Нека да научим за мускулната биопсия. Ще ви е необходима ли и тя?

Чували ли сте някога за „мускулна биопсия“? Може би на вас или на някой ваш познат е било препоръчано от лекар да направите това. Какво точно представлява? Защо се прави? Нека поговорим за това на прости думи, за да можете да ме разберете. Няма нужда да се страхувате, често се прави, за да се разбере точно какъв е вашият проблем.

Какво е мускулна биопсия?

Казано по-просто, мускулната биопсия е процедура, при която се взема много малко парче тъкан от вашия мускул, т.е. от мускул в тялото ви, и се изследва. Това се прави, за да се установи дали имате някакви специфични заболявания („миопатии“), които засягат мускулите ви. Лекарят изпраща пробата от скелетния мускул в лаборатория. Там я изследват под микроскоп, за да видят дали има някакви аномалии или проблеми. Все едно да изрежете парче плат и да проверите дали нишките са добри или не.

Кога ми е необходима мускулна биопсия?

Представете си, че от известно време чувствате мускулна слабост или мускулите ви започват да ви болят, болезнени са или имате някакви други необичайни симптоми (симптоми на „миопатия“). Тогава лекар може да ви каже, че трябва да се подложите на тази биопсия. Но няма да я направи веднага.

Лекарите обикновено първо провеждат няколко други теста:

• Физически и неврологични прегледи : Ще бъдете обстойно прегледани, за да се види как функционира нервната ви система.
• Кръвни изследвания : Например, може да се направи тест, който изследва ензим, наречен креатин киназа, или генетично изследване.
• Образни тестове : Неща като ЯМР сканирания и КТ сканирания.
• Изследвания на нервната проводимост и електромиография (ЕМГ) : Те изследват как съобщенията протичат между нервите и мускулите и как те функционират.

Дори с тези тестове, понякога точната причина за заболяването не може да бъде определена. Тогава лекарите назначават мускулна биопсия , за да получат повече информация и да поставят окончателна диагноза на заболяването .

Може да се нуждаете от мускулна биопсия, ако Вашият лекар подозира, че имате някое от следните състояния:

• Мускулни дистрофии : Примерите включват мускулна дистрофия на Дюшен, мускулна дистрофия на Бекер и миотонична дистрофия.
• Паразитни инфекции : Инфекции като трихинелоза и токсоплазмоза, които засягат мускулите ви.
• Възпалителни мускулни състояния: като полимиозит и дерматомиозит.
• Метаболитни миопатии : Например, болест на Помпе и други заболявания, свързани със съхранението на гликоген.
• Вродени миопатии : Състояния, които са налице при раждането, като например немалинова миопатия.
• Токсични миопатии : Състояния, които могат да възникнат при продължителна употреба на определени лекарства, например стероиди или статини.

Кои мускули обикновено се избират за биопсия?

Тази биопсия обикновено се взема от един от няколко специфични мускула в тялото ви. Най-често срещаните са:

• Квадрицепс : Голямата мускулна група в предната част на бедрото.
• Делтоидният мускул : Мускулът, който свързва предната, страничната и задната част на рамото.
• Бицепс : Мускулът на предната част на горната част на ръката, между рамото и лакътя.

Лекарят ще иска да се увери, че мускулът, избран за биопсия, не е твърде слаб или няма други симптоми. Лекарят обаче ще иска да се увери също, че мускулът не е твърде слаб, не е бил инжектиран наскоро или е бил наранен. Това може да повлияе на резултатите от биопсията и може да не предостави точна информация.

Как трябва да се подготвя за мускулна биопсия?

Вашият лекар ще ви обясни подробно биопсията и ще ви даде инструкции как да се подготвите. Много е важно да следвате точно тези инструкции. Ако не разбирате нещо или имате някакви въпроси, не се страхувайте да попитате Вашия лекар.

Като цяло, трябва да внимавате за тези неща:

• Ако през последните шест месеца сте имали мускулни инжекции, мускулни тестове като ЕМГ или някакво мускулно нараняване, непременно трябва да уведомите Вашия лекар.
• Вашият лекар може да ви каже да спрете приема на антикоагуланти като аспирин няколко дни преди биопсията, за да предотвратите проблеми с кървенето. Най-добре е обаче да не спирате приема на никакви лекарства, докато лекарят ви не ви каже.
• Може да бъдете помолени да гладувате няколко часа преди биопсията, без да ядете или пиете нищо (с изключение на вода).
• Ако по време на тази процедура Ви бъде приложена седация или обща анестезия, ще Ви е необходим някой, който да Ви закара у дома след биопсията.

Каква е процедурата за мускулна биопсия?

Стъпките за мускулна биопсия варират леко в зависимост от използвания метод. Има два основни метода: „отворена“ биопсия и „иглена“ биопсия. И в двата случая, на вас (или на вашето дете) може да бъде приложена „седация“ или „обща анестезия“ предварително.

Как да се извърши отворена мускулна биопсия

Етапите на отворена мускулна биопсия обикновено са следните:

• Първо лекарят старателно почиства мястото на разреза с антисептичен разтвор.
• След това в областта се инжектира локален анестетик, така че няма да усетите никаква болка, когато се прави разрезът.
• След това ще бъде направен разрез с дължина около 4 до 6 сантиметра в кожата ви.
• Лекарят ще отдели кожата ви, слоя мазнини под кожата (подкожна мазнина) и мембраната, покриваща мускулите (мускулна фасция - съединителна тъкан), след което ще премине към мускула отдолу.
• Оттам се изрязва малка проба от мускулна тъкан.
• След това лекарят отново затваря мускулната мембрана и кожата с конци.
• Раната се покрива с лекарства, превръзки и марля.

Как се извършва мускулна биопсия с игла

Етапите на биопсия на мускулната игла обикновено са следните:

• Първо лекарят почиства мястото на биопсия с антисептичен разтвор.
• След това инжектират локална упойка, така че няма да усетите никаква болка по време на биопсията.
• Лекарят ще направи много малък разрез на кожата ви.
• След това през малкия разрез се вкарва специален инструмент за биопсия с игла. Обикновено е с размерите на молив.
• Използва се ултразвуков апарат (ултразвуково изображение), който насочва това устройство прецизно към мускула.
• След това лекарят използва инструмента, за да изреже няколко малки парчета мускулна тъкан. Обикновено се вземат около 3 или 4 проби.
• След отстраняване на необходимото количество тъкан, инструментът се отстранява, върху мястото се прилага натиск за известно време, за да се спре кървенето, върху раната се поставят лекарства и се покриват с марля и превръзки.

Колко боли това?

Ако тази биопсия се прави под обща анестезия, няма да почувствате никаква болка. Ако се прави под местна анестезия, болката ще бъде минимална или дори никаква. Въпреки това, може да почувствате леко прищипване или дърпане.

След биопсията може да почувствате лека болка на мястото на биопсията в продължение на около два до три дни. Особено ако сте имали отворена биопсия, областта може да е болезнена около седмица. Възможно е също така да има някои синини около мястото.

Най-добре е да попитате Вашия лекар какво може да се направи за болката и какви лекарства трябва да приемате.

Какво се случва след биопсията?

Ако Ви е била приложена седация или обща анестезия, ще бъдете отведени в стая за възстановяване за кратко време след биопсията. Ще останете там, докато ефектът на лекарството отшуми. След това можете да се приберете у дома, но трябва да имате някой друг, който да Ви закара. Вашият лекар ще Ви даде инструкции как да се грижите за раната от биопсията.

Лекарят използва специални химикали, за да замрази бързо мускулната проба, взета от биопсията („флаш замразяване“). Това се прави, за да се запази тъканта непокътната и подходяща за изследване. След това тя се изпраща в лаборатория. Има „патолог, специализиран в невромускулни заболявания“. Той или тя ще изследва внимателно пробата под микроскоп. Понякога специалистът ще направи и други тестове на пробата. Например, ще използва специални багрила („оцветители“) или ще провери за определени „антитела“.

Има ли някакви рискове от мускулната биопсия?

Усложненията от мускулна биопсия са много редки. Има обаче няколко неща, които могат да се случат в редки случаи:

• Инфекция на раната.
• Изпъкване на мускулите през раната („мускулна херния“).
• Повторно отваряне на раната след разхлабване на конците.
• Случайното нараняване е неволно увреждане на мускул, нерв или кръвоносен съд.

На мястото на биопсията може да остане белег. Кожата на някои хора се образува по-лесно от кожата на други.

Кога ще получа доклада?

След биопсия, чакането на резултатите е може би най-трудната част. Вашият лекар ще ви обясни как и кога ще получите доклада. Може да отнеме няколко дни или повече от седмица. Ако докладът не се появи до посочената от лекаря дата, обадете се отново на лекаря си и го попитайте.

Какво се казва в доклада?

Докладът от мускулната биопсия съдържа подробности за характеристиките на взетата мускулна проба. Това може да включва неща като:

• Неща като структурата на мускулните влакна (т.е. мускулните клетки), колко са здрави и тяхната „възраст“.
• Подробности за другите клетки в тази тъкан, например нервните клетки (неврони).
• Неща като възпаление, митохондриални аномалии, аномалии в съхранението на гликоген и липиди.

Вашият лекар ще ви обясни какво съдържа този доклад и какво означава той.

Понякога биопсията може да изглежда нормално или може да има само много незначителни признаци на заболяването. В този случай понякога се нарича „неопределена миопатия“. Това е така, защото биопсията може да не е открила точната област на заболяването или заболяването може все още да е в ранен стадий. Ако това се случи, може да се наложи да се направи друга мускулна биопсия.

Ако има проблем с доклада, какво правите след това?

Резултатите от мускулна биопсия често могат да идентифицират специфично мускулно заболяване („миопатия“).

Ако Ви бъде поставена диагноза за определено състояние, Вашият лекар ще Ви го обясни и ще обсъди какво трябва да направите по-нататък. Заедно ще разработите план за лечение, който е най-подходящ за Вас. Не се притеснявайте, Вашият лекар ще Ви помогне.

Кога е необходимо да говорите с лекаря?

Ако забележите един или повече от следните признаци, че мястото на биопсия е инфектирано, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар:

• Подуване около раната, зачервяване или промяна в цвета на кожата е нормално.
• Кожата около раната е по-гореща от другите области.
• Гной или друга течност, излизаща от раната („Гной или дренаж“).
• Получаване на треска.
• Чувство на изключителна умора („Изтощение“).

Може ли мускулна биопсия да диагностицира множествена склероза (МС)?

Мускулна биопсия обикновено не се използва за потвърждаване на диагнозата МС (множествена склероза). Лекарят обаче може да препоръча тази биопсия, за да изключи други състояния, които имат подобни симптоми на МС.

Нормално е да се чувствате уплашени и тревожни, когато разберете, че се нуждаете от мускулна биопсия. Нормално е също така да се чувствате тревожни, докато чакате резултатите. Вашият лекар ще е наясно с всички възможни странични ефекти от тази биопсия, така че не се страхувайте да задавате въпроси, които може да имате. Ако вашият доклад от биопсията показва, че нещо не е наред, опитайте се да го приемете като първа стъпка по пътя към възстановяване. Вашият лекар ще работи с вас, за да вземе важни решения относно вашето здраве.

Кое е най-важното нещо, което трябва да си извлечем от тази история?

Добре, най-важното нещо, което трябва да се има предвид от това, за което говорихме, е, че мускулната биопсия е много важен тест, който помага за точното диагностициране на проблем или заболяване в мускулите.

Това може да ви се стори малко плашещо. Но може да ви помогне да получите точна диагноза и да започнете правилното лечение за вас. Ако имате някакви въпроси или притеснения, не забравяйте да ги обсъдите с Вашия лекар. Не забравяйте, че това е важна стъпка в разбирането на Вашето състояние и правилното му управление.

Мускулна биопсия, мускулна биопсия, миопатия, мускулна слабост, мускулно заболяване, диагноза, медицински изследвания, хирургия