Какво трябва да знаете за тромболитичната терапия!

Представете си, че кръвоносната ни съдова система е като мрежа от пътища в оживен град. Кръвта непрекъснато се движи по тези пътища, за да подхранва всички наши органи, като сърцето, мозъка и белите дробове. И така, какво се случва, ако този главен път, тоест кръвоносен съд, внезапно се запуши от голям кръвен съсирек? Точно както при голяма катастрофа на пътя и задръствания, кръвоснабдяването на органите ни може да спре, което да доведе до много опасна ситуация като инфаркт или инсулт. Днес говорим за много важно лечение, което лекарите използват, за да разтворят такъв животозастрашаващ кръвен съсирек и да възстановят кръвния поток.

Казано по-просто, какво е тромболитична терапия?

На синхалски това означава „лечение за разтваряне на кръвни съсиреци“. Казано по-просто, това включва прилагане на много мощни лекарства (тромболитици) в тялото, за да се разтворят опасни кръвни съсиреци, които са заседнали в кръвоносните съдове. След като съсирекът се разтвори, запушеният кръвоносен съд се отваря отново и кръвният поток към засегнатия орган се възстановява. Това е животоспасяващо лечение, използвано в много спешни ситуации . Колкото по-рано започне това лечение, толкова по-голяма е вероятността то да бъде успешно.

Кой се нуждае от това лечение и в какви случаи?

Лекарите обикновено обмислят това лечение в сериозни, спешни ситуации, като например следните.

• Миокарден инфаркт: Когато кръвен съсирек блокира коронарна артерия, която доставя кръв на сърцето, особено когато няма незабавно поставяне на стент или операция.
• Исхемичен инсулт: инсулт, причинен от кръвен съсирек, блокиращ артерия, която доставя кръв към мозъка.
• Белодробна емболия: Когато кръвен съсирек, образуван другаде в тялото (обикновено в краката), се разкъса и се заби във вена в белите дробове.
• Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Големите кръвни съсиреци, особено в дълбоките вени на краката, причиняват усложнения като посиняване на краката, силна болка и не реагират на обичайните лекарства за разреждане на кръвта (антикоагуланти).
• Остра периферна артериална оклузия: Кръвен съсирек блокира главна артерия в ръката или крака .

Има ли хора, които не трябва да получават това лечение?

Да, абсолютно. Тъй като основният риск от това лечение е кървенето, то не се прилага на някои пациенти. Защото за тях вредата от лечението може да надвиши ползата.

Освен това, лекарите се замислят два пъти за това, защото бременните майки и възрастните хора са изложени на по-висок риск от усложнения.

Как се извършва това лечение?

Има два основни метода на лечение, в зависимост от състоянието и спешността.

1. Системна тромболиза

Това е методът, който най-често се използва при спешни случаи (инфаркт, инсулт).

• Това включва прилагане на лекарство за разтваряне на кръвни съсиреци директно в кръвния поток чрез интравенозна канюла , поставена във вена на ръката.
• Това лекарство пътува с кръвта, достига до мястото на кръвния съсирек и започва да го разтваря.
• Тази процедура обикновено се извършва в отделение за интензивно лечение (ОИЛ) . Цялата процедура може да отнеме около час.

2. Тромболиза, насочена с катетър

Този метод често се използва за предварително планирани лечения като ДВТ или периферна артериална болест.

• При тази процедура се прави малък отвор през кожата на слабините, врата или ръката и през него по кръвоносния съд се вкарва много тънка, дълга тръба, наречена катетър .
• С помощта на рентгенова технология върхът на този катетър се насочва прецизно към мястото на кръвния съсирек.
• След това лекарството се инжектира директно в кръвния съсирек през катетъра. Понякога може да се използва специално устройство в края на катетъра за разрушаване на кръвния съсирек (механична тромбектомия).
• Този метод може да отнеме до 48 часа (2 дни), за да се разтвори напълно кръвният съсирек. През това време ще бъдете настанени в болницата и ще бъдете наблюдавани от медицинския екип.

Какви са рисковете и усложненията от лечението?

Както при всяко медицинско лечение, има някои рискове.

В допълнение към този основен риск, има и малка вероятност да се случат следните неща:

• Алергични реакции към лекарството.
• Кървене или синини на мястото на поставяне на канюлата или катетъра.
• Ниско кръвно налягане (хипотония).
• Малко парче от разтварящия се кръвен съсирек се откъсва и се забива в друг кръвоносен съд.
• Увреждане на бъбреците (особено при хора с диабет).
• Малки количества кръв, излизащи от носа, с изпражненията или с урината.

Вашият лекар ще обясни тези рискове на Вас или на лицата, които се грижат за Вас, преди лечението.

След лечение и възстановяване

След лечението, лекарят ще извърши няколко теста, като ангиограма и компютърна томография, за да види дали кръвният съсирек се е разтворил напълно.

Ще трябва да останете в отделението за интензивно лечение (ОИЛ) поне един ден, последвано от още един до три дни под наблюдение в общо отделение.

След като се приберете у дома, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише лекарства за разреждане на кръвта, за да предотврати повторното образуване на кръвни съсиреци . Много е важно да следвате точно тези инструкции.

Предупредителни знаци, че трябва да посетите лекар, след като се приберете у дома

Ако получите някой от следните симптоми,Уведомете незабавно Вашия лекар или отидете в най-близкото болнично спешно отделение (СПО).