Представете си, че имате температура, болки в тялото и започнете да приемате лекарство, предписано от лекар. Ами ако в рамките на няколко дни, може би седмица или две, внезапно се появят червени петна по тялото, рани в устата, очите и гениталиите, а кожата ви започне да се образуват мехури и да се лющи, сякаш е била изгорена? Това е наистина страшно, много опасно и рядко състояние. Днес ще поговорим за състоянието, наречено синдром на Стивънс-Джонсън (СДжС). Много е важно всеки да е наясно с него.
Какво представляват SJS и TEN? Каква е разликата между двете?
Синдромът на Стивънс-Джонсън (СДДжС) е тежка реакция на свръхчувствителност, обикновено към лекарство. Той включва увреждане на кожата и лигавиците, което води до смъртта на клетките и лющене на кожата. Лигавиците са нежните, влажни мембрани, които покриват устата, носа, очите, гениталиите и ануса.
Съществува и друга тежка форма на това състояние, която наричаме токсична епидермална некролиза (ТЕН) . Казано по-просто, SJS и TEN са като две страни на едно и също заболяване.
- SJS (синдром на Стивънс-Джонсън): В този случай по-малко от 10% от повърхността на кожата на тялото се отлепва.
- ТЕН (Токсична епидермална некролиза): Това е много сериозно и потенциално животозастрашаващо състояние, при което се губи повече от 30% от кожата на тялото.
И двете състояния са много сериозни, така че пациентът трябва да бъде хоспитализиран , понякога в отделение за интензивно лечение (ИО) или отделение за изгаряния.
Кой е най-вероятно да се разболее от това заболяване?
Въпреки че SJS може да се появи на всяка възраст, той е най-често срещан при деца и млади хора под 30-годишна възраст. Може да се появи и при по-възрастни хора. SJS е малко по-често срещан при жените, отколкото при мъжете.
Има малка разлика, когато се погледне причината:
- Основната причина за SJS при деца са инфекциозни състояния като пневмония .
- Основната причина за SJS/TEN при възрастни е алергична реакция към лекарство .
Какви точно са симптомите на SJS?
Много е важно да сте наясно с тези симптоми, защото колкото по-рано ги разпознаете, толкова по-скоро можете да потърсите лечение. Симптомите обикновено се появяват в рамките на една или три седмици след започване на прием на лекарството.
Първите симптоми са симптоми на обикновена настинка, като треска, болки в тялото, главоболие и кашлица. Това затруднява диагностицирането на синдром на Стивънс-Джонсън (СДжС) в ранните дни. Едва тогава се появяват тежки кожни симптоми.
По-долу са изброени основните симптоми на SJS.
| Симптом | Просто обяснено |
|---|---|
| Силна кожна болка | Усещане за пареща болка, толкова силна, че не можете да докоснете кожата си. |
| Треска и болки в тялото | Симптомите включват висока температура, болки в тялото и главоболие. |
| Червени петна и петна | Червени петна или лезии, които започват по лицето и гърдите и се разпространяват по цялото тяло. |
| Мехури и рани | Мехури и болезнени рани по кожата, в устата, гърлото, очите, гениталиите и ректума. |
| Пилинг на кожата | Мехурите се пукат и горният слой на кожата се отлепва на големи люспи. |
| Изплюване на слюнка от устата | Слюноотделяне поради афти, невъзможност за задържане на устата затворена. |
| Контакт с очите | Мехури и подуване на очите, което затруднява отварянето им. |
| Болка по време на уриниране | Силна болка по време на уриниране поради образуване на мехури по лигавиците. |
Основни причини и видове лекарства, които могат да причинят SJS
Основната причина за синдрома на Стивънс-Джонсън (СДжС) е алергична реакция към определено лекарство. Това обаче не се случва с всички лекарства. Има няколко вида лекарства, които е по-вероятно да причинят СДжС.
| Причина | Описание |
|---|---|
| Алергии към лекарства | Това е причината за по-голямата част от случаите на SJS и TEN. |
| Инфекции | Особено при деца, това може да бъде причинено от инфекции като Mycoplasma pneumonia, Herpes и Hepatitis A. |
| Други причини | Резултатът от реакцията „присадка срещу гостоприемник“ е усложнение, което възниква след трансплантация на костен мозък, ваксини (много рядко) и понякога не може да се открие причина. |
Лекарства с по-висок риск от причиняване на синдром на Стивънс-Джонсън
- Антибактериални сулфонамиди: Някои видове антибиотици.
- Антиепилептични лекарства: Например, лекарства като „Фенитоин (Дилантин®)“, „Карбамазепин (Тегретол®)“, „Ламотрижин (Ламиктал®)“, „Фенобарбитал (Луминал®)“.
- Алопуринол: Лекарство, използвано за лечение на подагра и някои видове бъбречни камъни („Алоприм®“, „Зилоприм®“).
- Болкоуспокояващи (НСПВС): Нестероидни болкоуспокояващи като „Пироксикам (Фелден®)“, „Диклофенак (Камбия®, Флектор®)“. Други лекарства като „Невирапин (Вирамун®)“.
- Други антибиотици: Някои други видове антибиотици също могат да причинят това.
Важно: Не всеки ще развие синдром на Стивънс-Джонсън (СДжС) от изброените тук лекарства. Милиони хора ги използват. Тези лекарства обаче са идентифицирани като такива с по-висок риск от развитие на СДжС. Никога не спирайте приема на лекарство, предписано от лекар въз основа на тази статия.
Диагностика и лечение на заболяването
Ако вие или някой ваш познат изпитва горепосочените симптоми, особено ако току-що сте започнали ново лекарство, е изключително важно незабавно да отидете в Спешното отделение (СПО) на най-близката болница .
Лекарите диагностицират това заболяване чрез:
- Чрез изследване на кожата и лигавиците (като устата, очите).
- Като попитате за нивото на болка, която изпитвате.
- Като се наблюдава скоростта, с която се разпространяват кожните симптоми и колко много са се разпространили.
- Ако е необходимо, може да се вземе и изследва малко парче кожа (кожна биопсия).
Лечение на SJS
Основните цели на лечението на синдрома на Стивънс-Джонсън (СДжС) са спиране на лекарството, причинило заболяването, контролиране на симптомите, предотвратяване на усложнения и подпомагане на възстановяването на кожата. За тази цел хоспитализацията е задължителна.
Някои методи на лечение са изброени по-долу:
| Метод на лечение | Описание |
|---|---|
| Прекратяване на приема на причинителя на заболяването | Това е първата и най-важна стъпка. Лекарството, за което се подозира, че причинява SJS, се спира незабавно. |
| Осигуряване на течности и соли на тялото | Беленето на кожата води до загуба на голямо количество течност от тялото, така че се използват интравенозни течности, за да се осигурят необходимите течности и електролити. |
| Лечение на кожата | Наранената кожа се покрива със специални нелепващи превръзки, точно както при лечение на изгаряне. |
| Осигуряване на хранене | Трудно е да се яде заради раните в устата. Тъй като заздравяването изисква много енергия, висококалоричната храна се дава през сонда, прекарана през носа в стомаха (хранене със сонда). |
| Контрол на болката | Това е много болезнено състояние, затова се дават силни болкоуспокояващи. |
| Специализирано медицинско обслужване | Потърсете помощ от дерматолог, а ако очите са засегнати, от офталмолог. |
Усложнения на SJS и ефекти след възстановяване
Синдромът на Стивънс-Джонсън (СДжС) е много сериозно състояние, което може дори да доведе до смърт. Около 10% от пациентите със СДжС и до 50% от пациентите с по-тежката форма, трансторакална неефективна епилепсия (ТЕН), умират. Основните причини за смърт са тежки усложнения като сепсис, пневмония и полиорганна недостатъчност.
Дори ако болестта е излекувана, някои хора могат да изпитат дългосрочни последици.
- Кожни промени: Суха кожа, сърбеж, обезцветяване на кожата.
- Проблеми с очите: сухота в очите, чест очен дискомфорт, замъглено зрение, затруднено гледане на светлина (фотофобия).
- Други: Прекомерно изпотяване, увреждане на белите дробове, загуба или деформация на ноктите, косопад, нарушения на вкуса.
Много важно: Ако повторно сте изложени на лекарството, причинило SJS, вторият път състоянието може да бъде много по-тежко от първия. Ето защо е важно да запомните името на лекарството, причинило SJS, и подобни лекарства до края на живота си и да информирате всеки лекар, когото посещавате.
Послание за вкъщи
- Синдромът на Стивънс-Джонсън (SJS) е тежка, животозастрашаваща кожна реакция, обикновено причинена от лекарство.
- Първоначалните симптоми включват треска и болки в тялото, но по-късно прогресират до болезнени червени петна по кожата, мехури и лющене на кожата.
- Ако получите тези симптоми след започване на ново лекарство, незабавно отидете в спешното отделение (ETU) на болницата, без забавяне.
- Основното лечение е да се идентифицира и спре лекарството, причинило заболяването, и да се осигури поддържаща грижа в болницата.
- Запомнете името на лекарството, което е причинило вашия синдром на Стивънс-Джонсън, до края на живота ви и информирайте лекаря си за него всеки път, когато отивате на лечение. Това може да ви спаси живота.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න