Счупили ли сте си крака, когато глезенната ви става е била смачкана? Нека поговорим за фрактура на пилона (фрактура на тибиалния плафон)!

Представете си, че работите на стълба и внезапно се подхлъзвате и падате, или пък претърпявате автомобилна катастрофа. Чувствате непоносима болка в глезена, кракът ви е много подут и дори може да изглежда неестествено извит. Боли толкова силно, че дори не можете да спуснете крака си, камо ли да ходите. В подобна ситуация може да е по-сериозно от обикновено счупване на крака. Това е видът тежка фрактура, за която ще говорим днес.

Какво точно е фрактура на пилон?

Казано по-просто, фрактурата на пилона (фрактура на тибиалния плафон) е тежко счупване в долния край на пищяла (тибията), точно там, където тя се среща с глезенната става. В крака ни има две основни кости - голямата, която наричаме „(тибия)“, и малката, която наричаме „(фибула)“. При фрактура на пилона, и двете кости често могат да се счупят.

Това се нарича „Пилон“ по специална причина. „Пилон“ означава „къртица“ на френски. Точно както когато чукнете нещо в хаванче, това счупване се случва с такава голяма сила. Представете си, че костта „(талус)“ в глезенната ви става (костта, която се свързва с талуса) се избутва нагоре с голяма сила, смачквайки края на талуса. Това е процесът, който се случва тук.

Това не е типична фрактура на глезена при изкълчване. Това е сериозно състояние, което уврежда носещата повърхност на глезенната става, често водещо до раздробена фрактура. Ето защо е малко по-сложно за лечение.

Има ли някакви видове такива почивки?

Да, лекарите използват няколко класификации в зависимост от тежестта на тази фрактура. Най-лесната и най-често използвана класификация за разбиране е класификацията „Ruedi-Allgower“. Нека я разберем просто.

• Тип I: Това е, когато костта преминава през ставата, но счупените костни фрагменти не са се преместили . Те все още са на мястото си. Това е най-лекият вид фрактура.
• Тип II: Тук счупените костни фрагменти са леко изместени, което означава, че костта не е в правилно подравняване. Костта обаче не е счупена на много парчета.
• Тип III: Това е най-тежкият случай . В този случай не само счупените костни фрагменти са изместени, но костта е раздробена на малки парченца (коминуция) . Налице е и сериозно увреждане на ставната повърхност.

Видът лечение зависи от вида на фрактурата, която имате. Фрактура от тип III почти със сигурност изисква операция.

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

Какви симптоми бихте изпитали, ако ви се случи нещо подобно?

Фрактурата на пилона е много болезнено състояние. Симптомите са много ясни.

Какви са причините за такава ужасна раздяла?

Този тип фрактура обикновено изисква силна ударна сила . Честите причини включват:

• Автомобилни катастрофи: Тези видове наранявания могат да възникнат, особено при катастрофи с автомобили, мотоциклети или триколесни превозни средства.
• Падане от височина: Основна причина е падането от височина, например от дърво, стълба или от най-горния етаж на сграда.
• Спортни инциденти:Подобни инциденти могат да се случат и при високоскоростни спортове като ски.

Въпреки това, понякога могат да се случат дори фрактури с лек удар. Причината за това са заболявания, които отслабват костите .

По-специално, някой със заболяване като остеопороза, което кара костите да стават тънки и слаби, може да претърпи сериозна фрактура като тази, дори ако се подхлъзне и падне у дома.

Кой е изложен на по-висок риск?

Въпреки че тази опасност може да се случи на всеки, някои групи са изложени на по-висок риск.

• Мъже между 25 и 50 години: Това състояние е по-често срещано при мъжете в тази възрастова група поради наранявания от силна натовареност (като автомобилни катастрофи).
• Жени с остеопороза: По-възрастните жени, особено, са изложени на по-висок риск от тази фрактура, дори при леко падане.
• Хора, които работят по стълби и скелета: Хората в строителната индустрия са изложени на висок риск от падания.
• Възрастни хора, които падат често: Хората над 65-годишна възраст, които имат лошо равновесие и падат често, също са изложени на по-висок риск.

Как лекарят диагностицира това?

Когато отидете в болницата, особено в Спешното отделение (ETU) с подобно нараняване, ще ви прегледа ортопедичен хирург.

1. Физически преглед: Лекарят ще прегледа внимателно крака и глезена ви, като обърне внимание на подуване, синини, промени във формата и състоянието на кожата.

2. Рентгенова снимка: Това е най-основното и важно изследване. Рентгеновата снимка може ясно да покаже дали костта е счупена и къде е счупена.

3. Компютърна томография (КТ): В много случаи на фрактури на пилоните е необходима компютърна томография (КТ) в допълнение към рентгеновата снимка. Това е така, защото КТ е много важна за виждане в три измерения (3D) каква част от костта е счупена, какви увреждания са нанесени на ставната повърхност и как са разположени счупените парчета. Тази информация е от съществено значение за планирането на операцията.

Как се лекува? Необходима ли е операция?

Лечението на фрактура на пилон зависи от няколко фактора, включително вида на фрактурата, количеството изместени костни фрагменти, увреждането на кожата и мускулите и цялостното ви здравословно състояние.

Случаи, при които не се изисква операция (нехирургично лечение)

Това е много рядко. Хирургичната интервенция не е необходима, освен ако фрактурата не е много лека, което означава, че счупените костни фрагменти не са дори леко изместени (не са изместени) . В този случай Вашият лекар може да препоръча следните лечения:

• Почивка:Те ви казват да си починете крака и да го държите повдигнат възможно най-дълго.
• Поставяне на гипсова превръзка или обувка: За да държите крака неподвижен и стабилен, докато костта заздравее, може да се наложи да поставите гипсова превръзка, шина или специална обувка.
• Използване на патерици: Не е добре да натоварвате крака, докато не заздравее, така че ще трябва да използвате патерици.
• Лекарства: Понякога могат да се дават разредители на кръвта (антикоагуланти), за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените на краката.
• Физиотерапия: След като костта заздравее, физиотерапията е от съществено значение за възстановяване на силата и движението в крака и глезена.

Хирургично лечение

В повечето случаи на фрактура на пилон , операцията определено е необходима , защото в повечето случаи костните фрагменти са се изместили от мястото си и са се преместили.

Най-важното е, че операцията може да не се извърши веднага след инцидента. Тъй като подуването на крака е много силно, може да отнеме няколко дни или дори седмица-две, за да спадне. Ако операцията се извърши, докато подуването е все още силно, шансовете за инфекция и заздравяване на раната са намалени.

Има два основни вида хирургични интервенции.

1. Отворена репозиция и вътрешна фиксация (ORIF):

Това е най-често срещаната операция. Казано по-просто, хирургът разрязва кожата, отива до мястото на фрактурата и намества всички разместени костни фрагменти обратно в първоначалните им позиции (репозиция) . След това се използват специални метални пластини и винтове, за да се фиксират фрагментите към костта, така че да не се движат отново (вътрешна фиксация) . Тези пластини и винтове обикновено остават в тялото за цял живот.

2. Външна фиксация:

Това е малко по-различна процедура. Ако подуването на крака е много силно или ако има тежки кожни лезии, ORIF операцията не може да се извърши веднага. В такива случаи тази процедура се използва за временно стабилизиране на крака. При нея хирургът пробива няколко метални пръта в костите и ги прикрепя към рамка извън тялото . Тази рамка държи костите стабилни, без да се движат. След като подуването отшуми и състоянието на кожата се подобри, рамката се отстранява и се извършва описаната по-горе ORIF операция.

Колко време отнема оздравяването?

Това е проблем, който много хора имат. Фрактурата на пилона отнема много време, за да заздравее. Това е нещо, което изисква търпение и всеотдайност.

• Заздравяване на костите: Обикновено са необходими от 3 до 6 месеца , за да заздравее костта напълно след операцията.
• Пълно възстановяване: Работата обаче не свършва след заздравяване на костта. Може да отнеме година или повече , за да се възвърне силата, движението и нормалната функция на крака.Може да отнеме известно време.

Физиотерапията е от съществено значение в този лечебен процес. Много е важно да се следват стриктно инструкциите на лекаря и физиотерапевта за бързо възстановяване.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някой от симптомите, споменати в тази статия, особено след сериозен инцидент, незабавно и без забавяне отидете в спешното отделение на болницата. Ако не можете да отидете сами, обадете се на линейка 1990.

Ако развиете някой от тези симптоми, докато сте у дома след операция, това може да е признак на инфекция. Ако е така, трябва незабавно да отидете в болницата :

• Ако усетите зачервяване, подуване или топлина около хирургическата рана.
• Ако от раната изтича гнойна течност .
• Ако имате треска .

Какви са дългосрочните ефекти от това състояние?

Фрактурите на пилоните са трудни за лечение, тъй като включват увреждане на ставната повърхност. Следователно, дори и при най-доброто лечение, могат да възникнат някои дългосрочни усложнения.

• Хронична болка: Някои хора могат да изпитват спорадична болка в глезена дори след възстановяване.
• Скованост на ставите: Способността за пълно сгъване и разгъване на глезенната става може да бъде намалена.
• Посттравматичен артрит: Това е най-често срещаното усложнение. Травмата може да увреди хрущяла по повърхността на ставата, което с течение на времето може да доведе до артрит. Това причинява болка и подуване.

За да се предотвратят или контролират тези неща, е много важно да се следват стриктно инструкциите на лекаря и физиотерапията.