Представете си, че вие или някой ваш познат е претърпял сериозна чревна операция. Или че имате тежко чревно разстройство, което ви е оставило неспособни да ядете или пиете каквото и да било през устата. Как да осигурите на тялото необходимите хранителни вещества и енергия? Тогава използваме този специален метод, наречен „венозно хранене“. Това е нещо много различно и сложно от обичайния физиологичен разтвор. Нека разгледаме подробностите.
Какво е парентерално хранене?
Въпреки че името звучи малко странно, значението е много просто. Думата „парентерално“ означава „извън храносмилателната система“. Тоест, парентералното хранене е когато храната, която приемаме през устата си, попада в стомаха, абсорбира се от червата и се преработва в черния дроб, преди да се абсорбира в тялото. Това се нарича парентерално хранене и всички хранителни вещества, от които тялото се нуждае, се дават директно в кръвоносен съд.
Казано по-просто, това е заобикаляне на цялата ни чревна система, започваща от устата и завършваща с ануса, и доставяне на всички хранителни вещества директно в кръвоносен съд.
Някои хора може да се нуждаят от това само за няколко дни, докато други може да се нуждаят от него седмици, месеци или дори цял живот.
Кои са основните видове на този метод?
Това може да се класифицира по два основни начина. Единият се основава на количеството на дадените хранителни вещества, а другият се основава на вената, която осигурява храненето.
| Класификация според количеството на предоставените хранителни вещества | |
|---|---|
| Тип | Просто казано... |
| Общо парентерално хранене (TPN) | Това се дава на хора, които изобщо не могат да използват чревната си система. То осигурява 100 процента от хранителните вещества, от които тялото се нуждае. |
| Частично парентерално хранене (ЧПХ) | Това се дава на тези, които могат да ядат малко през устата, но не е достатъчно за тялото, и на тези, които са недохранени. Това се дава като допълнително хранене. |
| Класификация според хранителната вена | |
| Централно парентерално хранене (ЦПХ) | Това се прилага в голяма вена на врата или гръдния кош, която отива директно към сърцето. Това позволява прием на повече калории и по-концентрирано хранене. Това е методът, използван за прилагане на пълноценно парентерално хранене (TPN). |
| Периферно парентерално хранене (ППХ) | Това се прилага в малка вена в ръката, крака или врата. Използва се за осигуряване на краткосрочно, частично хранене (ЧПХ). Лесно е за приложение, но не осигурява голямо количество калории. |
Какво съдържа тази хранителна течност?
Това не е просто бутилка физиологичен разтвор. Това е като хранителен „коктейл“, специално приготвен за пациента. Тази течност се приготвя чрез изчисляване на точното от какво се нуждае тялото ви, като се вземат предвид много фактори като възраст, тегло, медицинско състояние и кръвни изследвания.
Те включват главно:
- Вода
- Въглехидрати (за енергия)
- Протеини (за растежа на тялото и възстановяването на клетките)
- Мазнини/липиди (за повече енергия)
- Витамини
- Минерални соли (електролити)
Това решение е толкова цялостно, че човек би могъл да живее само с него цял живот, без да яде нищо през устата.
В какви случаи се прилага интравенозно хранене?
Това се използва само в крайни случаи, когато пациентът не може да бъде хранен по друг начин.
Ситуации, при които е необходимо пълно парентерално хранене (ППП)
- След операция за отстраняване на голяма част от червата
- Тежки странични ефекти от химиотерапията за рак
- Чревна непроходимост
- Намален кръвен поток към червата (чревна исхемия)
- Възпалителни заболявания на червата, като тежка болест на Крон
- Бебета, родени много преждевременно и с недоразвити черва
- Тежка, продължителна диария
- Други сериозни медицински състояния, които изискват пълна почивка на чревната система
Ситуации, при които е необходимо частично хранене (ЧПХ)
ППН обикновено се прилага, за да се осигури допълнителна сила на пациенти, които са недохранени поради продължителен престой в болница и недостатъчен перорален прием.
Поставяне и лечение на катетър
Това не е просто канюла, която се поставя в ръката ви. Изисква се специална тръбичка, наречена катетър, която се вкарва в голяма вена в тялото ви. Това е като малка операция. Но не се притеснявайте, ще бъдете анестезирани (изтръпнали) и това се прави. Лекарят ще почисти кожата ви и ще вкара катетъра директно във вената с помощта на ултразвук или рентген.
Има три основни вида катетри:
- Външен „тунелен“ катетър: Това е тръба, която се вкарва под кожата за кратко разстояние и след това излиза на различно място.
- Напълно имплантиран катетър: Той е напълно скрит под кожата. Под кожата има само малък отвор, през който се инжектира лекарството.
- PICC линия: Това е тръба, която се вкарва през вена в горната част на ръката и се свързва с голяма вена в гръдния кош. Използва се за краткосрочно лечение (по-малко от 6 седмици).
Този хранителен разтвор достига до тялото за около 10-12 часа. Поради това много хора го прилагат през нощта, докато спят. Това лечение може да се извърши в болницата или у дома с необходимото обучение. Тези неща обаче трябва да се управляват много внимателно, за да се избегне инфекция .
Какви са възможните рискове и усложнения?
Въпреки че тази процедура е животоспасяваща, тя може да носи някои рискове и усложнения. Ето защо лекарите я използват само в крайни случаи и продължават да наблюдават пациента.
| Усложнение | Просто обяснение |
|---|---|
| Инфекция | Бактериите могат да попаднат в кръвния поток през катетъра. Това може да се разпространи и да причини животозастрашаващо състояние, наречено сепсис . Това е основният и най-сериозен риск . |
| Кръвни съсиреци | Кръвни съсиреци могат да се образуват на мястото, където катетърът се свързва с вената. |
| Проблеми с черния дроб | Приемът на парентерално хранене за продължителен период от време може да причини увреждане на черния дроб. Това се нарича още чернодробно заболяване, свързано с парентерално хранене (PNALD). |
| Дисбаланс на кръвната захар | Нивата на захарта могат внезапно да се повишат (хипергликемия) или да се понижат (хипогликемия). Това се контролира чрез прилагане на инсулин. |
| Изтъняване на костите | В дългосрочен план, промени в нивата на калций и витамин D могат да доведат до слаби кости (остеопороза). |
| Проблеми с жлъчния мехур | Тъй като храносмилателната система не функционира правилно, жлъчката в жлъчния мехур може да се натрупа и да образува камъни. |
Как да свикнеш отново да се храниш през устата?
След като чревната система започне да работи отново, лекарите се опитват да върнат пациента към орално хранене възможно най-бързо, защото червата могат да станат „мързеливи“, ако не се използват редовно.
Това е направено много добре.
Те не започват да ядат ориз веднага. Започват с „бистра течна диета“. Например, неща като преварена вода, солена каша и вода. Ако тялото може да го понесе, тогава преминават към пълноценна течна диета. Едва след това им се въвеждат твърди храни.
През цялото това време медицинският екип следи отблизо хранителните нива на тялото ви.
Послание за вкъщи
- Парентералното хранене е много важно животоспасяващо лечение за тези, които не могат да се хранят през устата.
- При това всички хранителни вещества, от които тялото се нуждае, се доставят директно в кръвоносен съд.
- Има два основни вида: тотално парентерално хранене (TPN) и частично парентерално хранене (PPN).
- Тъй като този метод носи рискове като инфекция, образуване на кръвни съсиреци и проблеми с черния дроб, той се извършва само под строгото наблюдение на лекари.
- Ако на вас или на някой ваш познат е предписано това лечение, не се страхувайте. Попитайте Вашия лекар за него и го разберете добре. Следвайте точно неговите инструкции.











💬 Comments (0)
Все още няма публикувани коментари. Добавете своя коментар тук за първи път.
Добавете своя коментар