Имате ли и изтичане на урина от другаде? Нека научим за тази уретрокутанна фистула!

Чувствали ли сте някога, че урина ви тече от някъде различно от нормалното? Или пък често получавате инфекции на пикочните пътища (ИПП)? Въпреки че понякога не обръщаме много внимание на тези неща, основното състояние се нарича уретрокутанна фистула. Не се притеснявайте, ще поговорим за това по прост начин, който можете да разберете.

Какво представлява тази уретрокутанна фистула?

Казано по-просто, това е малко сложно име, но не е трудно за разбиране. Нека първо разберем тези думи.

• Уретра: Уретрата е тръбата, която отвежда урината (наричана още пишка ) от тялото ви. Тя е като водопровод.
• Кожно: Това се отнася до нещо , свързано с кожата .
• Фистула: Фистулата е анормална връзка, канал или тунел между две вътрешни части на тялото или между вътрешна част и повърхността на кожата.

След това, уретрокутанната фистула е нов, неестествен проход, който се образува от уретрата до кожата около гениталиите или кожата между ануса и гениталиите (което медицински наричаме перинеум). Мислете за това като за дупка във водопровод, през която изтича вода от някъде другаде.

Обикновено урината трябва да преминава само през уретрата и да излиза от тялото. Но поради тази фистула, урината започва да преминава през този нов път и да излиза през този нов отвор на повърхността на кожата. Това се нарича още пикочна фистула или уретрална фистула .

Това състояние се счита за малко сериозно, защото няма да се излекува само. Определено ще трябва да се коригира с операция . В противен случай може да доведе до по-чести инфекции на пикочните пътища (ИПП) и други проблеми.

Какви са симптомите на това? Откъде знаете?

Има няколко ключови симптома, които могат да показват наличието на това състояние:

• Изтичане на урина от новообразуваната дупка (фистула): Това е основният и най-очевиден симптом. Не само при уриниране, но понякога дори и при изправяне. Наричаме това още уринарна инконтиненция , което означава невъзможност за контролиране на урината.
• Чести инфекции на пикочните пътища (ИПП): Този неестествен път позволява на микробите лесно да навлязат в пикочните пътища и да причинят инфекции. Това може също да увреди околните органи и тъкани.

Ако имате подобни симптоми, най-добре е определено да посетите лекар и да се прегледате.

Защо се случва това? Какви са причините?

Има няколко основни причини за развитието на уретрокутанна фистула.

• Като усложнение от предишна операция: Това е най-честата причина. Този вид фистула може да се развие, особено след операция за състояние, наречено хипоспадия .
• Какво е хипоспадия? Казано по-просто, това е състояние, с което се раждат момчетата. Това означава, че отворът за урина е разположен от долната страна на пениса, а не на върха му. Така че, след операция за коригиране на това, понякога може да се развие фистула като страничен ефект.
• Инфекция: Понякога, поради инфекция, гной може да се събере в тъканта в тази област и да образува абсцес . След като тази гной се лекува и заздравее, в тъканта може да остане малък, подобен на дренаж проход. Това се превръща във фистула.
• Травма: Това може да се случи поради силен удар в засегнатата област. Например, падане на топката по време на игра на крикет, шайба в игра като хокей или падане върху напречната греда на велосипед (наречено травма от разкрачване ) може да причини това състояние.
• Редки причини: Много рядко някои деца могат да се родят с това състояние. Също така, хора с лошо контролиран захарен диабет (т.е. ако нивото им на HbA1c е над 8% в продължение на една година или повече, въпреки редовното лечение) са изложени на риск от развитие на тази фистула.

Какви са рисковите фактори за това?

Уретрокутанната фистула всъщност е много рядко състояние. Най-големият рисков фактор за развитието ѝ обаче е предишна операция на уретрата.

Например:

• Операцията за възстановяване на споменатата по-рано хипоспадия.
• Уретропластика (реконструкция на уретрата).
• Хирургични операции като обрязване .

Тази фистула понякога може да се развие като усложнение след подобни операции.

Как лекарите диагностицират това? (Диагноза)

Ако имате необяснимо изпускане на урина или необясними инфекции на пикочните пътища, лекарят може да подозира уретрокутанна фистула. Има няколко теста, които Вашият лекар може да назначи, за да потвърди диагнозата:

• Микционна цистоуретрограма (VCUG): При това изследване лекарят инжектира специално багрило в пикочния ви мехур. След това се изисква да уринирате върху маса за преглед. Лекарят може да види къде отива багрилото с урината ви и дали някъде изтича.
• Ретроградни уретрограми или фистулограми: Те са подобни на ВКГ. При тях се инжектира боя в пикочния мехур, за да се види ясно къде е уретрата, къде е фистулата и как е свързана.
• КТ (компютърна томография - КТ): КТ използва рентгенови лъчи и компютърна технология, за да прави подробни снимки на вътрешността на тялото. Това може да помогне на лекарите да видят дали има други усложнения от фистулата, като например абсцес.
• Цистоскопия: Това включва поставяне на дълъг, тънък, осветен инструмент, наречен цистоскоп, в уретрата. Това позволява на лекаря да види вътрешността на уретрата и да види точно къде се намира фистулата и как изглежда.

Какви са леченията за това? Може ли да се излекува?

Да, това състояние може да се лекува. Най-често изисква операция. Но преди да започне лечение, лекарят ще вземе предвид няколко фактора. Ето някои от тях:

• Размерът на фистулата.
• Къде се намира (Местоположение).
• Има ли повече от една фистула (възможност за множество фистули) .

Методът на лечение се определя въз основа на тези фактори.

• По-малките фистули (< 2 мм) се затварят сравнително лесно. Лекарят ще ви даде успокоително, за да ви отпусне и да ви приспи, а хирургът ще зашие фистулата.
• По-големите фистули изискват по-сложна операция. Понякога, ако кожата около фистулата не е здрава, хирургът може да се наложи да използва многослоен подход. Това означава, че се взема здрава кожа от друга част на тялото ви (наречени кожни клапи ), за да се замени увредената тъкан, и се използва водоустойчив слой за запечатване на отвора.

Много хора ще трябва да използват уринарен катетър , за да отвеждат урината от пикочния си мехур в продължение на няколко дни след операцията. Това помага на нововъзстановената област да заздравее. Може също да се наложи да останете в болницата за ден-два след операцията.

Ще заздравее ли тази фистула сама?

Не, уретралната фистула няма да заздравее сама.Много хора определено ще се нуждаят от операция, за да затворят това. Това може да се лекува само от уролог , лекар, специализиран в заболявания, свързани с пикочната и репродуктивната система.

Колко време отнема възстановяването след операцията?

Трудно е да се каже със сигурност. Тялото на всеки е различно, така че времето за заздравяване може да варира от човек на човек. Но обикновено подуването и синините, които се появяват след операцията, отшумяват след няколко седмици. Лекарите казват, че би трябвало да сте напълно излекувани след около шест седмици . Много е важно да следвате точно инструкциите на Вашия лекар през това време.

Може ли да се предотврати възникването на тази ситуация?

Всъщност не можем да предотвратим всички причини, които допринасят за развитието на уретрокутанна фистула. Например, трудно ни е да контролираме такава, която се развива като усложнение от операция.

Можете обаче да направите следното, за да предотвратите нараняване на тази област:

• Когато спортувате или извършвате други интензивни дейности, носете атлетична чашка , известна още като джокстрап. Уверете се, че е с правилния размер за вас.
• Винаги носете предпазния си колан, когато шофирате или като пътник в кола.
• Бъдете внимателни, когато карате колело. Ако е възможно, прикрепете нещо като багажник към напречната греда на колелото си. Това може да помогне за намаляване на щетите в случай на инцидент.

Какво се случва, ако имам уретрокутанна фистула? Трябва ли да се притеснявам?

Нормално е да се чувствате малко уплашени, когато разберете, че имате уретрокутанна фистула. Но най-хубавото е, че има лечение за нея и с лечение общият процент на възстановяване е много добър.

Едно проучване установи, че операцията за възстановяване на фистула е 89% успешна. Това означава, че от десет души, които са претърпели операция, около девет ще имат пълно възстановяване. Понякога, ако симптомите продължават след първата операция, може да се извърши по-сложен послоен подход. Това също е много успешно. Ако обаче се подлагате на втора операция, ще трябва да изчакате поне шест месеца след първата операция, за да може областта да заздравее напълно.

Кога трябва да посетя лекаря?

След операция за възстановяване на уретрокутанна фистула е много важно да посещавате редовно лекар, за да сте сигурни, че оздравяването ви протича правилно. Не забравяйте да посещавате лекаря си според указанията му. По този начин той може да следи състоянието ви. Ако симптомите продължават, той може да препоръча друга операция.

Кога трябва да отидете в отделението за спешна помощ (ОТП) ?

След операцията, ако имате някой от следните симптоми, трябва незабавно да отидете в най-близкото спешно отделение (БОТ):

• Ако има прекомерно кървене от мястото на операцията.
• Ако имате температура от 38 градуса по Целзий (100 градуса по Фаренхайт) или по-висока .
• Ако болката стане непоносима .
• Ако имате затруднения с уринирането или ако урината ви изглежда запушена.
• Ако има кръв в урината (хематурия).

Също така, ако катетърът ви излезе сам или ако урина изтича около катетъра, е добре незабавно да посетите лекар.

Кои са важните въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар?

Когато отивате на лекар, имате право да задавате подобни въпроси. Те ще ви помогнат да разберете по-добре състоянието си:

• Как да разбера със сигурност, че имам уретрокутанна фистула?
• Какво може да е причинило тази фистула?
• Имам ли малка фистула или голяма?
• Как трябва да се грижа за себе си, докато имам тази фистула? Какво трябва да правя и какво не трябва да правя?
• Какви са възможните усложнения от тази операция за възстановяване на фистула?
• Добре ли е да правя секс, ако имам уретрокутанна фистула? Ще причини ли това проблем?

Не се страхувайте да задавате подобни въпроси. Вашият лекар ще ви обясни всичко.

И накрая, послание за вкъщи:

Добре, сега разбираме добре за какво говорихме - уретрокутанна фистула. Най-важното е, ако имате подобни симптоми, като например изтичане на урина от друго място при уриниране или ако имате чести инфекции на пикочните пътища, да не ги пренебрегвате. Понякога може да е нещо незначително, но винаги е разумно да потърсите медицинска помощ, тъй като това може да се случи.

Не забравяйте, че има лечение за това и лечението може да бъде ефективно. Затова не се страхувайте и не се притеснявайте да посетите лекар и да обсъдите притесненията си. Пожелаваме ви бързо възстановяване! Не сте сами и лекарите са тук, за да ви помогнат.

Уретрокутанна фистула, пикочна фистула, изтичане на урина, инфекция на пикочните пътища, хипоспадия, уретра, хирургична интервенция, пикочна фистула, изтичане на урина, инфекция на пикочните пътища