Нека научим за най-новия метод за подмяна на клапа без отваряне на сърцето (Транскатетърна Подмяна на Митрална Клапа - TMVR)!

Нашето сърце е удивителен орган, който работи непрекъснато. Вътре в това сърце има четири клапана, които действат като четири порти, за да контролират прецизно потока на кръвта. Те позволяват на кръвта да тече само в една посока. Един от тези клапани се нарича „митрална клапа“. Тя се намира от лявата страна на сърцето между горната камера (ляво предсърдие) и долната камера (лява камера). Но понякога тази митрална клапа може да се разболее. Това означава, че кръвта може да изтича назад, без да се затваря правилно, или може да се блокира, без да се отваря правилно. Така че в този случай този клапан трябва да бъде сменен.

И така, какво е TMVR?

Казано по-просто, TMVR (Транскатетърна Митрална Клапна Подмяна) е съвременен метод на лечение, който замества увредената митрална клапа с нова клапа, без да се налага сериозна операция на открито сърце.

Представете си, вместо голяма операция, която включва отваряне на гръдния кош и спиране на сърцето, тънка тръбичка (катетър) се прекарва през много малък разрез в слабините или гръдния кош, по протежение на кръвоносен съд, в сърцето и през тръбичката се вкарва нова клапа, която се фиксира на мястото на старата, болна клапа. Тази нова клапа може да бъде изкуствена клапа или може да бъде направена от животинска тъкан (крава, свиня). При тази процедура старата клапа не се отстранява, а вместо това се поставя новата вътре в нея и се фиксира.

Кой наистина се нуждае от това лечение?

Има два основни вида заболяване на митралната клапа:

1. Регургитация на митралната клапа: Това е състояние, при което двете клапи на клапата не се затварят правилно, което води до изтичане на част от кръвта, изпомпвана от сърцето, обратно. Все едно тече вода от счупен кран.

2. Стеноза на митралната клапа: Това е състояние, при което клапата се стесни и не се отваря правилно. Това ограничава количеството кръв, което може да тече напред. Точно както когато тръбата е запушена, потокът от вода намалява.

Когато и двете състояния станат тежки, могат да се появят тежки симптоми като задух, предсърдно мъждене, белодробна хипертония и сърдечна недостатъчност.

TMVR и MitraClip едно и също нещо ли са?

Не. Въпреки че и двете са лечения, които се извършват без отваряне на сърцето, те са два различни метода.

• MitraClip™: Това включва ремонт на течаща клапа. Това включва поставяне на малко устройство, подобно на щипка, между двете платна на клапата, за да се спре изтичането на кръв.
• TMVR:Това не е ремонт, а имплантиране на изцяло нова клапа.

Какво се случва преди TMVR лечението?

След като вземе решение да ви приложи това лечение, медицинският екип ще ви прегледа внимателно.

• Изследвания: Извършват се няколко теста, като например „ехокардиограма“ за проверка на функцията на сърцето и „компютърна томография“ за проверка на структурата на сърцето. Те се използват за планиране на лечението.
• Разговор за анестезия: Специалист ще обсъди с вас вида анестезия, която ще ви бъде приложена, за да се избегне болка по време на лечението. Решението ще бъде взето въз основа на вашето състояние, дали ще ви бъде приложена обща анестезия или седация за съзнание.
• Инструкции: Лекарят ще ви даде някои специални инструкции.
• Някои лекарства (особено разредители на кръвта) може да изискват спиране на приема за няколко дни.
• Ще бъдете помолени да не ядете храна няколко часа в деня на лечението.
• Ще бъдете информирани да доведете някого у дома след лечението.

Какво се случва по време на лечението?

Това лечение обикновено отнема около два до три часа. В него участва екип от специалисти, включително кардиохирурзи, кардиолози и анестезиолози.

Накратко, това са нещата, които се случват.

1. Мястото на разреза (слабините или гърдите) се почиства и подготвя.

2. В ръката се поставя канюла (интравенозна линия), през която се прилагат необходимите лекарства и течности.

3. Новата клапа е прикрепена към края на тънка тръбичка (катетър).

4. Тази тръба се вкарва в кръвоносен съд през малък разрез, направен в слабините или гръдния кош.

5. С помощта на специална технология за образна диагностика тази тръба се насочва към митралната клапа на сърцето.

6. Новият клапан се поставя в стария, повреден клапан, позиционира се правилно и се монтира.

7. След това тръбата се отстранява и разрезът се затваря.

Медицинският екип следи всичко, включително кръвното ви налягане и нивата на кислород, през цялото това време.

Какво се случва след TMVR?

След лечението ще бъдете отведени в стая за възстановяване. Ще бъдете внимателно наблюдавани, докато се възстановите от анестезията. Някои хора може да се нуждаят от престой в интензивното отделение (ОИО) за ден или два. Обикновено ще трябва да останете в болницата няколко дни.

Когато се приберете у дома, Вашият лекар ще Ви посъветва за следното:

• Как да участвате в програми за сърдечна рехабилитация.
• Последващи назначения.
• Относно лекарствата, които трябва да се започнат отново, и новите лекарства, които трябва да се приемат.
• Кога мога да се върна към нормалните си дейности и работа?

Ползи и рискове от лечението с TMVR

Както при всяко медицинско лечение, има както ползи, така и рискове. Нека ги разгледаме.

Кога трябва да потърсите спешна медицинска помощ?

Когато се приберете у дома след лечение, трябва да бъдете много внимателни относно определени симптоми. Ако получите следните симптоми , незабавно отидете в спешното отделение на болницата.