Ударихте ли си главата? Нека научим за кървенето вътре в черепа (субдурален хематом)

Когато си ударим главата някъде, често си мислим: „О, това е просто малка подутина и това е добре“, нали? Но понякога, особено когато си ударим главата малко силно, не виждаме увреждането вътре в черепа си. Тогава може да възникне много опасно, дори животозастрашаващо състояние. Това се нарича субдурален хематом . Казано по-просто, това е, когато кръв се събира вътре в главата, около мозъка. Нека поговорим за това точно, просто.

Какво е субдурален хематом?

Субдуралният хематом е кръвоизлив в мозъка. По-конкретно, това е събиране на кръв между слоевете мембрани, които защитават мозъка ни. Това често се случва поради травма на главата.

Мислете за мозъка си като за скъпоценен камък. Около този камък има обвивки, подобни на възглавнички, които го защитават. По подобен начин има три основни слоя мембрани, които защитават мозъка ни. Ние ги наричаме „(менинги)“.

• Твърда мозъчна обвивка: Това е най-външният, здрав слой под черепа.
• Паяжиниста мозъчна обвивка: Това е средният, деликатен слой, който наподобява паяжина.
• Пиа матер: Това е най-вътрешният слой, който е прикрепен към самия мозък.

Субдурален хематом възниква, когато удар по главата причини разкъсване на малък кръвоносен съд между тези слоеве. Кръвта от разкъсания съд се събира в пространството между външната твърда мозъчна обвивка и вътрешната паяжиниста мозъчна обвивка . Това натрупване на кръв, което образува кръвен съсирек, се нарича субдурален хематом. Това е сериозно състояние, което попада в категорията на травматичното мозъчно увреждане (ТМУ).

Кои са основните видове субдурален хематом?

Лекарите класифицират това състояние въз основа на скоростта на поява на симптомите, количеството на кървенето и степента на мозъчно увреждане. Тази класификация е много важна при определяне на лечението.

Какви са симптомите на това състояние?

Симптомите могат да се появят веднага след травма на главата или могат да се появят с течение на времето. Зависи от вида, който обсъдихме по-горе.

Често срещани симптоми

• Упорито, силно главоболие: Това е особено тежко при „(остър)“ тип.
• Гадене и повръщане: Повръщане без причина.
• Затруднен говор (дизартрия): Думите са замъглени и се усеща сякаш заекват.
• Промени в зрението: Замъглено виждане, двойно виждане.
• Замаяност: Усещане, че главата ви се върти.
• Затруднено ходене и загуба на равновесие: Залитане при ходене.
• Слабост от едната страна на тялото: Ръката или кракът стават изтръпнали или слаби.

Симптомите, особено наблюдавани при хроничен тип

• Загуба на памет: Забравяне на скорошни събития.
• Объркване: Не можете да разберете къде се намирате или колко е часът.
• Промени в поведението: Внезапен гняв и възбуда.

За малки бебетаАко това се случи, черепът им може да се увеличи, тъй като се натрупва кръв, тъй като черепът им е все още мек.

Симптоми, които могат да се появят, когато състоянието е тежко

С натрупването на кръв в главата и повишаването на налягането, симптомите могат да станат по-тежки.

• Парализа
• Припадъци
• Затруднено дишане
• Загуба на съзнание
• Кома

Кои са основните причини за субдурален хематом?

В повечето случаи това състояние е причинено от травма на главата. Например:

• Да се ​​подхлъзнеш и да паднеш в банята и да си удариш главата.
• Травма на главата при велосипедна, триколка или автомобилна катастрофа.
• Удряне на главата, докато играете спортове като футбол или ръгби.
• Травми на главата в резултат на нападение.

Кой е изложен на по-висок риск?

Въпреки че всеки може да развие това състояние след инцидент, някои хора са изложени на по-висок риск.

• Възраст: Хората над 65 години и малките деца са изложени на по-висок риск. С напредване на възрастта мозъкът ни естествено се свива малко. Това създава малка празнина между черепа и мозъка. Това може да разтегне деликатните кръвоносни съдове, които водят до мозъка. Дори при леко падане тези разтегнати кръвоносни съдове могат лесно да се спукат и да кървят. Тъй като мускулите на врата на малките деца не са силни, това състояние може да възникне, когато бъдат разтърсени твърде силно (синдром на разтърсеното бебе) .
• Хора, приемащи лекарства за разреждане на кръвта: Лекарства като антикоагуланти, които се използват за лечение на състояния като сърдечни заболявания и инсулт, контролират съсирването на кръвта. Ако някой, приемащ тези лекарства, си удари главата, кървенето може да продължи без спиране.
• Някои медицински състояния: Хората със заболявания, които нарушават съсирването на кръвта, като хемофилия, са изложени на по-висок риск.
• Прекомерна консумация на алкохол: Прекомерната консумация на алкохол за дълъг период от време може да увреди черния дроб. Черният дроб произвежда протеини, необходими за съсирването на кръвта. Когато черният дроб е увреден, тези протеини спират да се произвеждат, което увеличава риска от кървене.

Как един лекар открива това?

Когато отидете в болница с травма на главата, лекарят първо ще ви прегледа внимателно. Той ще ви зададе въпроси като:

• Какви симптоми изпитвате?
• Как и кога си удари главата?
• Какви други заболявания имате?
• Какви лекарства използвате?

След това, ако има съмнение за субдурален хематом, ще бъде назначено сканиране на главата.

• КТ (компютърна томография): Това може бързо да направи снимки на вътрешността на главата, за да се провери за кървене. Това най-често се прави при спешни случаи.
• ЯМР (магнитно-резонансна томография): Това може да направи по-ясни и по-детайлни снимки. Това може да помогне да се определи степента на кървене и неговата давност.

Как се лекува?

В спешен случай лекарите в отделението за спешна медицинска помощ (ОТМ) на болницата първо ще стабилизират дишането и кръвното ви налягане. След това лечението ще бъде определено въз основа на количеството кървене и тежестта на симптомите.

• Хирургично лечение: Ако има голям кръвен съсирек и симптомите са тежки, обикновено се налага операция. Това се извършва от неврохирург .
• Краниотомия: Това включва временно отстраняване на малка част от черепа, за да се отстрани напълно кръвният съсирек, който се е натрупал вътре. Тази операция се извършва главно при остри хематоми.
• Пробиване на отвори: Това включва правене на един или повече много малки отвори в черепа, поставяне на тънка тръбичка през тях и бавно източване на кръвта. Този метод се използва най-често при хронични хематоми.

• Наблюдение без операция: Понякога, ако кръвният съсирек е много малък и няма симптоми, операцията не е необходима. Лекарят ще ви задържи в болницата за наблюдение. Той ще ви даде лекарства и ще направи многократни сканирания, за да види дали кръвният съсирек се разтваря.

Колко време ще отнеме оздравяването?

Времето за възстановяване от това състояние варира от човек на човек. Някои хора се възстановяват напълно в рамките на няколко седмици. Но някои хора, особено тези с обширни мозъчни увреждания, може да не се възстановят напълно.

Ако продължите да имате проблеми с паметта или слабост след операцията, може да се нуждаете от рехабилитация.

• Физиотерапевти: Помагат с неща като ходене и поддържане на равновесие.
• Ерготерапевти: Преквалифициране на хора за самостоятелно изпълнение на ежедневни задачи (като обличане, хранене).
• Логопеди: Лекуват проблеми с говора или преглъщането.

Има ли някакви усложнения от това състояние?

Ако не се лекуват, големите кръвни съсиреци могат да доведат до кома и дори смърт. Освен това могат да възникнат подобни усложнения.

• Мозъчна херния: Това е състояние, при което налягането в мозъка се увеличава толкова много, че части от мозъка изпъкват извън нормалното си положение. Това е много опасно.
• Повторно кървене: Съществува риск от повторно кървене след операция, особено при възрастни хора.
• Припадъци: Някои хора могат да получат припадъци дори след лечение и възстановяване.