Живот след отстраняване на пикочния мехур... Нека поговорим за Indiana Pouch

Представете си, че поради някакво медицинско състояние, може би рак, целият ви пикочен мехур трябва да бъде отстранен хирургично. Когато това се случи, може да се чудите: „О, Боже мой, как ще уринирам сега?“ Това е обезсърчителен въпрос. Но не се притеснявайте. В съвременната медицина има много чудесни решения за това. Днес ще поговорим за едно такова специално решение. То се нарича „Индиана Пауч“.

Казано по-просто, какво е това Индиана Пауч?

Индиана Пауч е малка торбичка вътре в тялото ви, която съхранява и отделя урина. С други думи, това е изкуствен пикочен мехур, който замества пикочния ви мехур. Вашият пикочен мехур е малък орган, който събира и съхранява урина. Когато бъде отстранен по някаква причина, Индиана Пауч поема неговата функция.

Това включва хирургично отстраняване на пикочния мехур („цистектомия“) и създаване на торбичка на негово място. Особеното при този метод е, че не изпуска постоянно урина, както някои други методи за уриниране. Точно както стария ви пикочен мехур, тази торбичка също събира урина. Когато е необходимо, можете да поставите тръбичка („катетър“) през малък отвор („стома“), направен в корема ви, за да оттечете събраната урина. След като торбичката се изпразни, можете да извадите тръбичката.

В какви случаи е необходима тази операция?

Лекарят често ще препоръча отстраняване на пикочния мехур и създаване на Индиана Пауч в следните случаи:

• Рак на пикочния мехур: Тази операция най-често се извършва като лечение за рак на пикочния мехур.
• Дисфункция на мускулите на пикочния мехур: Понякога, поради лъчетерапия или увреждане на нервите в мозъка и гръбначния мозък (неврогенен пикочен мехур), мускулите на пикочния мехур не могат да се свиват правилно и урината не може да се отдели.
• Вродени нарушения: При редки вродени състояния, като например „екстрофия на пикочния мехур“.
• Други тежки медицински състояния: При състояния, които силно засягат пикочния мехур, като интерстициален цистит, и които не реагират на други лечения.

От какво е направена тази торбичка?

Може би се чудите от какво е направено това. Не се изненадвайте, тази торбичка е направена с част от вашето собствено тяло. Тоест, част от дебелото ви черво.Това е, което изгражда тази пикочна торбичка. Също така, малкият отвор („стомата“), където се вкарва уретрата, е направен от част от тънките черва .

Как се подготвяте преди операцията?

Преди тази операция ще трябва да се срещнете с Вашия лекар няколко пъти. Той или тя ще Ви обясни процедурата и другите Ви възможности. Той или тя ще провери общото Ви здравословно състояние, ще обсъди процедурата и ще отговори на всички Ваши въпроси.

• Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате: Независимо дали приемате лекарства с рецепта или без рецепта, трябва да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Може също да искате да информирате Вашия лекар за всички билкови или аюрведични продукти, които приемате. Неща като аспирин, болкоуспокояващи и лекарства за разреждане на кръвта могат да увеличат риска от кървене. Не спирайте приема на никакви лекарства, без първо да се консултирате с Вашия лекар.
• Разкажете ни за вашите алергии: Разкажете ни за всички алергии, които имате. Това включва алергии към лекарства, почистващи препарати за кожа като йод, латекс и храни.
• Инструкции относно храната и напитките: Ще бъдете инструктирани да не ядете и не пиете нищо след полунощ в нощта преди операцията. Ако трябва да приемате някакви лекарства, ще ви бъде казано да ги приемате с глътка вода. Много е важно да следвате точно тези инструкции.

Нека да разберем как се извършва операцията.

Тъй като това е сравнително сложна операция, тя се извършва от екип от специалисти. Този екип обикновено включва уролог, анестезиолог и медицински персонал.

Първо, анестезиологът ще ви постави под обща анестезия. Това означава, че ще бъдете приспани дълбоко, така че да не усещате никаква болка. След това специалистът ще отстрани пикочния ви мехур. Това може да се извърши или като „отворена операция“, която включва правене на дълъг разрез в корема, или като „лапароскопска“ или „роботизирана хирургия“, която включва правене на няколко малки разреза.

След отстраняване на пикочния ви мехур, лекарят ще вземе части от червата ви и ще ги използва, за да създаде нов, кълбовиден уринарен сак. След това двата уретера от бъбреците ви ще бъдат свързани с този нов сак. Сега урината от бъбреците ви ще тече директно в този сак. Лекарят също така ще свърже отново двете части на червата ви, които са били прерязани. Това ще гарантира, че храносмилателният ви процес няма да бъде прекъснат .

Цялата тази операция обикновено отнема между 6 и 8 часа.

Как да използваме и поддържаме торбичката Indiana?

Това е най-важната част от новия ви начин на живот. В началото може да ви се стори малко странно, но след известно време ще свикнете.

Правилният начин за катетеризиране на урина от торбичка

1. Първо, измийте добре ръцете си със сапун.

2. Отстранете пластира или марлята около стомата (отвора).

3. Избършете влагата или слузта около стомата с чиста хартиена кърпа.

4. Нанесете обилно количество лубрикант върху катетъра, който ви е бил поставен. Можете да използвате вид, препоръчан от вашия лекар, или нещо като вазелин™.

5. Сега бавно поставете тръбата в стомата. Понякога може да се усеща малко стегната. Ако това се случи, поемете дълбоко въздух, отпуснете леко мускулите си, издърпайте тръбата леко и опитайте да я поставите отново под различен ъгъл.

6. След като тръбичката се постави в торбичката, ще започне да излиза урина. Оставете урината да се събере в тоалетна или контейнер. Изчакайте, докато торбичката се изпразни напълно.

7. Когато урината спре да тече, извадете сондата много бавно . Ако я издърпате твърде бързо, може да се разлее част от урината.

8. Изхвърлете използваната епруветка.

9. Почистете около стомата и поставете ново парче марля или превръзка, за да предотвратите инфекция.

10. Измийте отново добре ръцете си.

Повечето хора трябва да уринират около 6 пъти на ден. Ако пиете много течности, като вода, ще трябва да уринирате по-често. Може дори да се наложи да ставате през нощта, за да уринирате.

Как напоявате Индианската торбичка?

Тъй като стомата е направена от част от червата, тя естествено произвежда слуз. Когато тази слуз се натрупа, тя може да запуши тръбата, да причини инфекции и да причини камъни в бъбреците. Затова е необходимо да изплаквате торбичката с физиологичен разтвор веднъж или два пъти на ден. В болницата ще ви покажат как да направите това.

Какви са предимствата и рисковете на този метод?

Както всяка медицинска процедура, тази има както ползи, така и рискове.

Възстановяване и кога да потърсите медицинска помощ

Може да отнеме няколко месеца, за да се възстановите напълно и да се адаптирате към новия си начин на живот след тази операция. През това време вашият медицински екип ще ви осигури цялата необходима подкрепа. След няколко седмици ще можете да се върнете на работа и да вършите лека работа.

Индиана Поуч и Необладър едно и също нещо ли са?

Не. И двата са заместители на пикочния мехур, но работят по различен начин. Необладерът се прикрепя директно към уретрата, така че можете да уринирате както обикновено преди операцията. С Indiana Pouch обаче трябва да източвате урината през тръба, поставена през стома в корема.