Промяна в гласа? Може би това е „(гласово разстройство)“! Да поговорим ли?

Усещате ли понякога промяна в гласа си, дрезгавост или затруднено говорене? Може би нещо ви е заседнало в гърлото или се чувствате уморени, когато говорите? Това може да не са просто симптоми на настинка. Може да са симптоми на „гласови нарушения“ . Нека поговорим за това малко по-подробно днес.

Какво представляват гласовите нарушения?

Казано по-просто, гласовите нарушения са всичко, което влияе на способността ви да говорите. Това може да промени качеството на гласа ви, височината или силата на гласа ви.

Представете си, когато обикновено говорим, ето какво се случва. Когато дишаме, въздухът от белите дробове преминава през трахеята (трахеята) в горната част на гърлото и в ларинкса . Вътре в ларинкса, в горната част на трахеята, има две гласни струни . Когато дишаме, тези две гласни струни са отворени. Но когато се опитваме да говорим, тези две гласни струни се събират и вибрират, докато въздухът, идващ от белите дробове, преминава през тях. Тази вибрация е това, което произвежда гласа ни.

Въпреки това, при човек с гласово разстройство нещо пречи на този процес. Тогава гласът звучи различно.

Тези гласови нарушения могат да бъдат разделени на три основни вида:

1. Органични нарушения: Това означава, че има нещо нередно в структурата на ларинкса, гласните струни или белите дробове. Например, анормални образувания в ларинкса.

2. Неврологични разстройства: Това е състояние, при което има някакъв вид въздействие върху нервите, които контролират ларинкса. Представете си, че ако има някакво увреждане на нервите, които контролират гласа ни, може да има промени в гласа.

3. Функционални нарушения: При това състояние структурите, които произвеждат глас, като ларинкса, гласните струни и белите дробове, са нормални, но не могат да се използват правилно. Това често се случва, когато мускулите на гласните струни станат трудни за правилно използване. Понякога прекомерният стрес, емоциите и промените в психическото ви състояние също могат да повлияят на гласа ви.

Понякога повече от един от тези видове могат да се появят заедно, причинявайки гласово разстройство. Например, може да имате парализа на гласните струни.Да кажем, че има. Това означава, че едната гласна гънка не работи правилно. Тогава другата гласна гънка, тази, която не работи правилно, може да работи по-усилено, причинявайки напрежение в гърлото ви. Това е функционално разстройство. Или прекомерното напрежение в гърлото (функционално разстройство) може да доведе до структурни нарушения, като например възли в гласните гънки.

Гласовото разстройство може да ви затрудни да общувате с другите и да се изразявате. Това може да окаже голямо влияние върху качеството ви на живот. Но не забравяйте, че има лечения за това.

Кои са често срещаните нарушения, които причиняват промени в гласа?

Има много видове разстройства, които могат да причинят промени в гласа. Ето някои от тях:

• Ларингит: Това е дразнене или подуване на гласните струни. В повечето случаи е временно. Може да бъде причинено от алергии или инфекция на горните дихателни пътища. Това е причината гласът ви да стане дрезгав, когато имате настинка.
• Дисфония на мускулното напрежение: Това е състояние, при което мускулите в и/или около гласните ви струни (ларинкса) се стягат твърде много. Това състояние може да засегне и мускулите на врата, раменете и горната част на гърба. Може да се почувствате сякаш се задавяте, докато говорите.
• Спазматична дисфония / Ларингеална дистония: Това е неврологично разстройство. То причинява внезапни спазми на гласните струни. Може да доведе до пресипване на гласа или дрезгавост, когато говорите.
• Лезии на гласните струни: Това са неракови (доброкачествени) образувания. Например, по гласните струни могат да се образуват възли, полипи или кисти. Те могат да повлияят на гласа.
• Парализа на гласните струни: Това е състояние, при което гласните ви струни престават да функционират правилно, което води до загуба на контрол върху мускулите в ларинкса.

В допълнение към това, има и нарушения на горните дихателни пътища. Въпреки че те не са пряко свързани с използването на гласа, те са свързани с ларинкса и гласните струни. Те са:

• Индуцируема ларингеална обструкция (ILO): Това се нарича още парадоксално разстройство на движението на гласните гънки (PVFM) или дисфункция на гласните струни.
• Ларингеална обструкция, предизвикана от физическо натоварване (EILO):

Ако имате „ILO“ или „EILO“, гласните ви струни или други структури в гърлото ви може да се движат неправилно, когато дишате. Това може да затрудни правилното дишане.

Какви са симптомите на гласово разстройство?

Симптомите на гласово разстройство варират в зависимост от причината. Гласът ви може да звучи така:

• Стегнат, свит глас („напрегнат“): Сякаш гърлото е свито, когато говориш.
• Дрезгав или пресипнал глас: Като слуз.
• Дъх или ефирен: Гласът е неясен, сякаш е просто въздух.
• Чувство за заседнали храчки в гърлото, влажно усещане („гъркане или влажно“):
• Слаб, нисък, труден за излъчване: Не може да говори силно, изглежда говори бавно.
• Твърде висок или твърде нисък глас:
• Чуване на твърде силен или твърде тих глас:
• Неравномерен или треперещ, с прекъсвания или пропуски в звука: Невъзможност за поддържане на постоянен глас по време на говорене.

Освен това, може да усещате болка, когато говорите, или може да се наложи да се напрягате, за да говорите. Може да имате чувството, че имате „буца в гърлото“.

Какви са причините за гласови нарушения?

Основната причина за гласовите нарушения е прекомерната употреба на гласа . Ако викате, пеете или просто говорите твърде много, гласът ви може да бъде увреден. Помислете за това, тъй като хора като учители и певци използват гласа си през цялото време, те са по-склонни да развият тези състояния. Например, в нашето училище имаше учител по пеене, който винаги имаше проблеми с гласа, защото беше уморен да преподава песни на деца по цял ден.

Понякога тези нарушения са причинени от краткотрайни (остри) заболявания, като настинки, алергии или инфекции на синусите (синузит). Тези заболявания причиняват възпаление в гърлото, което променя начина, по който въздухът тече. След като заболяването отмине, гласът обикновено се връща към нормалното в рамките на няколко дни или седмици.

По-сложни гласови нарушения обаче възникват, когато има проблем със структурата, мускулите или нервите на ларинкса, гласните струни или гласните струни.

Кой е изложен на по-висок риск от развитие на гласови нарушения?

Гласовите нарушения могат да засегнат всеки, но някои фактори могат да увеличат риска:

• Възраст и пол: Жените над 60 години са изложени на по-висок риск.
• Професия: За тези, които работят на места, изискващи много гласови умения, като например учители, певци и телемаркетолози. (В едно проучване на около 1000 учители, повече от половината от тях са имали гласови нарушения.)
• Поведение: Неща като пиене на алкохол, пушене.
• Хирургия:Ако сте претърпели операция на гърлото (напр. тироидектомия) или ви е поставена дихателна тръба.
• Хормонални нарушения: Ако имате състояния като захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза или синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ).
• Други медицински състояния: Неврологични разстройства, Автоимунни заболявания, Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), Ларингофарингеален рефлукс (ЛФР), Рак на ларинкса, Разстройства, свързани с употребата на вещества или Разстройства, свързани с употребата на алкохол.

Как да се диагностицират гласови нарушения?

Вашият личен лекар може да диагностицира гласово разстройство. Или може да ви насочи към логопед или ларинголог.

Тези лекари ще ви зададат въпроси относно вашите симптоми, вашата медицинска история и как тези проблеми с гласа ви влияят у дома, на работа и в училище.

Лекарят ще ви слуша внимателно, докато говорите. Той ще огледа лицето, главата, врата и гърлото ви, докато говорите и дишате. Може да ви каже да казвате определени фрази, да задържате определени звуци по-дълго или да повишавате или понижавате гласа си.

Ако усетите някакви симптоми, докато правите тези упражнения – като болка, дразнене в гърлото или затруднено дишане – не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Какви тестове се правят за диагностициране на това състояние?

За да видите колко добре функционират ларинксът и гласните струни, може да ви бъдат направени образни изследвания като тези:

• Ларингоскопия: Това включва използването на тънка, гъвкава тръба (скоп) с прикрепена към нея видеокамера, за да се огледа вътрешността на гърлото ви. Лекарят може също да вземе проби (биопсия) от гласните струни, за да провери за бучки (възли), полипи или кисти.
• Видеостробоскопия: При нея се използва тръба (скоп), прикрепена към специална камера. Тя може да наблюдава как гласните ви струни се движат бавно, докато издавате звук. Прилича на видео на забавен каданс.
• Ларингеална електромиография (LEMG): Това изследване използва електрод за измерване на нервните сигнали, произведени при използване на мускулите в ларинкса.
• ЯМР или компютърна томография:Това позволява на лекаря да направи подробни снимки на гласните струни и ларинкса. Това му позволява да види дали има някакви анормални образувания.

Как се лекуват гласови нарушения?

Някои краткотрайни нарушения на гласа могат да бъдат излекувани, като просто си дадете почивка на гласа. Вашият лекар може да ви посъветва да спрете да викате, пеете или да напрягате гласа си за няколко дни. Може също да ви бъде казано да говорите възможно най-малко.

Други лечения са:

• Гласова терапия: Логопедите (ЛЛП) ви обучават на техники и упражнения, които ще ви помогнат да използвате гласа си по-ефективно. Това ще ви помогне да общувате ясно. Те също така ви учат как да се грижите за гласа си, за да поддържате гласовото му здраве.
• Лекарства: Ако проблемът ви с гласа е причинен от LPR (киселинен рефлукс) или GERD (киселинен рефлукс), инхибиторите на протонната помпа (PPI) или други лекарства могат да помогнат. Някои проблеми с гласа може да изискват стероиди или антибиотици.
• Медицински процедури или хирургическа намеса: Може да се нуждаете от операция за отстраняване на лезия на гласните струни. Може да се нуждаете от инжекции с ботулинов токсин , за да отпуснете стегнатите мускули на гласните струни. Ако имате парализирани гласни струни, Вашият лекар може да инжектира филър, за да затвори празнината между тях. Или може да се нуждаете от имплант, който да помогне за сближаването на гласните струни (наречена медиализационна ларингопластика).

Могат ли гласовите нарушения да бъдат предотвратени?

Докато някои гласови нарушения, причинени от прекомерна употреба, могат да бъдат предотвратени, много са трудни за предотвратяване. Можете обаче да намалите риска, като се грижите за гласа си. Ето някои неща, които можете да направите:

• Избягвайте тютюнопушенето, употребата на наркотици за развлечение и алкохола.
• Поддържайте гласните си струни хидратирани, като пиете много вода. (Когато пиете вода, тя се абсорбира в тялото ви и помага на гласните ви струни да се плъзгат по-лесно една върху друга.)
• Вземете мерки за предотвратяване на заболяване, като например често миене на ръцете.
• Ако работите на работа, която изисква много глас, давайте на гласа си почивка редовно.
• Научете какви са здравословните граници за използване на гласа ви.

Ако ви се налага да говорите или пеете много, накарайте тялото си да свикне с това. Рязката промяна в количеството на гласовите ви изказвания, без адекватна подготовка, може да доведе до умора и нараняване.

Каква е перспективата за хората с това състояние?

Гласовите нарушения, причинени от прекомерна употреба или остри заболявания, обикновено са временни. Те не причиняват трайни увреждания. Ако обаче гласовото ви разстройство е по-сложно, може да са необходими малко повече усилия за лечение или овладяване на състоянието. Може да се нуждаете от операция или няколко сеанса гласова терапия. Много хора обаче преодоляват гласовите си проблеми с лечение.

Как мога да се грижа за себе си?

Най-добрият начин да се грижите за гласа си е да следвате плана си за лечение. Важно е обаче да се грижите и за психичното си здраве. Когато е трудно да говорят, хората може да чувстват, че не могат да се изразяват свободно. При децата това може да доведе до ниско самочувствие. Необходимостта да се полагат големи усилия, за да се чуе гласът им, може да бъде наистина стресираща и изолираща.

Ако се борите с подобни проблеми, говорете с Вашия лекар. Попитайте го/я за ресурси, които могат да Ви помогнат.

Кога трябва да потърся медицинска помощ?

Ако забележите необясними промени в гласа си, които не се подобряват след няколко седмици, незабавно си запишете час за лекар. Ранното започване на лечение може да помогне за предотвратяване на влошаване на симптомите. То може също така да предотврати дългосрочно увреждане на гласните ви струни, което често може да изисква по-сериозно лечение, като например операция.

Какви въпроси трябва да задам на лекаря?

Ето някои въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

• Какви поведения трябва да променя, за да подобря гласа си?
• Какво лечение ми е необходимо и колко време ще отнеме?
• С какви доставчици на здравни услуги ще трябва да работя?
• Какви са шансовете проблемите ми с гласа да бъдат напълно излекувани?
• Можете ли да ми кажете какви ресурси могат да ми помогнат да се справя с гласово разстройство?

Накрая, неща, които трябва да запомните

Гласовите нарушения могат да затруднят комуникацията с другите. Но с правилно лечение можете да подобрите качеството на гласа си. Това може да ви помогне да се доближите с една крачка до това да бъдете разбирани от другите, без да напрягате гласа си.

Ако забележите промяна в гласа си, която продължава повече от няколко седмици, незабавно посетете лекар. Той или тя може да диагностицира причината и да ви осигури необходимото лечение. Не забравяйте, че ранното лечение е много важно!

Гласови нарушения, гласни струни, ларингит, гласово обучение, болки в гърлото, логопедия