Трудно ли е да обърнете окото си на една страна? Дали това е проблем с шестия нерв? Нека научим за парализата на шестия нерв!

Понякога чувствате ли, че едното ви око е настрани, тоест е трудно да го обърнете? Или изведнъж виждате всичко на две? Такива неща не са нормални. Причината за това може да е някаква слабост в шестия ви черепномозъчен нерв. Наричаме това парализа на шести черепномозъчен нерв. Не се притеснявайте, ще поговорим за това подробно.

Какво е парализа на шестия нерв?

Казано по-просто, парализата на шестия нерв е състояние, причинено от увреждане на специален нерв, който ни помага да обърнем очите си навън (настрани). Този нерв се нарича още абдуцентски нерв . Това нарушава способността за движение на очите, което прави невъзможно поддържането им в една линия.

Знаете ли, че има 12 чифта черепномозъчни нерви, които са свързани директно с мозъка ни? Това означава по два от всеки тип, по един от всяка страна, отляво и един отдясно. Този шести чифт черепномозъчни нерви е това, което се свързва с латералния прав мускул в очите ни, който е просто мускулът, който обръща окото навън . Този мускул помага на лявото око да гледа наляво, а на дясното око да гледа надясно. Така че, при дисфункция на шестия нерв, сигналите, които преминават през този нерв, се прекъсват и мускулът, който обръща окото навън, става слаб или неактивен.

В повечето случаи това състояние засяга само едното око (наричаме го едностранно), но понякога може да засегне и двете очи (двустранно).

Колко често е това състояние?

Парализата на шестия нерв всъщност не е толкова често срещана. В световен мащаб всяка година се съобщават между 350 000 и 900 000 нови случая на това състояние. Дори в страна като Америка се съобщават само между 15 000 и 37 000 нови случая всяка година.

Всеки може да развие това. Но рискът е малко по-висок, особено след 50-годишна възраст. Този риск се увеличава още повече с напредване на възрастта. Според изследвания, хората на възраст между 60 и 75 години са най-склонни да развият това.

Какви са симптомите на това?

Сега нека видим какви са симптомите на парализа на шестия нерв. Основното е, че очите не могат да се движат правилно и не могат да се държат заедно. Ето защо се появяват другите симптоми. Някои симптоми може да се дължат само на тази нервна дисфункция, а може да има и симптоми, свързани с други медицински състояния, които я причиняват.

Основните симптоми са следните:

• Страбизъм: Засегнатото око не може да се обърне правилно навън, което може да доведе до това очите да изглеждат неправилно подравнени спрямо останалите. Засегнатото око може също да изглежда обърнато навътре (езотропия) .
• Двойно виждане (диплопия):Това е първият симптом, който много хора забелязват. Когато гледат отдалечени обекти или когато се опитват да погледнат засегнатата страна, двете зрителни възприятия се увеличават. Когато гледат другата страна (незасегнатата страна), това леко намалява (ако е засегнато само едното око).
• Промяна на стойката за ясно виждане: Хората с дисфункция на шестия нерв, които не могат да завъртят едното или и двете очи в определена посока, практикуват завъртане на главата или тялото си, за да гледат в тази посока. Това им помага да избегнат двойното виждане, причинено от потрепването на очите.
• Гадене и повръщане: Това са само два от симптомите, които могат да възникнат поради промени в зрението. Те могат да бъдат причинени и от други медицински състояния, които причиняват тази неврологична дисфункция.
• Болка: Болка в очите и главоболие могат да се появят при продължително напрягане на очите или когато имате дългосрочни проблеми със зрението.

Защо този шести нерв (абдуцентски нерв) е неактивен?

Е, защо този шести нерв (абдуцентски нерв) става дисфункционален по този начин? Може да има много причини. Това състояние може да бъде причинено от всичко, което уврежда този нерв. Знаете ли, че част от този нерв преминава през мозъка ни. Така че заболяванията, които засягат мозъка, могат да засегнат и този нерв.

Понякога точната причина не може да бъде открита. Наричаме тези случаи идиопатични . Но в повечето случаи лекарите могат да открият причината и да я лекуват. Нека разгледаме основните причини.

1. Травми

Представете си, че ако си ударите главата някъде или ако претърпите инцидент... този шести нерв, който обгражда мозъка ни, може да бъде увреден. Например:

• Сътресения и травматични мозъчни наранявания (TBI )
• Фрактури на черепа
• Проникващи рани по главата, например от остро оръжие или куршум

2. Инфекции

Микроорганизми като вируси и бактерии могат да атакуват нервната ни система. Този шести нерв също може да бъде засегнат. Например:

• Херпес зостер вирус (това е причината за херпес зостер)
• Вирус на Епщайн - Бар (това е причината за мононуклеозата или „моно“)
• Менингит ( менингит )
• Цитомегаловирус (CMV )
• Лаймска болест
• Сифилис
• Гъбични или паразитни инфекции
• Ако инфекция на ухото ( отит на средното ухо ) се разпространи или стане тежка
• Инфекция и подуване на тъканите около окото ( орбитален целулит )

Понякога някои живи ваксини, прилагани за предотвратяване на инфекции, също могат да причинят лека, временна дисфункция на шестия нерв. В този случай тя ще се излекува сама.

3. Проблеми с кръвообращението

Ако кръвообращението към мозъка ни е нарушено, това може да засегне този шести нерв. Ако кръвообращението спре, възниква състояние, наречено исхемия . Това означава, че когато клетките не получават достатъчно кръв, те губят функцията си. Ако тази исхемия стане тежка или продължи дълго време, тези клетки умират.

Проблеми с кръвообращението, които могат да причинят дисфункция на шестия нерв, включват:

• Нарушен кръвоток през много малките кръвоносни съдове, които кръвоснабдяват шестия нерв ( микроваскуларна исхемия )
• Инсулти и преходни исхемични атаки (ТИА )
• Мозъчни аневризми
• Кървене в мозъка ( вътречерепни кръвоизливи )

4. Системни, възпалителни и метаболитни състояния, засягащи множество системи на тялото

Някои медицински състояния, които засягат множество телесни системи, също могат да причинят или допринесат за дисфункция на шестия нерв. Примери:

• Диабет тип 2 - Това е много често срещано в нашата страна сега, нали?
• Сърдечно-съдови заболявания
• Високо кръвно налягане ( Високо кръвно налягане - Хипертония )
• Синдром на Вернике-Корсаков
• Множествена склероза (МС )
• Лупус ( Лупус - Системен лупус еритематозус )
• Амилоидоза
• Саркоидоза
• Заболявания на щитовидната жлеза

5. Кръвни заболявания, рак и тумори

Някои заболявания, които засягат кръвоносните съдове, могат да причинят повишено налягане вътре в черепа, което може да компресира и увреди шестия нерв. Други видове тумори, които се развиват вътре в мозъка, също могат да компресират този нерв. Примери:

• Левкемия
• Лимфом
• Мозъчни тумори (както ракови, така и доброкачествени)
• Ракови заболявания, които метастазират в мозъка

6. Други неврологични състояния

Много други заболявания, свързани с нервната система, могат да причинят тази дисфункция на шестия нерв. Примери:

• Мигрена и клъстерни главоболия
• Идиопатична вътречерепна хипертония (високо вътречерепно налягане с неизвестна причина)
• Хидроцефалия (натрупване на вода в мозъка)
• Малформация на Киари
• Артериовенозна малформация (АВМ )
• Изтичане на цереброспинална течност (ликвор)

7. Медицински процедури

Абдуцентният нерв може да бъде засегнат или увреден и от определени медицински лечения или процедури. Ето някои примери:

• Спинална пункция (лумбална пункция ): Това понякога може да причини намаляване на налягането вътре в черепа, което може да доведе до дисфункция на шестия нерв. Обикновено мозъкът ни се намира в цереброспинална течност (ликвор). Когато нивото на тази течност намалее, мозъкът може леко да се хлъзне и да окаже натиск върху тъканта под мозъка, включително абдуцентния нерв.
• Епидурална анестезия : Това също премахва течност от гръбначния стълб, както е споменато по-горе, и може да причини дисфункция на шестия нерв.
• Лечения като мозъчна хирургия или лъчетерапия: Те също могат да увредят този нерв, когато засегнат близките области на мозъка.

Какви са рисковите фактори за това?

Някои хора може да са изложени на по-висок риск от развитие на тази дисфункция на шестия нерв. В много случаи, дори ако гореспоменатите причини не са основната причина, други фактори могат да допринесат за развитието на това състояние. Примери:

• Метаболитни заболявания като диабет ( диабет тип 2 )
• Заболявания на кръвоносната система, като високо кръвно налягане ( хипертония )
• Възпалителни или автоимунни заболявания като множествена склероза

Какви усложнения може да причини това?

Усложненията от дисфункцията на шестия нерв зависят до голяма степен от основната причина и лечението. Те могат да варират значително, така че вашият лекар може най-добре да ви посъветва за потенциалните усложнения, специфични за вашето състояние, и какво можете да направите, за да ги предотвратите или сведете до минимум.

Особено ако това се случи на малко дете, едно от нещата, които лекарите се опитват да предотвратят, е състояние, наречено амблиопия. Наричаме го още „мързеливо око“. При него мозъкът на детето постепенно започва да се фокусира само върху едното око и игнорира сигналите, идващи от другото око. След това неизползваното око постепенно се измества на едната страна, което влошава състоянието.

Как се диагностицира това?

Лекар като офталмолог , невролог или невроофталмолог може да използва комбинация от методи за диагностициране на парализа на шестия нерв. Тези методи включват:

• Визуално изследване: Лекар или офталмолог ще тества способността ви да движите очите си по определени начини, за да види дали шестият нерв е единственият засегнат, тъй като дисфункцията на шестия нерв може да възникне във връзка с дисфункция в други близки нерви, особено тези, които контролират движението на очите.
• Лабораторни изследвания: Това е основният начин да разберете дали имате състояние, което може да бъде открито чрез лабораторни изследвания, като например метаболитно заболяване, заболяване на кръвта или инфекция. Обикновено се проверяват нивата на кръвната Ви захар или A1c . Те могат също да проверят неща като нивата на тромбоцитите , имунните клетки или антителата в кръвта Ви, които показват автоимунно заболяване.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография - ЯМР): ЯМР е от съществено значение за диагностициране на дисфункция на шестия нерв , особено при хора под 50-годишна възраст. Това изследване може да предостави много ясни изображения на тъканите в главата ви, включително абдуценния нерв и околната мозъчна тъкан. Това може да помогне за изключване или отстраняване на сериозни или опасни състояния, като инсулт, рак или тумори.

Как се лекува това?

Има много начини за лечение на това и те обикновено се разделят на две категории:

1. Каква е причината за това бездействие, как да го спрем?

2. Лечение на последиците от тази дисфункция и, ако е възможно, възстановяването им до нормалното, ако е необходимо.

Основният фактор е причината. Но и други фактори играят роля. В повечето случаи дисфункцията на шестия нерв отшумява сама, след като основната причина бъде лекувана. Тъй като има много фактори, които влияят върху определянето на най-доброто лечение за това, Вашият лекар може да Ви предостави информация за най-добрите възможности за лечение за Вас. Той или тя може да съобрази информацията с Вашето специфично състояние и нужди.

За повечето хора е необходимо малко или никакво лечение. Ако състоянието ви в началото не изглежда да изисква лечение, вашият лекар или очен специалист вероятно ще препоръча последващи посещения. Лечението на глаукома е необходимо само ако е абсолютно необходимо. Често обаче се прилага лечение на последиците от глаукомата или симптомите.

Лечението на ефектите от неактивността е сравнително просто, обикновено се фокусира върху намаляване или спиране на симптомите. Някои лечения, които могат да помогнат с това, включват:

• Носене на превръзка за око или филтър: Покриването на едното око ви пречи да виждате и двете. Това е така, защото само зрението от едното око достига до мозъка. В зависимост от вашето състояние, вашият лекар може да ви препоръча да носите превръзка за око понякога или през цялото време. Съществуват и носими филтри, които могат да се прикрепят към очила и работят по подобен начин, защото филтрират светлината.
• Инжекция с онаботулинумтоксин А: Това лекарство може временно да блокира предаването на сигнали през лекуваните нерви. Може да се инжектира близо до определени нерви, за да се намали потрепването на очите.
• Операция за страбизъм:Има няколко операции, които могат да помогнат при дисфункция на шестия нерв. Някои от тях подобряват контрола на страничния прав мускул, когато е слаб. Други операции вземат част от мускула от другата страна на окото (който получава сигнали от друг мускул) и го принуждават да работи като този страничен прав мускул.
• Призматична корекция: Това могат да бъдат малки, многослойни устройства, които могат да се залепят за лещите на очилата ви. Или пък лещите ви за очила могат да бъдат направени с вградена призматична корекция. Призмата пречупва светлината. Когато е огъната под правилния ъгъл, тя улеснява очите ви да фокусират и да виждат нещата.

Усложнения/странични ефекти от операцията

Операцията за страбизъм понякога може да коригира дисфункцията на шестия нерв до недостатъчно или свръхкоригира. Ако това се случи, разликата често може да се коригира с призматична корекция. Това може или да компенсира недостатъчната корекция, или да обърне свръхкорекцията.

Колко бързо ще се почувствам по-добре след лечението?

Времето за възстановяване след лечението варира от човек на човек. Вашият лекар може да ви каже какво да очаквате въз основа на вашата конкретна ситуация.

Някои лечения действат незабавно, осигурявайки облекчение от симптомите. Пример за това е носенето на превръзка за око. Тя блокира зрението в едното око и незабавно спира зрението и в двете. Призматичната корекция също може да осигури бързо облекчение, но може да отнеме дни или седмици, за да се адаптирате напълно към нея - в зависимост от количеството корекция.

Какво да очаквам, ако имам парализа на шестия нерв?

Парализата на шестия нерв обикновено не е животозастрашаваща, но може да наруши ежедневието ни. Тя може да попречи на училищната работа, хобитата и социалните дейности. Може да бъде и неприятна. Може да изпитате замаяност, гадене и главоболие.

Ако имате симптоми на дисфункция на шестия нерв, особено невъзможността да обърнете очите си навън (или в която и да е посока, в която гледате), определено трябва да посетите лекар. В повечето случаи това е незначителен проблем. Но понякога може да бъде причинен от по-сериозно състояние. Най-добрият начин да увеличите шансовете си за добър резултат е да получите диагноза и да започнете лечение възможно най-скоро .

Колко дълго трае парализата на шестия нерв?

Продължителността на това може да варира. При някои състояния, като мигрена, може да продължи няколко часа. При други състояния може да продължи по-дълго, от три до шест месеца. В някои случаи може да бъде постоянно състояние. Вашият лекар е най-добрият човек, с когото да говорите за това какво е вероятно да ви се случи и какво можете да направите, за да ограничите времето, през което това ви засяга, или да се адаптирате към неговите ефекти.

Каква е перспективата за тази ситуация?

Като цяло, перспективата за дисфункция на шестия нерв е добра. За повечето хора това е временно състояние, което отшумява самостоятелно или с лечение на основната причина.

В някои случаи обаче може да бъде причинено от по-сериозни състояния. Това е особено вярно, ако състоянието се появи при човек под 50-годишна възраст и/или засяга и двете очи. Винаги е добра идея да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми на дисфункция на шестия нерв. Ранната диагноза и лечение могат да направят разликата между пълно възстановяване и дългосрочни (евентуално трайни) последици.

Може ли да се предотврати парализата на шестия нерв?

Това е нещо, което се случва внезапно и неочаквано. Основните медицински състояния, които го причиняват, не винаги са същински и понякога причината не може да бъде открита. Така че не е възможно да се предотврати напълно. Има обаче неща, които можем да направим, за да намалим риска от появата му по някои причини. Например:

• Носете предпазни средства, когато е необходимо: Травмите на главата, особено сътресенията и травматични мозъчни увреждания, могат да причинят дисфункция на шестия нерв. Носенето на предпазни средства – особено каски, предпазни средства за глава и предпазни колани – е много важно за предотвратяване на това състояние.
• Контролирайте хроничните си заболявания: Някои състояния, като диабет тип 2 и високо кръвно налягане , могат да бъдат контролирани. Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви предостави насоки и възможности за лечение.
• Не пренебрегвайте инфекциите: Ако имате симптоми на инфекция, които не изчезват след няколко дни, посетете лекар. Бактериалните инфекции изискват антибиотици, за да се предотврати влошаването или разпространението на инфекцията. Но не забравяйте, че антибиотиците не действат върху вируси, а вирусните инфекции би трябвало да отшумят сами или с поддържаща терапия.

Как да се грижа за себе си?

Ако имате парализа на шестия нерв, Вашият лекар ще Ви насочи как да я лекувате и какви са основните състояния (ако има такива), които може да я причиняват. Много е важно да следвате инструкциите му, особено що се отнася до овладяването на симптомите. Носенето на маски за очи, филтри или други коригиращи устройства е важно, тъй като може да Ви помогне да се възстановите по-бързо и да намалите неприятните симптоми.

Кога трябва да посетя лекар или кога трябва да потърся медицинска помощ?

Трябва да продължите да посещавате лекар при последващи прегледи, както е препоръчано от Вашия лекар, за да следите промените в състоянието си и да коригирате лечението си, ако е необходимо. Парализата на шестия нерв не е спешно състояние, но е състояние, което изисква бърза диагноза и лечение.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря си?

Ето някои въпроси, които може да искате да зададете на Вашия лекар:

• Каква е причината за дисфункцията на шестия ми нерв и има ли някакви идентифицируеми причини или допринасящи фактори, които могат да бъдат лекувани?
• Това засегнало ли е други черепномозъчни нерви или близки тъкани?
• Какви симптоми трябва да очаквам?
• Какво мога да направя, за да намаля симптомите си?
• Има ли лечения, които могат да намалят тежестта на настоящите ми симптоми или да ускорят възстановяването ми?
• Какво мога да направя, за да предотвратя повторното възникване на това (рецидив)?

И накрая, не забравяйте (Послание за вкъщи)

И така, след целия този разговор вероятно разбирате какво представлява парализата на шестия нерв. Няма от какво да се страхувате, обикновено е временно и може да се излекува с лечение. Въпреки това, както бе споменато по-рано, понякога зад нея може да има по-сериозна причина.

Ето защо, ако ви е трудно да обърнете поглед на едната страна, ако видите един или два или ако имате някой от другите симптоми, споменати по-горе, моля, потърсете медицинска помощ без забавяне. Откриването на причината и започването на лечение възможно най-скоро ще ви помогне да се възстановите бързо и да избегнете дългосрочни проблеми. След това можете да се съсредоточите върху важните неща в живота, без да бъдете ограничавани от последиците от това състояние.

Парализа на шестия нерв, парализа на отвеждащия нерв, потрепване на очите, двойно виждане, парализа, очни заболявания, неврологични заболявания