Имате ли бучка на врата си? Нека поговорим за папиларен рак на щитовидната жлеза (PTC)!

Забелязали ли сте някога малка бучка на врата си? Или лекар ви е споменал за нея по време на преглед? Понякога малка бучка като тази може да е първият признак на състояние, наречено папиларен рак на щитовидната жлеза (ПЩЖ). Не се притеснявайте, ще поговорим за това подробно и просто.

Какво е папиларен карцином на щитовидната жлеза (PTC)? Какво представлява щитовидната жлеза?

Казано по-просто, папиларният рак на щитовидната жлеза (ПРЩ) е вид рак, който се развива в нашата щитовидна жлеза. Той започва във фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Тези клетки произвеждат протеин, наречен тиреоглобулин . Най-важното нещо, което трябва да знаете, е, че ПРЩ е най-често срещаният вид рак на щитовидната жлеза.

Сега нека разгледаме какво представлява щитовидната жлеза . Представете си я, в предната част на врата ви, под кожата, малък орган с форма на пеперуда. Това е щитовидната жлеза. Тя е част от нашата ендокринна система . Основната ѝ задача е да произвежда и освобождава хормони , които контролират много важни функции в тялото ни.

Що се отнася до паращитовидната жлеза (ПТЩ), тя обикновено е много бавнорастящ рак. Освен това, често се развива само от едната страна (лоб) на щитовидната жлеза.

Има ли различни подтипове на „PTC“?

Да, има няколко подтипа на „PTC“. От тях фоликуларният подтип е най-често срещаният. Понякога се нарича „смесен папиларно-фоликуларен вариант“. Другите подтипове не са толкова често срещани. Те обаче могат да растат и да се разпространяват малко по-бързо . Такива подтипове са:

• „Колона“
• „Висока клетка“
• „Островен“
• „Дифузна склероза“

Понякога „PTC“ се нарича още „папиларен карцином на щитовидната жлеза“.

Кой получава папиларен рак на щитовидната жлеза?

Всъщност, ПТЩ може да се развие при всеки. Най-често обаче се среща при хора на средна възраст . Също така, жените са по-склонни да развият това състояние, отколкото мъжете.

ПТЩ е много рядко състояние при деца. Въпреки това, това е най-често срещаният вид рак на щитовидната жлеза при деца.

Колко често се среща този „PTC“?

Ракът на щитовидната жлеза е сравнително често срещано заболяване. Както споменахме по-рано обаче, 80% до 85% от случаите са от типа PTC. Това означава, че около осем от десет души, които развиват рак на щитовидната жлеза, имат този тип.

Сериозно състояние ли е „PTC“?

Ракът от всякакъв вид е сериозен. Той изисква медицинско лечение и може да се разпространи (метастазира) в други части на тялото. Прогнозата за паратиреоиден карцином (ПТЩ) обаче е много добра в сравнение с други видове рак на щитовидната жлеза.

В повечето случаи, PTC може да се лекува успешно. Също така е много рядко да причини смърт. Ето защо е важно да не се паникьосвате и да следвате правилните медицински съвети.

Къде се разпространява първо „PTC“?

Ако ПТЩ се разпространи, най-вероятно е първо да се разпространи в лимфните възли на врата . Тези възли са малки структури с форма на боб, които са част от лимфната система и имунната система на нашето тяло.

Докъде се разпространява „PTC“?

Въпреки че папиларен карцином на щитовидната жлеза (ПТЩ) расте бавно, той често може да се разпространи в лимфните възли на шията. Грубо казано, около 30% от хората с ПТЩ ще се е разпространил в други области (метастатичен папиларен рак на щитовидната жлеза) към момента на поставяне на диагнозата .

Какви са симптомите на „PTC“?

Често основният признак на паращитовидната жлеза (ПТЩ) е появата на безболезнен възел в щитовидната жлеза . Други симптоми също могат да отсъстват.

Въпреки това, много рядко, някои хора могат да изпитват болка във врата, челюстта или ухото . Ако бучката стане достатъчно голяма, за да притисне трахеята или хранопровода, това може да причини затруднено дишане или преглъщане .

Важно: Ако забележите нова бучка на врата си, дори и да не е болезнена, непременно трябва да посетите лекар. Колкото по-рано я откриете, толкова по-успешно ще бъде лечението.

Какви са причините за „PTC“?

Учените все още не знаят точната причина за PTC, но са идентифицирали няколко рискови фактора, които увеличават риска от развитие на състоянието, включително излагане на радиация и някои генетични заболявания .

Радиационно облъчване и „PTC“

Хората, които са били изложени на значителни количества йонизиращо лъчение в миналото, са по-склонни да развият посттравматичен кожничен рак (ПТК). Начините, по които това лъчение може да бъде изложено, са:

• Високодозово външно облъчване се прилага на шията за лечение на рак или други неракови състояния, особено в детска възраст.
• Радиационно облъчване от аварии в атомни електроцентрали. Например, след ядрената авария в Чернобил през 1986 г. броят на пациентите с първичен рак на гърдата в околните райони се е увеличил от 3 пъти на 75 пъти.

Генетични заболявания и „PTC“

Има няколко генетични (наследствени) състояния, свързани с PTC:

• Фамилна аденоматозна полипоза (ФАП / синдром на Гарднър): Това е рядко, наследствено състояние. То кара човек да развие множество полипи в дебелото черво и ректума, които могат да се превърнат в ракови. Хората с ФАП също са изложени на повишен риск от развитие на тумори в други части на тялото, включително щитовидната жлеза. Състоянието се причинява от наследствена мутация в гена APC.
• Синдром на Вернер : Това също е рядко състояние. То показва признаци на необичайно бързо стареене (прогерия). Хората със синдром на Вернер са изложени на повишен риск от развитие на рак. Най-често срещаният тип е рак на щитовидната жлеза. При хора с това състояние са открити над 80 различни мутации в гена WRN.
• Комплекс на Карни тип 1 : Това състояние също така увеличава риска от развитие на различни видове тумори, включително тумори на щитовидната жлеза. Често се причинява от мутации в гена PRKAR1A.

Трябва обаче да се помни, че само 5% от всички пациенти с PTC са свързани с такива генетични заболявания.

Как да идентифицираме „PTC“?

Най-често ПТЩ се проявява като бучка в щитовидната жлеза. Може да сте я усетили сами или лекар може да я открие по време на рутинен преглед на шията. Понякога бучката се открива случайно по време на сканиране за друго заболяване.

Вашият лекар може да назначи следните тестове за диагностициране на PTC:

• Образни изследвания : Тези изследвания могат да помогнат за идентифициране на възел в щитовидната жлеза. Например, може да се направи ултразвук на щитовидната жлеза , компютърна томография и/или ядрено-магнитен резонанс .
• Тънкоиглена аспирация (иглена биопсия ): Лекарят често ще вземе малка проба от тъкан (биопсия) от вашия тироиден възел, използвайки много тънка игла. Патолог ще изследва тъканта под микроскоп, за да види дали има ракови клетки и ако е така, какъв вид рак на щитовидната жлеза е.

Понякога Вашият лекар може да Ви насочи за генетично консултиране, за да провери дали имате генетично заболяване, което причинява PTC, както и други видове тумори.

Как се лекува ПТК?

Лечението на PTC зависи от размера на тумора и от това дали ракът се е разпространил.

Хирургията е основното и най-често срещано лечение за PTC.В зависимост от размера и местоположението на тумора, вашият хирург може да премахне част от щитовидната жлеза (лобектомия) или цялата жлеза (тиреоидектомия). Ако ракът е в щитовидните жлези, хирургът може да премахне засегнатите жлези едновременно с операцията на щитовидната жлеза или при втора операция.

Важно: Ако цялата ви щитовидна жлеза бъде отстранена (тотална тиреоидектомия), ще трябва да приемате хапчета с тиреоидни хормони до края на живота си .

Допълнителни лечения за PTC са:

• Радиойодна терапия : Тироидните клетки и посттиреоидните клетки (PTC) абсорбират минерала йод (който се съдържа в някои храни). Поради тази причина лекарите понякога използват радиоактивна форма на йод, за да унищожат всяка нормална тироидна тъкан, останала след отстраняването на щитовидната жлеза, както и всяка ракова тироидна тъкан, която може да е останала.
• Лъчетерапия : Радиацията убива раковите клетки и спира растежа им. При външна лъчетерапия, апарат насочва мощни енергийни лъчи директно към тумора. При вътрешна лъчетерапия, радиоактивни семена се поставят вътре или около тумора.
• Химиотерапия : Химиотерапевтичните лекарства, прилагани интравенозно (IV) или перорално (орално), убиват раковите клетки и спират растежа на рака. Въпреки това, само малък процент от хората с рак на щитовидната жлеза се нуждаят от химиотерапия.

Какви са страничните ефекти и усложненията от лечението с „PTC“?

Възможен страничен ефект от тироидектомията и радиойодната терапия е траен хипотиреоидизъм. Следователно, ако имате едното или и двете от тези лечения, ще трябва да приемате хапчета с тиреоидни хормони до края на живота си.

Има няколко усложнения , които могат да възникнат по време на операция на щитовидната жлеза:

• Инфекция.
• Случайно отстраняване или увреждане на паращитовидните жлези , които контролират нивото на калций в кръвта.
• Увреждане на рекурентния ларингеален нерв, който се намира зад щитовидната жлеза. Това може да доведе до дрезгав и слаб глас.

Възможни странични ефекти от лечението с радиоактивен йод:

• Гадене и повръщане.
• Сиаладенит - подуване на слюнчените жлези.
• Преходна тиреотоксикоза.
• Белодробната фиброза е заболяване, което причинява образуване на белези в белодробната тъкан.
• Временно или постоянно безплодие.
• ЛевкемияМалък риск от развитие на левкемия, рак на гърдата или рак на пикочния мехур.

Може ли „PTC“ да бъде предотвратен?

Много хора, които развиват рак на щитовидната жлеза, нямат специфични рискови фактори. Следователно, повечето случаи на пренатален карцином на щитовидната жлеза не могат да бъдат предотвратени.

Излагането на радиация, особено в детска възраст, е известен рисков фактор за пренатален карцином на щитовидната жлеза (ПТЩ). Поради това лекарите вече не използват лъчетерапия за по-леки състояния. Децата също са изложени на радиация от образни изследвания като рентгенови снимки и компютърна томография, но в много по-ниски дози. Не е ясно до каква степен те увеличават риска от ПТЩ.

Ако някой във вашето семейство е имал рак на щитовидната жлеза, може да се наложи да получите генетична консултация . Това ще ви помогне да определите дали имате генетично заболяване, което ви излага на по-висок риск от развитие на посттравматичен рак на щитовидната жлеза (ПТЩ). Ако имате такъв, Вашият лекар може да препоръча профилактична операция за отстраняване на щитовидната ви жлеза, преди да се развие рак.

Каква е прогнозата за PTC?

Като цяло, прогнозата за PTC е много добра , особено ако сте под 40-годишна възраст и туморът е малък. PTC често може да се лекува успешно. Дори ако се е разпространил в лимфните възли на врата, рядко е фатален.

Факторите, които могат да намалят вероятността от възстановяване, включват:

• Да сте над 55 години при поставяне на диагнозата.
• Туморът става все по-голям .
• Ракът се е разпространил в отдалечени части на тялото .
• Наличие на рядък, агресивен подтип „PTC“ (напр. „вариант с високи клетки“, „вариант с дифузна склероза“, „солиден вариант“).

Можеш ли да оцелееш в „PTC“?

Процентът на преживяемост при PTC е много висок . Повече от 90% от възрастните с PTC живеят поне 10 до 20 години след лечение.

Кога трябва да посетя лекар относно „PTC“?

Ако ви е поставена диагноза PTC, ще трябва редовно да се срещате с медицинския си екип , за да следите напредъка на лечението си. Ще трябва също така да имате дългосрочни последващи прегледи на всеки 6 до 12 месеца в продължение на поне пет години, за да се провери за рецидив.

Ако щитовидната ви жлеза е била отстранена и/или е проведено лечение с радиоактивен йод като част от лечението, ще трябва да приемате хапчета с тиреоидни хормони до края на живота си . Лекар ще следи нивата на тиреоидните ви хормони през целия ви живот, за да се увери, че дозата на лекарството е подходяща за вас.

Диагнозата рак, независимо от вида му, може да бъде шок. Добрата новина обаче е, че прогнозата за посттравматичен рак на щитовидната жлеза (ПТЩ) често е много добра. Вашият медицински екип ще работи с вас, за да определи най-добрия план за лечение за вас.

## Важни неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

Добре, от това, което обсъдихме, ето най-важните неща, които трябва да запомните:

• Папиларният рак на щитовидната жлеза (PTC) е най-често срещаният вид рак на щитовидната жлеза и има най-добра прогноза.
• Основният признак е безболезнена бучка във врата. Ако видите нещо подобно, непременно посетете лекар.
• Хирургичното лечение е основното. Може да се наложи и радиоактивна йодна терапия .
• Ако щитовидната жлеза бъде напълно отстранена, ще трябва да приемате тиреоидни хормони до края на живота си .
• Колкото по-рано се открие това състояние, толкова по-успешно е лечението. Ето защо редовните медицински прегледи и следването на съветите са много важни.
• Не се страхувайте. Не сте сами. Има лекари, семейство и приятели, които могат да ви помогнат.

Надявам се, че тази информация ще ви е полезна. Ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате Вашия лекар. Бъдете здрави!

Рак на щитовидната жлеза, папиларен рак на щитовидната жлеза, паратиреоиден карцином, възли на шията, хирургия на щитовидната жлеза, лъчетерапия, хормонална терапия