Неконтролирано кръвно налягане въпреки лекарствата? Може да е хипералдостеронизъм! | Нироги Ланка

Имате ли високо кръвно налягане , известно като „хипертония“? Вероятно вече приемате едно, две или може би дори повече лекарства, предписани от Вашия лекар. И все пак, въпреки лечението, все още ли чувствате, че кръвното Ви налягане е трудно за контролиране? Ако е така, причината може да не е това, което обикновено очаквате. Днес искаме да поговорим за едно специфично медицинско състояние, което може да причини трудна за управление, лекарствено-резистентна хипертония: хипералдостеронизъм. Въпреки че името може да звучи сложно, нека го разгледаме на прости термини.

Какво е хипералдостеронизъм?

Казано по-просто, хипералдостеронизмът възниква, когато надбъбречните ви жлези произвеждат прекомерно количество хормон, наречен „алдостерон“.

Може би се чудите: какво представляват тези надбъбречни жлези и какво е алдостерон?

Представете си две малки жлези, оформени като малки шапчици, разположени точно върху бъбреците ви. Това са вашите надбъбречни жлези. Те са жизненоважна част от вашата ендокринна система . Тези малки жлези произвеждат няколко хормона , които са от съществено значение за ежедневните дейности на тялото ви.

Един специфичен хормон, който тези жлези произвеждат, е алдостеронът . Основната му функция е да регулира кръвното налягане, като балансира нивата на натрий и калий в кръвта. Можете да си представите този хормон като служител на пътна полиция, който управлява потока на движение по натоварен път.

Следователно, при хипералдостеронизъм се произвежда твърде много алдостерон. Това води до повишаване на нивата на натрий в тялото, докато нивата на калий спадат. Крайният резултат е хипертония (високо кръвно налягане) и хипокалиемия (ниско ниво на калий в кръвта) .

Има два основни вида

Лекарите разделят това състояние на два вида въз основа на основната причина.

1. Първичен хипералдостеронизъм: Известен още като „синдром на Кон“, това се случва, когато проблемът е директно в надбъбречните жлези, което ги кара да произвеждат свръхалдостерон.

2. Вторичен хипералдостеронизъм: В този случай надбъбречните жлези са здрави. Вместо това те са стимулирани да произвеждат излишък от алдостерон в отговор на проблем, възникващ другаде в тялото.

Кой е най-засегнат?

Това състояние се наблюдава най-често при хора на възраст между 30 и 50 години. Изследванията също така показват, че е малко по-често срещано при жените, отколкото при мъжете.

Проучванията показват, че 5% до 10% от всички хора с хипертония може да имат първичен хипералдостеронизъм. По-важното е, че експертите смятат, че сред тези с медикаментозно-резистентна хипертония процентът може да достигне 25%.

Какви са симптомите?

Понякога, ако състоянието е леко, може да не изпитате никакви симптоми. Въпреки това, много хора показват признаци.

Най-честият симптом е хипертонията , особено когато тя остава упорита въпреки употребата на множество лекарства за кръвно налягане.

Други симптоми възникват поради комбинацията от високо кръвно налягане и ниско ниво на калий (хипокалиемия). Нека ги разгледаме по-подробно.

Защо се появява хипералдостеронизъм?

Както бе споменато по-рано, причините се различават в зависимост от двата вида.

Причини за първичен хипералдостеронизъм

Тук проблемът произлиза от самата надбъбречна жлеза.

• Най-честа причина: Обикновено нераков тумор (адренален аденом) на надбъбречната жлеза. Това не е рак, така че няма нужда от тревога. Този тумор просто произвежда твърде много алдостерон.
• Други редки причини:
• Уголемяване на едната надбъбречна жлеза (едностранна надбъбречна хиперплазия).
• Производство на алдостерон от раков тумор (адренокортикален карцином) - това е изключително рядко.
• Генетично заболяване (фамилен хипералдостеронизъм).

Причини за вторичен хипералдостеронизъм

Тук надбъбречните жлези са здрави, но се стимулират от нещо друго. Основната причина е намаленото кръвоснабдяване на бъбреците .

За да разберем това, е полезно да знаем за забележителната система на тялото за регулиране на кръвното налягане: системата ренин-ангиотензин-алдостерон .

Мислете за това като за верижна реакция:

1. Когато кръвното ви налягане спадне или нивата на натрий в кръвта ви са ниски, бъбреците ви го отчитат.

2. След това бъбреците освобождават ензим, наречен „ренин“, в кръвния поток.

3. Ренинът действа върху протеин, произвеждан от черния дроб, наречен „ангиотензиноген“, превръщайки го в „ангиотензин I“.

4. След това, този ангиотензин I се превръща в „ангиотензин II“.

5. В крайна сметка, именно ангиотензин II повишава кръвното налягане, като свива кръвоносните съдове и стимулира надбъбречните жлези да произвеждат алдостерон.

В случаите на вторичен хипералдостеронизъм, основно медицинско състояние намалява притока на кръв към бъбреците. Следователно, бъбреците погрешно приемат , че кръвното налягане в тялото ви е твърде ниско. В отговор бъбреците ви задействат верижна реакция, за да поискат помощ. В резултат на това хормонът алдостерон се произвежда в излишък, въпреки че тялото ви всъщност не се нуждае от него.

Състояния, които намаляват притока на кръв към бъбреците и предизвикват вторичен хипералдостеронизъм, включват:

• Стесняване на артериите, доставящи кръв към бъбреците (обструктивна бъбречна артериална болест).
• Състояния, при които се натрупва течност в тялото, като например сърдечна недостатъчност.
• Цироза на черния дроб.
• Нефротичен синдром, вид бъбречно заболяване.

Как лекарят диагностицира това състояние?

Когато обсъждате симптомите си с Вашия лекар – особено ако споменете, че високото Ви кръвно налягане не се повлиява от стандартните лекарства – той може да заподозре това състояние. След това Вашият лекар ще Ви назначи няколко теста, за да потвърди диагнозата.

1. Кръвни изследвания:

• При рутинен електролитен кръвен тест, леко повишените нива на натрий (хипернатриемия) и ниските нива на калий (хипокалиемия) често пораждат съмнение.
• След това има два специализирани кръвни теста, използвани специално за идентифициране на това състояние: тестове за концентрация на плазмен ренин (PRC) или тестове за активност на плазмен ренин (PRA) .
• Ако имате първичен хипералдостеронизъм, нивата на ренин (PRC и PRA) обикновено ще бъдат по-ниски от нормалните.
• Ако имате вторичен хипералдостеронизъм, нивата на ренин ще бъдат по-високи от нормалните.

2. Тест за потискане на алдостерона:

• При този тест Ви се прилага повишено количество натрий (сол) за определен период от време, или перорално, или чрез интравенозна (IV) инфузия с физиологичен разтвор.
• След това урината ви се събира в продължение на 24 часа, за да се измери нивото на алдостерон.
• При здрав човек, увеличаването на приема на натрий кара организма естествено да намали производството на алдостерон. При човек с хипералдостеронизъм обаче това не се случва.

3. Образни тестове:

• Ако кръвните изследвания потвърдят, че имате първичен хипералдостеронизъм, Вашият лекар може да назначи компютърна томография (КТ), за да установи основната причина, като например проверка за тумор на надбъбречната жлеза.

Какви са наличните лечения?

Плановете за лечение зависят изцяло от основната причина. Основната цел обаче е ефективното управление на кръвното Ви налягане.

• За първичен хипералдостеронизъм, причинен от тумор:

Лекарите често препоръчват хирургично отстраняване на тумора и засегнатата жлеза . След операцията, много пациенти наблюдават как кръвното им налягане и нивата на калий се връщат към нормалното. Някои хора може да се нуждаят от продължителен прием на лекарства за кръвно налягане след процедурата.

• При други причини и вторичен хипералдостеронизъм:

В тези случаи лечението включва медикаменти . Освен това, ако става въпрос за вторично състояние, е от съществено значение да се обърне внимание на основното заболяване (напр. сърдечна недостатъчност).

Често предписваните лекарства включват:

• Спиронолактон (Aldactone®)
• Еплеренон (Inspra®)
• Амилорид (Midamor®)

Каква е перспективата и какви са потенциалните усложнения?

Вашата прогноза или дългосрочна перспектива зависи до голяма степен от основната причина.

Ако първичният хипералдостеронизъм се открие рано и се лекува правилно, резултатите обикновено са отлични.При вторичния хипералдостеронизъм резултатът зависи от това колко добре може да се лекува основното медицинско състояние.

Основните усложнения на това състояние произтичат от дългосрочно, неконтролирано високо кръвно налягане, което може да доведе до сериозни сърдечно-съдови проблеми.

Поради тази причина поддържането на строг контрол на кръвното налягане е жизненоважно.

Може ли това състояние да бъде предотвратено?

В повечето случаи това състояние не може да бъде предотвратено, тъй като често се корени във вътрешни телесни процеси. Добрата новина обаче е, че след като бъде идентифицирано, ефективното лечение може да предотврати сериозни дългосрочни усложнения.

Хипералдостеронизъм, алдостерон, надбъбречни жлези, синдром на Кон, високо кръвно налягане, хипертония, налягане, калий, натрий, бъбреци, хормони