Най-лошото главоболие в живота ви? Възможно ли е да е RCVS (синдром на обратимата церебрална вазоконстрикция)?

Представете си, че сте просто в безизходица и изведнъж, за по-малко от секунда, получавате най-силното главоболие, което някога сте имали в живота си... като мълния, удряща главата ви. В медицината това наричаме „главоболие от гръмотевичен удар“. Това е най-честият и сериозен симптом на състоянието, за което говорим днес, RCVS. Главоболие като това е спешно медицинско състояние, което изисква незабавно лечение.

Какво е RCVS просто?

Казано по-просто, синдромът на обратимата церебрална вазоконстрикция (СОВЦ) е състояние, при което кръвоносните съдове в мозъка ви внезапно се свиват и блокират. Все едно внезапно стискане на водопровод. Когато кръвоносните съдове са блокирани по този начин, мозъкът не получава необходимото количество кръв. Ето защо получавате онова светкавично главоболие, което споменах по-рано.

Думата „обратимо“ в името на това състояние означава, че то може да бъде обърнато с подходящо лечение . Ако обаче не се лекува, може да доведе до сериозни състояния като инсулт или мозъчен кръвоизлив. Понякога симптомите са много подобни на тези на мигрена или инсулт, което затруднява разграничаването между двете.

Какви са симптомите на това състояние?

Всички симптоми на RCVS са причинени от нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Нека разгледаме какви са тези симптоми.

Какво причинява RCVS?

Кръвоносните ни съдове имат слой от гладки мускули вътре. Тези мускули контролират потока на кръвта чрез свиване и отпускане. Но понякога тези мускули внезапно се спазмират и се свиват твърде силно. Това наричаме „вазоспазъм“. Това е основната причина за RCVS.

Има редица причини, поради които може да възникне това състояние (вазоспазъм).

Бременност и следродилен период

Най-честата причина за RCVS е бременността. Рискът от това състояние е най-висок през първите шест седмици след раждането. Смята се, че това се дължи на внезапни промени в хормоналните нива. Този риск може да възникне дори ако нямате състояния като прееклампсия по време на бременност.

Някои лекарства и употреба на наркотици

RCVS може да бъде причинен от определени лекарства и наркотици, които засягат кръвоносната ви система.

• Някои лекарства за депресия, особено тези от групата на SSRIs.
• Лекарства за мигрена (триптани и лекарства от типа на ерготамините).
• Имуносупресиращи лекарства.
• Някои лекарства за болестта на Паркинсон.
• Стимуланти (амфетамини, кокаин, псевдоефедрин).
• Марихуана.
• Прекомерна консумация на кофеин и енергийни напитки.
• Никотинови лепенки.
• Наркотици като „LSD“ или „MDMA“ (екстази).

Други медицински състояния

Някои медицински състояния, които засягат мозъка или кръвообращението, също могат да увеличат риска от RCVS.

• Мигрена: Хората с мигрена са по-склонни да развият RCVS.
• Повишени нива на калций в кръвта (хиперкалцемия): Повишените нива на калций могат да повлияят на функцията на мускулите в кръвоносните съдове.
• Хормонални проблеми: Предполага се, че е замесен по-специално хормонът естроген, поради което това заболяване е по-често срещано при жените.
• Някои наследствени заболявания, като „феохромоцитом“ (тумор, който произвежда излишък от адреналин) и „порфирия“, могат да увеличат риска.

Какви са възможните усложнения на RCVS?

В миналото лекарите смятаха, че RCVS не е сериозно състояние. Но нови изследвания показват, че понякога може да причини усложнения. Около 30% от хората с RCVS могат да останат с някакво леко трайно увреждане (като мускулна слабост). Около 8% могат да развият по-сериозни дългосрочни проблеми.

Освен това, сериозни усложнения като тези могат да възникнат в рамките на няколко дни след първите симптоми:

• Исхемичен инсулт: Запушване на кръвоносен съд, доставящ кръв към мозъка.
• Интрацеребрален кръвоизлив (САК или друг вид мозъчен кръвоизлив): Кървене между мозъка и черепа.
• Припадъци.

Как лекарите откриват това?

Лекарят използва няколко метода за диагностициране на това състояние.

• Физически и неврологичен преглед: Проверяват се вашите рефлекси, сила и усещания.
• Кръвни изследвания: Проверете за проблеми със съсирването на кръвта, инфекции и дисбаланс в нивата на солта.
• Образни сканирания: Това е най-важният начин за диагностициране на RCVS.

Образни сканирания

Тези видове сканирания могат да „видят“ вътрешността на главата и мозъка. Те могат да проверят за запушени кръвоносни съдове или намален кръвен поток.

• Компютърна томография (КТ): По-специално, КТ ангиограмите могат да помогнат за по-добра оценка на състоянието на кръвоносните съдове.
• Магнитно-резонансна томография (MRI): Специално MRI сканиране, наречено магнитно-резонансна ангиограма (MRA), може също да открие вазоспазъм в кръвоносните съдове.
• Транскраниален доплеров ултразвук: Това може да измери скоростта на кръвния поток през мозъка.

Обикновено първо се прави компютърна томография (КТ). Защото е бърза. Тя може бързо да определи дали има спешно състояние, като инсулт или кървене. При инсулт всяка секунда е от значение, така че скоростта е много важна. След това, ако е необходимо, се прави ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да се потвърди допълнително запушването на кръвоносните съдове.

Какви са леченията за RCVS?

Както подсказва името, RCVS е силно лечимо състояние. Лечението има две основни цели.

1. Ако може да се открие причина (напр. определено лекарство), отстранете тази причина.

2. За облекчаване на вазоспазъм (свиване) на кръвоносните съдове и възстановяване на нормалното им състояние.

Най-често срещаният вид лекарства, използвани за лечение на това състояние (вазоспазъм), са калциевите канални блокери (БКК) . Тези лекарства действат, като блокират навлизането на калций в мускулните клетки в кръвоносните съдове. След това мускулите се отпускат, кръвоносните съдове се разширяват отново и кръвният поток се връща към нормалното.

Много рядко, в някои случаи, лечението може да се извърши с помощта на процедура, наречена „ендоваскуларна“. Това включва прокарване на много тънка тръбичка (катетър) през кръвоносен съд в ръката или крака до запушения кръвоносен съд в мозъка, след което се инжектира лекарство или се използва нещо като балон за разширяване на съда (ангиопластика).

Как можем да се надяваме в тази ситуация?

Повечето хора с RCVS (около 80% - 85%) се възстановяват напълно без дългосрочни проблеми. Така че има голяма надежда за това. Но най-важното в случая е заболяването да се диагностицира рано и да се започне правилно лечение.

Неща, които можете да направите, за да предотвратите повтарянето на RCVS

Тъй като не е напълно ясно защо се развива RCVS, той не винаги може да бъде предотвратен. Има обаче някои неща, които можете да направите, за да намалите риска. Вашият лекар ще ви даде повече съвети по този въпрос.

• Ако има лекарства, за които се смята, че са причинили RCVS, спрете ги и ги избягвайте в бъдеще.
• Приемайте лекарствата, предписани от лекаря, както е предписано и правилно.
• Не използвайте никакви лекарства или наркотици (особено стимуланти и марихуана) без лекарско предписание.
• Намалете или напълно спрете консумацията на кофеин и енергийни напитки.

Кога трябва да посетите лекар и да отидете в ETU?

Ако имате RCVS, Вашият лекар ще Ви каже да продължавате да посещавате клиниката. Много е важно да посещавате тези прегледи редовно. По този начин състоянието Ви може да бъде наблюдавано и лечението Ви да може да бъде коригирано според нуждите.

Кога да отидете незабавно в отделението за спешна помощ (ОТП):

Ако отново получите главоболие, подобно на гръм, или симптоми, подобни на инсулт (напр. слабост от едната страна на тялото, затруднен говор, промени в зрението), това винаги е спешен медицински случай. Не чакайте, докато стане твърде късно. Отидете в болница възможно най-скоро.