Сърцето не получава ли достатъчно кръв? Нека научим за NSTEMI (миокарден инфаркт без ST-елевация)

Усещате ли понякога леко стягане в гърдите, странно усещане или леко затруднено дишане? Някои хора смятат, че това може да се дължи на гастрит. Но не винаги е така. Може да е и сърдечен проблем. Днес ще говорим за вид инфаркт като този, който е състояние, наречено NSTEMI.

Какво е NSTEMI? Казано просто...

NSTEMI е вид инфаркт. Това е, когато част от сърцето ви не получава достатъчно кислород. Само си помислете, че както всяка друга част от тялото ни, сърцето се нуждае от кислород от кръвта, за да функционира. Проблемите започват, когато това снабдяване с кислород е прекъснато.

Получава името си, защото подобно на другия основен вид инфаркт, STEMI, няма очевидна, съществена промяна в електрическата активност на сърцето, която да се проявява на ЕКГ. Въпреки това, това все още е много опасно, животозастрашаващо медицинско спешно състояние . Така че, ако вие или някой ваш познат изпитва симптоми на инфаркт, е важно незабавно да отидете в болница или да се обадите на линейка. Забавянето на лечението може да причини трайно увреждане на сърцето или дори смърт.

Защо това се нарича NSTEMI?

В медицински план инфарктът се нарича „миокарден инфаркт“. „Инфаркт“ означава, че част от тялото губи кръвен поток и тази част започва да умира. „Миокарден“ означава нещо, свързано със сърдечния мускул. Така че, когато сърдечният мускул не получава достатъчно кръв, тази част започва да функционира неправилно.

Електрическата активност на сърцето ни може лесно да се види с тест, наречен „електрокардиограма“ или „ЕКГ“. Може би сте го виждали – тест, който включва прикрепване на малки сензори към различни части на тялото. Това показва електрическата форма на вълната на сърцето върху лист хартия или на монитор. Има различни части от тази форма на вълната, които са обозначени с букви като P, Q, R, S, T.

При инфаркти със STEMI, частта от тази вълнова форма, наречена „ST сегмент“, се повишава над нормалните нива. Това ясно я идентифицира като STEMI. STEMI обикновено възниква, когато главна коронарна артерия, която доставя кръв на сърцето, е напълно блокирана.

Въпреки това, при NSTEMI няма значително елевация на „(ST сегмента)“. Понякога могат да се видят малки промени на „ЕКГ“, но те не са толкова ясни, колкото при STEMI. Следователно, други изследвания, особено кръвни изследвания, са много важни за диагностицирането на NSTEMI. В този случай има частично запушване на коронарна артерия, а не пълно запушване, или запушване на малка вена, която се разклонява от главна артерия.

Кой е по-склонен да развие NSTEMI? (Рискови фактори)

Има няколко рискови фактора, които могат да повлияят на развитието на инфаркт. Някои от тях можем да контролираме, но други не можем да променим.

Неща, които можем да променим:

Това са неща, свързани с нашия начин на живот.

• Тютюнопушене и употреба на тютюн: Това е един от основните врагове на сърцето.
• Диета:Нещата, които ядем и пием, особено храни с високо съдържание на сол (която може да повиши кръвното налягане), захар (която допринася за диабет) и масла/мазнини (които допринасят за холестерола).
• Липса на физическа активност: Това означава липса на упражнения.
• Незаконна употреба на наркотици: Особено стимуланти, като амфетамини и кокаин, които засягат сърцето.

Неща, които не можем да променим:

• Възраст: Рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава с възрастта.
• Пол: Мъжете са по-склонни да развият сърдечни заболявания, отколкото жените. Рискът се увеличава за мъжете след 45-годишна възраст, докато за жените рискът се увеличава след 50-годишна възраст (или след менопаузата).
• Фамилна анамнеза: Ако баща ви или брат ви са имали сърдечно заболяване или инфаркт преди 55-годишна възраст, или майка ви или сестра ви са имали инфаркт преди 65-годишна възраст, вие също сте изложени на по-висок риск.
• Вродени или генетични заболявания: Някои генетични заболявания или вродени състояния също могат да увеличат риска от сърдечни заболявания.

Колко често се среща NSTEMI?

Всъщност, NSTEMI, който принадлежи към групата сърдечни заболявания, наречени „(Остър коронарен синдром)“, е състояние, което е често срещано по целия свят, включително и в нашата страна Шри Ланка. Според американската статистика само 70% от пациентите, диагностицирани с „(Остър коронарен синдром)“, са пациенти с NSTEMI. Това означава, че трябва да се тревожим за това.

Какво се случва преди и по време на NSTEMI?

NSTEMI е едно от състоянията в по-широка категория, наречена „Остър коронарен синдром“. Други състояния в тази категория включват STEMI и „нестабилна ангина“ (нестабилна ангина - болка в гърдите, която се появява дори в покой, но не е толкова силна, колкото инфаркт).

Когато сърцето не получава необходимото кръвоснабдяване, възниква състояние, наречено „исхемия“. Казано по-просто, частта от сърцето, която е лишена от кръв, започва да умира. За разлика от другите мускули, клетките на сърдечния мускул не могат да се регенерират, след като умрат. Това означава, че ако кръвообращението не се възстанови бързо, увреждането е трайно.

Може да има няколко преки и косвени причини за NSTEMI.

Причини, които директно намаляват кръвоснабдяването на сърцето:

• Натрупване на плака: Това са восъчни отлагания, образувани от холестерол в кръвта ни. Точно както запушеният дренаж намалява потока на вода, плаката може да блокира артериите, които пренасят кръв към сърцето. Понякога, когато плаката се спука, върху нея се образува кръвен съсирек, който блокира артерията допълнително или напълно в рамките на минути или часове.
• „Вазоспазъм“:Кръвоносните ни съдове имат слой от гладка мускулатура вътре, който контролира разширяването и стесняването им. Точно както мускул, потрепващ в крака, този слой мускул в артериите на сърцето може внезапно да се стегне и свие. Това се нарича „вазоспазъм“. Това може да блокира кръвния поток и да причини инфаркт. Но това е малко рядко срещано явление.
• Коронарна емболия: Това е състояние, при което кръвен съсирек, образуван другаде, заседне в артерия в сърцето. Това също е много рядко състояние.

Увреждане или нараняване на сърцето:

Въпреки че сърцето е в безопасност в гръдната ни кухина, понякога то може да се повреди.

• Миокардит: Това е възпаление на сърдечния мускул. Често се появява, когато вирусна инфекция засегне сърдечния мускул.
• Токсини: Някои токсини могат да увредят сърдечния мускул и да причинят инфаркт. Пример за това е отравяне с „(въглероден оксид)“.
• „Сърдечна контузия“: Това е насинено сърце. Това може да се случи при тежък инцидент, като например автомобилна катастрофа. Това също е рядко срещано.

Косвени причини:

Това означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, следователно се нуждае от повече кислород, но не е в състояние да получи достатъчно кислород.

• Силно високо кръвно налягане („злокачествена хипертония“ или „хипертонична спешност“) или много ниско кръвно налягане („хипотония“): Когато налягането е твърде ниско, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв. Когато налягането е твърде високо, сърцето трябва да работи по-усилено поради съпротивлението в кръвоносните съдове. И в двата случая сърцето се нуждае от повече кислород.
• Тахикардия: Когато сърцето бие твърде бързо, то не изпомпва кръвта правилно. Сърдечният мускул също се нуждае от повече кислород, за да работи с тази скорост.
• Аортна стеноза: Това е стесняване на главната клапа, която извежда кръвта от сърцето (аортна клапа). Когато това стане тежко, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв през стеснената клапа.
• Белодробна емболия: Това се случва, когато кръвен съсирек заседне в кръвоносен съд, водещ към белите дробове. Това блокира богатата на кислород кръв да достигне белите дробове и да се върне към сърцето.

Какви са симптомите на NSTEMI?

Човек с инфаркт може да изпита симптоми като тези:

• Болка или дискомфорт в гърдите (ангина): Това е основният симптом. Може да се усеща сякаш гърдите ви се стягат, тежат или са свити.
• Затруднено дишане: Може да се почувствате сякаш имате затруднено дишане или се задушавате.
• Гадене, стомашно разстройство: Някои хора могат да изпитат стомашна болка или гастрит.
• Сърцебиене: Може да почувствате странно усещане, сякаш сърцето ви бие учестено, прескача ударите или спира внезапно.
• Виене на свят(Замаяност), припадък, усещане, че ще припаднете.

Важно: Тези симптоми не се проявяват по един и същи начин при всички. Някои хора може да изпитат само един симптом, докато други може да изпитат няколко. Интензивността на болката също може да варира.

Симптоми, които са особено забележими при жените:

Въпреки че жените също могат да изпитат гореспоменатите симптоми, те са по-склонни да объркат дискомфорта в средата на гърдите си с гастрит. Те също така съобщават за други симптоми като:

• Прекомерна умора, задух или безсъние, които предшестват инфаркт.
• Болка, разпространяваща се към челюстта, врата, раменете, ръцете (особено лявата ръка), средната част на гърба или корема.
• Гадене и повръщане.

Как да разпознаем това състояние?

Лекарят диагностицира NSTEMI, като комбинира няколко теста и информация от пациента. При NSTEMI симптомите и промените в ЕКГ не са толкова ясни, колкото при STEMI, така че е важно да се разгледат всички тези фактори заедно.

Първо, лекарят ще ви прегледа, ще изслуша сърцето и белите дробове и ще провери кръвното ви налягане. След това ще ви попита за вашата „медицинска история“, като например начин на живот, фамилна анамнеза и лекарства, които приемате.

Тестове, използвани за диагностициране на NSTEMI:

• Електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ): Това е първият и най-важен тест за диагностициране на инфаркт. Както бе споменато по-рано, при STEMI ST сегментът е елеватиран. Въпреки че при NSTEMI няма такава драматична промяна, могат да се наблюдават следните промени (но не винаги):
• „(Преходна ST-елевация)“: „(ST сегментът)“ се повишава за известно време и след това се връща към нормалното си състояние.
• `(ST-депресия)`: `(ST сегментът)` пада под нормата.
• „(Нови инверсии на Т-вълните)“: „(Т-вълната)“ (вълна, която обикновено е извита нагоре) на „ЕКГ“ изглежда извита надолу.
• Кръвни изследвания: Когато клетките на сърдечния мускул са увредени, в кръвта се освобождава химикал, наречен „(тропонин)“. Измерването на нивото на „(тропонин)“ в кръвта е най-надеждният начин за диагностициране на всеки инфаркт (включително NSTEMI). Въпреки това, може да отнеме няколко часа (обикновено по-малко от 6 часа), за да достигне нивото на „(тропонин)“ в кръвта тестуемо ниво, така че може да се наложи този тест да се направи няколко пъти.
• Образни тестове: Ако други тестове са неубедителни, тези видове образни тестове също могат да помогнат.
• Ехокардиография: Това е ултразвуково сканиране на сърцето. Много е полезно в спешните отделения, защото може да се извърши до леглото на пациента.
• Компютърна томография (КТ): Това изследване използва рентгенови лъчи за създаване на триизмерни (3D) изображения на сърцето. Понякога се прави чрез инжектиране на специална течност, наречена контрастно вещество. Това може ясно да покаже отлагания на плака и запушвания в артериите на сърцето.
• Магнитно-резонансна томография (ЯМР):Много ясни изображения на сърцето могат да се получат с помощта на силно магнитно поле.

Какви са леченията за NSTEMI?

Лечението на всеки инфаркт е надпревара с времето. Колкото по-бързо се възстанови кръвният поток към запушения кръвоносен съд, толкова по-малко щети ще бъдат нанесени на сърцето.

• Кислород: Ако нивото на кислород в кръвта е ниско, се прилага кислород.
• Перкутанна коронарна интервенция (ПКИ): Това е процедура, която много хора наричат ​​„стент“. При тази процедура кардиолог вкарва малка тръбичка (катетър) през главна вена в ръката или крака ви и я прокарва в запушената артерия в сърцето ви. След това малък балон в края на тръбичката се надува, за да разшири запушената област. Често се поставя стент (мрежоподобно устройство), за да се предотврати повторното затваряне на разширената област. Колкото по-рано се направи това, толкова по-добри ще бъдат резултатите.
• Лекарства: Има няколко вида лекарства, които се дават на човек с инфаркт (някои се дават дори преди диагнозата да бъде потвърдена).
• Аспирин или други антитромбоцитни лекарства: Те предотвратяват слепването на тромбоцитите в кръвта и образуването на кръвни съсиреци. Това предотвратява влошаването на съсирека.
• Антикоагуланти: Те също предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, но по различен начин.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Тези лекарства блокират производството на протеин, който повишава кръвното налягане. Това понижава кръвното налягане. По-вероятно е да се дават на хора със сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане, бъбречни проблеми или диабет.
• Бета-блокери: Те забавят сърдечната честота и намаляват силата, с която сърцето изпомпва. Това намалява количеството кислород, от което се нуждае сърцето, защото натоварването му се намалява. Те обаче може да не са подходящи за хора с ниско кръвно налягане, сърдечна недостатъчност или определени нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).
• Нитроглицерин: Това лекарство действа чрез разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвния поток. Следователно, то е много ефективно при болка в гърдите.
• Статини: Те понижават нивата на холестерола в кръвта и намаляват риска от натрупване на плака в коронарните артерии.
• Коронарен артериален байпас (CABG): Понякога, ако повече от една артерия в сърцето ви е силно блокирана, операцията може да е най-добрият вариант. Това се нарича „байпасна хирургия“ (или „операция на открито сърце“). При тази процедура хирургът взема кръвоносен съд от друга част на тялото ви (като например крака ви или вътрешността на гръдния кош) и го присажда, за да създаде нов път около блокираната артерия в сърцето ви. След това кръвта може да „заобиколи“ блокираната област.

Можем ли да предотвратим инфаркт?

Да, има много неща, които можем да направим, за да предотвратим инфаркт или поне да го забавим.Най-важното е да посещавате семейния си лекар поне веднъж годишно за пълен медицински преглед/преглед за здравословно състояние.

Много заболявания, като високо кръвно налягане и диабет, не показват симптоми, докато не са много напреднали. Но дори преди да се появят симптомите, тези състояния продължават да увреждат сърцето и коронарните артерии, което значително увеличава риска от инфаркт. Тези състояния обаче могат лесно да бъдат идентифицирани рано с прости тестове, правени по време на годишен преглед. Ако има такъв проблем, вашият лекар ще ви даде необходимите съвети и насоки.

Някои от най-добрите неща, които можете да направите, за да предотвратите инфаркт, са:

• Поддържане на здравословно тегло.
• Хранене на балансирана диета (Вашият лекар може да Ви препоръча диета, която е подходяща за Вас, например средиземноморска диета).
• Да бъдете физически активни (поне 150 минути упражнения с умерена интензивност седмично).
• Поддържайте под контрол съществуващите си медицински състояния (като кръвно налягане, диабет, холестерол). Ако приемате лекарства за тях, приемайте ги точно както е предписано от Вашия лекар.
• Ако употребявате тютюн (включително цигари, биди, пури и вейпинг), отказването е много важно, за да предотвратите инфаркт.

За съжаление, някои хора все пак претърпяват инфаркт, особено тези, които са изложени на по-висок риск поради фамилна анамнеза или други медицински състояния. Въпреки това, като следвате горните стъпки, можете да забавите началото на инфаркта или да намалите тежестта му, ако все пак имате такъв. Също така, поддържането на здравословно състояние може да улесни възстановяването от инфаркт.

Колко дълго ще трябва да остана в болницата?

Продължителността на престоя Ви в болницата зависи от няколко фактора. Те включват тежестта на инфаркта, общото Ви здравословно състояние и вида на лечението, което сте получили. Обикновено може да останете от два до седем дни. Лечения като перкутанна коронарна интервенция (PCI) може да отнемат по-малко време, а операциите може да отнемат повече време.

Кога ще се почувстваш по-добре?

Симптомите ви би трябвало да започнат да се подобряват с лечението. Много хора се чувстват малко уморени и слаби след инфаркт, но това ще отшуми след няколко дни. Вашият лекар ще ви посъветва от колко почивка се нуждаете и какво можете да направите, за да се възстановите.

Каква е перспективата след NSTEMI?

Как ще се чувствате след NSTEMI зависи от няколко фактора. Тежестта на инфаркта и цялостното ви здравословно състояние ще играят голяма роля. Вашият лекар може най-добре да ви обясни какво да очаквате, за какво да внимавате и какво да избягвате.

Какво друго можете да очаквате след NSTEMI?

Ако сте прекарали инфаркт веднъж, шансовете ви да получите друг се увеличават. Така че, за да предотвратите друг инфаркт,Редовните последващи грижи и превантивните мерки са много важни. Вашият лекар може да предложи неща като:

• Повторете медицинските изследвания и „(образните)“ изследвания: Мониторингът на работата на сърцето ви е един от най-важните начини за предотвратяване на друг инфаркт.
• Кардиологична рехабилитация: Това са програми, които ви помагат да подобрите здравето си чрез физическа активност, наблюдавана от лекари. Специалисти в различни области, като диетолози и инструктори по упражнения, ви помагат.

Кога могат да се възобновят нормалните дейности?

Кога можете да се върнете на работа, да шофирате или да спортувате нормално ще варира в зависимост от вашето здравословно състояние. Вашият лекар може да ви даде най-добрия съвет. Говорете с него или нея за целите си и кога можете да започнете да правите нещата. Най-добре е да започнете постепенно, както той или тя предлага.

Как да се грижим за здравето си след инфаркт?

Голяма част от казаното по-рано в раздела „Превенция“ важи и за грижата за здравето след инфаркт. Важно е да се храните правилно, да спортувате редовно , да поддържате здравословно тегло, да приемате правилните лекарства за други заболявания и да посещавате лекар навреме.

Кога трябва да се обадите на лекар?

Вашият лекар ще Ви посъветва какви проблеми да очаквате, за какво да се тревожите и кога да говорите с него/нея. Също така, ако развиете нови симптоми или ако съществуващ симптом се промени (особено ако се появи внезапно или започне да пречи на ежедневните Ви дейности), говорете с Вашия лекар.

Кога трябва да отидете в болницата или спешното отделение?

Ако внезапно отново получите симптоми, свързани със сърцето, или ако симптомите ви станат неочаквано тежки, трябва незабавно да отидете в болница. Основните симптоми, които показват необходимостта от спешна медицинска помощ, са:

• Болка в гърдите (ангина) или болка, която се разпространява към близки области на тялото (врат, челюст, гръб, ръце, рамене или стомах).
• Затруднено дишане или задух.
• Прекомерно изпотяване.
• Сърцебиене.
• Гадене или повръщане.
• Замаяност (световъртеж), припадък или загуба на съзнание.

Ако се нуждая от спешна помощ, трябва ли да шофирам сам до болницата?

Абсолютно не! Ако смятате, че получавате инфаркт, шофирането до болницата може да бъде опасност не само за вас, но и за другите участници в движението. Затова незабавно се обадете на 1990 (Сувасерия) или друга служба за бърза помощ. Има няколко предимства на пътуването с линейка:

* Персоналът на линейката може да оцени състоянието ви и да започне лечение на симптомите ви по пътя към болницата. Информацията, която събират, помага да се спести ценно време на лекарите в болницата, които поставят диагнози.

* Ако загубите съзнание по пътя, няма да бъдете в опасност или наранени от други, защото пътувате в линейка.

* Персоналът на линейката може да ви закара директно до спешното отделение. Ако отидете сами, може да има забавяне при влизане през фоайето.

Симптомите на инфаркт могат да бъдат плашещо и объркващо преживяване. За щастие, с напредъка на медицинската наука, диагностиката и лечението на инфаркти са се подобрили значително. Възможностите за лечение, лекарствата и научното разбиране за сърцето непрекъснато се развиват. Това означава, че шансовете ви за добър резултат винаги се увеличават. Ако вие или ваш близък изпитвате симптоми на инфаркт, моля, потърсете незабавно медицинска помощ без забавяне.

Най-важните неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Скъпи приятели, трябва да ви кажа, че NSTEMI е сериозен вид инфаркт, който не бива да приемаме лекомислено.

• Ако изпитвате симптоми като болка в гърдите или затруднено дишане, не приемайте, че е просто „стомашно“. Незабавно се обърнете към лекар.
• Правенето на прости промени в начина на живот (здравословно хранене, упражнения и отказване от тютюнопушене) може значително да намали този риск.
• Най-важното е да слушате какво казват лекарите, да си правите изследвания, да приемате предписаните лекарства и да се опитвате да живеете здравословно. Сърцето ви си заслужава!

` NSTEMI, инфаркт, болка в гърдите, ЕКГ, сърдечно заболяване, лечение на сърцето, здраве на сърцето