Вашето новородено има ли проблеми с дишането? Нека научим за ППХН (персистираща белодробна хипертония на новороденото)!

Новороденото бебе е една от най-големите радости в живота, нали? Но е нормално да се чувствате малко уплашени и тревожни, особено за здравето на бебето. Понякога новородените бебета могат да имат затруднения с дишането. Това е сериозно състояние, но такова , с което всички можем да се справим добре, ако сме наясно. Нека поговорим за това днес просто.

Какво е PPHN? Какво точно е това?

Казано по-просто, PPHN е сериозен дихателен проблем, който се появява при новородени бебета. Това се случва, когато бебето излезе от утробата ви и започне да диша във външната среда, а кръвоносната му система не се адаптира правилно.

Помислете за това по следния начин. Когато бебето ви е в утробата ви, то получава кислород през пъпната връв, през плацентата. По това време не много кръв отива в белите му дробове. Това е така, защото кръвоносните съдове в белите дробове (белодробните артерии) често са блокирани и стеснени. Част от кръвта заобикаля белите дробове и отива директно към останалата част от тялото. Все едно да поемете по различен маршрут, когато пътят е блокиран.

Въпреки това, голяма промяна трябва да настъпи веднага щом бебето се роди и поеме първия си дъх . Тогава кръвоносните съдове в белите дробове, които са били затворени, трябва да се отворят („(разширят)“). Тогава кислородът навлиза в белите дробове заедно с въздуха. След това кръвта отива до белите дробове през тези отворени кръвоносни съдове, поема кислород и разпределя тази наситена с кислород кръв към цялото тяло, особено към мозъка, сърцето и бъбреците.

При състояние, наречено ПБХН, кръвоносните съдове в белите дробове на бебето не се отварят правилно или не се отварят достатъчно. Какво се случва тогава? Развива се високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония). Това ограничава количеството кислород, което достига до мозъка на бебето и други жизненоважни органи. Това е животозастрашаващо спешно медицинско състояние и лечението трябва да започне незабавно.

Колко често се среща това състояние, наречено PPHN?

ПХН се среща при около 2 от всеки 1000 живородени деца. Най-често се среща при бебета, родени на термин (между 37 и 42 седмици) и при бебета, родени по-късно от определения срок (след 42 седмици). Рядко обаче може да се появи при доносени бебета.

Какви са симптомите на PPHN? Как да го разпознаем?

Ако вашето бебе има PPHN, то може да прояви симптоми като:

• Затруднено дишане: твърде бързо или твърде бавно дишане, хриптене при дишане и усещане, че гърдите ви потъват („(ретракции)“).
• Учестен сърдечен ритъм (`(Учестен сърдечен ритъм)`).
• Кожата на бебето може да изглежда синя (цианоза), особено в области като устните, езика и върховете на пръстите.
• Ниско кръвно налягане (хипотония).
• В кръвтаНиски нива на кислород в кръвта .
• Чуване на допълнителни или необичайни звуци („(сърдечен шум)“) при слушане на сърцето.

Ако забележите един или повече от тези симптоми веднага след раждането на бебето или в рамките на няколко часа, е много важно незабавно да уведомите лекарите.

Кои са факторите, които допринасят за развитието на PPHN?

Изследователите все още не са сигурни какво точно причинява PPHN, но се смята, че се дължи на факта, че белите дробове на бебето не се развиват правилно или не са в състояние да се адаптират (отворят) към външната среда, след като напуснат утробата.

Кои фактори увеличават риска от ППХН?

Въпреки че точната причина е неизвестна, някои фактори могат да увеличат риска от развитие на PPHN при бебето. Нека да разгледаме какви са те:

• „ Аспирация на меконий“: Това е моментът, в който първите изпражнения на бебето (наричаме ги „(меконий)“, които са малко гъсти и лепкави) навлизат в дихателната му система, докато то е все още в утробата.
• Инфекции: Белодробни инфекции, като пневмония или инфекции на кръвния поток.
• Синдром на респираторен дистрес (RDS): Това често се наблюдава при недоносени бебета, чиито бели дробове не са напълно развити.
• Асфиксия при раждане: Бебе, което не получава достатъчно кислород преди или по време на раждането.
• Диафрагмална херния: Това се случва, когато се образува отвор в мускула, който разделя гръдния кош и корема на бебето (наречен диафрагма). Това позволява на някои от коремните органи да се изтласкат през отвора в гръдния кош.
• Други вродени сърдечни или белодробни аномалии: Например, малък бял дроб или запушена сърдечна клапа.
• Употреба на определени лекарства по време на бременност: Предполага се, че употребата на лекарства, наречени „НСПВС“ (нестероидни противовъзпалителни средства) и „СИОЗС“ (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина), особено в края на бременността, също може да бъде повлияна. Ето защо, ако приемате някакви лекарства по време на бременност, е много важно да говорите с Вашия лекар за това.

Какви са дългосрочните ефекти на PPHN?

Около едно на всеки четири (1 на 4) бебета, които преживяват PPHN, развиват някаква степен на увреждане поради липса на кислород в мозъка. Тези усложнения включват:

• Забавяне в развитието .
• Могат да се появят проблеми със слуха, понякога дори глухота.
• Обучителни затруднения .
• Намалена способност за извършване на физически дейности .

Ето защо е много важно бебетата, които са се възстановили от PPHN, да бъдат под непрекъснато медицинско наблюдение и да се следи тяхното развитие.

Как се диагностицира ППХН?

Лекарят на вашето бебе може да извърши различни тестове, за да определи дали бебето ви има послеоперационна невралгия на простатата (ПХН). Някои от тях включват:

• Пълна кръвна картина (ПКК): Това измерва броя на белите кръвни клетки, червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта на бебето.
• Пулсова оксиметрия (пулсов окс): Това е прост, неинвазивен метод за измерване на нивото на кислород в кръвта на бебето.
• Артериален кръвен газ (ABG): Това измерва колко добре тялото на бебето получава кислород и колко добре отстранява въглеродния диоксид.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това помага да се види дали сърцето на бебето е уголемено или дали има някакви белодробни състояния.
• Ехокардиограма (ехо): Това е подробен ултразвук на сърцето на бебето. Той оценява как кръвта тече към сърцето и белите дробове.
• Ултразвук на главата: Това помага да се провери за кървене в мозъка на бебето.
• Серумни електролитни тестове: Тези тестове се използват за проверка на баланса на минералите в кръвта на бебето.
• Лумбална пункция (гръбначномозъчна пункция): Този тест понякога може да се направи, за да се провери дали бебето има някакви инфекции.

Не е необходимо да се правят всички тези тестове; лекарите ще решат кои тестове да направят въз основа на състоянието на бебето.

Как се лекува PPHN?

Основната цел на лечението на PPHN е да се увеличи притока на кислород към органите на бебето и да се предотвратят сериозни усложнения. Има различни лечения за това:

• Кислород: На бебето може да се дава 100% кислород чрез назална канюла, назални накрайници или маска.
• Механична вентилация: Лекарят вкарва тръба в трахеята на бебето и използва вентилатор, за да помогне на бебето да диша.
• Контролиране на кръвното налягане: На бебето може да се прилага лекарство за контрол на кръвното налягане през вена („(IV)“).
• Азотен оксид: Азотният оксид е газ, който помага за отваряне (разширяване) на кръвоносните съдове в белите дробове на вашето бебе, подобрявайки притока на кръв към белите дробове.
• Високочестотна осцилаторна вентилация: Това също е специален вид вентилация. Тя може да помогне за подобряване на нивата на кислород в кръвта на бебето.
• Екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO): Тази машина се използва, когато сърцето или белите дробове на бебето са твърде слаби, за да бъдат контролирани от други лечения. Тя временно взема кръв от тялото на бебето, добавя кислород към нея и я връща в тялото, осигурявайки кислород на мозъка и други части на тялото. Работи като изкуствен бял дроб.

Можем ли да предотвратим PPHN?

Както вече обсъдихме, няма начин напълно да се предотврати ППХН, защото все още не знаем точно какво я причинява . Избягването на определени лекарства по време на бременност обаче може да помогне за намаляване на риска. Така че, ако сте бременна, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемате каквито и да е лекарства, за да се уверите, че е безопасно да ги приемате по време на бременност.

Колко време отнема възстановяването от PPHN?

Повечето бебета се възстановяват от PPHN в рамките на седмица или две . Въпреки това, на някои бебета може да им отнеме повече време, понякога месеци, за да се възстановят напълно. Дори след като бебето ви се възстанови, е важно да го предпазите от настинки, грип и други вирусни инфекции. Това може да се постигне чрез често миене на ръцете, ограничаване на излагането на бебето на тълпи и предпазване на бебето от болни хора. Добра идея е също така всички във вашето домакинство да се ваксинират срещу грип всяка година.

По-специално е важно да водите бебето си на редовни медицински прегледи и посещения при специалист, за да се гарантира правилното му развитие.

Какъв е процентът на преживяемост и перспективите за PPHN?

ПХН е сериозно състояние и за съжаление между 7% и 10% от бебетата с това състояние умират от усложнения. От бебетата, които оцелеят, около 25%, или около едно на всеки четири, могат да имат дългосрочни последици (като забавяне в развитието, обучителни затруднения и загуба на слуха), причинени от липсата на кислород към мозъка.

Кога трябва да заведете бебето си на лекар?

След като бебето ви се възстанови от послеоперационна невралгия, не забравяйте да го водите на всички последващи прегледи . Това ще помогне на лекаря ви да продължи да наблюдава бебето ви. Междувременно незабавно потърсете медицинска помощ, ако бебето ви прояви някой от следните симптоми:

• Ако получите треска.
• Ако намалите приема на мляко или ако изобщо не пиете мляко.
• Ако гърдите ви потъват, когато дишате, или ако дишате с широко отворени ноздри.
• Ако издавате свистящ или грухтящ звук при дишане.
• Ако кожата започне да става синя или сива.

Когато разберете, че новороденото ви има състояние като послеродова невралгия, нормално е да изпитвате смесица от тъга, страх, гняв и объркване. Това е естествено. Научете колкото можете повече за послеродовата невралгия от лекарите и медицинските сестри, които лекуват вашето бебе. Те ще ви кажат всичко, което можете за състоянието на вашето бебе и как можете да го утешите и помогнете. С времето ще станете експерт по състоянието на вашето бебе и ще придобиете увереността да направите всичко възможно за него.

Важни неща, които трябва да запомните (Послание за вкъщи)

• ПХН е сериозен дихателен проблем при новородени. При това състояние кръвоносните съдове в белите дробове не се отварят правилно, което пречи на тялото да получава достатъчно кислород.
• Въпреки че точната причина за това все още не е известна , съществуват рискови фактори като аспирация на меконий, инфекция, синдром на респираторния синдром (РДС) и намалена оксигенация по време на раждане.
• Ако получите симптоми като затруднено дишане, посиняване на кожата или учестен пулс, незабавно потърсете медицинска помощ.
• Леченията включват кислород, вентилаторна поддръжка, азотен оксид и ECMO.
• Въпреки че е невъзможно да се предотврати напълно , важно е да се приемат само безопасни лекарства по време на бременност, както е предписано от лекар.
• Дългосрочното медицинско наблюдение и проверките за растеж са от съществено значение след възстановяване.
• Не сте сами в такъв момент. Потърсете подкрепа от лекари и семейство. Има много неща, които можете да направите за бебето си.

ПРХН , новородено, респираторен дистрес, белодробна хипертония, кислород, неонатални грижи, цианоза