата на раменната кост, не е необходимо специално лечение. Използва се обичайното лечение за изкълчено рамо.

Нехирургични лечения

1. Затворена редукция:

Това е най-важното нещо. Означава да върнете рамото си обратно там, където е било, в ставната кухина. Това не е операция. Лекарят ще държи рамото ви отвън, ще го издърпа в правилната посока и ще го натисне обратно навътре. Докато правите това, може да ви бъде дадена локална упойка (лекарство, което обезболява само областта), за да се намали болката, или може да ви бъдат дадени някои успокоителни (лекарства, които ви карат да се чувствате малко по-спокойни).

2. Обездвижване:

След като рамото бъде поставено обратно на мястото си, може да се наложи да носите шина или превръзка, за да го задържите на място. Това се нарича обездвижване. Това позволява на нараненото рамо да си почине и помага за заздравяването му.

Лекарят може да ви каже да прилагате лед няколко пъти на ден. Той или тя може също да ви каже да правите някои упражнения , за да предотвратите схващане или замръзване на рамото ви. Попитайте Вашия лекар колко дълго трябва да носите слинга и колко упражнения трябва да правите. Повечето хора трябва да държат рамото си обездвижено в продължение на няколко седмици.

3. Физиотерапия:

Докато рамото ви постепенно заздравява, възвърнете силата му и бъдете в състояние да го движите добре.Ще започне физиотерапия. Първо ще правите малки разтягания, за да поддържате рамото си отпуснато и без скованост. След това вашият лекар или физиотерапевт ще добави силови упражнения за укрепване на мускулите и връзките. Това също ще помогне за намаляване на риска от бъдещи изкълчвания. Много хора ще се нуждаят от физиотерапия в продължение на няколко месеца след изкълчване.

Хирургия за лезия на Hill-Sachs

Ако „лезията на Хил-Сакс“, т.е. костната синина, покрива повече от 20% от кълбовидната част на костта на горната част на ръката („главата на раменната кост“), което означава, че синината е голяма, може да се наложи операция за нейното отстраняване.

Има няколко често извършвани хирургични процедури:

• Процедура за ремплисаж: Това включва запълване на подобното на ямка пространство, оставено от лезия на Hill-Sachs, с близка мека тъкан. Обикновено за това се използват капсулата и сухожилието близо до травмата на рамото.
• Костна присадка: При тази процедура лекарят взема допълнителна костна тъкан и я трансплантира в увредената област на раменната кост, за да я възстанови. Това понякога се нарича костна аугментация.
• Смяна на рамо: Ако има значително увреждане на раменната кост, лопатката (лопатката) и други тъкани в рамото, може да се наложи смяна на рамо. В този случай хирургът премахва увредените части на рамото и ги замества с протезни части.

Колко време отнема оздравяването?

Обикновено са необходими няколко месеца, за да се възстанови от лезия на Hill-Sachs. Рамото ви ще трябва да бъде обездвижено в продължение на няколко седмици, последвано от месеци физиотерапия.

Колко време отнема заздравяването на раната ви зависи от няколко фактора:

• Как е възникнало нараняването (като падане или спортен инцидент).
• Дали има други наранявания или увреждания вътре в рамото (като разкъсани връзки или увреждане на лабрума).
• От какво лечение се нуждаехте или дали се наложи операция ?

Вашият лекар или хирург ще ви даде конкретно време за възстановяване от нараняването ви, така че не се притеснявайте.

Може ли тази „лезия на Хил-Сакс“ да бъде предотвратена?

Тъй като повечето изкълчвания на рамото са причинени от внезапни събития като падания и спортни инциденти, всъщност няма нищо, което може да се направи специално, за да се предотврати тази „лезия на Хил-Сакс“.

Въпреки това е добра идея да следвате тези общи съвети за безопасност , за да намалите риска от инциденти:

• Винаги носете предпазен колан, когато шофирате в превозно средство.
• Носете подходяща предпазна екипировка по време на всяка дейност и спорт.(напр. каска, раменни протектори).
• Поддържайте дома и работното си място подредени и без предмети, които биха могли да доведат до падане от ваша страна или от падане на други хора. Внимавайте за хлъзгави повърхности.
• Когато повдигате нещо отгоре, винаги използвайте инструмент или уред, специално предназначен за целта. Никога не се катерете по столове или маси.
• Ако имате затруднения с ходенето или сте изложени на висок риск от падане, използвайте бастун или проходилка.

Какво да очакваме при „лезия на Хил-Сакс“?

Повечето хора се възстановяват напълно от нараняване. Дори и да се подложите на операция, би трябвало да можете да се върнете към повечето си нормални дейности и спортове, след като рамото ви заздравее.

Въпреки това, след като изкълчите рамото си, е много по-вероятно да се контузите отново. Някои проучвания са установили, че повече от 90% от спортистите под 25-годишна възраст, които изкълчат рамото си в контактен спорт, ще контузят отново същото рамо в бъдеще.

Затова, говорете с Вашия лекар или хирург, преди да възобновите каквато и да е физическа активност – особено контактни спортове. Те могат да Ви обяснят какво да очаквате и как да предотвратите бъдещи изкълчвания. Правилната физиотерапия също може да помогне за намаляване на този риск.

Ще мога ли да ходя на работа или училище, докато не се възстановя?

Ако не можете да си вършите работата или да вършите училищните си задължения, без да движите ръката си, докато рамото ви е обездвижено, може да не успеете да ходите на работа или училище. Вашият лекар ще ви каже какви движения и пози да избягвате, докато се възстановите. Следвайте внимателно тези инструкции.

Кога трябва да отида в спешното отделение?

Ако сте претърпели тежък инцидент (травма) , незабавно отидете в спешното отделение.

Ако смятате, че рамото ви е изкълчено:

• Отидете в спешното отделение или се обадете на 1990.
• Не движете ръката си. Дръжте я близо до тялото си.
• Не се опитвайте сами да препозиционирате рамото си. Не позволявайте на никой друг освен лекар да го прави. Ако неспециалист се опита да препозиционира рамото ви, може да увредите кръвоносни съдове, мускули, връзки и нерви.
• Поставете леден компрес върху нараненото място. Това ще намали отока и болката.
• Болкоуспокояващи (напр. парацетамол или „НСПВС“ - нестероидни противовъзпалителни лекарства, както е предписано от Вашия лекар) могат да помогнат за намаляване на болката и други симптоми. Не приемайте обаче повече от препоръчителната доза.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Когато имате подобна ситуация, е добре да попитате Вашия лекар за следното:

• Необходима ли е операция за възстановяване на лезията на Hill-Sachs? Ако е така, каква е?
• Колко дълго трябва да държа ръката си обездвижена?
• Кога трябва да започна физиотерапия? Колко време ще отнеме?
• Кога ще мога отново да спортувам или да тренирам? Какви неща мога да направя първо?
• Какво мога да направя, за да предотвратя повторното изпукване на рамото ми?

Каква е разликата между „лезия на Хил-Сакс“ и „обратна лезия на Хил-Сакс“?

„Лезията на Хил-Сакс“ и „Обратната лезия на Хил-Сакс“ са един и същ вид нараняване. Единствената разлика е от коя страна на кълбовидната част на костта на горната част на ръката („раменната кост“) е нараняването .

• „Лезията на Хил-Сакс“ е подутина, която се появява от задната страна (в медицински план, „постеролатерална страна“) на кълбовидната част на рамото, когато тя се избута напред от „предната страна“.
• „Обратната лезия на Хил-Сакс“ е подутина, която се появява от предната страна (в медицински план, „антеромедиалната страна“) на топкообразната част на рамото, когато то е хвърлено от „задната страна“.

И двете се диагностицират и лекуват по почти един и същ начин.

Каква е разликата между „лезия на Хил-Сакс“ и „лезия на Банкърт“?

„Лезията на Хил-Сакс“ и „Лезията на Банкърт“ са два вида наранявания, свързани с изкълчване на рамото. Те обаче са различни.

• „Лезията на Хил-Сакс“ е костен шип, който възниква, когато рамото ви се измести напред от едната страна на другата (предна гленохумерална луксация), което води до компресия на главата на костта на горната част на ръката („раменната кост“) и образуване на бучка в раменната ямка. Това означава, че става въпрос за увреждане на костта.
• „Лезия на Банкър“ е нараняване на защитния хрущялен пръстен около раменната става (наречен „лабрум“). „Лезия на Банкър“ е разкъсване на този „лабрум“. Това може да се случи от изкълчване или леко движение („сублуксация“). След като рамото е изкълчено, е по-вероятно това да се случи отново. Ако рамото продължи да се изкълчва или „сублуксира“, „лабрумът“ може да се увреди допълнително (например „SLAP разкъсване“).

Изкълченото рамо може да бъде много болезнено и плашещо преживяване. Внезапната невъзможност да движите ръката си и усещането, че рамото ви вече не е там, където е било, е огромен шок. Никога не се опитвайте да „стиснете“ рамото си, за да го възстановите. Незабавно отидете в спешното отделение и потърсете медицинска помощ възможно най-скоро.

>

Ако веднъж сте изкълчили рамото си, независимо дали имате лезия на Hill-Sachs или не, имате по-висок риск от повторно нараняване в бъдеще. Затова говорете с Вашия лекар по време на възстановяването. По този начин можете да получите по-добра представа какво да очаквате и как да защитите рамото си.

Послание за вкъщи

Добре, нека да обобщим най-важните неща, за които говорихме в тази „лезия на Хил-Сакс“:

• Това се случва , когато рамото е изкълчено и подобната на топка част от костта на горната част на ръката („раменната кост“) удари гнездото на лопатката, причинявайки образуването на малка вдлъбнатина, подобна на синина, върху костта.
• Има същите симптоми като изкълчено рамо, като силна болка, невъзможност за движение на ръката и подуване , но може да бъде малко по-интензивно.
• В повечето случаи рамото може да бъде преместено, обездвижено и лекувано с физиотерапия без хирургическа намеса .
• Ако раната е голяма (повече от 20% от костта), може да се наложи операция .
• Най-важното е незабавно да потърсите медицинска помощ, ако си изкълчите рамото. Не се опитвайте да го поправите сами.
• Ако веднъж изкълчите рамото си, е по-вероятно да го изкълчите отново. Ето защо е много важно да следвате медицинските съвети и да поддържате рамото си здраво.

Ако имате още въпроси по този въпрос, не се колебайте да попитате Вашия лекар или акушерка. Бъдете здрави!

Изкълчване на рамото , лезия на Хил-Сакс, лезия на Хил-Сакс, болка в рамото, натъртване на костта, лечение на рамото, физиотерапия