Анална фистула: Не се срамувайте да говорите за това!

Често ли изпитвате болка или подуване около ануса (отворът, през който тялото ви отделя отпадъците)? Забелязвате ли понякога да излиза гнойна течност или малко кръв? Знам, че може да е малко неловко и смущаващо да се говори за тези неща с някого. Но това е състояние, което много хора изпитват и може да бъде успешно лекувано. Затова днес нека поговорим открито за това състояние, наречено анална фистула или както в медицината се нарича „анална фистула“.

Казано по-просто, какво е анална фистула?

Представете си, че в ануса ни се образува малък тунел или канал, който се отваря в околната кожа. Това наричаме анална фисура. Това не е нещо, което нормално би трябвало да е в тялото ни, а нещо, което се образува неестествено.

Това често започва с инфекция на малките жлези в ануса ни. Когато тези жлези се инфектират, се образува гноен абсцес, наречен перианален абсцес. Тази гной създава път за оттичане на гнойта. С течение на времето този път се превръща в тунел, наречен перианална фистула. Понякога това се нарича още перианална фистула. Това означава около ануса.

Колко често е това състояние?

Това не е толкова рядко, колкото може би си мислите. Това е сравнително често срещано състояние сред аналните заболявания. Среща се около два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Средно само около половината от хората с инфекция на аналните жлези развиват абсцес. Както бе споменато по-рано, 75% от аналните фистули са причинени от абсцес.

И вие притежавате ли тези характеристики?

Има няколко основни и често срещани симптома на анална фисура. Нека разгледаме какви са те.

В допълнение към тези основни симптоми, някои хора могат да изпитат и симптоми като:

• Треска
• Болка при уриниране
• Трудност при контролиране на изхожданията

Понякога, ако се погледнете в огледало, може да видите или да не видите дупката от външната страна на скротума. Тя е като малка дупка в кожата. Ако докоснете кожата около нея, може да излезе нещо като гной. При някои стари скротуми тази дупка от външната страна може да се затвори. След това гнойта се събира отново, причинявайки болка и подуване, и дупката се отваря отново, за да изпусне гнойта. Това може да е като цикъл.

Защо се появява тази анална фисура?

Както вече обсъдихме, основната и най-честа причина за анална фисура е инфекция на жлеза в ануса, образувайки гнойна торбичка (перианален абсцес). Фисурата се превръща в път за оттичане на тази гной.

Аналните фисури обаче могат да се появят и по други редки причини.

• Възпалителни заболявания на червата: Например, болестта на Крон.
• Полово предавани болести (ППБ), които се появяват в ануса
• Туберкулоза, засягаща ректума.
• Инцидент или предишна операция, включваща ректума.
• Лъчетерапия за рак на тазовата област
• Редки бактериални инфекции като актиномикоза.
• Гнойният хидраденит е кожно заболяване, което се проявява в потните жлези.

Какво се случва, ако не се лекува?

Това е въпрос, който много хора задават. Аналната фисура няма да заздравее сама, ако не се лекува.Ако това се случи, могат да възникнат дългосрочни усложнения.

• Рецидивираща инфекция: Инфекцията може да остане активна през влагалището. Дори ако болката сякаш отшуми за няколко дни, гной може да се събере отново и да се образува нов абсцес, причинявайки болка.
• Разпространение на кистата: Ако не се лекува дълго време, този тунел може да се разклони и да образува нови пътища и да излезе от други части на кожата. Лечението на такива сложни кисти е още по-трудно.
• Риск от рак: Това е много рядко, но има съобщения за развитие на анален рак при хора с дългогодишни анални фисури, които не са се лекували в продължение на много години.

Затова не приемайте тази ситуация лекомислено. Не търпете болката, посетете Вашия лекар възможно най-скоро.

Как лекарят открива това?

В повечето случаи лекарят може да идентифицира този отвор по време на физически преглед. Понякога обаче отворът отвън може да е запушен, така че е необходимо да се намери къде започва отворът от вътрешната страна на отвора.

Ако това изследване е болезнено за вас, лекарят може да реши да го извърши в операционната зала под анестезия.

Можете също да опитате тези тестове, за да намерите пълния път на Бхагандара:

• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това може ясно да покаже къде преминава аналният канал и къде се свързва, както и как влияе на мускулите на сфинктера.
• Ендоскопски ултразвук: Малка камера и ултразвуково устройство се вкарват в ректума, за да се получат ясни изображения, подобни на тези, получени с ЯМР.
• Фистулография: Във влагалището се инжектира специална течност и се прави рентгенова снимка. След това пътят на течността може да се види ясно.

Тези тестове ще помогнат значително на лекаря да определи вида на хернията и най-подходящото лечение.

Как се лекува? Необходима ли е операция?

Да, повечето анални фисури изискват операция, за да заздравеят. Чакането да заздравеят сами ще доведе само до повтарящи се инфекции и абсцеси. Ако обаче фисурата е причинена от медицинско състояние като болестта на Крон и няма инфекция, понякога може да се излекува с медикаменти.

Видове хирургия

Характерът на операцията зависи от това колко проста или сложна е хернията.

1. За прости фистули

Основната операция за прости фистули, които не включват големи увреждания на мускулите на ректума и нямат разклонения, е фистулотомия . Това е най-успешният (около 95%) и най-лесният метод. При него хирургът отваря тунела на фистулата и ѝ позволява да заздравее отвътре навън.

2. За сложни фистули

Херния, която пресича голяма част от ректума, разклонява се или е при човек с други медицински състояния, се счита за сложна. Това може да изисква операция на няколко етапа.

Време за възстановяване след операция

В повечето случаи тези операции се извършват по начин, който ви позволява да се приберете у дома, без да се налага да оставате в болницата. Ще ви бъдат дадени обезболяващи, които да използвате, и набор от инструкции, които да следвате, когато се приберете у дома.

• Добавки с вода и фибри: Тъй като болкоуспокояващите могат да причинят запек, се препоръчва приемът на добавки с фибри, за да се предотврати запек. Трябва да пиете много вода с тях.
• Седяща вана: Седенето в леген с топла вода за няколко минути поне веднъж на ден може да намали болката и да помогне на раната да заздравее по-бързо.
• Грижа за рани: Поддържайте раната чиста, като използвате марлени тампони, за да абсорбирате течността от раната, и ги сменяте често.

Обикновено са необходими три до шест седмици, за да се възстанови напълно.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате силна болка в ректума, винаги информирайте Вашия лекар. Не приемайте, че ще отшуми сама. Много хора смятат, че това са хемороиди. Но хемороидите обикновено не причиняват толкова силна болка. Дори ако Вашият лекар каже, че това са хемороиди, ако болката продължава, не забравяйте да посетите специалист, като например гастроентеролог или хирург.

Животът с този вид болка може да бъде много стресиращ, както физически, така и психически. Но не се срамувайте от това и не отлагайте търсенето на лечение. Колкото по-рано получите лечение, толкова по-лесно ще бъде да се справите.