Може ли тази гъбичка да засегне и белите ви дробове? Нека научим за хистоплазмозата!

Чували ли сте някога за заболяване, наречено „хистоплазмоза“? Името може да звучи малко странно. Но това е гъбична инфекция, която може да засегне белите ни дробове и е нещо, за което трябва да се внимава. Тази гъбичка живее в почвата, особено в почва, която съдържа птичи или прилепни изпражнения. Разболяваме се от това заболяване, ако вдишваме прах, който съдържа тази гъбичка.

Какво точно е хистоплазмоза?

Казано по-просто, хистоплазмозата е инфекция на белите ни дробове, причинена от вид гъбички, наречени „Histoplasma capsulatum“ („Histoplasma capsulatum“ или „H. capsulatum“). Тази гъбичка се среща в почвата в много части на света и е често срещана в страни като Америка. Тази гъбичка може да се открие и в нашата Шри Ланка, особено в почвата около пещери с прилепи, стари сгради и ферми за птици. Тя навлиза в телата ни, когато вдишваме прах, съдържащ тези гъбични спори.

Има ли различни видове това заболяване?

Да, има няколко основни вида хистоплазмоза. Лекарите определят тези видове въз основа на това колко дълго имате симптоми и дали се е разпространила в други части на тялото ви.

1. Остра белодробна хистоплазмоза

Това е най-често срещаният вид инфекция. Около 10% от хората, заразени с гъбичките, развиват симптоми, подобни на пневмония. Те включват треска, кашлица и затруднено дишане. Ако обаче сте заразени с нискостепенна инфекция, симптомите може да са леки и да продължат няколко месеца. Това се нарича подостър стадий.

2. Хронична кавитарна белодробна хистоплазмоза

Това е дългосрочно състояние. По-често срещано е при хора с белодробни заболявания като емфизем или ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Симптомите може да са по-леки, отколкото при острата форма, но може да се появят нощни изпотявания и загуба на тегло. Симптомите могат да продължат месеци, дори години. Може да изглежда малко като туберкулоза. Ако не се лекува, увреждането на белите дробове постепенно ще се увеличи.

3. Прогресивна дисеминирана хистоплазмоза

Това е моментът, в който гъбичката H. capsulatum се разпространява от белите дробове към други части на тялото. Това обикновено се случва при хора с много слаба имунна система. Например, хора с напреднала HIV инфекция. Това може да причини прогресивно влошаване на задуха, умора, загуба на тегло и кожни язви.

Освен това, съществуват видове хистоплазмоза, които засягат мозъка (хистоплазмоза на централната нервна система) и такива, които засягат очите (очна хистоплазмоза).

Колко често се среща хистоплазмозата?

Всъщност се смята, че около 75% от възрастните, живеещи в райони, където гъбичката „H. capsulatum“ е често срещана, са били заразени с тази гъбичка в даден момент. Повечето хора обаче не развиват никакви симптоми.

Какво прави тази гъба с тялото ни?

Представете си, че вдишвате тази гъбичка „H. capsulatum“ заедно с праха. След това тя отива директно в белите ви дробове. Там тази гъбичка попада в белите ни кръвни клетки и се превръща от форма на „плесен“ във форма на „дрожа“, която може да зарази.

При повечето хора имунните клетки в тялото или унищожават гъбичките, или образуват специални обвивки, наречени „грануломи“, които обграждат гъбичките и им пречат да навредят на тялото. В резултат на това не изпитваме никакви симптоми.

Въпреки това, понякога това може да се превърне в заболяване:

• Ако вдишате голямо количество гъбички наведнъж, имунната ви система може да бъде претоварена, причинявайки грипоподобни симптоми и затруднено дишане.
• Ако имате белодробни заболявания като ХОББ, тази гъбичка може да продължи да уврежда белите дробове.
• Ако имунната ви система е слаба (напр. при хора с ХИВ или приемащи имуносупресивни лекарства), тази гъбичка може да използва имунните ви клетки, за да се разпространи в други части на тялото ви. Това може да причини животозастрашаващи усложнения.

Какви са симптомите на хистоплазмоза?

Симптомите на хистоплазмоза могат да включват:

• Треска
• Кашлица
• Изпотяване
• Затруднено дишане (диспнея)
• Болка в гърдите
• Главоболие (главоболие)
• Мускулна болка
• Червен, бучкаст обрив по долната част на краката (еритема нодозум)

Хората с хронична кавитарна белодробна хистоплазмоза могат също да изпитват нощно изпотяване и загуба на тегло. Важно е да се отбележи, че около 90% от хората, които вдишват гъбичката H. capsulatum, не развиват никакви симптоми или симптомите отшумяват сами.

Какво причинява това заболяване?

Причината за това е гъбичка, наречена „Histoplasma capsulatum“. Както споменахме по-рано, то се причинява от вдишване на спори на мухъл от почва, която съдържа тази гъбичка. Тази гъбичка вирее в почва, която съдържа изпражнения от прилепи и птици. Среща се в много части на света:

• В долините на реките Охайо и Мисисипи в Америка.
• В Централна и Южна Америка.
• В Африка.
• В Азия.
• В Австралия.

Повечето хора не се разболяват от вдишването на тази гъба, но някои хора, особено тези, които вдишват голямо количество от гъбата наведнъж или тези с определени здравословни проблеми, могат да развият симптоми.

Кой е изложен на по-висок риск от това?

Вие сте изложени на по-висок риск, ако работата или хобитата ви включват вдигане на прах в райони, където има много от тази гъбичка. Примери:

• Спелеология.
• Земеделие.
• Отглеждане на пилета или други птици.
• Разрушаване на стари сгради, строителни работи. Представете си, когато почиствате стара къща, която не е била използвана от години, ако има прилепи на покрива и тези екскременти са смесени с праха? Има риск, ако ги вдишате.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на хистоплазмоза, остро или хронично?

• За хора със слаба имунна система. Основните причини за това са ХИВ инфекцията и приемът на имуносупресивни лекарства.
• За тези с ХОББ или емфизем.
• За хора над 55 години и бебета под 1 година.

Какви са възможните усложнения от хистоплазмозата?

В резултат на това могат да възникнат няколко сериозни усложнения:

• Белези или други увреждания на белите дробове.
• Фиброзиращ медиастинит - Това е образуване на белези в областта между белите дробове.
• „Синдром на остър респираторен дистрес (ОРДС)“.
• Хистоплазмоза на централната нервна система - Ако гъбичките се разпространят в мозъка, могат да се появят симптоми като подуване на мозъка, главоболие, объркване, затруднено мислене и парализа.
• Очна хистоплазмоза - Ако гъбичките се разпространят в очите, зрението може да бъде нарушено или загубено.
• Разпространява се в други части на тялото, като черния дроб, далака, костния мозък и кожата.

Как диагностицирате това заболяване?

Лекар може да изследва кръвта, урината, храчките от белите дробове, костния мозък или проба от засегнатата тъкан, за да диагностицира заболяването. Тези проби могат да бъдат използвани за:

• Прави се опит за посявка на гъбичката „H. capsulatum“. Това е най-добрият начин за диагностициране на хистоплазмоза. Това обаче може да отнеме много време, до няколко седмици. В тежки случаи Вашият лекар може да започне лечение, без да чака резултатите.
• Търсим дрождевата форма „H. capsulatum“.
• Тестват ви за признаци (антигени или антитела) на H. capsulatum в тялото ви.

Освен това се правят рентгенови снимки на гръдния кош или компютърна томография, за да се търсят промени или увреждания, причинени от H. capsulatum. Видовете тестове, които Вашият лекар използва, зависят от вида на хистоплазмоза, която имате, и от това колко тежки са симптомите Ви.

Какви са диагностичните тестове?

В допълнение към рентгеновите снимки и компютърната томография, лекарят може да вземе проби от течности или тъкани, за да търси признаци на H. capsulatum или да го култивира. Тези проби могат да бъдат взети по следните начини:

• Тестове за урина или храчки : Уринирате в чаша (тест за урина) или отделяте храчки в епруветка (тест за храчки).
• Кръвни изследванияЛекар ще вземе малко кръв от ръката ви с игла.
• Биопсия : Проба от тъкан се взема през малък разрез или с игла. При биопсия на костен мозък се взема проба от вътрешността на тазобедрената кост.
• Бронхоскопия : Лекар ще погледне вътрешността на белите ви дробове с помощта на тънка, осветена тръбичка (бронхоскоп). По това време може да се извърши процедура, наречена бронхоалвеоларен лаваж (БАЛ). Това включва „измиване“ на малки области от белите дробове с течност, събиране на течността и изпращането ѝ в лаборатория за изследване.

Как се лекува хистоплазмоза?

Хистоплазмозата се лекува с противогъбични лекарства, ако е необходимо. Ако имате леки симптоми, те не са се появявали от дълго време и нямате висок риск от развитие на сериозна инфекция, Вашият лекар може да реши да изчака известно време, преди да Ви предпише лекарство веднага.

Има ли пълноценно лечение за това?

Да, хистоплазмозата често може да се излекува с противогъбични лекарства при хора със здрава имунна система. Вашият лекар може да предпише лекарства като:

• Итраконазол
• Амфотерицин B (AmB)
• „Кортикостероиди“ (те се прилагат в някои специални случаи, например за намаляване на отока)

Какво се случва, ако не се лекува?

Ако имунната ви система функционира добре и нямате други съпътстващи заболявания, хистоплазмозата обикновено може да отшуми сама. Ако обаче не се лекува, понякога може да се разпространи в други части на тялото, особено ако имунната ви система не функционира правилно. Тя може също да причини увреждане на белите дробове при хора с съпътстващи белодробни заболявания.

Може ли хистоплазмозата да бъде предотвратена?

Ако живеете в район, където тази гъбичка е често срещана, може да бъде много трудно да избегнете вдишването на гъбичката „H. capsulatum“. Въпреки че е невъзможно да се предотврати напълно, има няколко неща, които можете да направите, за да намалите риска:

• Избягвайте места с прашна почва или места, където живеят птици или прилепи.
• Ако работата или хобито ви изискват контакт с почва, която може да съдържа H. capsulatum, носете маска N95. Тя ще филтрира до известна степен въздуха, който дишате.

Какво мога да очаквам, ако се разболея от хистоплазмоза?

Какво се случва, когато се разболеете от хистоплазмоза, зависи от това колко тежко е заболяването и дали имате други съпътстващи заболявания. За хора със здрава имунна система и леки симптоми, Вашият лекар може да реши да „наблюдава и изчаква“ без лекарства. Ако имунната ви система е слаба или сте много болни, може да се наложи да приемате противогъбични лекарства поне една година.

Лечението обикновено продължава 6-12 седмици или повече при остра белодробна хистоплазмоза. В хронични или тежки случаи може да се наложи прием на противогъбични лекарства в продължение на поне една година.

Какви са шансовете за оцеляване при това заболяване?

Повечето хора със здрава имунна система (около 96%) се възстановяват от хистоплазмоза с лечение. Някои проучвания обаче показват, че смъртността сред хора с отслабена имунна система може да бъде между 25% и 37%. Ето защо хората с отслабена имунна система трябва да бъдат особено внимателни.

Как да се грижа за себе си?

Ако имате отслабена имунна система или ако имате ХОББ или емфизем, трябва да предприемете допълнителни стъпки, за да намалите риска от хистоплазмоза. Ако живеете в район, където H. capsulatum е често срещан, попитайте Вашия лекар дали има някакви специални предпазни мерки, които можете да предприемете, за да се предпазите.

Кога трябва да посетя лекар?

Ако симптомите ви, като треска, кашлица и задух, не се подобрят в рамките на една седмица или ако се влошат с времето, посетете лекар. Уведомете Вашия лекар , ако сте били изложени на тази гъбичка чрез работата или хобитата си, или ако сте пътували до район, където се среща тази гъбичка.

Кога трябва да отида в отделение за спешна помощ (ОТП) ?

Ако имунната ви система е слаба и имате симптоми на инфекция, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да отидете в спешното отделение. Ако имате тежки симптоми, отидете в най-близкото спешно отделение. Такива симптоми включват:

• Висока температура (над 103 градуса по Фаренхайт/40 градуса по Целзий).
• Силно или внезапно затруднено дишане.
• Болка в гърдите.
• Ако кашляте кръв.
• Дезориентация или други психични промени.
• Припадъци.
• Син цвят на кожата, устните или ноктите („цианоза“ - това е признак на ниско съдържание на кислород в кръвта).

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Може да е полезно да зададете на лекар въпроси като тези:

• Имам ли повишен риск от развитие на тежка хистоплазмоза?
• Какви специални стъпки трябва да предприема, за да намаля риска от хистоплазмоза?
• За какви симптоми трябва да внимавам?
• Кога трябва да отида в спешното отделение?

Накрая, неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Хистоплазмозата е гъбична инфекция, която засяга белите дробове. Може да е трудно да се избегне, ако живеете в район, където тази гъбичка вирее. Но повечето случаи не са сериозни и отшумяват сами.

Ако обаче имате белодробно заболяване или отслабена имунна система, сте изложени на по-висок риск от сериозни усложнения от хистоплазмоза. Ето защо е важно вие и вашият лекар да работите заедно, за да разработите план за защита на вашето здраве и да бъдете бдителни за всякакви симптоми. Не се паникьосвайте, осъзнаването е най-добрата защита!

Хистоплазмоза , гъбична инфекция, белодробно заболяване, Histoplasma capsulatum, птичи изпражнения, изпражнения от прилепи, затруднено дишане