Детето ви има ли чести болки в костите? Възможно ли е това да е Хроничен рецидивиращ мултифокален остеомиелит (ХРМО)?

Детето ви често ли се оплаква, че го боли кракът, ръката или гърба? Понякога си мислим, че това е просто обикновен случай на тичане или „болки на растежа“. Но ако тази болка продължава дни или седмици, отшумява след няколко дни и след това се връща, трябва да се притесним. Днес ще поговорим за едно рядко, но важно състояние, което може да причини повтаряща се болка в костите.

Казано по-просто, какво е CRMO?

Хроничният рецидивиращ мултифокален остеомиелит, известен още като CRMO, е автоимунно заболяване . Сега може би се чудите какво е то. Мислете за имунната система на нашето тяло като за армия, която защитава страната. Работата на тази армия е да ни предпазва от болести, като се бори с външни врагове, като вируси и бактерии.

Но при автоимунно заболяване, нашата собствена имунна система прави грешка и атакува здрави части от нашето тяло, вместо чужди нашественици. При CRMO тази „погрешна атака“ е насочена към нашите собствени кости . Имунната система, без видима причина, атакува една или повече кости в тялото, причинявайки възпаление, което се проявява като подуване и болка.

Има ли конкретна причина за формирането на CRMO?

Всъщност, лекарите все още не знаят точно какво причинява CRMO. Не се причинява от бактериална или вирусна инфекция. Това е просто имунната система, която действа без видима причина.

Съществува обаче известно подозрение, че може да има генетична връзка с това. Понякога се съобщава, че няколко членове на едно и също семейство имат това състояние. Необходими са обаче допълнителни изследвания по този въпрос.

Кой е най-вероятно да се разболее от това заболяване?

CRMO се наблюдава най-често при деца и млади хора.Заболяването обикновено се диагностицира около 9-10-годишна възраст. Състоянието е малко по-често срещано при момичетата, отколкото при момчетата.

Това не е много често срещано заболяване, но тъй като лекарите и широката общественост стават все по-наясно с него, броят на хората, диагностицирани с него, леко се е увеличил.

Какви са основните симптоми на CRMO?

CRMO може да засегне всяка кост в тялото. Но най-често засяга дългите кости в краката, бедрата и гръбначния стълб при децата . Симптомите могат да се появят внезапно, да отшумят след няколко дни и след това да се появят отново. Това се нарича обостряне и ремисия.

Нека разгледаме основните симптоми като този.

Как точно да се диагностицира CRMO заболяване?

Тъй като това е рядко заболяване, диагностицирането му понякога може да бъде трудно. Лекарят ще прегледа обстойно детето ви и ще ви разпита за симптомите ви. Обикновено може да отнеме няколко месеца или дори повече от година, за да се диагностицира заболяването.

За потвърждаване на диагнозата се извършват няколко теста.

• Образни изследвания: Тестове като рентгенови снимки и ЯМР сканирания могат ясно да покажат възпаление и други промени в костите.
• Кръвни изследвания: Те помагат да се провери нивото на възпаление в организма (като СУЕ, CRP) и да се изключат други инфекции или заболявания.
• Генетични тестове: В някои случаи тези тестове може да са необходими и за изключване на други генетични заболявания.

Какви са леченията за CRMO?

В момента няма лечение за CRMO. Но не се притеснявайте. Наличните лечения могат да контролират симптомите, да намалят възпалението и да помогнат на детето ви да живее напълно нормален живот .

Лекарят може да препоръча следните лечения:

• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Това са болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства, които всички познаваме, като ибупрофен. Това е първото лечение, което трябва да се опита. Около 50% от децата реагират добре на тях. Ако обаче приемате тези лекарства дълго време, Вашият лекар редовно ще проверява функцията на бъбреците и черния Ви дроб.
• Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs): Ако само НСПВС не контролират заболяването, този клас лекарства е следващата група, която се използва. Тези лекарства действат чрез потискане на имунната система до известна степен, помагайки за спиране на грешните атаки, които причиняват заболяването. Преди да започнете приема на тези лекарства, Вашият лекар ще Ви обясни всички плюсове и минуси.
• Промени в начина на живот:По време на болка, детето ви може да се нуждае от ограничаване на дейностите си като бягане и скачане. Физиотерапевт или ерготерапевт може да ви помогне да се научите как да извършвате ежедневни дейности с болка, включително упражнения.

Има ли други заболявания, които могат да възникнат заедно с CRMO?

Да, децата с CRMO са изложени на известен риск от развитие на няколко други автоимунни заболявания.

• Възпалително заболяване на червата (IBD): Това също е състояние, причинено от имунната система, атакуваща храносмилателната система.
• Псориазис: Това е автоимунно заболяване, което засяга кожата.
• Усилена мускулно-скелетна болка: Това е малко по-сложно състояние. Дори когато CRMO е в ремисия, може да има продължителна мускулна болка по необяснима причина. Тази болка не се облекчава от обикновени болкоуспокояващи.

Каква е прогнозата на това заболяване?

Добрата новина е, че около 40% от пациентите постигат пълна ремисия в рамките на първите 1-5 години от лечението. Това означава, че болката и другите симптоми изчезват напълно, без възпаление или дисфункция на имунната система. След това детето може да живее нормален, активен живот.

Въпреки това, дори ако заболяването е напълно излекувано, редовното медицинско наблюдение е много важно. Ще трябва да продължите да посещавате клиниката под наблюдението на ревматолог. Може също да се наложи да си направите изследвания като ЯМР, за да видите дали заболяването се е рецидивирало. Това е така, защото около 50% от хората имат рецидив в рамките на първите две години след спиране на лечението. Ако това се случи, ще трябва да започнете лечението отново.