Имате ли и вие често изхождане? Нека научим за този микроскопичен колит!

Понякога имате ли воднисто изхождане, което продължава с дни? Наред с това усещате силен дискомфорт и болка в стомаха, нали? Това е състояние, за което не говорим много, но може да засегне много хора. Това е микроскопският колит. Днес ще поговорим за това подробно и много просто.

Какво е микроскопски колит?

Казано по-просто, микроскопският колит е хронично (дългосрочно) възпаление на лигавицата на дебелото черво (известно още като дебело черво). Думата „колит“ означава възпаление на дебелото черво. Нарича се „микроскопски“, защото възпалението не се вижда с просто око. Може да се види ясно само с микроскоп.

Това също е вид възпалително заболяване на червата (ВЗЧ). Но е малко по-различно от другите видове ВЗЧ. Клетките в червата ви са постоянно раздразнени . Основният симптом е честа, водниста диария. Подобно на други хронични заболявания, тя може да се появява и изчезва, след това да изчезва и след това да се връща. Тоест, определени неща (ние ги наричаме „тригери“) могат да влошат заболяването, понякога то изчезва от само себе си и след известно време се връща. Въпреки че може да бъде състояние през целия живот, то често може да бъде добре контролирано с медицинско лечение .

Кой е най-вероятно да получи това?

Това състояние всъщност може да се развие при всеки, но някои хора са по-склонни да го развият.

• Това често се наблюдава при по-възрастни хора .
• Установено е също, че жените го развиват малко повече от мъжете.
• Този риск е по-висок и за пушачите .
• Може да се появи и при хора с определени автоимунни заболявания, особено цьолиакия (алергия към глутен).

Микроскопският колит обикновено се смяташе за по-рядко срещан от други възпалителни заболявания на червата. Тъй като обаче е необходима биопсия на дебелото черво, за да се постави точна диагноза, сега се смята, че това състояние може да е при повече хора, отколкото се смяташе .

Това опасно заболяване ли е?

Не, в сравнение с други тежки форми на възпалителни чревни заболявания (IBD), микроскопският колит не се счита за сериозно, животозастрашаващо заболяване. Постоянната, тежка диария обаче може да доведе до дехидратация, загуба на тегло и евентуално недохранване. Обикновено обаче не е толкова тежко.

Това е състояние, което се появява и отминава и може да се контролира с лекарства, така че няма нужда от паника. Въпреки това, животът със стомашен дискомфорт след всяко хранене може да окаже влияние върху качеството ви на живот . Ето защо е важно да сте наясно с това.

Кои са основните видове микроскопски колит?

Лекарите могат да потвърдят това заболяване само като изследват тъканна проба от лигавицата на червата (чревната лигавица) под микроскоп. След това те могат да идентифицират специфичните характеристики на тези клетки. Тези характеристики се използват за определяне на подтиповете на заболяването. В момента са идентифицирани два основни подтипа. Няколко други също се обсъждат.

• Колагенен колит: Съединителната тъкан, която покрива дебелото черво, е изградена от колаген и еластин. При този тип колагеновите ленти в лигавицата на дебелото черво стават необичайно дебели. Това е подобно на начина, по който колагенът и еластинът се подуват при други заболявания на съединителната тъкан, като ревматоиден артрит. Тези автоимунни състояния се наблюдават и при хора с микроскопски колит.

• Лимфоцитен колит: При този тип има анормално увеличение на броя на лимфоцитите, вид клетки в лигавицата на дебелото черво (епител). Лимфоцитите са вид бели кръвни клетки. Те са част от имунната ни система и ни предпазват от инфекции. Нормално е броят на белите кръвни клетки да се увеличи, когато има възпаление, свързано с имунната система.

Най-хубавото е, че симптомите и на двата вида са сходни. И лечението е едно и също. Единствената разлика е, когато ги погледнете под микроскоп. Някои учени смятат, че това всъщност са два случая на едно и също състояние. Понякога дори можете да видите симптоми и на двата вида при един и същ човек. Това се нарича „непълен микроскопски колит“.

Освен това, някои хора смятат, че състояние, наречено мастоцитен ентероколит, също трябва да се счита за вид микроскопски колит. То има много от същите симптоми. „Ентероколит“ обаче означава, че засяга не само дебелото черво, но и тънкото черво. „Мастоцитен“ означава, че има анормално увеличение на друг вид имунни клетки, наречени мастоцити, в лигавицата на червата.

Какви са симптомите на това?

Основният и най-забележим симптом на микроскопски колит е хроничното, воднисто изхождане.Обикновено можете да имате от пет до десет изхождания на ден. Някои хора може да имат повече или по-малко от това. Много рядко се съобщава за микроскопски колит, който се проявява без изхождане или със запек. В такива случаи той се открива случайно, докато се търси нещо друго.

В допълнение към основните симптоми, има няколко често срещани странични ефекти , които могат да се наблюдават:

• Коремна болка и спазми.
• Подуване на корема и подуване на корема.
• Спешна нужда от тоалетна и затруднено задържане на изпражненията.
• Чуване на чревни звуци (като къркорене в стомаха).
• Някои хора изпитват затруднения с консумацията на храни, съдържащи глутен (като хляб и юфка).
• Чувство на постоянна умора (умора).

Ако състоянието е по-тежко, се появяват симптоми като:

• Дехидратация.
• Гадене и повръщане.
• Загуба на тегло.

В допълнение към това, някои хора споменават и други характеристики:

• Мускулни крампи или мускулни болки.
• Болка и скованост в ставите.
• Главоболие или мигрена.
• Рани в устата.
• Кожни обриви.
• Киселини в стомаха, киселинен рефлукс.
• Подути лимфни възли.
• Проблеми с щитовидната жлеза.
• Проблеми с нервната система (напр. затруднено ходене - „(атаксия)“).

Важно: Ако имате един или повече от тези симптоми, това не означава непременно, че имате микроскопски колит. Най-добре е обаче да потърсите медицинска помощ, особено ако имате упорита диария.

Какви са причините за това?

Учените все още не са открили окончателна причина за това, но смятат, че няколко фактора могат да допринесат за това:

• Излагане на определени бактерии, бактериални токсини и вируси.
• Автоимунният отговор е реакция, която възниква поради грешка в собствената имунна система на нашето тяло. Тоест, имунната система действа срещу нашите собствени клетки.
• Генетика. Това означава, че може да е нещо, което се предава от поколения насам.

Някои изследвания показват, че някои от лекарствата, които използваме, също могат да допринесат за този проблем. Например:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - например, болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак.
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП) - лекарства като омепразол, които се използват за лечение на гастрит.
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) - лекарства, използвани за лечение на психични заболявания като депресия.
• Хормонозаместителна терапия (ХЗТ).
• Бета-блокери - някои лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане.
• Статини - лекарства за понижаване на холестерола.

Не всеки, който приема тези лекарства, ще развие това състояние. Смята се обаче, че това може да е една от причините. Ако приемате тези лекарства, не спирайте приема им, без да се консултирате с Вашия лекар.

Как точно да се диагностицира това заболяване? (Диагноза)

Микроскопският колит обикновено се диагностицира от гастроентеролог. Той или тя първо ще ви попита за вашата медицинска история и всички лекарства, които приемате в момента. След това може да ви направи различни тестове, за да види дали има други неща, които биха могли да причиняват вашето състояние.

• Кръвни изследвания
• Изследвания на изпражненията
• Може би образни тестове

Ако тези тестове не открият ясна причина, лекарят ще препоръча колоноскопия и биопсия . Това е основният начин за потвърждаване на микроскопски колит.

По време на колоноскопия, Вашият лекар ще вкара дълъг, гъвкав инструмент (наречен колоноскоп) през ректума и в дебелото черво. По време на тази процедура ще бъдете приспани, така че няма да усещате болка. През инструмента ще бъде вкаран малък инструмент и ще бъде взето малко парче тъкан (биопсия) от лигавицата на дебелото черво и ще бъде изследвано под микроскоп. Това е единственият начин да се определи дали имате микроскопски колит.

Как се лекува?

Лечението може да варира в зависимост от симптомите и тяхната тежест. Някои хора може да се нуждаят от малки промени в диетата и начина си на живот. Други може да се нуждаят от лекарства без рецепта или с рецепта.

Представете си, че при някои хора симптомите се появяват внезапно и след това изчезват сами. За някои, контролирането на диетата им може да осигури значително облекчение. За други може да е необходимо да приемат лекарства само по време на обостряния или може да се наложи да ги приемат непрекъснато.

Някои често използвани лекарства:

• Лекарства, които сгъстяват изпражненията и намаляват честотата на дефекация („пълнители“): Например, неща като Исабгол (псилиум).
• Противодиарийни лекарства: Лекарства, които забавят скоростта на чревните контракции и контролират диарията : Например, лоперамид или дифеноксилат.
• Бисмутов субсалицилат (като Pepto Bismol®): При диария, киселини, гадене и лошо храносмилане.
• Будезонид:Това е вид кортикостероид. Той се абсорбира в тялото в дебелото черво, където намалява възпалението.
• Месаламин: Това всъщност е лекарство за улцерозен колит, друго възпалително заболяване на червата. Но се използва и за намаляване на отока и болката.
• Секвестранти на жлъчни киселини (напр. колесевелам, колестипол): Те се прилагат, ако имате проблем, при който тялото ви не абсорбира правилно жлъчката (малабсорбция на жлъчни киселини).

Ако горепосочените лекарства не помогнат много и Вашият лекар смята, че това може да се дължи на автоимунна причина, тогава могат да се предложат други лекарства, насочени към имунната система:

• Имуносупресори.
• Инхибитори на TNF (напр. адалимумаб, инфликсимаб).
• Кромолин натрий (насочен към мастоцитите, особено при мастоцитен ентероколит).
• Ниска доза налтрексон.

Допълнителни съвети, които можете да получите от Вашия лекар:

• Ако в момента приемате други лекарства, помислете за промяна на дозите им или за смяна на лекарството.
• Пълно отказване от тютюнопушенето.
• Опитвате се да определите към кои храни сте алергични и кои влошават симптомите ви.

Ще бъде ли това заболяване напълно излекувано?

Не завинаги. Но можете да бъдете без симптоми за дълго време . Това се нарича „ремисия“ на заболяването. Тази ремисия може да продължи месеци, дори години. Но, както всяко хронично заболяване, то може да се върне поради „спусъци“. Ако идентифицирате спусъците си, можете да сведете до минимум обострянията.

Колко дълго трае едно обостряне?

Това варира от човек на човек. Типичният период на обостряне обаче може да продължи от няколко дни до няколко седмици. Много хора са успели да намалят продължителността и тежестта на тези обостряния, като избягват храни и химикали, които ги дразнят, и като приемат лекарства, когато е необходимо. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат.

Кои са най-добрите храни и напитки за човек с микроскопски колит?

Няма специфична „диета за микроскопски колит“. Въпреки това, тя може да помогне за овладяване на симптомите ви, като намалите храните, които ги влошават, и добавите повече храни, които намаляват възпалението. Вашите специфични храни ще бъдат различни за вас. Ще е необходима известна практика, за да разберете какво работи за вас. Вашият лекар може да предложи неща като:

Елиминиране на често алергенни храни

Ето някои храни, за които е установено, че могат да увеличат симптомите на микроскопски колит:

• Алкохол.
• Кофеин (съдържа се в кафе, чай и някои безалкохолни напитки).
• Глутен (протеин, който се намира в зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж - в неща като хляб, тестени изделия и сладкиши).
• Мляко и млечни продукти.
• Захар.
• Изкуствени подсладители.

Храни с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри

По време на обостряния, някои лекари препоръчват „стомашно-чревна мека диета“. Това включва консумация на храни с ниско съдържание на мазнини и фибри. Това намалява натоварването на храносмилателната система. Някои храни в тази диета обаче може да ви причиняват дискомфорт.

Елиминационна диета

Един от начините да разберете точно към кои храни сте алергични е да опитате елиминационна диета. Например, диета с ниско съдържание на FODMAP. Това е краткосрочна диета. При нея напълно елиминирате определени хранителни групи и след това постепенно ги въвеждате отново една по една, за да видите към кои от тях сте чувствителни. Много е важно да потърсите съвет от регистриран диетолог, когато правите нещо подобно.

Противовъзпалителна диета

Установено е, че някои храни, като например храни с високо съдържание на полиненаситени мазнини, намаляват възпаленията в организма. Средиземноморската диета е добър пример за такава противовъзпалителна диета. Куркумата също е добро допълнение към вашата диета, тъй като има противовъзпалителни свойства.

Подходящи ли са пробиотиците за това?

Пробиотиците преди това са били препоръчвани като лечение за микроскопски колит. Настоящите насоки обаче не ги препоръчват, тъй като са необходими повече изследвания. Ето защо не приемайте пробиотици без съвет от Вашия лекар.

Микроскопският колит е състояние, което все още е слабо проучено. От другите възпалителни заболявания на червата, той е най-слабо разпознаваем. Въпреки това, учените сега подозират, че може да е толкова често срещан, колкото и останалите. Има малко специфични изследвания за него и в момента няма целенасочено лекарство за него. За щастие, често може да се контролира със съвременните лечения. С малко усилия, намиране на правилните лекарства и диета, можете да управлявате добре симптомите си, когато се появят.

Накрая, няколко неща, които трябва да запомните

• Микроскопският колит е състояние, което може да се лекува , така че не се паникьосвайте.
• За да се постави точна диагноза, е необходима колоноскопия и биопсия.
• Работете с Вашия лекар, за да намерите лечението, което е най-подходящо за Вас.
• Много е важно да идентифицирате храните, напитките и другите неща, които ви разболяват (тригери).
• Ако имате симптоми, не ги крийте и не страдайте, а потърсете медицинска помощ. Не сте сами!

Микроскопски колит, диария, стомашни болки, чревно възпаление, колит, хранителни алергии, гастроентерология