Имате ли подобен проблем с артерия във врата си? (Дисекция на прешленна артерия) Нека да научим за това.

Усещали ли сте някога стягане във врата, главоболие или внезапно виждане на две неща в едното око? Макар че това може да изглежда като прости неща, понякога зад тях може да се крие нещо по-сериозно. Едно такова състояние, за което ще говорим днес, е „дисекация на прешленната артерия“.

Какво е дисекция на вертебрална артерия?

Казано по-просто, това е когато главна артерия в задната част на врата, по протежение на гръбначния стълб, която пренася кръв към мозъка – наречена вертебрална артерия – се разкъсва отвътре. Подобно на разкъсване на парче плат, един или повече слоеве на стената на артерията могат да се разкъсат. Това всъщност е рядка причина за инсулт при по-млади хора , под 45-годишна възраст, а не при по-възрастни хора.

И така, какво представлява тази вертебрална артерия?

Представете си, че в задната част на врата ви има два кръвоносни съда, които се изкачват по гръбначния стълб. Наричаме ги вертебрални артерии. Основната им функция е да доставят чиста, богата на кислород кръв към мозъка и гръбначния мозък . Това е като водопровод, но е по-сложно от това.

Тази артерия има три основни слоя:

• Интима : Това е най-вътрешният слой, най-близо до кръвния поток.
• Медия : Това е средният слой. Той помага на кръвта да тече в една посока.
• Адвентиция : Това е най-външният слой. Той е това, което придава на кръвоносния съд неговата форма и здравина.

Как тази дисекция се отразява на здравето ви?

Сега си представете, както казах, когато вътрешният слой на артерията се разкъса, кръвта започва да изтича между двата слоя, наречени интима и медия. Тогава кръвта може да се събере там и да се надуе като малък балон. Тази събрана кръв може да се заклещи там и да образува кръвен съсирек . Този кръвен съсирек може да възпрепятства кръвообращението вътре в артерията и дори да я блокира напълно. Артерията може също да се надуе (разшири).

Най-опасната последица от това е инсулт :

• Исхемичен инсулт : Това се случва, когато кръвният съсирек стане достатъчно голям, за да блокира напълно или частично кръвоснабдяването на мозъка. Понякога парче от съсирека може да се откъсне и да се придвижи по кръвоснабдяването на мозъка и да се забие в малка артерия.
• Хеморагичен инсулт : Това се случва, когато и трите слоя на артериалната стена се разкъсат. Тогава кръвта започва да изтича от артерията, вместо в мозъка. Ако това разкъсване навлезе дълбоко в мозъка, кръвта може да изтече в пространството около мозъка – наричаме го субарахноидален кръвоизлив – или може да кърви в мозъчната тъкан.

Кой е по-склонен да развие дисекация на вертебралната артерия?

Някои хора могат да развият това състояние без видима причина. Ако обаче имате определени здравословни проблеми, може да сте изложени на малко по-висок риск от развитието му. Вижте дали тези неща засягат и вас:

• Пушене : Това е нещо, което отваря вратата към много заболявания.
• Някои генетични състояния : Например , кистозна медиална некроза , синдром на Елерс-Данлос , синдром на Марфан и остеогенезис имперфекта могат да доведат до отслабване на стените на кръвоносните съдове.
• Фибромускулна дисплазия : Това е състояние, при което анормални клетки растат в артериите.
• Високо кръвно налягане : Високо кръвно налягане, особено в артериите, свързващи белите дробове и сърцето (артериална хипертония).
• Поликистозна бъбречна болест : Заболяване, при което се образуват кисти в бъбреците.
• Васкулит : Възпаление на кръвоносните съдове.

Има ли други рискови фактори?

Да, абсолютно. Тази дисекция може да възникне и поради определени наранявания на врата. Това може да се случи особено , когато врата е в хиперекстензирано положение или когато врата се движи рязко и бързо . Помислете за неща като това:

• Пътнотранспортни произшествия.
• Някои лечения на врата, като например хиропрактически корекции и дълбокотъканен масаж на врата, могат да бъдат полезни. Те обаче може да не са подходящи за всеки и съществуват рискове.
• За да отворите слузта, като силно стискате челюстите си.
• Когато правите йога, вратът се държи нагоре и се завърта за дълго време.
• Все едно боядисваш таван, работейки непрекъснато с наведена шия.
• Кардиопулмоналната ресусцитация (CPR) е лечението, което се прилага в случай на внезапен сърдечен арест.
• Кихане силно.
• Повръщане.
• Спортни залози („Кеча“).
• Вдигане на тежки тежести.
• Всичко друго, което може да причини нараняване на врата.

Може ли инсулт да възникне и поради дисекация на други артерии?

Да, когато артерия на врата ви е разкъсана, обикновено го наричаме дисекация на шийната артерия . Това включва вертебралните артерии, за които току-що говорихме, както и двете каротидни артерии, които минават по предната част на врата ви. Ако някоя от тези артерии се размести, това може да прекъсне притока на кръв към мозъка, причинявайки инсулт .

Какъв е реалният риск от инсулт?

Честно казано, това се дължи на дисекация на вертебралната или каротидната артерия.Общият риск от инсулт е нисък. Исхемичните инсулти представляват около 2% от всички инсулти. Повечето исхемични инсулти са причинени от състояние, наречено атеросклероза . Това е състояние, при което стените на артериите се удебеляват и стесняват поради други рискови фактори, като тютюнопушене, високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет.

Но ето важното: дисекцията на вертебралната артерия е водеща причина за инсулт при млади хора и хора на средна възраст. Тя може да причини до 25%, или един на всеки четири, инсулта в тази възрастова група.

Какви са симптомите на дисекация на вертебралната артерия?

В началото може да не изпитате никакви симптоми. Но ако артерия се спука или кръвен съсирек блокира притока на кръв към мозъка, може да изпитате симптоми на инсулт .

Бъдете наясно с тези характеристики:

• Атаксия : Загуба на равновесие при ходене или стоене, невъзможност за правилно изпълнение на задачи.
• Виене на свят.
• Загуба на слуха.
• Двойно виждане.
• Болка във врата (често от едната страна).
• Силно главоболие.
• Неясна реч (дизартрия).
• Вертиго - Усещане за световъртеж.

Как да разберете дали имате дисекация на вертебрална артерия?

Най-добрият тест, за да се установи точно какво се случва, е магнитно-резонансната ангиография (MRA) . Тя комбинира MRI сканиране с техника, наречена ангиография, за да се получат много ясни снимки на вертебралните артерии. Това позволява на лекарите бързо да определят къде е дисекцията, колко е тежка и колко дълго е там.

Този MRA тест обаче не е навсякъде и не е лесен за изпълнение. Поради това лекарите често диагностицират това състояние с компютърна томография („компютърна томография - CT scan“) или компютърна ангиография („CT ангиография“) . Това обикновено са едни от първите изследвания, които се извършват, когато човек постъпи на преглед.

Понякога Вашият лекар може да препоръча и конвенционална ангиография . Това включва поставяне на тънка, дълга тръба (катетър) през китката или слабините, инжектиране на специално багрило (контрастно вещество) и правене на рентгенови снимки, за да се види как кръвта тече вътре в артерията, степента на дисекцията и местоположението на лезията.

Как се лекува това?

В повечето случаи тези състояния на дисекация ще се излекуват сами с течение на времето. Въпреки това, за да намалите риска от образуване на кръвни съсиреци, може да се нуждаете от лекарства за разреждане на кръвта.Това са основните лечения. Например, могат да се дават аспирин , други лекарства (като Plavix®) , хепарин в течна форма или таблетки варфарин .

Ако обаче дисекцията се е разпространила дълбоко в мозъка или сте прекарали хеморагичен инсулт , може да не е безопасно да се дават тези лекарства за разреждане на кръвта. Вашият лекар ще препоръча други лечения.

Какво да правите, ако обичайното лечение не е успешно?

Ако това се случи, може да се наложи да се подложите на процедура. Тези методи се използват и при хора, които са прекарали хеморагичен инсулт .

Процедурите за дисекция на вертебралната артерия са следните:

• Ендоваскуларна емболизация : Както бе споменато по-рано, тънки тръбички (катетри) се вкарват през китката или слабините в областта на дисекцията и се инжектира емболичен агент или се поставят малки метални спирали. Анормалната част на артерията се запечатва с този материал или със спиралите. Това спира кръвообращението през нея.
• Ангиопластика : Това включва и използването на тънки тръбички (катетри), които да стигнат до мястото на дисекцията, и напомпване на специален балон за възстановяване на разкъсаната част на артерията.
• Интракраниално стентиране : Това включва поставяне на тънка тръбичка (катетър) в областта на дисекцията и поставяне на мрежесто метално устройство (наречено стент) вътре в артерията. Това укрепва стената на артерията. Това не се прави за всеки, а само за определени пациенти. Често лекарите извършват едновременно ангиопластика и стентиране .
• Хирургия : За тези, които не могат да се подложат на гореспоменатите ендоваскуларни процедури, може да се наложи операция. По време на операцията лекарите използват малки метални скоби, за да затворят анормалната част на артерията.

Какъв е процентът на възстановяване при хора с това състояние?

Повечето хора се възстановяват напълно . Въпреки това, все още може да сте изложени на риск от развитие на подобна дисекация в бъдеще. Но този риск намалява с времето.

Какво е да живееш с дисекация на вертебралната артерия?

Лекарите ще ви наблюдават редовно, докато не се уверите, че това е напълно заздравяло. Обикновено ще ви се прави магнитно-резонансна ангиография (MRA) на всеки три до шест месеца.Ще бъдете помолени да направите някои изследвания. През това време ще трябва да продължите да приемате лекарства за разреждане на кръвта. Хората, които са изложени на висок риск от дисекация в бъдеще, ще трябва да посещават лекарите си в продължение на години, за да получат съвет („последващи грижи“).

Какво не трябва да правя след дисекация на вертебралната артерия?

Можете да спортувате, но трябва да се въздържате от неща като:

• Упражнения, които се изпълняват чрез поставяне на телесното тегло върху ръцете, като например лицеви опори и набирания.
• Вдигане на тежести над 25-30 паунда (около 11-13,5 кг).
• Вдигане на тежести над главата.
• Контактни спортове.
• Каране на бързо движещи се атракциони като влакчета на ужасите.
• Да накарате хиропрактик да докосне главата/шията ви.
• Енергично масажиране на врата.
• Неща като скачане с парашут.
• Други дейности, които внезапно увеличават/намаляват скоростта.
• Поза „Планк“ („Plank position“). (Но освен това, няма проблем да се прави йога или пилатес, стига да не се оказва натиск върху врата).
• Избягвайте всяка дейност, която кара врата да се отдръпне рязко назад (камшичен удар), или всяка дейност, която кара врата да се изпъва непрекъснато нагоре (хиперекстензия).

Послание за вкъщи

Дисекцията на вертебралната артерия е разкъсване на стената на кръвоносен съд в задната част на врата. Рядко води до инсулт . Но ако това се случи, бързото лечение (често лекарства за разреждане на кръвта или процедура) може да спаси живота ви. Медицинското лечение и продължителното медицинско наблюдение могат да помогнат на хората с това състояние да избегнат усложнения. Така че, ако имате някой от симптомите, споменати в тази статия, моля, незабавно потърсете медицинска помощ. Това е най-важното.

Дисекация на вертебралната артерия, инсулт, парализа, болка във врата, главоболие, замаяност, руптура на кръвоносен съд