Запознати ли сте с белодробната хипертония? Нека поговорим за нея!

Чували ли сте някога за заболяване, при което налягането в белите дробове се повишава? Това е малко по-различно от високото кръвно налягане, за което обикновено говорим. Лекарите наричат ​​това „белодробна хипертония“ (БХ) или високо кръвно налягане в белите дробове. Казано по-просто, това е когато кръвното налягане или налягането във вените, които пренасят бедна на кислород кръв от сърцето към белите дробове (ние ги наричаме „белодробни артерии“), се повишава ненужно. Това е доста сериозно състояние, защото има голямо въздействие върху сърцето и белите дробове.

Защо белодробната хипертония (БХ) е толкова опасна? Какво се случва с тялото ни?

Помислете какво се случва, когато налягането във вените, които пренасят кръв към белите дробове, се увеличи. Точно както когато водопроводът е запушен, това затруднява потока на водата, тези вени се стесняват, понякога се удебеляват. Тогава сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв към белите дробове. Дясната страна на сърцето („дясната камера“) по-специално усеща това напрежение най-силно. С течение на времето сърцето започва да отслабва, тъй като продължава да работи по-усилено. Това състояние може да причини и различни проблеми в тялото. Например:

• Намален хемоглобин в кръвта („ анемия “).
• Нередовен сърдечен ритъм („аритмии“).
• Кръвни съсиреци във вените на белите дробове .
• Събиране на течност около сърцето („ перикарден излив “).

Ако бременна жена развие това състояние, то може да бъде опасно както за майката, така и за бебето. Ако не се лекува, това състояние може да доведе до прогресивна сърдечна недостатъчност („дясностранна сърдечна недостатъчност“) и дори може да бъде животозастрашаващо. Ето защо е много важно заболяването да се диагностицира на ранен етап и да се започне лечение .

Кои са основните видове белодробна хипертония (БХ)?

Световната здравна организация (СЗО) е разделила състоянието „белодробна хипертония“ (БХ) на пет основни категории според причините, които го предизвикват. Нека видим какви са те. 1. Категория 1: БХ, причинена от „белодробна артериална хипертония (БАХ). При това състояние кръвоносните съдове, които пренасят кръв към белите дробове („белодробни артерии“), се стесняват, удебеляват или втвърдяват. Това може да има различни причини. Някои медицински състояния, дори някои лекарства, могат да повлияят на това. 2. Категория 2: БХ, причинена от проблеми с лявата страна на сърцето. Лявата страна на сърцето ни е тази, която изпомпва кръв към цялото тяло. Така че, ако има проблем с лявата страна на сърцето, той засяга дясната страна и системата, която пренася кръв към белите дробове. Кръвта не тече правилно и се блокира, а налягането в белодробните вени се повишава. 3. Категория 3: БХ, причинена от белодробно заболяване или липса на кислород („хипоксия“).Някои белодробни заболявания причиняват стесняване на кръвоносните съдове в белите дробове. Това води до запушване на кръвния поток и повишаване на налягането. 4. Категория 4: БХ, причинена от запушвания в белите дробове. Кръвните съсиреци в белите дробове или белези от тях възпрепятстват кръвообращението. Това оказва допълнително натоварване върху дясната страна на сърцето, повишавайки кръвното налягане в белите дробове. 5. Категория 5: БХ, причинена от други заболявания. Това състояние на БХ може да възникне и при други заболявания, като някои кръвни заболявания и метаболитни нарушения. Все още обаче не е ясно точно как тези заболявания причиняват БХ.

Кой е най-засегнат от състоянието „белодробна хипертония“ (БХ)?

Белодробната хипертония (БХ) може да засегне възрастни от всяка възраст. Хората със сърдечни или белодробни заболявания са изложени на по-висок риск от развитието ѝ. Тя може да бъде по-често срещана и при хора с други състояния. Например:

• Почти 100% от хората с тежко заболяване на митралната клапа.
• Около 65% от хората с аортна клапа (друго заболяване на сърдечната клапа).
• Около 30% от хората със „склеродермия“ (заболяване на втвърдяване на кожата и съединителната тъкан ).
• Около 20% - 40% от хората със сърповидно- клетъчна анемия.
• Около един на 200 души е заразен с ХИВ .

Обикновено засяга възрастни. Много рядко обаче новородени бебета също могат да развият това състояние („персистираща белодробна хипертония на новороденото - ППХН“). Ако това се случи, бебето ще трябва да бъде лекувано в отделението за интензивно лечение. В световен мащаб се смята, че около един на 10 възрастни над 65-годишна възраст има това състояние на ППХ. Това означава, че може да е по-често срещано, отколкото си мислим.

Какви са ранните симптоми на белодробна хипертония (БХ)?

Често първият симптом е задух или хрипове . Може да изпитате този задух по време на нормални ежедневни дейности, като например изкачване на стълби, носене на хранителни стоки или упражнения. В началото може да нямате никакви симптоми. Когато симптомите се появят, те може да са много леки. С течение на времето обаче тези симптоми могат да станат по-тежки и да затруднят извършването на нормалните ви дейности.

Какви са симптомите, които се появяват с напредването на заболяването?

С повишаване на нивото на pH, може да изпитате задух, дори когато просто стоите неподвижно. Това може да бъде придружено от симптоми като:

• Сини устни или кожа.
• Болка или стягане в гърдите.
• Чувство на замаяност или припадък.
• Чувствам се уморен през цялото време (`Умора ).
• Храната е безвкусна.
• Болка в горната дясна част на стомаха.
• Чувство, че сърцето ви бие учестено.
• Подуване на глезените, краката или корема („оток“).

Тези симптоми правят много трудно упражнението и изпълнението на ежедневните задачи.

Има ли стадии на белодробна хипертония (БХ)?

Да, Световната здравна организация (СЗО) е определила четири основни етапа на ПХ. Те се наричат ​​„функционални класове“. Те се определят от симптомите, които изпитвате, и от това колко можете да извършвате ежедневните си дейности. С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени и пречат на ежедневието ви.

• Клас 1: Няма симптоми.
• Клас 2: Няма симптоми в покой, но известен дискомфорт или болка по време на нормални дейности, като например домакинска работа или изкачване на стълби.
• Клас 3: Може все още да се чувствате добре, когато просто седите. Но сега е много трудно да вършите нормални задачи. Твърде сте уморени и стресирани.
• Клас 4: Симптомите са налице дори когато човек стои неподвижно. Симптомите се влошават, когато се опитвате да извършвате каквато и да е нормална дейност.

Какви са причините за белодробна хипертония (БХ)?

Има много различни причини за ПХ. Това зависи от вида на ПХ, който имате. Различни заболявания, съпътстващи здравословни проблеми и дори фактори на околната среда (токсини, някои лекарства) могат да я причинят.

Категория 1: Причини за „белодробна артериална хипертония (БАХ)“

• Вродена сърдечна болест .
• Някои лекарства за отслабване (напр. лекарството „фен-фен“, което може да причини белодробна артериална хипертония дори след години употреба).
• Генетични мутации .
• „Болести, свързани със съхранението на гликоген“.
• ХИВ инфекция.
• Заболяване на черния дроб .
• Лупус.
• Портална хипертония (повишено налягане във вените, водещи към черния дроб).
• Редки заболявания на белодробните вени като „белодробна капилярна хемангиоматоза“ и „белодробна вено-оклузивна болест“.
• Шистосомоза (заболяване, причинено от паразит).
• Склеродермия.
• Употреба на наркотици като „метамфетамин“.

Някои хора могат да развият белодробна артериална хипертония (БАХ) без очевидна причина. Това се нарича „идиопатично“.

Категория 2: Причини за ПХ, причинени от нарушения на лявата страна на сърцето

Сърдечните заболявания са честа причина за ПХ. Тъй като лявата и дясната страна на сърцето работят заедно, проблем от лявата страна ще засегне и дясната.

• Болест на аортната клапаТова е проблем с клапата между главната помпена камера на сърцето („лявата камера“) и аортата (най-големият кръвоносен съд в тялото).
• Лява сърдечна недостатъчност : Лявата страна на сърцето не е в състояние да изпомпва кръвта правилно.
• Хипертрофия на лявата камера (удебеляване на стените на лявата камера) : Това затруднява сърцето да изпомпва кръвта ефективно.
• Болест на митралната клапа : Проблем с клапата, която позволява на кръвта да тече от лявото предсърдие към лявата камера на сърцето.

Категория 3: Причини за белодробна хипертрофия, причинена от белодробно заболяване или липса на кислород („хипоксия“)

• Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) : Това включва заболявания като хроничен бронхит и емфизем. Те затрудняват дишането.
• Интерстициална белодробна болест : В белодробната тъкан се появява белези (фиброза).
• Обструктивна сънна апнея : Това причинява периодично блокиране на дихателните пътища по време на сън, намалявайки количеството кислород, което тялото получава.

Категория 4: Причини за ПХ поради обструкция в белите дробове

Това се причинява главно от състояние, наречено „хронична тромбоемболична белодробна хипертония (ХТТЕХ) . При това състояние се образуват кръвни съсиреци и белези във вените на белите дробове. Понякога това състояние може да бъде причинено от белези, причинени от „белодробна емболия“ (кръвен съсирек, който засяда в белите дробове).

Категория 5: Причини за ПХ, причинени от други заболявания

ПХ може да бъде причинена от редица други заболявания и учените все още не разбират напълно как се случва това.

• Болест на Гоше (метаболитно заболяване).
• Бъбречно заболяване.
• Хистиоцитоза на Лангерханс-клетки (заболяване, което причинява белези и тумори в белите дробове на възрастни).
• Саркоидоза (възпалително състояние, най-често засягащо белите дробове и лимфните възли).
• Заболяване на щитовидната жлеза.
• Тумори : Туморите, независимо дали са ракови или доброкачествени, могат да окажат натиск върху вените в белите дробове.

Как се диагностицира белодробната хипертония (БХ)?

Вашият лекар ще Ви прегледа и, ако е необходимо, ще Ви направи няколко теста, за да определи дали имате ПХ. Първо, Вашият лекар ще Ви направи физически преглед . Там,

• Те ви питат за вашата здравна история и симптоми.
• Проверете за разширяване на югуларните вени (това може да е признак на десностранна сърдечна недостатъчност).
• За да проверите размера на черния дроб, опипайте горната дясна страна на корема.
• Сърцето и белите дробове се слушат със стетоскоп.
• Проверете корема, глезените и краката за подуване (оток).
• Измерва се кръвното налягане.
• Пулсов оксиметър измерва нивото на кислород в кръвта.

Симптомите на белодробна фиброза (ПХ) могат да бъдат трудни за диагностициране, защото са подобни на тези при други състояния. Поради това, след физически преглед, Вашият лекар може да Ви извърши допълнителни изследвания. Може също да Ви насочи към специалист по белите дробове (пулмолог) или специалист по сърдечни заболявания (кардиолог).

Какви тестове се използват за диагностициране на ПХ?

• Катетеризация на дясното сърце: Нарича се още катетеризация на белодробната артерия, която измерва налягането в белодробните вени и количеството кръв, което сърцето може да изпомпва в минута. Това е основният тест за потвърждаване на белодробна хипертония.
• Доплерова ехокардиограма: Това е сканиране, използващо звукови вълни. То може да покаже как работи дясната камера на сърцето и как кръвта тече през клапите. Това позволява на лекаря да изчисли систоличното налягане в белодробната артерия.
• Кръвни изследвания: Те проверяват неща като функция на органите, нива на хормоните и инфекции. Те включват тестове като „Пълен метаболитен панел“ и „Пълна кръвна картина“.
• Компютърна томография на гръдния кош: Проверява за кръвни съсиреци и други белодробни проблеми.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: Това може да се използва, за да се види дали дясната страна на сърцето или белодробните вени са по-големи от нормалното.
• Тест за сън („полисомнограма - PSG“): Нощен тест, за да се установи дали имате „сънна апнея“.
• Сканиране за белодробна вентилация/перфузия (VQ): Проверява за кръвни съсиреци в белите дробове.

Вашият лекар може също да извърши шестминутен тест с ходене . Това ще измери колко упражнения можете да понесете и колко кислород има в кръвта ви по време на тренировка. Това може да ви даде представа дали вашата ПХ е лека или тежка.

Какви са леченията за белодробна хипертония (БХ)?

Лечението на PH зависи от вида PH, който имате, и от другите ви здравословни проблеми. Вашият медицински екип ще разработи план за лечение, който е най-подходящ за вас. В момента има само два вида PH, които могат да бъдат лекувани директно:

• „Белодробна артериална хипертония (БАХ)“
• „Хронична тромбоемболична белодробна хипертония (ХТБХ)“

Други видове белодробна артериална хипертония (БХ) се лекуват чрез контролиране на основните медицински състояния, които ги причиняват. Лечение на белодробна артериална хипертония (БХ):

• Блокери на калциевите канали: Тези лекарства помагат за намаляване на кръвното налягане в белодробните вени и в цялото тяло.
• Диуретици („обезводняващи хапчета“): Помагат за отстраняването на излишната течност от тялото.
• Кислородна терапия: Това може да е необходимо, ако в кръвта няма достатъчно кислород.
• Белодробни вазодилататори:Тези лекарства отпускат белодробните вени и ги отварят по-добре. Това подобрява кръвния поток и намалява натоварването на сърцето.

Лечение на „ХТЕЛХ“:

• Антикоагуланти (лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци).
• Балонна атриална септостомия (BAS): Въпреки че това обикновено се прави при бебета със сериозни сърдечни дефекти, то се използва и за стабилизиране на възрастни с ПХ, докато може да се получи белодробна трансплантация.
• Балонна белодробна ангиопластика (БПА): Това е процедура, която използва катетър за разширяване на белодробните артерии. Извършва се за хора, които не могат да се подложат на голяма операция.
• Лекарства: Лекарство, наречено „стимулатор на разтворима гуанилат циклаза (SGCS)“, може да помогне за контролиране на прогресията на заболяването.
• Белодробна ендартеректомия (БЕА): Това е операция. Тя премахва кръвни съсиреци от белите дробове. В момента това е единственият начин за пълно излекуване на белодробната хипертония (БХ). Тя обаче може да се извърши само при хора с хронична тромбоемболия на белодробната хипертония (ХТЕХ).

ПХ, причинена от сърдечно или белодробно заболяване, се лекува чрез контролиране на основното заболяване, така че плановете за лечение могат да варират значително от човек на човек.

Не забравяйте, че трябва да се консултирате с Вашия лекар и да решите кое лечение е най-подходящо за Вас.

Някои хора с тежка ПХ може да се нуждаят от белодробна трансплантация като последна мярка.

Как да се лекуват лекарствата за белодробна хипертония (БХ)?

Може да приемате множество лекарства за ПХ и други състояния. Може да е трудно да запомните всичко това и да го направите правилно. Ето няколко съвета:

• Знайте имената на всички лекарства, които приемате, и как действат. Направете списък и винаги го дръжте със себе си.
• Приемайте лекарството си по едно и също време всеки ден. Ако пропуснете доза, не приемайте две дози, за да я компенсирате. Обадете се на Вашия лекар и го попитайте какво да правите.
• Не приемайте никакви лекарства без рецепта, без да се консултирате с Вашия лекар. Някои лекарства за настинка, кашлица и температура, както и болкоуспокояващи, могат да причинят проблеми на хора със сърдечни заболявания.
• Не приемайте лекарства, които са обозначени като неподходящи за хора с високо кръвно налягане.
• Не спирайте приема на каквито и да е лекарства и не променяйте дозата им, без да се консултирате с Вашия лекар.
• Избягвайте употребата на билкови добавки и билкови чайове. Те могат да взаимодействат с някои лекарства, които приемате.

Каква е перспективата за човек с белодробна хипертония (БХ)?

Това варира от човек на човек. Зависи от:

• Причината за ПХ.
• Колко бързо е диагностицирано заболяването.
• Тежестта на симптомите.
• Други съпътстващи заболявания.

Много видове белодробна хипертония (БХ) не могат да бъдат напълно излекувани. Лекарите предписват лекарства за намаляване на симптомите, подобряване на качеството на живот и контрол на прогресията на заболяването. Някои хора с хронична белодробна хипертония (ХТЕБХ) обаче могат да бъдат излекувани с операция. Ако не се лекува, белодробната хипертония (БХ) може да доведе до десностранна сърдечна недостатъчност и в крайна сметка до смърт. Следователно, получаването на правилно лечение може да ви помогне да живеете по-дълго и да поддържате добро качество на живот.

Кои са факторите, които увеличават риска от развитие на белодробна хипертония (БХ)?

• Излагане на азбест.
• Наличие на фамилна анамнеза за образуване на кръвни съсиреци.
• Наличие на член на семейството с белодробна хипертония (БХ).
• Живот на голяма надморска височина.
• Пушене и употреба на тютюневи изделия.
• Някои лекарства, използвани за отслабване (напр. „фен-фен“ - „дексфенфлурамин“ и „фентермин“).
• Някои лекарства за рак и депресия.
• Употреба на наркотици.

Също така, хората с тези състояния са изложени на по-висок риск:

• Кръвни съсиреци във вените на белите дробове.
• Заболяване на съединителната тъкан.
• „Синдром на Даун“.
• Болест на Гоше.
• Сърдечно заболяване.
• „ХИВ“.
• Заболяване на черния дроб.
• Белодробни заболявания.

Може ли белодробната хипертония (БХ) да бъде предотвратена?

ПХ не винаги може да бъде предотвратена. Някои рискови фактори са извън нашия контрол. Ако имате рискови фактори, Вашият лекар може да препоръча определени тестове за проверка на сърдечната и белодробната функция. Можете да намалите риска от ПХ, като направите всичко възможно, за да предотвратите или контролирате други медицински състояния.

• Направете си план за упражнения. Попитайте Вашия лекар кои упражнения са безопасни за Вас.
• Следвайте здравословна за сърцето диета. Избягвайте храни с високо съдържание на сол, олио, захар и изкуствени храни.
• Спрете пушенето и употребата на тютюн. Това са основни рискови фактори за сърдечни и белодробни заболявания.
• Приемайте лекарства за кръвно налягане и други заболявания точно както е предписано от Вашия лекар.

Какъв вид последващи грижи трябва да получа?

Говорете с Вашия лекар как да управлявате и наблюдавате състоянието си. Вашият лекар ще Ви каже кога трябва да се явите за изследвания и прегледи. Уведомете незабавно Вашия лекар, ако развиете нови симптоми или ако симптомите Ви се променят. Също така, говорете с Вашия лекар за:

• Методи за семейно планиране и дали бременността е безопасна. Бременността е рискована за хора с ПХ.
• Създайте си комплект за спешни случаи. Хората с ПХ трябва да държат определени предмети и информация под ръка по всяко време.
• Упражнение.Попитайте какво е безопасно за вас, как да включите упражненията в ежедневието си и какви упражнения да избягвате.
• Сезонни ваксини (като грип, пневмония).
• Групи за подкрепа или консултиране. Докато се приспособявате към живота с ПХ, може да изпитате различни емоции.
• Планове за пътуване. Може да се наложи да вземете специални предпазни мерки, ако пътувате със самолет. Трябва да бъдете внимателни и когато пътувате на голяма надморска височина.

Какви промени в диетата трябва да направя?

Вашият лекар ще ви даде конкретни препоръки. Едно важно нещо е да намалите приема на сол (натрий). Това означава:

• Спрете да добавяте сол на масата и да използвате „подправка за сол“.
• Избягвайте пушени, осолени и консервирани меса и риба.
• Избирайте храни, които са обозначени като „ниско съдържание на натрий“ (ниско съдържание на сол).
• Ограничете бързите храни и храната за вкъщи.

Други промени в диетата:

• Яжте повече храни, богати на фибри (пълнозърнести храни, трици, плодове, зеленчуци).
• Яжте храни, богати на калий (стафиди, банани, портокали).
• Яжте храни, богати на магнезий (фъстъци, тофу, броколи).
• Ограничете храни, съдържащи рафинирана захар, наситени мазнини и холестерол.

Кога трябва да посетя лекаря?

Говорете с Вашия лекар, ако имате някой от тези въпроси:

• Ускорен сърдечен ритъм (повече от 120 удара в минута).
• Ако имате респираторна инфекция или влошаваща се кашлица.
• Ако често чувствате замаяност или припадък.
• Болка или дискомфорт в гърдите при физическа активност.
• Силна умора или невъзможност за изпълнение на нормални задачи.
• Гадене или загуба на апетит.
• Безпокойство или объркване.
• Ако имате засилен задух, особено когато се събуждате сутрин.
• Ако има повишено подуване на глезените, краката или корема.
• Ако имате затруднено дишане по време на нормални дейности или дори само докато стоите неподвижно.
• Наддаване на тегло (около 1 килограм на ден или около 2,5 килограма на седмица).

Кога трябва да отида в спешното отделение (ЕР)?

Ако се случи нещо подобно, незабавно отидете в спешното отделение или се обадете на 1990:

• Ако сърдечната честота е твърде бърза (120-150 удара в минута) и не се забавя.
• Ако загубите съзнание и припаднете.
• Ако приемате интравенозни лекарства като простациклини през катетър на Хикман, съществуват рискове като инфекция, движение на катетъра, изтичане на лекарство, кървене или повреда на интравенозната помпа.
• Ако задухът не намалява дори когато просто стоите неподвижно.
• Ако внезапно почувствате силна болка в гърдите.
• Ако внезапно получите силно главоболие.
• Ако внезапно почувствате слабост или изтръпване в крайниците си.

И накрая, най-важното съобщение

Диагнозата белодробна хипертония (БХ) може да бъде объркващо преживяване. Отнема време, за да разберете какво е това, какво се случва в тялото ви и как ще живеете с това оттук нататък. Говорете с Вашия лекар, за да получите необходимата подкрепа. Включете семейството и приятелите си в промените в начина си на живот. Уведомете ги за състоянието си. Също така, докато се адаптирате към тази нова нормалност, никога не се колебайте да поискате помощ и да разчитате на другите. Не сте сами. Можете да се справите добре с това състояние с подходящ медицински съвет и позитивно отношение. Белодробна хипертония, БХ, Белодробна хипертония, Сърдечно заболяване, Белодробно заболяване, Затруднено дишане, Респираторно заболяване