Кръвното ви налягане все още ли не е под контрол, въпреки приема на лекарства? Причината може да е хипералдостеронизъм!

Имате ли високо кръвно налягане или „ налягане “, както всички го познаваме? Може би приемате едно, две или дори повече лекарства, предписани от Вашия лекар. Но трудно ли Ви е да контролирате кръвното си налягане дори след прием на толкова много лекарства? Ако е така, причината за това може да не е нещо, за което всеки обикновено се сеща. Днес ще говорим за едно специално медицинско състояние, което може да причини високо кръвно налягане, което не се контролира лесно с лекарства. Това е хипералдостеронизъм. Въпреки че името е малко сложно, нека го разберем много просто.

Какво е хипералдостеронизъм?

Най-просто казано, хипералдостеронизмът е производството на твърде много от хормона „алдостерон“ от надбъбречните жлези в тялото ни.

Сега вероятно се чудите какво представляват тези надбъбречни жлези ? Какво представлява този хормон алдостерон?

Представете си, че над двата бъбрека в тялото ни има две малки жлези, като две малки капачки. Това наричаме надбъбречни жлези. Те са много важна част от нашата ендокринна система. Тези две малки жлези произвеждат няколко вида хормони , които са от съществено значение за ежедневните дейности на нашето тяло.

Специален хормон, произвеждан от тези жлези, се нарича алдостерон . Основната функция на този хормон е да регулира кръвното ни налягане . Той прави това, като контролира нивата на натрий и калий в кръвта ни. Този хормон действа в тялото ни като служител на пътна полиция, който контролира движението по пътя.

Така че, в случай на хипералдостеронизъм, това, което се случва, е, че този алдостеронов хормон се произвежда в излишък. След това количеството натрий в тялото ни се увеличава, а количеството калий намалява. Крайният резултат от това е високо кръвно налягане (хипертония) и ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия) .

Има два основни вида това.

Лекарите разделят това състояние на два основни вида, в зависимост от причината.

1. Първичен хипералдостеронизъм:Това се нарича още „синдром на Кон“. Причинява се от проблем в самите надбъбречни жлези, който ги кара да произвеждат твърде много от хормона алдостерон. Причината се крие в самата жлеза.

2. Вторичен хипералдостеронизъм: Тук няма проблем с надбъбречните жлези. Но поради проблем другаде в тялото, надбъбречните жлези се стимулират в отговор и произвеждат повече алдостерон.

Кой е най-често засегнат от това състояние?

Това състояние обикновено засяга хора на възраст между 30 и 50 години. Изследванията показват също, че това състояние е малко по-често срещано при жените, отколкото при мъжете.

Някои проучвания показват, че между 5% и 10% от хората с високо кръвно налягане може да имат първичен хипералдостеронизъм. Експертите смятат, че до 25% от хората с медикаментозно-резистентна хипертония може да имат това състояние.

Какви са симптомите на това?

Понякога, ако състоянието е много леко, може да няма никакви симптоми. Въпреки това, много хора развиват симптоми.

Основният и най-често срещан симптом, наблюдаван при това състояние, е високото кръвно налягане (хипертония) , особено високото кръвно налягане, което е трудно за контролиране дори с употребата на различни лекарства.

Други симптоми са причинени от две неща: високо кръвно налягане и ниски нива на калий в кръвта (хипокалиемия). Нека ясно разграничим тези симптоми.

Защо се появява това състояние на хипералдостеронизъм?

Както обсъдихме по-рано, причините за това варират в зависимост от двата основни типа.

Причини за първичен хипералдостеронизъм

Проблемът тук се крие в самата надбъбречна жлеза.

• Най-честа причина: Най-често това се причинява от нераков тумор (адренален аденом) , който се развива в надбъбречната жлеза. Това не е рак, така че няма от какво да се тревожите. Този тумор произвежда твърде много от хормона алдостерон.
• Други редки причини:
• Уголемяване само на една надбъбречна жлеза (едностранна надбъбречна хиперплазия).
• Производство на алдостерон от раков тумор (адренокортикален карцином) (това е много рядко).
• Генетично състояние, което се предава през поколенията (фамилен хипералдостеронизъм).

Причини за вторичен хипералдостеронизъм

Тук надбъбречните жлези са здрави. Но те се стимулират по друга причина. Основната причина е намаленото кръвоснабдяване на бъбреците .

За да разберем това, трябва да знаем малко за една много интересна система в тялото ни, която контролира кръвното налягане. Тя се нарича ренин-ангиотензин-алдостеронова система .

Мислете за това като за верижна реакция:

1. Когато кръвното ни налягане спадне или нивата на натрий в кръвта ни спаднат, бъбреците ни го усещат.

2. След това бъбреците освобождават в кръвта ензим, наречен „ренин“.

3. Този ренин превръща протеин, наречен „ангиотензиноген“, който се произвежда от черния дроб, в „ангиотензин I“.

4. След това този ангиотензин I става „ангиотензин II“.

5. В крайна сметка, именно този ангиотензин II повишава кръвното налягане, като свива кръвоносните съдове и стимулира надбъбречните жлези да произвеждат алдостерон.

При вторичния хипералдостеронизъм, поради някакво медицинско състояние, количеството кръв, което отива към бъбреците, намалява. Тогава бъбреците погрешно смятат , че налягането в тялото е ниско. Така бъбреците търсят помощ и започва верижна реакция. В резултат на това те произвеждат повече от хормона алдостерон, когато всъщност няма нужда от него.

Състояния, които намаляват кръвоснабдяването на бъбреците и причиняват вторичен хипералдостеронизъм:

• Обструктивна болест на бъбречната артерия.
• Състояния, които причиняват натрупване на течности в тялото, като например сърдечна недостатъчност.
• Цироза на черния дроб.
• Нефротичен синдром, бъбречно заболяване.

Как лекарят диагностицира това състояние?

Когато кажете на Вашия лекар за симптомите си, особено за високо кръвно налягане, което не се контролира с лекарства, той или тя може да заподозре това състояние. След това може да Ви назначи няколко теста, за да потвърди това.

1. Кръвни изследвания:

• Ако рутинният кръвен тест за електролити покаже леко повишени нива на натрий (хипернатриемия) и ниски нива на калий (хипокалиемия) , съмнението се увеличава.
• След това има два специфични кръвни теста, които могат да се използват за диагностициране на това състояние: плазмена концентрация на ренин (PRC) или плазмена ренинова активност (PRA) .
• Ако имате първичен хипералдостеронизъм, нивата на ренин (PRC и PRA) ще бъдат по-ниски от нормалните.
• Ако имате вторичен хипералдостеронизъм, нивата на ренин ще бъдат по-високи от нормалните.

2. Тест за потискане на алдостерона:

• Това изследване включва прилагането на допълнително количество натрий (сол) за определен период от време. Това може да бъде разтвор, който приемате през устата, или физиологичен разтвор, който инжектирате във вена.
• След това урината ви се събира в продължение на 24 часа и се измерва количеството алдостерон в тази урина.
• При здрав човек, прекомерният прием на натрий намалява производството на алдостерон в организма. При човек с хипералдостеронизъм обаче това не се случва.

3. Образни тестове:

• Ако кръвните изследвания потвърдят, че имате първичен хипералдостеронизъм, Вашият лекар ще назначи изследване като компютърна томография (КТ), за да открие причината. Това може да провери за тумор на надбъбречната жлеза.

Какви са леченията за това?

Лечението зависи от причината за състоянието. Основната цел обаче е да се контролира кръвното налягане.

• За първичен хипералдостеронизъм, причинен от тумор:

Често лекарите препоръчват хирургично отстраняване на тумора и свързаната с него жлеза.Кръвното налягане и нивата на калий при повечето хора се нормализират след тази операция. Някои хора обаче може да продължат да имат високо кръвно налягане след операцията и ще трябва да продължат да приемат лекарства.

• При други причини и вторичен хипералдостеронизъм:

В тези случаи лечението е медикаментозно . Също така, ако става въпрос за вторично състояние, е от съществено значение да се лекува основното заболяване (напр. сърдечно заболяване).

Някои от най-често използваните лекарства за тази цел са:

• Спиронолактон (Спиронолактон – Алдактон®)
• Еплеренон (Еплеренон – Инспра®)
• Амилорид (Амилорид – Мидамор®)

Какво ще се случи след лечението? И какви са усложненията?

Прогнозата за това състояние, т.е. бъдещото състояние, зависи от причината.

Първичният хипералдостеронизъм обикновено се понася много добре, ако се диагностицира рано и се лекува подходящо . При вторичния хипералдостеронизъм резултатът зависи от това дали основното заболяване може да бъде контролирано.

Основните усложнения , които могат да възникнат при това състояние, са причинени от неконтролирано високо кръвно налягане за дълъг период от време. Това са сериозни проблеми, свързани със сърдечно-съдовата система.

Ето защо е много важно правилно да се контролира кръвното налягане.

Може ли тази ситуация да бъде предотвратена?

В повечето случаи не можем да направим нищо, за да предотвратим появата на това състояние. Защото то е причинено от промени, които настъпват в тялото ни. Но най-хубавото е, че след като бъде диагностицирано, може да се лекува и да се предотвратят усложнения.

Хипералдостеронизъм, алдостерон, надбъбречни жлези, синдром на Кон, високо кръвно налягане, хипертония, налягане, калий, натрий, бъбреци, хормони