Счупили ли сте си крака, когато глезенната ви става е била смачкана? Нека поговорим за фрактура на пилона (фрактура на тибиалния плафон)!

Представете си, че работите на стълба и внезапно се подхлъзвате и падате, или пък претърпявате автомобилна катастрофа. Чувствате непоносима болка в глезена, кракът ви е много подут и дори може да изглежда неестествено извит. Боли толкова силно, че дори не можете да спуснете крака си, камо ли да ходите. В подобна ситуация може да е по-сериозно от обикновено счупване на крака. Това е видът тежка фрактура, за която ще говорим днес.

Какво точно е фрактура на пилон?

Казано по-просто, фрактурата на пилона (фрактура на тибиалния плафон) е тежко счупване в долния край на пищяла (тибията), точно там, където тя се среща с глезенната става. В крака ни има две основни кости - голямата, която наричаме „(тибия)“, и малката, която наричаме „(фибула)“. При фрактура на пилона, и двете кости често могат да се счупят.

Това се нарича „Пилон“ по специална причина. „Пилон“ означава „къртица“ на френски. Точно както когато чукнете нещо в хаванче, това счупване се случва с такава голяма сила. Представете си, че костта „(талус)“ в глезенната ви става (костта, която се свързва с талуса) се избутва нагоре с голяма сила, смачквайки края на талуса. Това е процесът, който се случва тук.

Има ли някакви видове такива почивки?

Да, лекарите използват няколко класификации в зависимост от тежестта на тази фрактура. Най-лесната и най-често използвана класификация за разбиране е класификацията „Ruedi-Allgower“. Нека я разберем просто.

• Тип I: Това е, когато костта преминава през ставата, но счупените костни фрагменти не са се преместили . Те все още са на мястото си. Това е най-лекият вид фрактура.
• Тип II: Тук счупените костни фрагменти са леко изместени, което означава, че костта не е в правилно подравняване. Костта обаче не е счупена на много парчета.
• Тип III: Това е най-тежкият случай . В този случай не само счупените костни фрагменти са изместени, но костта е раздробена на малки парченца (коминуция) . Налице е и сериозно увреждане на ставната повърхност.

Видът лечение зависи от вида на фрактурата, която имате. Фрактура от тип III почти със сигурност изисква операция.

Какви симптоми бихте изпитали, ако ви се случи нещо подобно?

Фрактурата на пилона е много болезнено състояние. Симптомите са много ясни.

Какви са причините за такава ужасна раздяла?

Този тип фрактура обикновено изисква силна ударна сила . Честите причини включват:

• Автомобилни катастрофи: Тези видове наранявания могат да възникнат, особено при катастрофи с автомобили, мотоциклети или триколесни превозни средства.
• Падане от височина: Основна причина е падането от височина, например от дърво, стълба или от най-горния етаж на сграда.
• Спортни инциденти:Подобни инциденти могат да се случат и при високоскоростни спортове като ски.

Въпреки това, понякога могат да се случат дори фрактури с лек удар. Причината за това са заболявания, които отслабват костите .

Кой е изложен на по-висок риск?

Въпреки че тази опасност може да се случи на всеки, някои групи са изложени на по-висок риск.

• Мъже между 25 и 50 години: Това състояние е по-често срещано при мъжете в тази възрастова група поради наранявания от силна натовареност (като автомобилни катастрофи).
• Жени с остеопороза: По-възрастните жени, особено, са изложени на по-висок риск от тази фрактура, дори при леко падане.
• Хора, които работят по стълби и скелета: Хората в строителната индустрия са изложени на висок риск от падания.
• Възрастни хора, които падат често: Хората над 65-годишна възраст, които имат лошо равновесие и падат често, също са изложени на по-висок риск.

Как лекарят диагностицира това?

Когато отидете в болницата, особено в Спешното отделение (ETU) с подобно нараняване, ще ви прегледа ортопедичен хирург.

1. Физически преглед: Лекарят ще прегледа внимателно крака и глезена ви, като обърне внимание на подуване, синини, промени във формата и състоянието на кожата.

2. Рентгенова снимка: Това е най-основното и важно изследване. Рентгеновата снимка може ясно да покаже дали костта е счупена и къде е счупена.

3. Компютърна томография (КТ): В много случаи на фрактури на пилоните е необходима компютърна томография (КТ) в допълнение към рентгеновата снимка. Това е така, защото КТ е много важна за виждане в три измерения (3D) каква част от костта е счупена, какви увреждания са нанесени на ставната повърхност и как са разположени счупените парчета. Тази информация е от съществено значение за планирането на операцията.

Как се лекува? Необходима ли е операция?

Лечението на фрактура на пилон зависи от няколко фактора, включително вида на фрактурата, количеството изместени костни фрагменти, увреждането на кожата и мускулите и цялостното ви здравословно състояние.

Случаи, при които не се изисква операция (нехирургично лечение)

Това е много рядко. Хирургичната интервенция не е необходима, освен ако фрактурата не е много лека, което означава, че счупените костни фрагменти не са дори леко изместени (не са изместени) . В този случай Вашият лекар може да препоръча следните лечения:

• Почивка:Те ви казват да си починете крака и да го държите повдигнат възможно най-дълго.
• Поставяне на гипсова превръзка или обувка: За да държите крака неподвижен и стабилен, докато костта заздравее, може да се наложи да поставите гипсова превръзка, шина или специална обувка.
• Използване на патерици: Не е добре да натоварвате крака, докато не заздравее, така че ще трябва да използвате патерици.
• Лекарства: Понякога могат да се дават разредители на кръвта (антикоагуланти), за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вените на краката.
• Физиотерапия: След като костта заздравее, физиотерапията е от съществено значение за възстановяване на силата и движението в крака и глезена.

Хирургично лечение

В повечето случаи на фрактура на пилон , операцията определено е необходима , защото в повечето случаи костните фрагменти са се изместили от мястото си и са се преместили.

Има два основни вида хирургични интервенции.

1. Отворена репозиция и вътрешна фиксация (ORIF):

Това е най-често срещаната операция. Казано по-просто, хирургът разрязва кожата, отива до мястото на фрактурата и намества всички разместени костни фрагменти обратно в първоначалните им позиции (репозиция) . След това се използват специални метални пластини и винтове, за да се фиксират фрагментите към костта, така че да не се движат отново (вътрешна фиксация) . Тези пластини и винтове обикновено остават в тялото за цял живот.

2. Външна фиксация:

Това е малко по-различна процедура. Ако подуването на крака е много силно или ако има тежки кожни лезии, ORIF операцията не може да се извърши веднага. В такива случаи тази процедура се използва за временно стабилизиране на крака. При нея хирургът пробива няколко метални пръта в костите и ги прикрепя към рамка извън тялото . Тази рамка държи костите стабилни, без да се движат. След като подуването отшуми и състоянието на кожата се подобри, рамката се отстранява и се извършва описаната по-горе ORIF операция.

Колко време отнема оздравяването?

Това е проблем, който много хора имат. Фрактурата на пилона отнема много време, за да заздравее. Това е нещо, което изисква търпение и всеотдайност.

• Заздравяване на костите: Обикновено са необходими от 3 до 6 месеца , за да заздравее костта напълно след операцията.
• Пълно възстановяване: Работата обаче не свършва след заздравяване на костта. Може да отнеме година или повече , за да се възвърне силата, движението и нормалната функция на крака.Може да отнеме известно време.

Физиотерапията е от съществено значение в този лечебен процес. Много е важно да се следват стриктно инструкциите на лекаря и физиотерапевта за бързо възстановяване.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако имате някой от симптомите, споменати в тази статия, особено след сериозен инцидент, незабавно и без забавяне отидете в спешното отделение на болницата. Ако не можете да отидете сами, обадете се на линейка 1990.

Ако развиете някой от тези симптоми, докато сте у дома след операция, това може да е признак на инфекция. Ако е така, трябва незабавно да отидете в болницата :

• Ако усетите зачервяване, подуване или топлина около хирургическата рана.
• Ако от раната изтича гнойна течност .
• Ако имате треска .

Какви са дългосрочните ефекти от това състояние?

Фрактурите на пилоните са трудни за лечение, тъй като включват увреждане на ставната повърхност. Следователно, дори и при най-доброто лечение, могат да възникнат някои дългосрочни усложнения.

• Хронична болка: Някои хора могат да изпитват спорадична болка в глезена дори след възстановяване.
• Скованост на ставите: Способността за пълно сгъване и разгъване на глезенната става може да бъде намалена.
• Посттравматичен артрит: Това е най-често срещаното усложнение. Травмата може да увреди хрущяла по повърхността на ставата, което с течение на времето може да доведе до артрит. Това причинява болка и подуване.

За да се предотвратят или контролират тези неща, е много важно да се следват стриктно инструкциите на лекаря и физиотерапията.