Развили ли сте камъни с форма на „стагхорн“ в бъбреците си? Нека научим за Стагхорновия камък!

Чували ли сте някога за камъни в бъбреците? Това е доста често срещан проблем за някои хора. Но днес ще говорим за специален вид камъни в бъбреците. Той се нарича Staghorn Calculus (калкус от еленски рог). Името звучи малко странно, нали? „Staghorn“ означава рогата на елен. Тези камъни получават името си, защото се разклоняват и разпространяват вътре в бъбрека като еленови рога. Можете да ги мислите и като коралови рифове в морето.

Какво е Стагхорнско смятане?

Казано по-просто, еленовият камък е вид бъбречен камък (calculus означава камък). Но този не е като другите обикновени малки камъни. Той може да нарасне, да се разклони и да се разпространи в главния канал (бъбречно легенче) и системата от малки канали (чашки), които събират урина в бъбрека . Представете си, че ако бъбрекът беше като фабрика, която произвежда урина, този камък щеше да е като голяма блокада в тръбопровода на тази фабрика.

Основната причина за тези камъни са честите инфекции на пикочните пътища (ИПП) . Камъните, които се образуват поради такива инфекции, често са изградени от химикал, наречен струвит . Това е комбинация от магнезий, фосфат и амоний. Понякога малък камък може да порасне с течение на времето и да се разклони, за да се превърне в еленов камък като този. Когато това се случи, те могат да се образуват, когато струвитът се смеси с калциев фосфат, калциев оксалат или калциев карбонат апатит.

Обикновено този вид камъни се образуват само в единия бъбрек. Много рядко обаче това състояние може да се появи и в двата бъбрека. Тези камъни могат да причинят значително нарушаване на бъбречната функция и дори да доведат до бъбречна недостатъчност .

Кой може да отгледа най-много от тези „камъни от еленови рога“?

Някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на тези коралови камъни. Нека да разгледаме кои са те:

• За жените: Това състояние е по-често срещано при жените, отколкото при мъжете.
• За тези, които страдат от чести инфекции на пикочните пътища (ИПП): Както бе споменато по-рано, това е основна причина.
• За тези с необичайна форма или промени в пикочната система: Ако има слабост в потока на урината, е по-лесно да се образуват камъни.
• За тези с травми на гръбначния мозък.
• За тези с неврогенен пикочен мехур: Това се отнася за тези, чиято функция на пикочния мехур е нарушена поради увреждане на нервите.

Как камъните от еленски рог влияят на тялото ни?

Тези еленовидни камъни могат да причинят пълно или частично запушване на бъбреците. Представете си го като голям предмет, който блокира водопровод. Разклоненията на този камък се простират в бъбречното легенче , фуниевидна част на бъбрека, която събира урина. Оттам урината,Той отива до пикочния мехур по две тънки тръбички, наречени уретери. Така че, ако бъбречното легенче или уретерът се запушат, бъбрекът започва да се подува.

Също така, тези камъни могат да блокират чашките на бъбреците, където първоначално се събира урината. Ако чашките се подуят поради допълнителната течност, това се нарича калиектазия . Ако не се лекува правилно, бъбреците могат да откажат.

Какви са симптомите на това?

Ако имате коралов камък в бъбреците си, може да изпитате симптоми като:

• Треска.
• Болка отстрани между ребрата и бедрото. Това може да се усеща и като болка в гърба.
• Кръв в урината (хематурия). Урината може да стане червена или тъмнокафява.
• Гной с урина (пиурия). Урината може да е мътна, млечна и да има неприятна миризма.
• Чувство на изключителна умора.

Понякога тези големи камъни може да са налице, но без никакви симптоми . Това е най-опасното. Тези камъни могат да бъдат открити случайно по време на изследване, направено по друга причина.

Защо камъните се образуват по този начин? Какви са причините?

Както бе споменато по-рано, честите инфекции на пикочните пътища (ИПП) са основна причина. По-специално, някои видове бактерии, които причиняват инфекции, произвеждат ензим, наречен уреаза . Например, бактерията Proteus mirabilis . Този ензим понижава киселинността (pH) на урината ви, което означава, че тя става по-алкална. След това се образуват кристали, които се слепват и започват да образуват камъни в бъбреците.

Има и други причини:

• Анатомични различия: Някои хора са по-склонни към развитие на камъни поради определени вродени различия в пикочната им система.
• Запушване на пикочните пътища.
• Дългосрочно използване на уринарен катетър.
• Ако преди това сте имали процедура за отклоняване на урина.
• Неврогенно състояние на пикочния мехур.
• Наличие на камъни в бъбреците, които не са били лекувани дълго време. Малките камъни могат да пораснат и да причинят това състояние.

Как лекарите откриват това?

Ако имате симптоми, лекарят първо ще ви зададе въпроси и ще направи физически преглед. След това може да назначи изследвания като:

• Рентгеново изследване на бъбреците: Стагхорн камъните обикновено са рентгеноконтрастни . Това означава, че тези камъни не са прозрачни за рентгеновите лъчи и следователно се виждат ясно на рентгеново изображение.
• КТ (компютърна томография - КТ) изследване:Това ни позволява да видим много ясно размера, формата и местоположението на камъка. Често се извършва компютърна томография (КТ), ако се подозира коралово-гъбест камък.
• Изследвания на урината: Проверка за инфекция, кръв или гной.

Как се лекува?

Лечението на кораловите камъни обикновено включва операция . Камъкът трябва да бъде напълно отстранен, дори малки парченца. В противен случай тези малки парченца могат да причинят инфекция и образуване на нови камъни.

Важно: Стагхорн камъните са състояние, което може да увреди бъбреците, така че ако лекарят препоръча лечение, най-добре е да го направите бързо.

Използват се няколко основни метода на лечение:

1. Перкутанна нефролитотомия (ПКНЛ)

Това е най-често използваната хирургична процедура за отстраняване на коралови камъни. PCNL е процедура, която премахва големи камъни в бъбреците, камъни, които са твърде големи, за да преминат през урината.

• Как се извършва?: Хирургът прави малък разрез на гърба ви, близо до бъбрека. През разреза в бъбрека временно се вкарва малка тръбичка. След това през тръбичката се вкарва специален инструмент с камера, наречен нефроскоп, за да се открие камъкът и или да се разчупи на парчета, или да се отстрани напълно.
• Анестезия: Тази операция се извършва под обща анестезия .
• Престой в болница: Обикновено ще останете в болницата за ден или два. Понякога може да се остави малка дренажна тръба за няколко дни, докато бъбрекът заздравее. Най-често обаче се поставя уретерален стент - малка тръба, която остава вътре в тялото.

2. Какво е уретерален стент?

Може би сте чували за „безтрубна хирургия“, което означава, че след PCNL процедура отзад се оставя дренажна тръба. Въпреки това, стент може да се постави вътре.

Уретералният стент е малка пластмасова тръбичка, която временно се поставя вътре в уретера – тръбата, която пренася урина от бъбрека към пикочния мехур. Тя се поставя:

• Ако бъбрекът ви е блокиран, независимо дали поради камък или друга обструкция, помогнете за отстраняването му.
• След операцията уретерът трябва да се държи отворен, за да се осигури правилното протичане на урината.

Този стент обикновено се отстранява след няколко седмици.

3. Уретероскопско лечение

Уретероскопията е процедура, при която хирургът навлиза в уретерите , тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур. При нея също се използват много малки инструменти. Това се нарича уретерореноскопия.Може да чуете също URS или U-scope .

Специален вид това е флексибилната уретероскопия , известна още като ретроградна интраренална хирургия (RIRS) . Тя включва поставяне на инструменти през уретрата без никакви разрези и в бъбрека за лечение на камъните. Тази процедура обикновено се използва за малки камъни или за малки фрагменти, останали след PCNL. PCNL е основната при коралови камъни.

4. Други методи за литотрипсия

Съществуват и други методи за раздробяване на камъни. Например, лазерни методи като холмиева лазерна литотрипсия или тулиева фибро лазерна литотрипсия могат да се използват за раздробяване на камъни. Те могат да се използват в комбинация с PCNL или уретероскопия.

5. Комбинирана терапия

Понякога един метод на лечение може да не е в състояние да премахне напълно камъка. В този случай може да се наложи да се използват няколко лечения едновременно.

Знайте: Всички лечения крият известни рискове. Възможно е да останат малки парченца камък. Възможно е да има известно кървене. След операцията Вашият лекар ще Ви предпише антибиотици и болкоуспокояващи. Съществува и риск от инфекция, тъй като урината не е чиста.

Как мога да намаля риска от повторно образуване на тези камъни след лечение?

След като камъкът бъде отстранен, можете да опитате да предотвратите повторното му образуване. Следните неща могат да помогнат:

• Спазване на специфични препоръки за диета от Вашия лекар: Вашият лекар ще Ви каже какво да ядете и какво да не ядете в зависимост от вида на камъка. Например, може да Ви каже да пиете много вода.
• Прием на лекарства, инхибитори на уреазата, като ацетохидроксамова киселина : Те рядко се дават, особено на хора, които развиват струвитни камъни, за да блокират ензима уреаза.
• Прием на антибиотици за предотвратяване на инфекции: Ако имате чести инфекции на пикочните пътища, Вашият лекар може да Ви препоръча да продължите да приемате антибиотици в ниска доза.

Какво се случва, ако имате коралов камък? Ами ако не се лекува?

Ако имате коралов камък и бъдете лекувани правилно , ще можете да уринирате нормално и болката ще изчезне. Възможно е или не може да получите камък отново. Това варира от човек на човек.

Въпреки това, ако камъкът от коралово дърво не се лекува , това може да доведе до опасни състояния, като например:

• Ксантогрануломатозен пиелонефрит: Това е тежка инфекция на бъбреците. Тя може да причини сепсис.Животозастрашаваща инфекция може да се разпространи в цялото тяло.
• Калиектазия: Подуване на чашките на бъбреците поради задържане на течности.
• Бъбречна недостатъчност: Бъбреците губят способността си да филтрират отпадъчни продукти. Това може да бъде фатално.
• Уросепсис: Тежка инфекция на пикочната система. Това може да бъде и фатално.

Въпреки това, ако някои хора са в ситуация, в която операцията не е възможна (поради възраст или други заболявания), те могат да живеят с нехирургично лечение (консервативно управление) под постоянно наблюдение на лекар.

Колко време отнема оздравяването?

Времето за възстановяване варира в зависимост от лечението. Ако имате голяма отворена операция, възстановяването ще отнеме повече време. Въпреки това, с минимално инвазивни процедури като PCNL, може да успеете да се приберете вкъщи в същия ден. Вашият лекар ще ви каже кога можете да се върнете на работа, училище и дейности с тежести.

Кога трябва да посетите лекар?

След лечение на коралов камък, незабавно посетете лекар или отидете в болница, ако имате някой от тези симптоми:

• Ако имате температура над 100 градуса по Фаренхайт (около 37,8 градуса по Целзий).
• Ако чувствате студ и треперене (втрисане/треперене).
• Ако кървенето не спре или се увеличи.
• Ако болката не намалява или се увеличава.
• Ако не можете да уринирате.

Накрая, неща, които трябва да запомните

Стагхорн камъните, както и другите камъни в бъбреците, могат да бъдат малко досадни и болезнени. Но не се притеснявайте. Вашият лекар може да ви прегледа и да ви предложи най-доброто решение. В повечето случаи това решение може да бъде операция. Лечението на стагхорн камъните е от съществено значение, ако е възможно, за да се предотврати бъбречна недостатъчност.

Следвайте стриктно диетата, упражненията и другите инструкции на Вашия лекар. Тогава можете да се възстановите бързо и да останете здрави. Разбрахте ли? Ако имате някакви въпроси, никога не се колебайте да попитате Вашия лекар.

` Бъбречни камъни, коралови камъни, инфекции на пикочните пътища, PCNL, бъбречна операция, бъбречно заболяване, пикочна система