Лекарството, което приемате, опасно ли е? Нека научим за серотониновия синдром?

Днес ще говорим за едно състояние, което е малко сериозно, но може лесно да се контролира, ако сте наясно с него. Може би приемате лекарства за депресия или друго състояние. Понякога тези лекарства могат да причинят промени в тялото ни и да причинят проблеми, които дори не бихме могли да си представим. Едно такова състояние е серотониновият синдром.

Какво е серотонинов синдром?

Казано по-просто, серотониновият синдром е лекарствена реакция, която понякога може да бъде животозастрашаваща, възникваща , когато в тялото ви има твърде много химикал, наречен серотонин .

Помислете за това, серотонинът е много важен химичен посредник, произвеждан от нервните клетки в мозъка ни и други части на тялото. За да бъдем точни, това е посредник, който пренася съобщения между нервните клетки. Наричаме това невротрансмитер . Този серотонин влияе на много неща, като например настроението, съня и апетита ни.

Повечето хора могат безопасно да приемат лекарства, повлияващи серотонина (серотонинергични), в препоръчителните дози, както е предписано от лекаря им. Серотониновият синдром обаче е най-вероятно да се появи, когато започнете ново лекарство или увеличите дозата на лекарство, което вече приемате, особено ако лекарството повишава нивата на серотонин. Ако тялото ви промени начина, по който използва серотонина, или ако не можете да се справите с повишените нива на серотонин, може да развиете симптоми на серотонинов синдром.

Това състояние може да варира от леки симптоми като диария и гадене до тежки симптоми като висока температура и гърчове. В някои случаи тежкият серотонинов синдром може да бъде животозастрашаващ, ако не бъде разпознат и лекуван бързо.

Лекарите за първи път идентифицират серотониновия синдром през 60-те години на миналия век, след като първите антидепресанти са одобрени. Днес, тъй като се предлагат все повече лекарства, които повлияват серотонина, случаи на серотонинов синдром се съобщават по-често.

Кой може да развие това?

Всъщност, всеки може да развие това, независимо от възрастта. Ако използвате лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, билкови или хранителни добавки или незаконни наркотици, които влияят на нивата на серотонин, сте изложени на риск от развитие на серотонинов синдром.

Кои са най-честите симптоми на това?

Симптомите и тежестта на серотониновия синдром могат да варират от човек на човек. Те могат да бъдат леки, умерени, тежки и дори фатални.

Ако приемате лекарство, което повлиява серотонина и имате някой от тези симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешно отделение.

Незначителни симптоми

• Чувствам се леко нервен и неспокоен.
• Чувство на гадене и повръщане.
• Подуване на стомаха (диария).
• Черните зеници в очите се разширяват (разширени зеници).
• Усещане, че крайниците ви треперят (тремор).

Умерени симптоми

• Чувствам се много неспокоен и развълнуван.
• Мускулни потрепвания, неволеви мускулни контракции, мускулни спазми, мускулна ригидност.
• Обилно се потеше, трепереше от студ.
• Очите се движат необичайно от едната страна на другата.

Тежки симптоми

• Силно объркване, сякаш съзнанието е нарушено, човек забравя къде се намира и колко е часът (объркване, дезориентация, делириум).
• Сърдечната честота се увеличава значително (учестен пулс).
• Високо кръвно налягане.
• Високата телесна температура е по-висока от 38,5 градуса по Целзий (101,3 градуса по Фаренхайт).
• Идват гърчове.
• Сърдечният ритъм става неравномерен.
• Губя съзнание и падам.

Колко бързо се появяват симптомите?

Тези симптоми обикновено започват да се появяват в рамките на няколко часа , или след започване на ново лекарство, което повлиява нивата на серотонина, или след увеличаване на дозата на лекарство, което приемате в момента. Почти всеки изпитва симптоми в рамките на 24 часа след прием на лекарство или продукт, който повлиява серотонина.

Защо се случва това? Какви са причините?

Основната причина за серотониновия синдром е повишаването на нивата на серотонин в тялото ви. Това може да се случи в ситуации като тези:

• При употреба на повече от едно лекарство , което повлиява нивата на серотонин.
• Когато започвате прием на ново лекарство, повишаващо серотонина, или когато увеличавате дозата на лекарство, което приемате в момента.
• Ако приемате твърде много лекарство, свързано със серотонин, може би случайно или умишлено.
• При употреба на определени незаконни наркотици, билкови продукти или лекарства без рецепта , които влияят на нивата на серотонин.

Какви лекарства и други неща влияят на нивата на серотонин?

Сега нека видим какви видове лекарства могат да повлияят на нивата на серотонин и да причинят серотонинов синдром.

Антидепресанти

Сред тях антидепресантите са най-важни. Това са лекарствата, които най-много влияят на нивата на серотонина. Това състояние често възниква, когато тези антидепресанти се използват заедно с други лекарства, които влияят на серотонина, като например триптани за мигрена или опиоиди за облекчаване на болката.

Ето някои категории антидепресанти и примери:

• „Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): Тази група включва лекарства като „флуоксетин (Prozac®), „циталопрам (Celexa®), „сертралин (Zoloft®), „пароксетин (Paxil®)“ и „есциталопрам (Lexapro®)“. Те са най-често използваните и следователно най-често свързваните със серотонинов синдром.“
• Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRIs): Примери за това са дулоксетин (Cymbalta®), венлафаксин (Effexor®), десвенлафаксин (Pristiq), левомилнаципран (Fetzima) и милнаципран (Savella).
• „Трициклични антидепресанти“: Тази група включва лекарства като „амитриптилин (Elavil®)“, „кломипрамин (Anafranil®)“ и „нортриптилин (Pamelor®)“.
• „Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО-инхибитори): Лекарства като „фенелзин (Nardil®)“, „селегилин (Emsam®)“ и „транилципромин (Parnate®)“ са в тази категория.
• Серотонинови модулатори: като нефазодон и тразодон (Desyrel®).
• Пример за това е „инхибитор на обратното захващане на норепинефрин“: „бупропион (Wellbutrin®)“.

Други лекарства

В допълнение към антидепресантите, има и други лекарства, които повлияват нивата на серотонин в организма. Рискът е особено висок, когато те се комбинират с други лекарства, които също повлияват серотонина. Тези лекарства се използват за:

• При силна болка: Болкоуспокояващи от класа на опиоидите, като трамадол (Ultram®), меперидин (Demerol®), тапентадол (Nucynta®), хидрокодон (Hysingla ER®), оксикодон (Oxycontin®), фентанил (Actiq®) и метадон.
• Кашлица: Някои лекарства за кашлица и настинка без рецепта (OTC), като декстрометорфан, могат да повлияят на нивата на серотонин.
• За мигренозно главоболие: Триптаните включват алмотриптан (Axert®), елетриптан (Relpax®) и суматриптан (Imitrex®).
• За ХИВ/СПИН: „ритонавир (Норвир®)“.
• Антибиотици: линезолид (Zyvox®).
• Лекарства за гадене и повръщане: като „метоклопрамид (Reglan®)“, „гранисетрон (Sustol®)“, „ондансетрон (Zofran®)“.
• Стабилизатор на настроението: литий (Lithobid®).

Други продукти

В допълнение към лекарствата, някои традиционни билки, хранителни добавки и незаконни наркотици също могат да повлияят на нивата на серотонин и да причинят това състояние.

• Билкови добавки: Те могат да включват неща като женшен, жълт кантарион, сирийска рута и индийско орехче.
• Незаконни наркотици: Неща като екстази, LSD, кокаин, амфетамини и метамфетамини.
• Хранителни добавки:Триптофан.

Медицинските експерти все още научават много за серотониновия синдром. Ако имате някакви въпроси относно лекарствата, които приемате, и дали те влияят на серотонина, говорете с Вашия лекар или с човека в аптеката, откъдето получавате лекарството си.

Как лекарите разпознават това?

Сега нека видим как лекарите диагностицират това. Всъщност няма специфичен тест за потвърждаване на серотонинов синдром. Вашият лекар обикновено ще го диагностицира, като ви прегледа, попита за вашите симптоми и научи за лекарствата, които приемате, които влияят на нивата на серотонин.

Можете да помогнете на лекаря си, като му кажете ясно всичко, което приемате (лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, хранителни добавки, билкови лекарства, дори незаконни наркотици). (Бъдете честни, не се страхувайте. Лекарят е там, за да ви помогне, а не да ви съди.)

Вашият лекар може също да направи тестове като тези:

• Кръвни и уринни изследвания за проверка на нивата на лекарствата, които приемате.
• Тестове, за да се види дали другите ви органи функционират правилно.
• Тестове за установяване на наличие на инфекция в тялото, може би дори спинална пункция.
• Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или компютърна томография, за да се гарантира, че няма други състояния (с подобни симптоми) или да се провери за други усложнения.

Как се лекува това?

Леченията, които ще получите, ще зависят от това колко тежки са вашите симптоми.

• Незначителни симптоми: Ако симптомите са незначителни, спирането на лекарството или промяната на дозата обикновено отшумява в рамките на 24 до 72 часа . Ако симптомите не отшумят бързо, може да се предпише лекарство, блокиращо серотонина, като ципрохептадин (Periactin®).
• Умерени симптоми: Ако симптомите ви са умерени, ще бъдете държани в болницата поне 24 часа, за да се види дали симптомите ви се подобряват с лечението.
• Тежки симптоми: Ако симптомите са много тежки, ще бъдете приети в отделението за интензивно лечение (ОИЛ), където функциите на тялото и органите Ви ще бъдат внимателно наблюдавани.

В зависимост от симптомите могат да се предпишат следните лечения:

• Успокоително средство, като бензодиазепин, може да намали симптоми като възбуда, мускулна скованост и гърчове.
• Физиологичен разтвор (интравенозни течности) се прилага за намаляване на задържането на течности и треската, а кислород се прилага през маска в лицето, за да се подобри нивото на кислород в кръвта.
• Лекарство за контрол на сърдечната честота и кръвното налягане.
• За да се понижи много висока температура (41,1 градуса по Целзий / 106 градуса по Фаренхайт), се поставя дихателна тръба при затруднено дишане, прилага се седация и мускулни релаксанти.
• Ако други лечения не осигурят бързо облекчение, се предписва лекарство, блокиращо серотонина, наречено ципрохептадин.

Ако серотониновият ви синдром е причинен от антидепресант, може да отнеме няколко седмици, докато лекарството напълно напусне тялото ви и симптомите ви изчезнат напълно.

Най-важното: Не спирайте приема на каквито и да е лекарства и не променяйте дозата, без да се консултирате с Вашия лекар. Ако обаче имате тежки симптоми или ако симптомите Ви се влошат, незабавно потърсете спешна медицинска помощ. Серотониновият синдром може да бъде животозастрашаващ.

Какви усложнения могат да възникнат?

Ако не се лекува, серотониновият синдром може да доведе до усложнения като:

• Припадъци.
• Затруднено дишане.
• Бъбречна недостатъчност. Когато продуктите от мускулния разпад се натрупват в кръвта и се филтрират през бъбреците, това може да причини тежко увреждане на бъбреците, ако не се лекува.
• Състояние на кома.
• Дори може да настъпи смърт.

Как се спасяваме от това?

• Много е важно да обръщате специално внимание на всички лекарства, които приемате. Прочетете всички предупреждения на опаковката на лекарството или листовката с информацията, която е приложена към него. Тя ще ви каже дали има риск от серотонинов синдром.
• Не спирайте приема на никакви лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар.
• Информирайте всеки лекар, който ви лекува , за всички лекарства, които приемате (лекарства с рецепта, лекарства без рецепта, традиционни билки, добавки, дори незаконни наркотици).
• Ако приемате триптан за мигрена заедно с антидепресанти (особено SSRIs или SNRIs), Вашият лекар трябва да Ви наблюдава отблизо. Смята се, че рискът е много малък, може би дори несъществуващ. Но не забравяйте, че имате отговорност: Ако получите някой от симптомите, споменати в тази статия, незабавно се обадете на Вашия лекар .
• Спазването на тези предпазни мерки ще помогне на вас и вашия лекар да разпознаете признаците на серотонинов синдром рано. Ранното откриване може да помогне за предотвратяване на тежки симптоми.

Какво да очакваме в тази ситуация?

Ако бъдат разпознати и лекувани бързо, симптомите на повечето хора ще отшумят напълно в рамките на 24 до 72 часа.

След възстановяване, Вашият лекар може:

• Намалете дозата на лекарството, което е причинило това състояние, до най-ниската ефективна доза.
• Спрете да давате едновременно две лекарства с висока доза, които повлияват серотонина.
• Преминете към друго лекарство, което не повлиява серотонина.

Кога трябва да се обадя на лекаря си?

• Ако имате симптоми на серотонинов синдром (или влошаване на симптомите), незабавно се обадете на Вашия лекар или отидете в спешното отделение. Бъдете особено внимателни, ако сте започнали ново лекарство, увеличили сте дозата на текущо лекарство или приемате лекарства, за които знаете, че влияят на нивата на серотонин.
• Не спирайте приема на лекарството и не променяйте дозата му, без да се консултирате с Вашия лекар.
• Уверете се, че всички ваши лекари знаят за всички лекарства, които приемате.
• Прочетете внимателно предупрежденията и информационните листовки, които са приложени към вашето лекарство.
• Научете за симптомите на серотонинов синдром. Бъдете особено внимателни за тези симптоми, ако приемате антидепресанти.
• Ако имате някакви въпроси относно лекарството или симптомите, които приемате, попитайте Вашия лекар или фармацевт.
• Ако забележите симптоми или ако симптомите ви се влошат, не забравяйте незабавно да се обадите на Вашия лекар или да отидете в спешно отделение.

Какво е посланието, което искаме да запомним от тази история?

• Серотониновият синдром е състояние, което може да бъде сериозно, но може да бъде излекувано, ако се лекува правилно.
• Говорете открито с Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, особено ако започвате ново или променяте дозата.
• Бъдете наясно със симптомите. Ако имате някакви съмнения , потърсете медицинска помощ, без да губите време.
• Не забравяйте, че вие ​​познавате най-добре здравето си, така че е важно да сте наясно с всички промени.

Серотонинов синдром, серотонин, антидепресанти, странични ефекти от лекарства, мозъчни химикали, невротрансмитери, лекарствени реакции