Слабо ли е сърцето ви? Нека научим за систоличната сърдечна недостатъчност.

Понякога чувствате ли задух? Чувствате ли се уморени дори след малко работа? Или краката ви подуват? Това може да са признаци, че сърцето ви е малко слабо. Днес ще говорим за сърдечно заболяване, наречено „систолична сърдечна недостатъчност“. Въпреки че е малко сериозно, то е състояние, което може да се контролира, ако се разпознае рано и се лекува правилно.

Какво е систолична сърдечна недостатъчност?

Казано по-просто, сърцето ви има четири основни камери. Долната камера отляво, наречена лява камера, изпомпва наситена с кислород кръв в цялото тяло. Тя работи като водна помпа. При това състояние, наречено систолична сърдечна недостатъчност, лявата камера отслабва. Това означава, че не може да изпомпва кръв правилно и ефективно.

Какво се случва тогава? Представете си, че ако водният мотор не е достатъчно силен, водата няма да тече правилно. По подобен начин, когато сърцето не изпомпва кръвта правилно, течност може да се натрупа в белите дробове. Тогава се появяват неща като затруднено дишане и умора . Други части на тялото, особено краката, глезените и коремът, също могат да се подуят . Това е така, защото течността в тялото не циркулира правилно.

И така, каква е тази фракция на изтласкване?

Сега нека поговорим какво е фракция на изтласкване (ФИ) . На синхалски това се нарича „фракция на изтласкване“ . Въпреки че това е малко медицински термин, той е лесен за разбиране. Казано по-просто, това е процентът от това колко кръв лявата ви камера изпомпва в тялото, когато съкращава веднъж.

Здравото, добре функциониращо сърце трябва да има стойност на фракцията на изтласкване (EF) между 55% ​​и 70% . Това означава, че повече от половината от кръвта, постъпваща в лявата камера на сърцето, се изпомпва с един удар. Ако обаче тази стойност на EF падне под 40% , това може да е признак на систолична сърдечна недостатъчност. Това означава, че изпомпващата способност на сърцето е намаляла. Ето защо това състояние понякога се нарича „сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване“ (HFrEF) .

Кой е по-склонен да развие това състояние?

Систоличната сърдечна недостатъчност може да засегне всеки, но рискът се увеличава с възрастта. Тя е по-често срещана и при хора с други сърдечни заболявания, като например прекаран инфаркт или високо кръвно налягане.

Какво причинява систолична сърдечна недостатъчност (HFrEF)?

Систоличната сърдечна недостатъчност често възниква, когато лявата камера на сърцето е увредена от друго заболяване. Мислете за това по следния начин: сърдечният мускул е като ластик. Той се разтяга и свива. Но ако е увреден, не може да изпълнява тази функция правилно.

Ето някои от основните причини, които могат да повлияят на това:

• Коронарна артериална болест: Това е най-честата причина. Артериите, които доставят кръв на сърцето (коронарни артерии), се стесняват или блокират от мастни натрупвания, което пречи на сърдечния мускул да получава необходимия кислород и хранителни вещества. Това води до отслабване на мускула.
• Високо кръвно налягане (хипертония): Когато кръвното налягане е високо за дълго време, сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв. Това е като изпомпване на вода в запушена артерия. С течение на времето това може да доведе до уголемяване и евентуално отслабване на сърдечния мускул.
• Предишен миокарден инфаркт: Сърдечният удар е състояние, при което кръвоснабдяването на част от сърцето се прекъсва, което води до смърт на мускулните клетки. Мъртвата област след това се белязва, намалявайки способността на сърцето да изпомпва кръв.
• Захарен диабет: Диабетът може също да увреди кръвоносните съдове и директно да засегне сърдечния мускул.
• Нарушен сърдечен ритъм: Когато сърдечният ритъм е неравномерен, сърцето не е в състояние да изпомпва кръвта ефективно.
• Заболяване на сърдечните клапи: Когато клапите в сърцето не функционират правилно, кръвта може да тече назад или напред, което може да окаже допълнително напрежение върху сърцето.
• Миокардит: Възпаление на сърдечния мускул. Това може да бъде причинено от неща като вирусни инфекции.

Това увреждане може да причини образуване на белези на сърдечния мускул, разширяване или скованост на камерите. Всички тези неща отслабват лявата камера и намаляват фракцията на изтласкване (EF). Добрата новина е, че в повечето случаи, ако основната причина се лекува правилно, функцията на сърцето може да се подобри донякъде.

Какви са симптомите на това състояние?

Е, как да разберете дали може да имате този проблем? Ето някои симптоми, за които трябва да внимавате:

• Задух (Диспнея): Може да имате затруднения с дишането, особено при упражнения, изкачване на стълби или дори лягане в леглото. Ако трябва да спите с две или три възглавници през нощта, това също е признак.
• Честа умора и слабост: Ако се чувствате много уморени дори след като сте изпълнявали задачи, които преди са били лесни.
• Подуване на краката, глезените и стъпалата: Това подуване може да се дължи на задържане на течности. Понякога може да се подуе и коремът.
• Ускорен или неравномерен сърдечен ритъм: Ако усетите промяна в начина, по който сърцето Ви бие.
• Упорита кашлица или хрипове: Кашлица, която е особено придружена от бяла слуз.
• Намалена способност за упражнения.
• Гадене или липса на апетит.
• Болка в гърдите: Това може да се дължи на причина като коронарна артериална болест.
• Виене на свят.

Ако имате един или повече от тези симптоми, моля, не ги пренебрегвайте и посетете лекар. Колкото по-рано ги разпознаете, толкова по-лесно ще бъде да се лекуват.

Как лекарите откриват това?

Когато отидете на лекар, той или тя ще ви направи няколко теста, за да определи дали имате систолична сърдечна недостатъчност. Най-важното е да разберете каква е основната причина, за да можете да я лекувате правилно.

Този процес на тестване обикновено включва следното:

1. Физически преглед:

• Лекарят ще ви попита за вашите симптоми (колко време са налице, как се чувствате).
• Те питат за вашите минали заболявания, например дали някой във вашето семейство има сърдечно заболяване.
• Стетоскоп се използва за слушане на сърцето и белите дробове (за проверка за необичайни звуци и течност в белите дробове).
• Измерва се кръвното ви налягане.
• Ще бъдете претеглени (за да се види дали внезапно сте качили тегло поради задържане на течности).

2. Кръвни изследвания (кръвна работа):

• Тези кръвни изследвания могат да проверят дали други органи (като бъбреците и черния дроб) са били засегнати от тази слабост в сърцето.
• Обикновено се измерват неща като „албумин“ (вид протеин), „креатинин“ (мярка за бъбречната функция) и натрий и калий (електролити).
• Съществува специален кръвен тест, наречен BNP (B-тип натриуретичен пептид). Когато сърцето е натоварено, нивото на този BNP в кръвта се повишава. Това е много полезно при диагностицирането на сърдечна недостатъчност.

3. Образни изследвания на сърцето:

• Тези тестове могат да проверят много неща, като например формата и размера на сърцето, дебелината на стените на клетките, дали клапите функционират правилно и дали е имало увреждане от предишен инфаркт.
• Рентгенова снимка на гръдния кош: За да се види дали сърцето е уголемено или дали се е натрупала течност в белите дробове.
• „Ехокардиограма (Ехо)“: Това е най-важното изследване. То е като ултразвуково сканиране на сърцето. То може точно да измери стойността на EF. То може ясно да види функционирането на сърдечните камери и клапи.
• Електрокардиограма (ЕКГ/ЕКГ): Тест, който записва електрическата активност на сърцето. Той може да открие неща като ритъма и честотата на сърдечния ритъм, както и признаци на предишен инфаркт.
• Понякога могат да се извършат и други специализирани тестове, като например „Сърдечен ЯМР“, „Сърдечна компютърна томография“, „Сърдечна катетеризация“ (ангиограма), „Стресов тест с физическо натоварване“ или „Стресов тест с ядрен заряд“, „Многофункционално сканиране за придобиване“ (MUGA).

Как се лекува това?

Добре, сега нека разгледаме как да лекуваме това състояние на систолична сърдечна недостатъчност. Има няколко основни цели на лечението:

• Намаляване на симптомите (като задух, подуване).
• Спиране или контролиране на сърцето от по-нататъшно отслабване.
• Подобряване на качеството на живот.
• Помага за удължаване на живота.

Методите на лечение могат да бъдат разделени на няколко основни категории:

1. Промени в начина на живот

Това е много важно. Не е достатъчно само да приемате лекарства, трябва да правите тези неща и от своя страна.

• Ограничете приема на сол: Солта (натрий) кара тялото да задържа излишни течности. Това увеличава отоците и натоварва сърцето. Намалете приема на сол, както е предписано от Вашия лекар. Обикновено не се препоръчва консумацията на повече от 1500-2000 милиграма натрий на ден.
• Ограничаване на течностите: На някои хора се препоръчва да ограничат количеството вода, което пият на ден. Това е нещо, което трябва да обсъдите с Вашия лекар и да решите.
• Поддържайте здравословно тегло: Ако сте с наднормено тегло, опитайте се да отслабнете. Добра идея е да се претегляте ежедневно. Ако внезапно наддадете на тегло (килограм или два на ден), това може да е признак на задържане на течности. Ако това се случи, уведомете Вашия лекар .
• Избягвайте пушенето: Пушенето е много вредно за сърцето и кръвоносните съдове.
• Ограничете или спрете алкохола: Алкохолът може също да отслаби сърдечния мускул.
• Спортувайте редовно: Говорете с Вашия лекар за това какви упражнения са подходящи за Вас. Започнете с малки упражнения и постепенно увеличавайте активността си. Ходенето е добро упражнение. Би било чудесно, ако можете да участвате в програма за сърдечна рехабилитация.
• Намалете стреса, почивайте си добре и спете достатъчно.
• Хранете се здравословно: яжте зеленчуци, плодове, фибри и нискомаслени храни.

2. Лекарства (видове лекарства)

Съществуват много ефективни лекарства за лечение на систолична сърдечна недостатъчност. Тези лекарства могат да подобрят фракцията на изтласкване (EF), симптомите и цялостната сърдечна функция. Вашият лекар може да Ви предпише едно или повече от тези лекарства заедно.

• Бета-блокери: Те подобряват сърдечната функция, като забавят сърдечната честота, намалявайки количеството работа, което сърцето трябва да върши. Те могат да помогнат за контрол на кръвното налягане, да намалят риска от инфаркт и да контролират неравномерния сърдечен ритъм.
• Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ): Те контролират кръвното налягане, разширяват кръвоносните съдове и блокират хормоните на стреса в тялото, подобрявайки сърдечната функция с течение на времето.
• Ангиотензин-II рецепторни блокери (ARBs): Те се дават на хора, които имат странични ефекти като кашлица от ACE инхибитори. Те действат по подобен начин на ACE инхибиторите.
• Инхибитори на ангиотензиновите рецептори-неприлизинови рецептори (ARNI): Това е сравнително нов, много ефективен клас лекарства. Те също така намаляват хормоните на стреса, отварят кръвоносните съдове и подобряват сърдечната функция.
• Алдостеронови антагонисти (минералокортикоидни рецепторни антагонисти - MRAs): Те намаляват хормоните на стреса и помагат на бъбреците да отстранят излишните течности и сол от тялото. Трябва да внимавате за нивата на калий, когато приемате тези лекарства.
• Диуретици (обезводняващи хапчета): Те бързо облекчават симптомите (особено подуване и задух), като отстраняват излишната течност и сол от бъбреците. Когато течността е намалена, сърцето по-лесно изпомпва кръв.
• SGLT-2 инхибитори: Първоначално те са били вид лекарство за диабет. Но по-късно е открито, че са много добри и за пациенти със сърдечна недостатъчност без диабет. Те отделят излишната течност заедно със захарта в урината.

Най-важното е да приемате лекарството, предписано от Вашия лекар, точно по предписания час и в предписаната доза. Никога не спирайте приема на лекарството и не променяйте дозата сами.

3. Оборудване и хирургия

Някои пациенти може да не са в състояние да контролират състоянието си само с лекарства и промени в начина на живот. Те може да се нуждаят от неща като:

• ICD (Имплантируем кардиовертер-дефибрилатор): Малко устройство, което открива опасен неравномерен сърдечен ритъм (аритмия) и доставя малък електрически шок към сърцето, за да възстанови нормалния ритъм. То се имплантира под кожата на гръдния кош.
• CRT (Сърдечна ресинхронизираща терапия) / Бивентрикуларен пейсмейкър: Това устройство помага за коригиране на дисбаланса между лявата и дясната камера на сърцето. Това също така подобрява изпомпващата способност на сърцето.
• Коронарен артериален байпас (CABG) или ангиопластика със стентиране: Лекувайте коронарните артерии, ако са блокирани.
• Операция за ремонт или подмяна на сърдечна клапа.
• Трансплантация на сърце или LVAD (устройство за подпомагане на лявата камера): Това са леченията, които най-често се разглеждат при критично болни пациенти.

Как може да се намали рискът от това състояние?

„По-добре превенцията от лечението“, казват те. Така че има неща, които можете да направите, за да предотвратите или намалите риска от развитие на систолична сърдечна недостатъчност. Добрите здравословни навици са ключът към успеха.

• Хранете се балансирано и питателно (по-малко сол, по-малко олио, повече зеленчуци и плодове).
• Упражнявайте се редовно.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Избягвайте пушенето напълно.
• Ограничете консумацията на алкохол.
• Ако имате някакви медицински състояния като високо кръвно налягане, диабет или холестерол, контролирайте ги добре. Следвайте внимателно инструкциите на Вашия лекар.
• Намалете стреса и спете достатъчно.

Какви очаквания можете да имате, докато живеете в тази ситуация?

Систоличната сърдечна недостатъчност е хронично, дългосрочно и сериозно състояние. Тя може да не е напълно лечима. Въпреки това, с правилно лечение и промени в начина на живот, симптомите могат да бъдат контролирани и да се живее добър живот.

Резултатът зависи от няколко фактора:

• Колко тежко е сърдечното заболяване.
• Вашето общо здравословно състояние и дали имате други заболявания (като бъбречно заболяване, диабет).
• Как реагирате на лечението.
• Каква е основната причина за това?

Ето защо е много важно да не се страхувате или разочаровате, а да следвате стриктно указанията на лекаря и да коригирате начина си на живот. Работете съвместно с медицинския си екип.

Кога трябва да потърсите незабавна медицинска помощ?

Ако получите някой от тези симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, което означава възможно най-скоро :

• Внезапна и силна болка в гърдите.
• Внезапно и силно затруднено дишане.
• Припадък или изключителна слабост.
• Болка в гърдите, замаяност или задух с бърз или неравномерен сърдечен ритъм.
• Внезапно подуване на краката или покачване на тегло.

Какви въпроси можете да зададете на лекаря?

Когато посетите Вашия лекар, можете да зададете въпроси като тези, за да разберете по-добре състоянието си:

• Каква е точната причина за моята систолична сърдечна недостатъчност?
• Каква е стойността на моята фракция на изтласкване (EF)? Какво означава тя?
• Това състояние засегнало ли е другите ми органи (като бъбреци, черен дроб)?
• Кои лечения са подходящи за мен? Какви са плюсовете и минусите?
• Кои са най-важните промени, които трябва да направя в начина си на живот?
• Какви храни и напитки трябва да ям и какво трябва да избягвам?
• Какви упражнения мога да правя? Колко дълго трябва да ги правя?
• Какво не трябва да правя?
• Какви са възможните странични ефекти от това лекарство? Какво трябва да направя, ако се появят?
• Колко често трябва да ходя на прегледи? Кога ще бъде проверен отново моят EF резултат?
• Какво трябва да направя в случай на спешност?

Най-важните неща, които трябва да запомним

Систоличната сърдечна недостатъчност е сериозно, дългосрочно състояние, при което лявата камера на сърцето не е в състояние да изпомпва кръв правилно. Ако имате някой от тези симптоми, моля, посетете лекар. Колкото по-рано бъде разпознато, толкова по-лесно е за лечение и толкова по-добър е резултатът.

Чрез лечение на основната причина, приемане на лекарствата, предписани от Вашия лекар, и развиване на добри навици за живот, можете да контролирате симптомите си и да живеете здравословен, активен и дългосрочен живот. Не се страхувайте, бъдете силни! Не сте сами, вашите лекари, семейство и приятели са насреща, за да ви помогнат.

` Инфаркт, систолична сърдечна недостатъчност, фракция на изтласкване, сърдечна слабост, задух, подуване на краката, сърдечни симптоми