Нека научим за тромболитичната терапия, лечение, което разтваря кръвни съсиреци и спасява животи!

Представете си какво би се случило, ако кръвен съсирек внезапно запуши основен кръвоносен съд, водещ до сърцето, мозъка или белите дробове? Това би прекъснало кръвоснабдяването на тези органи и би причинило увреждане. Това е животозастрашаващо състояние. В такива спешни случаи лекарите използват специално лечение, за да спасят човешки живот. Днес говорим за лечение, което разтваря и премахва тези кръвни съсиреци, наречено „тромболитична терапия“.

Казано по-просто, какво е тромболитична терапия?

Въпреки че името е малко сложно, концепцията е много проста. Казано по-просто, това включва използването на специален вид лекарство за разтваряне и отстраняване на опасни кръвни съсиреци, образували се в кръвоносните съдове в телата ни. Все едно да разтваряте и отстранявате запушване във водопровод с химикал.

Основната цел на това лечение е да се възстанови кръвният поток, блокиран от кръвен съсирек. Това може да сведе до минимум увреждането на органите (като сърцето и мозъка), които се кръвоснабдяват от този кръвоносен съд. Това е лечение, което се прилага в спешни ситуации. То може да бъде животоспасяващо, особено в случаи като инфаркт („(миокарден инфаркт)“), инсулт, причинен от запушване на кръвоносен съд в мозъка („(исхемичен инсулт)“) или кръвен съсирек в белите дробове („(белодробна емболия)“).

Кой се нуждае от това лечение? И кой не трябва да го получава?

Това не е лечение, което може да се приложи на всеки. Лекарите обмислят много фактори, преди да го предложат на някого. Защото то крие някои рискове. Нека видим кога това лечение е подходящо и кога не е.

Освен това, лекарите са особено загрижени за риска от усложнения при прилагането на това лечение на бременни жени и възрастни хора.

Кои са основните видове това лечение?

Има няколко начина за прилагане на това лекарство за кръвосъсирване. Лекарят ще избере най-подходящия метод въз основа на състоянието на пациента и местоположението на кръвния съсирек.

1. Системна тромболиза

Това е най-често използваният метод. При него във вена на ръката се вкарва интравенозна тръба, подобно на солев разтвор, и лекарството се прилага през нея. Това лекарство преминава през кръвоносната система, където разтваря кръвния съсирек. Този метод често се използва при спешни случаи като инфаркти, инсулти и кръвни съсиреци в белите дробове.

2. Тромболиза, насочена с катетър

Този метод е малко по-различен. При него много тънка, дълга тръбичка (наречена катетър) се вкарва в тялото през вена в слабините, врата или ръката. След това, използвайки техника като рентген, върхът на този катетър се насочва към точното място на кръвния съсирек. След това, вместо да се прилага лекарството по цялото тяло, то се инжектира директно в кръвния съсирек през катетъра. Това позволява лекарството да се прилага в по-концентрирана форма, директно към целта. Този метод се използва най-често при състояния като ДВТ и периферна артериална болест. Това обикновено се прави предварително.

3. Механична тромбектомия

В този случай, освен прилагането на лекарства, кръвният съсирек се раздробява и отстранява механично. Специално устройство (устройство, което вибрира, върти или изсмуква кръвния съсирек) в края на катетъра се използва за раздробяване на кръвния съсирек и отстраняването му на парчета. Понякога този метод се използва заедно с метода с катетърно насочване.

Какво се случва по време и след лечението?

Начинът, по който се извършва това лечение, ще варира в зависимост от вида, който получавате.

В случай на спешност

Ако имате спешен случай, като инфаркт или инсулт, лекарите ще се опитат да започнат лечение възможно най-скоро след приемането ви в отделението за спешна помощ (ОТП) на болницата. За най-добри резултати е важно да започнете лечението в рамките на два часа от появата на симптомите или в рамките на 30 минути след пристигане в болницата.

Как се извършва лечението

Нека видим какво се случва при тези два основни метода.

По време на лечението медицинският екип ще продължи да следи неща като сърдечната честота, белодробната функция и кръвното налягане.

След лечение

Лекарят ще проведе няколко теста, за да види дали кръвният съсирек се е разтворил напълно.

• Ангиография
• КТ сканиране
• Ехокардиограма

След лечението ще трябва да останете в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) около един ден. След това ще трябва да останете в болницата още един до три дни под наблюдение. Дори след като се приберете у дома, ще трябва да продължите да приемате лекарства за разреждане на кръвта, за да предотвратите повторното образуване на кръвни съсиреци.

Какви са ползите и рисковете от това лечение?

Както всяко медицинско лечение, това има както ползи, така и рискове.

Основни предимства:

• Животоспасяващ потенциал: Това е най-голямото предимство. Това лечение може да помогне за предотвратяване на смърт в случаи като инфаркти и инсулти.
• Предотвратяване на трайни увреждания: Чрез намаляване на увреждането на мозъка е възможно да се предотвратят затруднения с говора и загуба на крайници след инсулт.
• Предотвратяване на ампутация: Ако голяма артерия в ръката или крака се запуши, тази част от тялото може да умре без кръвоток. Това лечение намалява този риск.

Основни рискове:

• Мозъчен кръвоизлив: Това е най-опасното усложнение. Около 1% от хората, които получават това лечение, могат да развият инсулт поради мозъчен кръвоизлив.
• Друго кървене: Може да кървите от носа, с изпражненията или с урината. Може да имате синини или кървене на мястото, където е поставена интравенозната система или катетърът.
• Други рискове:
• Алергични реакции
• Увреждане на бъбреците (особено при хора с диабет)
• Ниско кръвно налягане (хипотония)
• Кръвният съсирек се откъсва и пътува до друго място, където се заклещва.
• Нарушения на сърдечния ритъм (`(Камерна аритмия)`)

Поради тези рискове, лекарите вземат предвид много фактори, преди да предложат това лечение на някого.

Кога трябва да посетя лекар след лечението?

След като се приберете у дома, е важно да следите за определени симптоми. Ако получите някой от симптомите по-долу, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.

Тези симптоми могат да показват усложнение, така че не ги пренебрегвайте.