Какво точно е плеврален излив? Нека разберем какво точно представлява.

Вероятно сте чували за възрастен човек, хоспитализиран с „течност в белите дробове“. Може би това се е случило и на някой от вашето семейство. Какво точно означава тази „течност в белите дробове“? Трябва ли да се страхувате от това? Днес нека поговорим за това състояние, което в медицински план се нарича „плеврален излив“, по много прост начин, който можете да разберете.

Какво точно означава да напълниш дробовете си с вода?

Представете си, че белите ни дробове са в защитна камера вътре в гръдния кош. Около тези бели дробове, както и от вътрешната страна на гръдния кош, има две тънки мембрани. Това е като балон вътре в балон. Наричаме тези две мембрани плевра.

Обикновено, при здрав човек, има много малко количество течност между тези две мембрани. То е като малко грес в машина. Поради това количество течност, когато дишаме, когато белите ни дробове се свиват и разширяват, този процес се случва без никакво затруднение или триене. Това е естественият начин.

Но при състояние, наречено „плеврален излив“, в празното пространство между тези две мембрани се натрупва повече течност, отколкото е необходимо . Това обикновено наричаме „течност в белите дробове“. За да бъдем точни, тази течност не запълва самите бели дробове, а между двете плеврални мембрани, които обграждат белите дробове.

Може да има две основни причини за натрупване на течност по този начин:

1. Тялото може да произвежда твърде много от тази течност.

2. В противен случай тялото може да не е в състояние да реабсорбира правилно нормалното количество произведена течност.

Така или иначе, резултатът е, че течността се натрупва около белите дробове, оказвайки натиск върху тях и започват да се появяват затруднения с дишането.

Има два вида течности, които се комбинират.

Лекарите разделят плевралния излив на два основни вида въз основа на естеството на натрупаната течност. Защото компонентите на течността могат да дадат добра представа за причината.

При лечението е от съществено значение да се установи точно кой от тези два типа имате и какво го причинява.

Какви симптоми може да изпитате?

Някои хора имат плеврален излив, но не показват никакви симптоми. Той се открива случайно по време на рентгенова снимка на гръдния кош по друга причина. Много хора обаче развиват симптоми, особено когато течността се натрупа.

• Затруднено дишане: Това е основният и най-често срещан симптом. Когато течността се напълни около белите дробове, няма достатъчно място, за да се надуят правилно белите дробове. Това затруднява дишането и ви кара да се чувствате задушени.
• Болка в гърдите: Остра болка, която се усеща особено при дълбоко вдишване или кашляне. Това се случва, когато двете плеврални мембрани се трият една в друга.
• Суха кашлица: Някои хора могат да развият упорита суха кашлица.
• Ортопнея: Това е донякъде уникален симптом. Дишането става по-трудно, когато човек лежи, но дишането става по-лесно, когато седи или стои изправен.
• Треска: Ако основната причина е инфекция (като пневмония), могат да се появят и симптоми като треска и болки в тялото.

Как да разпознаем това състояние?

Когато отидете на лекар, той или тя първо ще ви попита за вашите симптоми и всички други медицински състояния, които може да имате (като сърдечни заболявания или диабет). След това ще постави стетоскоп на гърдите ви и ще ви изслуша. Ако има течност около белите ви дробове, звуците, които чувате, когато дишате, може да се променят.

След това ще бъдат предписани няколко теста, за да се потвърди заболяването и да се установи причината.

• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това е най-основното и лесно изследване. Рентгеновата снимка може ясно да види дали има течност около белите дробове и колко е тя.
• Компютърна томография: Това може да доведе до по-ясно, триизмерно (3D) изображение на белите дробове и плевралното пространство. Това може да бъде много полезно при откриване на причината за натрупването на течност (като например тумор).
• Ултразвуково сканиране: Това може да помогне за определяне на точното местоположение на течността и измерване на количеството ѝ. Използва се за насочване на иглата в областта, особено при извършване на процедура, която включва отстраняване на течност.
• Торакоцентеза: Това е едно от най-важните изследвания. То включва правене на малък разрез в гръдния кош, поставяне на малка игла между две ребра и вземане на проба от течността около белите дробове. Тази проба от течността след това се изпраща в лаборатория за изследване.

Какво търсите, когато тествате течна проба?

Лабораторията тества течността за протеини, захар, видове клетки (има ли ракови клетки?) и микроорганизми като бактерии. Тази информация помага на лекаря да определи дали е „трансудативна“ или „ексудативна“ и дали причината е инфекция, рак или нещо друго.

В някои случаи, ако тези тестове не могат да установят причината, може да се извърши процедура, наречена торакоскопия или VATS. Това включва поставяне на камера през един или повече малки разрези в гръдния кош, за да се огледа директно плеврата и белите дробове. Може да се вземе и проба от тъкан за биопсия.

Какви са леченията?

Има две основни цели при лечението на плеврален излив:

1. Премахване на излишните течности и облекчаване на затрудненото дишане.

2. Лечение на основната причина за това натрупване на течности и предотвратяване на по-нататъшно натрупване на течности.

1. Лечение на основната причина

• Ако се натрупа течност поради сърдечна недостатъчност , се дават лекарства, които подобряват сърдечната функция, и диуретици (обезводняващи хапчета), които отстраняват излишната вода от тялото.
• Причина: ПневмонияАко е бактериална инфекция, се дават антибиотици.
• Ако причината е рак , ще е необходимо да се подложите на химиотерапия и лъчетерапия.

2. Методи за отстраняване на натрупаната течност

• Терапевтична торакоцентеза: Това е същият тест, който обсъдихме по-рано, но вместо да се взема проба, с игла се отстранява колкото е възможно повече от течността. Това осигурява незабавно облекчение на пациента.
• Гръдна тръба: Ако количеството течност е твърде голямо или течността е гъста (като гной), в гръдния кош може да се постави малка тръба, наречена „гръдна тръба“, за няколко дни. Течността бавно се оттича в бутилка през тази тръба.
• Плеврална склероза: Тази процедура се използва, ако течността продължава да се натрупва поради причина като рак. При тази процедура специално лекарство (като талк) се вкарва през гръден канал между двете плеврални мембрани. Това лекарство причинява възпаление между двете мембрани, което води до тяхното слепване. Това елиминира пространството, където течността може да се натрупа отново.
• Хирургия: Ако други методи не са успешни или ако около плеврата се е образувал дебел слой поради инфекция, може да се наложи операция.
• VATS (видеоасистирана торакоскопска хирургия): Операция, извършвана с помощта на камера, поставена през малки разрези.
• Торакотомия: Традиционна операция, която включва отваряне на гръдния кош. Това може да премахне напълно заразената тъкан.

Усложнения, които могат да възникнат от това състояние

Ако не се лекува правилно, плевралният излив може да причини различни усложнения.

• Инфекция: Микробите могат да попаднат в течността около белите дробове и да образуват абсцес.
• Белези около белите дробове: Продължителното задържане на течности може да доведе до удебеляване на плевралната мембрана, което предотвратява правилното надуване на белите дробове.
• Колапс на белия дроб/Пневмоторакс: Понякога белите дробове могат да бъдат увредени по време на процеса на отстраняване на течността.

Ето защо е много важно незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми.

Може ли тази ситуация да се избегне?

Тъй като плевралният излив е резултат от друго заболяване, това, което трябва да направим, е да се опитаме да предотвратим развитието на това основно заболяване.

• Избягвайте тютюнопушенето: Тютюнопушенето е основна причина за рак на белия дроб и сърдечни заболявания.
• Избягвайте излагане на азбест: Това може да причини белодробни заболявания.
• Здравословен начин на живот: Неща като балансирана диета, упражнения и намаляване на прекомерния прием на сол могат да помогнат за контролиране на състояния като сърдечни заболявания и бъбречни заболявания.
• Ако вече имате сърдечно или бъбречно заболяване, приемайте лекарството точно както е предписано от Вашия лекар и посещавайте клиники навреме.