Защо болниците обръщат пациентите с главата надолу? Нека поговорим за този метод на обръщане по корем!

Виждали ли сте някога пациент в интензивно отделение (ОИЛ), който има силно затруднено дишане, внимателно обръщан с лице надолу от лекарите и медицинския персонал? Може би сте се чудили защо правят това и дали би било неудобно за пациента. Това всъщност е много важен метод на лечение, който може да спаси живота на пациента. Днес ще говорим за този специален метод, който е нов за много хора, но се използва в медицината от десетилетия. В медицината това се нарича „Proning“.

Какво е просто прониране?

Казано по-просто, лежането по корем е актът на обръщане на пациент, който лежи по гръб (по гръб), в положение по корем (по корем). В медицински план това положение за сън се нарича „легнало положение“. „Положението по корем“ се използва от лекарите, за да помогнат на пациенти с тежки дихателни заболявания, които имат затруднения с осигуряването на достатъчно кислород в тялото си.

Този метод често се използва при пациенти, които са на механична вентилация. Може би сте чували този термин по време на пандемията от COVID-19 . Но той не е нищо ново. Проучвания дори са установили, че ако този метод се използва рано при пациенти с тежки респираторни заболявания, рискът от смърт може да бъде значително намален.

За какви видове състояния се използва този метод?

Методът на лежане по корем се използва главно при хора с тежки респираторни заболявания, които са в състояние на „хипоксия“, при което тялото не получава достатъчно кислород. Този метод обаче се използва най-често при състояние, наречено синдром на остър респираторен дистрес (ОРДС) .

Казано по-просто, ARDS е състояние, при което малките въздушни торбички (алвеоли) в белите ни дробове се пълнят с течност. Това прави дишането много трудно. ARDS е сериозно усложнение на тежки респираторни заболявания като пневмония и COVID-19.

Защо нивата на кислород се увеличават, когато завъртите главата си?

Причината за това е много интересна. Основната причина за това е, че телата ни не са напълно симетрични. Пронингът прави основно две неща.

1. Намалено тегло и натиск върху белите дробове

Помислете за това, защото телата ни са проектирани да имат повече белодробна тъкан отвън, отколкото отвътре в гръдния кош. Когато спим по гръб, тежестта на сърцето и другите коремни органи пада директно върху белите дробове. Също така, течността, която се натрупва в белите дробове, оказва натиск върху въздушните торбички отвън поради гравитацията. Това намалява пространството, което белите дробове трябва да запълнят напълно с въздух.

Но когато обърнем пациента по лице надолу, тежестта на сърцето и коремните органи се премества от белите дробове към гръдния кош. Тогава задната страна, която има повече белодробна тъкан, се освобождава. Така белите дробове се разширяват по-добре и могат да поемат повече въздух.

2. Газообменът е ефективен

При ARDS има несъответствие между количеството кислород, постъпващо в белите дробове (вентилация), и количеството кислород, абсорбирано в кръвта (перфузия). Независимо от положението на тялото ни, задната част на белите дробове получава най-много кръвоснабдяване.

Вижте сега, когато обърнем пациента с лицето надолу, ние позволяваме на повече въздух да влезе в белите дробове от едната страна. От другата страна насочваме този кислород към частта от белия дроб, която е най-кръвоснабдена . Това прави процеса на дишане много по-ефективен. Просто казано, този метод ни позволява да изпращаме кислород там, където е най-необходим.

Как да обърнете пациента с лицето надолу?

Това не е нещо, което един или двама души могат да направят. Това е добре планирано екипно усилие. Респираторен терапевт, лекари и медицински персонал, поне 5-6 души, работят заедно, за да го направят.

Първата стъпка е да се закрепят всички тръби и проводници, свързани с тялото на пациента (напр. дихателна тръба, тръба за физиологичен разтвор, ЕКГ), така че да не могат да се разхлабят. Дихателният терапевт внимателно държи врата и дихателната тръба на пациента. След това, едновременно с това, съгласно същата команда, целият екип много внимателно обръща пациента настрани, използвайки възглавници и кърпи. Всичко това се прави, за да се избегне всякаква вреда за пациента.

Обикновено пациентът се поставя в това положение за период между 12 и 18 часа. Често в една сесия се прекарват поне 16 часа , като пациентът лежи по лице надолу и след това е обърнат с главата надолу.

Има ли някакви рискове при този метод?

Както при всяко медицинско лечение, и тази процедура крие някои рискове. Тези рискове обаче могат да бъдат сведени до минимум, като опитен медицински екип следи отблизо тези фактори.

• Случайно отстраняване на ендотрахеална тръба
• Загуба на венозен катетър (като например физиологичен разтвор):
• Проблеми с кръвното налягане или сърдечната честота: („Хемодинамична нестабилност“, „Аритмия“)
• Временно понижаване на нивата на кислород
• Запушване на дихателните пътища

Тези рискове са много ниски в болници с повече от 5 години опит с метода на Proning.

В някои случаи пациентите с лек дихателен дистрес се съветват от лекаря си да лежат по лице надолу („будно положение по корем“). Това може да им попречи да се нуждаят от вентилатор.