Приемате ли литий? Тогава бъдете наясно с тази опасност! (Литиева токсичност)

Вие или някой ваш познат използва ли литий, лекарство, предписвано от лекари за определени психични състояния, особено биполярно разстройство? Въпреки че това лекарство може да бъде много полезно, когато се използва правилно, приемът на твърде много може да доведе до опасно състояние, наречено литиева токсичност. Нека поговорим за това днес. Казано по-просто, литиевата токсичност е, когато тялото ви има твърде много литий. Това може да причини стомашно разстройство (като повръщане, диария) и симптоми на нервната система (като объркване, тремор). Ако не се лекува правилно, това може да бъде животозастрашаващо. Литият е естествено срещаща се сол. Той намалява манията. Ето защо лекарите често предписват това лекарство за биполярно разстройство. Границата между безопасна и опасна доза от това лекарство обаче е много малка. Това означава, че дори малко в повече може да бъде непоносимо за организма.

Как може да се появи литиева токсичност?

Има няколко начина, по които това може да се случи. Нека видим какви са те.

Остра токсичност

Това се случва, ако внезапно приемете много литиеви хапчета или ако тялото ви внезапно се дехидратира силно. Помислете, понякога правите грешки, когато приемате лекарствата си. Това може да се случи.

Прием на повече от необходимото дневно (остра-хронична токсичност)

Това може да се случи, ако обикновено приемате литий всеки ден, но един ден приемете допълнителна доза или ако тялото ви се дехидратира. Например, ако не пиете достатъчно вода в продължение на два или три дни или ако повръщате много и губите вода от тялото си.

Хронична токсичност

Това се случва, защото когато приемате литий всеки ден, количеството литий в тялото ви постепенно се увеличава и натрупва с течение на времето. Това може лесно да се случи. Много неща, като дехидратация, здраве на бъбреците и други лекарства, които приемате, могат да повлияят на начина, по който тялото ви се справя с лития.

Какви са нивата на литиева токсичност?

Лекарите проверяват нивата на литий чрез кръвен тест. Вашият лекар ще определи кое ниво е подходящо за вас. Като цяло, нивата на литиева токсичност се разделят, както следва:

• Лека токсичност : 1,5 до 2,5 mmol/L.
• Умерена токсичност: 2,5 до 3,5 mmol/L.
• Тежка токсичност: По-висока от 3,5 mmol/L.

Не е нужно да мислите твърде много за тази единица, наречена милимоли („mmol/L“), тя е нещо важно за лекарите. Важното за вас е да сте наясно със симптомите.

Какви са симптомите на литиева токсичност?

Тези симптоми могат да варират в зависимост от вида на отравянето и неговата тежест.

Симптоми на остро и остро-хронично отравяне

В такива моменти първото нещо, което идва на ум, са стомашни проблеми (стомашно-чревни - GI проблеми). Това означава:

• Гадене и повръщане .
• Диария (повръщане).
• Болки в стомаха .
• Чувство, че стомахът ви е пълен.

Тези симптоми обикновено започват да се появяват в рамките на един час след прием на твърде много литий.

Важно: Ако получите тези симптоми, е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ.

Ако отравянето е умерено до тежко, след стомашното разстройство могат да се появят симптоми, свързани с нервната система. Те включват:

• Промени в психичното състояние: Може да варира от леко объркване до тежък делириум.
• Неконтролируемо треперене (тремор).
• Загуба на равновесие и координация при ходене или стоене („атаксия“).
• Мускулни потрепвания („миоклонус“).
• Затруднена реч („дизартрия“).
• Хиперрефлексия (прекомерна реакция).
• Неконтролирано движение на очите (нистагъм).
• В тежки случаи се наблюдава повишаване на температурата (хипертермия).
• В тежки случаи, гърчове .
• В тежки случаи, загуба на съзнание („кома“).

Ако приемате литий и получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да посетите лекар.

Симптоми на хронична литиева токсичност

Когато литият се приема за дълъг период от време, той често може да увреди бъбреците. Това може да доведе до различни бъбречни заболявания, всяко със собствен набор от симптоми. Ето някои от състоянията, които могат да възникнат:

Нефрогенен диабет инсипидус

Това е състояние, при което бъбреците ви не са в състояние правилно да балансират течностите в тялото ви. Те не са в състояние да реагират правилно на антидиуретичния хормон (ADH). Симптомите включват:

• Дехидратация: Сухота в устата, умора и замаяност.
• Чувство на прекомерна жажда („ полидипсия“ ).
• Отделяне на много урина („полиурия“).

Нефрит, губещ натрий

При това увреждането на бъбреците причинява електролитен дисбаланс в тялото. Симптомите включват:

• Плътта се обръща и отслабва.
• Промени в психичното състояние.
• Уморен/а.
• Прекомерна жажда.
• Прекомерно уриниране („полиурия“).

Нефротичен синдром

При това състояние, бъбреците ви отделят твърде много протеин в урината („протеинурия“). Симптоми:

• Повишен холестерол (хиперлипидемия).
• Подуване на краката и глезените („оток“).
• Храната е безвкусна.
• Болки в стомаха.
• Урината се пени.

Проблеми с ендокринната система могат да възникнат и поради отравяне с литий за дълъг период от време. Примери:

• Намалена функция на щитовидната жлеза („хипотиреоидизъм“).
• Повишена активност на щитовидната жлеза („хипертиреоидизъм“).
• Повишена активност на паращитовидните жлези („хиперпаратиреоидизъм“).

Ако получите някой от тези симптоми, докато приемате литий, говорете с лекар възможно най-скоро.

Връзката между литий и серотонинов синдром

Литият може да причини състояние, наречено серотонинов синдром. Този риск е особено висок, ако приемате други лекарства, които повлияват нивата на серотонин. Това може да бъде и животозастрашаващо. Симптоми на серотонинов синдром (вариращи от леки до тежки):

• Безпокойство.
• Гадене и повръщане.
• Диария.
• Зениците на очите стават по-големи.
• Тремор.
• Тревожност, безпокойство.
• Смилане и пресоване на кюфтета.
• Изпотяване и треперене.
• Объркване, загуба на съзнание (делириум).
• Сърдечни палпитации.
• Високо кръвно налягане.

Ако имате тези симптоми, незабавно потърсете медицинска помощ!

Какви са причините за литиева токсичност?

Има три основни причини за това:

• Прекомерен прием на литий: Приемът на твърде много литиеви хапчета, умишлено или случайно, може да причини остра или остро-към-хронична токсичност. Това може да се случи и ако лекарят увеличи дозата Ви твърде много, но това е много рядко.
• Дехидратация или промени в течностите: Това е най-честата причина. Когато тялото губи натрий (сол) и вода, бъбреците реабсорбират литий. Това увеличава концентрацията на литий в кръвта. Възможните причини включват:
• При повръщане.
• Когато се появи диария.
• Когато получите треска.
• Бъбречна недостатъчност.
• При прием на лекарства, които предизвикват уриниране, като например диуретици.
• При прекомерно физическо натоварване.
• Прекомерно изпотяване (хиперхидроза).
• Точно както когато не пиеш вода.
• При хранене с ниско съдържание на сол.
• Сърдечни заболявания („застойна сърдечна недостатъчност“).
• По време на бременност или раждане.
• Промени в щитовидната жлеза („хипертиреоидизъм“).
• Проблеми с отделянето на литий: Понякога тялото не може правилно да отделя литий. Това може да се дължи и на гореспоменатите причини.

Кой е изложен на по-висок риск от литиева токсичност?

Следните хора са изложени на по-висок риск от хронична литиева токсичност:

• Хора над 50 години.
• Хора със заболяване на щитовидната жлеза.
• Хора с лоша бъбречна функция.
• Хора с безвкусен диабет.

Дори ако използвате литий за дълго време, имате повишен риск от развитие на нефрогенен безвкусен диабет, причинен от литий. Това може да доведе до литиева токсичност. Ако развиете някое от тези състояния, докато приемате литий, говорете с Вашия лекар.

Как лекарите диагностицират литиева токсичност?

За да знаят точно колко сериозно е това, тази информация е много важна за лекарите:

• Колко литий прие?
• В колко часа го взе?
• Но приемахте ли други лекарства или други неща едновременно?
• Това умишлено ли беше или грешка?

За да потвърдят литиевата токсичност, лекарите извършват няколко теста. Някои от тях включват:

• Кръвни изследвания за проверка на нивото на литий в кръвта.
• Кръвни изследвания, които проверяват нивата на електролити (като натрий и калций) в кръвта.
• Кръвни изследвания, които проверяват нивата на тиреостимулиращия хормон (TSH).
• Анализ на урината.
• Бъбречни функционални тестове (като нива на урея и креатинин в кръвта).
• Тестове за образна диагностика на мозъка (това се прави много рядко).

Лекарите също ще следят вашето здраве за неща като:

• Сърцето ви с „ЕКГ“ (електрокардиограма).
• Колко уринирате (отделяне на урина).
• Нивото на кислород - често измервано с „пулсов оксиметър“ („пулсов оксиметър“).

Как се лекува литиевата токсичност?

Лечението на остро и остро-хронично отравяне с литий варира в зависимост от това колко тежко е то и колко бързо стигате до спешното отделение. Основните цели са отстраняване на лития от тялото ви и контролиране на симптомите. Лечението може да включва:

• Стомашна промивка.
• Промиване на цялото черво: Това включва даване на специална течност през устата или през тръба, поставена през носа в стомаха. Това отстранява целия литий от стомашно-чревния тракт.
• Активен въглен: Това се дава, ако сте приемали други лекарства или други вещества.
• Хемодиализа: Това е основният начин за отстраняване на литий от бъбреците.
• Даване на физиологичен разтвор („интравенозни течности“).
• Различни лекарства лекуват симптомите.

В повечето случаи ще бъдете лекувани в спешно отделение. Ако отравянето е тежко, може да се наложи лечение в отделение за интензивно лечение (ОИЛ).

Лечение на хронична литиева токсичност

Дългосрочното отравяне с литий често причинява увреждане на бъбреците. Лечението зависи от вида на бъбречния проблем. Може да се наложи хемодиализа.

Какви са шансовете за възстановяване в тази ситуация? (Прогноза)

Възстановяването от литиева токсичност зависи от вида на отравянето, колко е тежко и колко бързо търсите медицинска помощ. Хората, които не развиват неврологични симптоми от остра литиева токсичност, обикновено нямат дългосрочни усложнения. Ако обаче развиете тежки неврологични симптоми, те могат да бъдат постоянни. Ето защо бързото лечение е толкова важно. В тежки случаи литиевата токсичност може да доведе до кома, увреждане на мозъка или дори смърт. Хроничната литиева токсичност може да бъде трудна за откриване, тъй като симптомите могат да се развият с течение на времето. Това забавяне може да доведе до дългосрочни проблеми с бъбреците и нервната система.

Как да се предотврати литиевата токсичност?

Следването на тези стъпки може да помогне за предотвратяване на остра литиева токсичност:

• Приемайте лекарствата си точно както е предписано: Приемайте само количеството литий (и други лекарства), предписано от Вашия лекар. Дръжте етикет на бутилките с лекарства или записвайте часовете, в които ги приемате. Това може да Ви помогне да избегнете случайно приемане на двойна доза.
• Пазете литиевите си лекарства: Пазете ги далеч от деца и други хора.
• Останете хидратирани:Пийте много вода. Дехидратацията може да причини литиева токсичност. Уведомете Вашия лекар , ако получите повръщане, диария или треска.
• Винаги информирайте Вашия лекар за списък с всички лекарства, които приемате: Преди да започнете ново лекарство, уведомете Вашия лекар , че приемате литий (и всяко друго лекарство). Някои лекарства могат да повлияят на начина, по който тялото Ви обработва лития.
• Уведомете Вашия лекар, ако имате някакви нови или внезапни промени в здравословното си състояние: например бременност и хормонални (ендокринни) промени.

Ако имате мисли за самоубийство или ако обмисляте да приемете твърде много литий нарочно, моля , отидете в най-близкото болнично спешно отделение или говорете с някого, на когото имате доверие. В Шри Ланка можете да получите помощ и от организации като Sumithrayo (телефонен номер 0112692909 или 0112682535).

Ако приемате литий дълго време, Вашият лекар вероятно ще препоръча редовни изследвания на кръвта и урината, за да следи здравето Ви. Тези тестове могат да помогнат за ранно откриване на хронична литиева токсичност. Това са тестовете и насоките:

• Нивата на литий в кръвта се проверяват в рамките на три до пет дни след започване на прием на литий или промяна на дозата.
• За тези, които приемат лекарства дълго време , нивата на литий в кръвта се проверяват на всеки три до шест месеца.
• Нивата на електролити, урея и креатинин се проверяват на всеки три до шест месеца.
• Нивата на калций и тиреостимулиращ хормон (TSH) се проверяват на всеки шест до дванадесет месеца.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Литият е много мощно и ефективно лекарство, но изисква допълнително внимание при употребата му. Литиевата токсичност е потенциално животозастрашаващо усложнение, което може да възникне от прием на твърде много лекарство или от загуба на твърде много вода по време на приема му. Говорете с Вашия лекар за начините за предотвратяване на литиевата токсичност и симптомите, за които да внимавате. Лекарите са там, за да Ви помогнат и да Ви поддържат здрави. Така че, не се страхувайте да попитате, ако имате някакви въпроси или притеснения. Не забравяйте, че най-важното е да приемате лекарството си точно както Ви е предписал лекарят, в точното време. Също така, не забравяйте да пиете много течности.