Бременността е много щастливо нещо. Понякога обаче могат да възникнат неочаквани здравословни проблеми. Днес ще говорим за рядко сърдечно заболяване, което може да се появи или към края на бременността, или в рамките на няколко месеца след раждането. Това състояние се нарича перипартална кардиомиопатия.
Какво е перипартална кардиомиопатия (PPCM)?
Казано по-просто, перипарталната кардиомиопатия (ППКМ) е рядко състояние, което отслабва сърдечния мускул. Това кара сърцето ви да губи способността си да изпомпва кръв към останалата част от тялото. Понякога това може да бъде животозастрашаващо . Това състояние често засяга жени през последния месец на бременността или до пет месеца след раждането. Ето защо някои хора го наричат „следродилна кардиомиопатия“. Въпреки че може да се появи на всяка възраст, е най-често срещано при жени над 30-годишна възраст.
Перипарталната кардиомиопатия засяга камера в сърцето ви, лявата камера . Тази лява камера има важната задача да изпомпва богата на кислород кръв в цялото тяло. Така че, когато отслабне, тя не изпълнява функцията си правилно.
Може би сте чували Вашия лекар да използва термина „фракция на изтласкване на лявата камера“ или „фракция на изтласкване на лявата камера (ЛКФИ)“. Това обикновено се измерва с „ехокардиограма“. Тази ЛКФИ е мярка за това колко добре лявата Ви камера може да изпомпва кръв от сърцето Ви. Тя се изразява като процент, така че колкото по-висок е процентът, толкова по-добре. ЛКФИ при здрав човек обикновено е между 50% и 70%. Въпреки това, при човек с перипартална кардиомиопатия тя може да падне под 45% . Колкото по-ниска е ЛКФИ, толкова по-сериозно е състоянието.
Много е важно това заболяване да се диагностицира рано . Само тогава шансовете за получаване на подходящо лечение и бързо възстановяване ще се увеличат.
Колко често е това състояние?
Перипарталната кардиомиопатия не е много често срещано състояние. Но е трудно да се каже точно колко рядко е. Има огромна разлика в статистиката за това не само в Съединените щати, но и по света. В Съединените щати се съобщава, че състоянието се среща при около една на 1000 до 4000 бременности. Някои проучвания показват, че е малко по-често срещано в южните райони на Съединените щати, отколкото в други региони.
Какви са симптомите на перипартална кардиомиопатия?
Симптомите на перипартална кардиомиопатия понякога могат лесно да бъдат пропуснати. Много от тези симптоми са подобни на това, което обикновено изпитвате по време на бременност. Но тъй като това състояние е толкова сериозно, е важно да обърнете специално внимание на тези симптоми:
- Затруднено дишане (диспнея) – особено когато се опитвате да заспите, лежите или извършвате каквато и да е физическа активност.
- Умора.
- Подуване на стъпалата и глезените (оток) .
- Чувство за сърцебиене .
- Суха кашлица .
- Подути вени на врата .
- Чувство на замаяност („световъртеж“) .
- Ниско кръвно налягане (хипотония) или спадане на кръвното налягане при рязко изправяне.
- Болка в гърдите .
Перипарталната кардиомиопатия обикновено започва през последния месец от бременността или по-късно. Но понякога може да започне и по-рано. Също така, бременността натоварва допълнително сърцето и може да влоши недиагностицирани преди това сърдечни заболявания. Ето защо е важно да се обръща внимание на симптомите през цялата бременност , а не само през последните няколко седмици.
Какви са причините за перипартална кардиомиопатия?
Изследователите все още не са открили конкретна причина за перипарталната кардиомиопатия. Те обаче смятат, че хормоналните промени по време на бременност и други състояния, като прееклампсия, може да са причина. Възможно е няколко фактора да се съчетаят, за да причинят това състояние.
Перипарталната кардиомиопатия може да е наследствена, но изследванията все още не са потвърдили тази връзка. Смята се, че между 15% и 20% от жените с перипартална кардиомиопатия имат генетични мутации, които могат да причинят кардиомиопатия. Ако имате една от тези мутации, стресът от бременността и раждането може да причини симптоми на кардиомиопатия. Важно е вие и вашият кардиолог да сте наясно с всяка фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, особено кардиомиопатия или сърдечна недостатъчност.
Какви са рисковите фактори за перипартална кардиомиопатия?
Съществуват редица рискови фактори, които могат да повлияят на перипарталната кардиомиопатия. Колкото повече рискови фактори имате, толкова по-висок е рискът от развитие на перипартална кардиомиопатия. Тези рискови фактори могат да се натрупат и да представляват по-голям риск от всеки отделен фактор поотделно.
Възможни рискови фактори преди бременност
- Високо кръвно налягане (хипертония) .
- Диабет .
- Затлъстяване .
- Дефицит на селен и цинк .
- Разстройство, свързано с употребата на вещества (SUD) .
Рискови фактори, свързани с бременността
- Бременност за първи път .
- Раждането на близнаци или тризнаци .
- След като преди това е била диагностицирана с перипартална кардиомиопатия .
- Използване на техники като „IVF“ (ин витро оплождане) за постигане на бременност.
Рискове от усложнения по време на бременност
- Прееклампсия и еклампсия .
- Анемия .
- Заболяване на щитовидната жлеза .
- Обостряне на астма или автоимунно заболяване .
- Ако имате преждевременни контракции, продължителната употреба на лекарства за забавяне на раждането .
Специални факти за чернокожите жени (базирани на изследвания)
Този раздел се основава на изследване, проведено специално върху чернокожи американски жени. Съответно:
- Диагнозата перипартална кардиомиопатия е по-често срещана сред тях.
- Това състояние причинява по-сериозно увреждане на сърцето и намаляване на изпомпващата способност на сърцето.
- Има по-висок шанс за по-сериозни усложнения .
- Заболяването се диагностицира в по-млада възраст (около 27 години, други обикновено на 31 години) .
- Проблемът може да е станал по-сериозен поради късното диагностициране на заболяването след раждането.
- Рискът от смърт от това състояние е висок .
Тази информация се основава на изследвания, проведени в Съединените щати, и имайте предвид, че рисковите фактори могат да варират при различните популации. Най-добре е да обсъдите с Вашия лекар личния си риск.
Какви са възможните усложнения на перипарталната кардиомиопатия?
Когато лявата камера отслабне и се умори, тя не може да изпомпва кръвта правилно, особено към органите, които зависят от нея, като белите дробове и черния дроб. Това забавяне засяга цялото тяло. Може да доведе до сърдечна недостатъчност , както и да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци и тромбоза .
Животозастрашаващи усложнения могат да включват:
- Анормални сърдечни биения (аритмии) .
- Кардиогенен шок .
- Тежка сърдечна недостатъчност .
- Проблеми, причинени от кръвен съсирек .
- Увреждане на мозъка .
Как се диагностицира перипартална кардиомиопатия?
Вашият лекар ще определи, че имате перипартална кардиомиопатия, ако имате и трите от тези състояния :
- Трябва да сте развили сърдечна недостатъчност или към края на бременността, или в рамките на пет месеца след раждането.
- Лекарят не би трябвало да е в състояние да открие друга причина за сърдечната Ви недостатъчност. (Тоест, всичко друго, което би могло да причинява симптомите Ви, би трябвало да е било изключено.)
- Фракцията на изтласкване на лявата камера („LVEF“) трябва да бъде по-малка от 45%.
За тази диагноза, лекарят ще разговаря с вас за вашата здравна история и семейна здравна история.
При поставяне на диагноза, Вашият лекар може да класифицира състоянието Ви като Клас I, II, III или IV. Колкото по-висок е броят, толкова по-сериозно е състоянието . Ранното откриване на перипартална кардиомиопатия може да намали риска от смърт и да позволи лечението да започне възможно най-скоро. Ако състоянието се диагностицира след влошаване, рискът от сериозни усложнения, като например продължаващи сърдечни проблеми, е по-висок.
Какви са диагностичните тестове?
Няма специфичен тест за диагностициране на перипартална кардиомиопатия. Вместо това, Вашият лекар ще използва други тестове, заедно с информацията, която предоставяте. Той или тя ще извърши физически преглед, за да провери за излишни течности в тялото. След това ще бъдат необходими тестове като:
- Кръвни изследвания .
- Електрокардиограма (ЕКГ/ЕКГ) .
- Рентгенова снимка на гръдния кош .
- Ехокардиограма („Ехокардиограма - ехо“) . Тя може да провери стойността на „ЛКФИ“. Това е много важно при поставянето на диагнозата.
- ЯМР (магнитно-резонансно изследване) на сърцето .
- Катетеризация на сърцето .
- Миокардна биопсия (това се прави много рядко) .
Тези тестове могат също да разкрият дали сте имали някакви сърдечни проблеми преди да забременеете. Някои хора имат сърдечно заболяване от години, но не забелязват симптоми, докато не започнат да се проявяват по време на бременност. Резултатите от тестовете ще помогнат на Вашия лекар да постави точна диагноза.
Какви са леченията за перипартална кардиомиопатия?
Лечението на перипартална кардиомиопатия е насочено към контролиране на симптомите на сърдечна недостатъчност и подпомагане на сърцето ви да се оздравее. Това състояние няма да се подобри от само себе си . Ако състоянието бъде диагностицирано по време на бременност, Вашият лекар ще се увери, че всички лекарства, които приемате, са безопасни за вашето бебе. Той ще обсъди с вас възможностите за лечение и всички възможни странични ефекти. Ще работите и с екип от специалисти, които могат да ви посъветват относно бременности с висок риск и как сърдечните заболявания могат да повлияят на бременността ви.
Често ще Ви бъдат предписани същите лекарства, каквито се използват за други видове сърдечна недостатъчност. Например:
- Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) .
- Блокери на ангиотензин II рецепторите (ARBs) .
- Инхибитори на ангиотензин рецептор/неприлизин (ARNI) .
- Бета-блокери .
- Диуретици (обезводняващи хапчета) .
- Хидралазин/нитрати.
- Антагонисти на минералкортикоидните рецептори (MRAs) .
- Инхибитори на натриево-глюкозния котранспортер-2 (SGLT2) .
- Антикоагуланти (лекарства за разреждане на кръвта) .
В зависимост от това колко добре работи сърцето ви, може да се нуждаете и от други лечения. Те включват:
- Нещо като носимо или имплантирано сърдечно устройство (сърдечен дефибрилатор) .
- Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD) .
- Трансплантация на сърце . Това обикновено се прави при хора, чието заболяване е много напреднало, чиято ЛВЕФ е много ниска и които не реагират на лечение.
Усложнения и странични ефекти от лечението
Страничните ефекти от лечението варират в зависимост от лечението и от това дали сте бременна по това време. Приемът на бета-блокери по време на бременност може да доведе до ниско тегло при раждане на бебето, хипогликемия (ниска кръвна захар), брадикардия (забавен сърдечен ритъм) или сърдечен блок.
Някои лекарства – като АСЕ инхибитори, АРБ, АРНИ, МРА и SGLT2 инхибитори – не са безопасни за употреба по време на бременност. Въпреки това, те обикновено са безопасни за прием по време на кърмене, тъй като само малки количества преминават в кърмата. Важно е да говорите с Вашия лекар за времето на прием, рисковете и страничните ефекти на всяко лекарство.
Колко бързо ще се почувствам по-добре след лечението?
Повече от 50% от хората с перипартална кардиомиопатия се възстановяват до нормална сърдечна функция – често за по-малко от шест месеца лечение. Някои се възстановяват за няколко дни или седмици. За други може да отнеме години, за да се възстановят.
Въпреки това, дори след като сърдечната ви функция се нормализира, ще трябва да приемате лекарства поне една година .
Как да намалим риска от перипартална кардиомиопатия?
Най-добрият начин да предотвратите перипарталната кардиомиопатия е да направите всичко възможно, за да поддържате сърцето си здраво. Въпреки че не можете да избегнете всички рискови фактори, можете да контролирате други чрез:
- Консумиране на здравословни за сърцето храни .
- Участието в редовни физически упражнения .
- Избягване на тютюневи изделия и алкохол .
- Работете с Вашия лекар, за да се справите със състояния като наднормено тегло или затлъстяване .
- Редовно проверявайте кръвното си налягане и потърсете лечение, ако е необходимо .
Ако сте имали сърдечна недостатъчност при предишна бременност, говорете с Вашия лекар за рисковите фактори, ако планирате да забременеете отново.
Какво можете да очаквате, ако имате перипартална кардиомиопатия?
Ако имате перипартална кардиомиопатия, ще трябва да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и екип от специалисти, за да следите здравето си. Ако все още сте бременна, Вашият медицински екип също ще следи състоянието на Вашето бебе.
Те също така ще планират раждането ви. Ако сърдечната ви недостатъчност е стабилна, вашият лекар вероятно ще поиска вагинално раждане. Въпреки това, може да се нуждаете от епидурална упойка, епизиотомия или използване на форцепс, за да се улесни раждането.
Ако имате перипартална кардиомиопатия, е по-вероятно да имате цезарово сечение или преждевременно раждане . Важно е да обсъдите с Вашия лекар възможностите и рисковете.
След като родите бебето си, ще трябва да продължите да работите с Вашия лекар, за да управлявате грижите и лечението си. Как се чувствате и колко бързо ще се възстановите ще зависи от много фактори, но най-важният фактор е фракцията на изтласкване на лявата камера (ЛКФИ) . Ако ЛКФИ е по-малка от 30% към момента на поставяне на диагнозата, сте изложени на по-висок риск от развитие на сериозни усложнения.
Перипарталната кардиомиопатия трайно състояние ли е?
За някои хора, перипарталната кардиомиопатия е постоянно състояние. За други, лечението може да контролира симптомите и да възстанови сърдечната функция до пълна или частична нормалност.
Ако вашата ЛВЕФ е поне от 50% до 55%, вашият лекар ще счита, че сте се възстановили напълно от перипартална кардиомиопатия. Повечето проучвания разглеждат това число шест месеца след поставянето на диагнозата. Процентът на възстановяване варира значително в различните региони и от раса до раса. В Съединените щати процентът на възстановяване след шест месеца е между 44% и 63%, докато в някои страни е едва от 21% до 36%.
Едно проучване установи, че 4 от 5 чернокожи жени с перипартална кардиомиопатия не се възстановяват напълно, а 1 от 10 не оцелява. (Отново, имайте предвид, че това е проучване в САЩ).
Дори след като сърдечната ви функция се нормализира, ще трябва да следите отблизо здравето си и да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар. Това е така, защото 1 на 5 жени, които се възстановяват от перипартална кардиомиопатия, в крайна сметка ще имат рецидив на сърдечна недостатъчност. Също така, дори след като ЛВЕФ (лява фракция на изтласкване) се върне до здравословно ниво, може да изпитате дългосрочни ефекти, като например намалена способност за упражнения.
Каква е продължителността на живота с перипартална кардиомиопатия?
Продължителността на живота с перипартална кардиомиопатия зависи от вашето състояние, от това колко добре е ефикасно лечението ви и от много други фактори, свързани с цялостното ви здравословно състояние. Колкото по-ниска е фракцията на изтласкване на лявата камера (ЛКФИ), толкова по-висок е рискът от смърт. Също така, перспективите не са толкова добри за хора, които се нуждаят от медицински устройства, които да подпомагат сърдечната им функция.
Изследователите изчисляват, че глобалната смъртност е между 2,5% и 32%. Съединените щати са в най-ниския край на този диапазон, със смъртност между 6% и 10%.
Как да се грижа за себе си?
Най-важното нещо, което можете да направите, за да се грижите за себе си, е да посещавате редовно Вашия лекар . Следвайте плана на Вашия лекар и говорете с него за всички проблеми или промени, които забележите.
Ето някои прости промени, които можете да правите всеки ден:
- Намалете количеството сол, което консумирате . Намерете други начини да овкусите храната без сол.
- Претегляйте се редовно, за да проверявате за задържане на течности . Ако качите тегло от 1,3-1,8 кг за два или три дни, говорете с Вашия лекар.
- Отказване от тютюнопушене . Попитайте Вашия лекар за ресурси, които могат да Ви помогнат.
- Намаляване на консумацията на алкохол или пълното му спиране .
Ако кърмите, говорете с Вашия лекар за рисковете, като например предаването на лекарства на бебето чрез кърмата. Като цяло ползите от кърменето – като например изграждането на връзка с бебето – надвишават рисковете. Може да искате да се консултирате с консултант след бременност, който да Ви помогне да решите кое е най-добро за Вас и Вашето бебе.
Перипартална кардиомиопатия и психично здраве
Перипарталната кардиомиопатия може да бъде диагноза, която може да промени живота. Докато се грижите за новороденото си, може да почувствате много емоции едновременно. Може да е изключително трудно да се справите с всичко това наведнъж.
Стресът, причинен от перипартална кардиомиопатия, може да увеличи риска от развитие на разстройства на настроението. Повече от 50% от хората с перипартална кардиомиопатия изпитват генерализирана тревожност или тревожност относно сърдечното си състояние.
В Съединените щати около една на 10 жени развива следродилна депресия след раждане, а около една на 3 жени развива депресия след диагноза перипартална кардиомиопатия.
Ако се чувствате тъжни, тревожни или претоварени, не сте сами. Ако все още не работите с консултант или терапевт, помолете Вашия лекар за насочване.
Кога трябва да посетя лекар?
Ако имате някакви симптоми на перипартална кардиомиопатия, незабавно се обадете на Вашия лекар.Ще имате редовни прегледи по време на лечението. След като сърцето ви отново работи добре (с нормална ЛВЕФ), ще трябва да посещавате лекар веднъж годишно или по-често, за да се проверява сърцето ви. Тогава можете да видите дали състоянието се повтаря. Ако това се случи, редовните прегледи могат да го открият рано.
Кога трябва да отидете в спешното отделение?
Ако почувствате болка в гърдите, учестен пулс, припадък или някакви нови симптоми, незабавно се обадете на 911 (или на местния номер за спешни случаи) или отидете в спешното отделение (ER) .
Какви въпроси трябва да задам на лекаря?
Ето някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:
- Мога ли да го лекувам с лекарства или ми е необходимо медицинско изделие?
- Ще трябва ли да ми се направи цезарово сечение?
- Колко често ще трябва да идвам за последващи прегледи?
Мога ли да забременея отново, ако имам перипартална кардиомиопатия?
Много жени развиват перипартална кардиомиопатия повече от веднъж. Ако я имате по време на една бременност, е по-вероятно да я развиете отново. Около 1 на 3 жени ще я развият при следваща бременност.
Можете да говорите с Вашия лекар дали е безопасно да забременеете отново. Ако е твърде рисковано, може да помислите за противозачатъчни. Ще искате метод за контрол на раждаемостта, който не съдържа естроген, тъй като естрогенната терапия увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и тромбоза.
Ако забременеете отново, ще е необходимо внимателно наблюдение и редовни прегледи, за да се открият ранни признаци на сърдечна недостатъчност.
Когато се готвите да имате бебе, не очаквате да имате сърдечно заболяване. Справянето с ново сърдечно заболяване, докато се грижите за новородено, може да бъде обезсърчително. Вашият медицински екип ще ви подкрепя на всяка стъпка, като прави всичко възможно, за да укрепи сърцето ви. Ако сте бременна и имате рискови фактори за перипартална кардиомиопатия, говорете с Вашия лекар. Важно е заболяването да бъде диагностицирано рано, за да се намали рискът от сериозни усложнения за Вас и Вашето бебе и да получите необходимото лечение .
Кои са най-важните неща, които искаме да научим от тази история?
Перипарталната кардиомиопатия е състояние, което отслабва сърцето и може да се появи в края на бременността или в рамките на няколко месеца след раждането. Симптомите са подобни на тези при нормална бременност, така че бъдете особено внимателни за неща като задух, необичайна умора и подуване на краката . Ранното откриване и лечение могат да увеличат шансовете за възстановяване. Ако имате някакви притеснения, не забравяйте да посетите лекар.Също така е много важно да се грижите за психичното си здраве. Не забравяйте, че не сте сами и има много хора, които могат да ви помогнат.
Перипартална кардиомиопатия, сърдечно заболяване по време на бременност, сърдечна недостатъчност, левокамерна фракция на изтласкване (ЛКФИ), усложнения при бременност, симптоми на сърдечно заболяване, следродилно здраве
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න